检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2016年第3期22卷 206-210页

作者：杨振宇杨涛谭凯杜锡林第四军医大学唐都医院普通外科西安710062

与结直肠癌等其他消化系统肿瘤相比，虽然肝细胞癌患者的治疗方案也在不断发展和优化，但是其总生存期（0s）并没有得到明显改善。究其原因，早期微血管侵犯和中晚期门静脉癌栓形成是影响肝细胞癌术后预后不佳的最重要因素。本文就肝细... 详细信息

与结直肠癌等其他消化系统肿瘤相比，虽然肝细胞癌患者的治疗方案也在不断发展和优化，但是其总生存期（0s）并没有得到明显改善。究其原因，早期微血管侵犯和中晚期门静脉癌栓形成是影响肝细胞癌术后预后不佳的最重要因素。本文就肝细胞癌伴门静脉癌栓的最新治疗进展做一综述，以供临床参考。

关键词：肝细胞癌微血管癌栓门静脉癌栓索拉菲尼

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

提高肝癌规范化病理诊断水平,为临床精细化治疗保驾护航——《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)》解读

引用

中国普通外科杂志 2016年第7期25卷 939-943页

作者：董辉丛文铭中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438

原发性肝癌主要指肝细胞癌和肝内胆管癌,一直缺乏规范化的诊断标准和诊断体系。《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)》从肝癌的大体标本取材、慢性肝病评估、小肝癌、微血管癌栓、卫星结节以及免疫组化等临床关切的重要指标对肝... 详细信息

原发性肝癌主要指肝细胞癌和肝内胆管癌,一直缺乏规范化的诊断标准和诊断体系。《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)》从肝癌的大体标本取材、慢性肝病评估、小肝癌、微血管癌栓、卫星结节以及免疫组化等临床关切的重要指标对肝细胞癌的病理诊断提供了很好的指导性意见和建议。

关键词：原发性肝癌规范化病理诊断微血管癌栓

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肝细胞癌微血管侵犯新型分级系统的建立及其临床病理学意义的研究

肝细胞癌微血管侵犯新型分级系统的建立及其临床病理学意义的研究

引用

作者：冯龙海第二军医大学

学位级别：硕士

背景:肝细胞癌(以下简称“肝癌”)是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝癌微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)是影响肝癌术后生存的重要因素,已成为制约肝癌外科疗效的重要瓶颈。但是,MVI组织病理学分型国内外尚未明确提出,现有MVI风险... 详细信息

背景:肝细胞癌(以下简称“肝癌”)是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝癌微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)是影响肝癌术后生存的重要因素,已成为制约肝癌外科疗效的重要瓶颈。但是,MVI组织病理学分型国内外尚未明确提出,现有MVI风险分级系统尚未广泛应用于临床实践,经典肝癌分期系统也未能充分反应MVI在肝癌术后预后评估中的临床意义。目的:提出肝癌MVI组织病理学分型,并在此基础上建立一个以MVI组织病理学特点为核心的新型MVI分级系统。最终,在综合分析影响肝癌术后预后因素的基础上,建立一个更加准确、敏感、实用的预测肝癌术后远期生存及早期复发的评估模型。方法:回顾性分析2009年12月-2010年04月因“肝占位”在上海东方肝胆外科医院行肝肿瘤根治性手术治疗、且术后病理明确诊断为肝癌的686例病例(建模组)。在复阅所有病理切片并详细分析MVI的组织病理学特点的基础上,提出MVI组织病理学分型并建立新型MVI分级系统。继而,对建模组数据首先进行Kaplan-Meier单因素生存分析,筛选出相关预后危险因素后,再将这些危险因素进行Cox风险比例多因素生存分析,筛选影响肝癌预后的独立危险因素。根据多因素生存分析结果,分别建立总体生存和早期复发预后列线图预测模型。以一致性指数(C-index)和校正曲线图为主要评估指标,评价模型的预测效果,并与肝癌经典分期系统的预后预测情况做比较,包括巴塞罗那肝癌临床分期系统(Barcelona Clinic Liver Staging System,BCLC)、第七版肝癌TNM分期系统(Tumour-Node-Metastasis Staging System,TNM)、日本综合分期系统(Japan Integrated Staging System,JIS)、香港中文大学预后指数(Chinese University Prognostic Index,CUPI)和香港肝癌分期系统(Hong Kong Liver Cancer Staging System,HKLC)。同时,筛选2010年05月-2010年06月的225例病例作为外部验证队列(验证组)以验证模型预测效果。所有统计学分析均采用SPSS(版本22.0)和R统计软件(版本2.13.1)完成。结果:MVI组织病理学分型:根据癌栓与管壁之间的关系以及癌栓对管壁的侵犯程度,MVI可细分为游离型(26.0%)、黏附型(12.2%)、管壁侵犯型(22.9%)和管壁突破型(38.9%)四种类型(四分类),又可简要分为非侵犯型(包括游离型和黏附型,38.2%)和侵犯型(包括管壁侵犯型和管壁突破型,61.8%)两种类型(二分类)。Kaplan-Meier生存曲线表明该分型与肝癌术后生存与早期复发密切相关(P<0.001)。MVI新型分级系统:Cox风险比例生存分析结果表明,MVI组织病理学分型(P<0.017)和MVI数量(P<0.001)是影响肝癌患者总生存期的独立预后因素,两者风险比值相近,分别为1.7(95%CI:1.1-2.5)和2.0(95%CI:1.4-2.9);而仅MVI数量是影响肝癌患者早期复发(P<0.001)的独立预后因素。因此,MVI病理分型和数量成为MVI风险分层的主要危险因素。根据危险因素的累及数量,构建MVI分级系统:M1,无危险因素;M2,1项危险因素;M3,2项危险因素;同时,增加无MVI形成组M0。此种方法,将MVI分为M0-M3四种风险分级;生存分析表明,随着MVI分级增加,总生存时间和无瘤生存期均逐渐缩短。肝癌术后总生存期及早期复发预后列线图的建立与验证:Cox回归筛选出与总生存期相关的因素有8项,分别为:血清AFP水平、血清CA19-9水平、术中输血、肿瘤大小、肿瘤数量、MVI分级、肿瘤包膜和卫星结节;影响早期复发的独立危险因素有7项,分别为:年龄、血清AFP水平、肿瘤大小、肿瘤数量、MVI数量、肿瘤包膜和卫星结节。据此,绘制相应列线图,其中总生存预后模型C-index值为0.78,早期复发模型C-index值为0.72,均高于肝癌经典分期系统(BCLC分期:0.58/0.54;TNM分期:0.67/0.68;JIS分期:0.58/0.52;CUPI:0.52/0.55;HKLC分期:0.72/0.73),且差异具有统计学意义(P值均<0.001)。同时,无论是建模组还是验证组,校正曲线均直观表明两种预测模型的实际概率和预测概率具有良好的一致性。在验证队列中,总体生存及早期复发列线图的C-index值均高于其他经典分期系统,但除HKLC分期系统外(P总体生存=0.234;P早期复发=0.749),列线图C-index值与其他经典分期系统的比较均具有统计学差异(P值均<0.001)。结论:通过此次

关键词：肝细胞癌微血管癌栓病理分型分级预后列线图

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肝细胞性肝癌术后复发的影响因素概况

引用

中国民族民间医药 2016年第11期25卷 31-33页

作者：汪超黄建钊遵义医学院贵州遵义563000 贵州省人民医院肝胆外科贵州贵阳550000

肝细胞性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。手术切除是首选治疗方式,也是可能获得痊愈的治疗方式之一。目前肝癌术后5年生存率较低,术后复发是影响预后的主要因素。影响肝癌术后复发的因素较多,笔者从患者、肿瘤及治疗三方面因素进行综... 详细信息

肝细胞性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。手术切除是首选治疗方式,也是可能获得痊愈的治疗方式之一。目前肝癌术后5年生存率较低,术后复发是影响预后的主要因素。影响肝癌术后复发的因素较多,笔者从患者、肿瘤及治疗三方面因素进行综述,分析肝癌术后复发的影响因素。

关键词：肝细胞性肝癌肝癌复发影响因素微血管癌栓

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

多发肝细胞癌手术切除的适应证及术前影响手术效果的相关危险因素分析

多发肝细胞癌手术切除的适应证及术前影响手术效果的相关危险因素...

引用

作者：赵文超第二军医大学

学位级别：博士

研究背景和目的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC，以下简称肝癌）是最常见的肝脏恶性肿瘤。由于该病起病隐匿，约40%的患者在诊断时已经出现多发病灶。目前，对多发肝癌的治疗策略仍存在争议。本研究旨在探讨多发肝癌患者的手... 详细信息

研究背景和目的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC，以下简称肝癌）是最常见的肝脏恶性肿瘤。由于该病起病隐匿，约40%的患者在诊断时已经出现多发病灶。目前，对多发肝癌的治疗策略仍存在争议。本研究旨在探讨多发肝癌患者的手术策略，为改善多发肝癌患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析东方肝胆外科医院部分科室2004年-2008年入院、肝功能Child-Pugh A级、接受潜在的根治性手术切除或者单纯TACE治疗的多发肝癌患者资料。术前影像学检查发现的任何两两不相连的肿瘤病灶定义为多发病灶；肿瘤数目≥2个即诊断为多发肝癌。将手术切除所有可探及的肿瘤病灶，并且术后病理提示切缘阴性的情况定义为潜在的根治性切除。连续变量采用mean±SD的形式表示，采用非配对t检验进行比较；分类变量采用χ2检验，必要时采用Fisher确切概率法。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法，比较采用log-rank法。多因素分析采用Cox风险比例回归模型或Logistic回归。单因素分析P值<0.1者纳入多因素分析。倾向性评分配对分析法（通过二元logistic回归进行评分，分值一致或相近的患者进行配对后再进行组间比较）平衡组间差异。P值<0.05时认为有统计学意义。ROC曲线评价连续性变量的诊断能力并确定最佳诊断点。所有统计学分析通过SPSS18.0和SAS9.2软件完成。结果 1、手术切除与肝动脉栓塞化疗对巴塞罗那B期多发肝细胞癌的疗效比较研究对象来自于2004年1月至2008年12月于东方肝胆外科医院接受手术切除或者TACE治疗的、肝功能Child-Pugh A级、无肉眼血管癌栓及肝外转移的198名巴塞罗那B期多发肝癌患者。多因素分析发现治疗方式（手术***）、超出UCSF标准均为影响预后的独立危险因素。肝切除组患者1、2、3年生存率分别为86%、63%和50%；TACE组患者1、2、3年生存率分别为85%、52%和26%。手术组符合UCSF标准的42名患者1、2、3年生存率分别为100%,86%和76%；TACE组符合UCSF标准的28名患者1、2、3年生存率分别为100%,64%和36%；手术组患者生存结果显著优于TACE组(P<0.001)。通过倾向性评分配对分析法平衡组间差异后，手术组患者生存仍明显优于TACE组(P<0.001)。手术组76例超出UCSF标准的患者1、2、3年生存率分别为79%,50%和35%；TACE组52例超出UCSF标准的患者1、2、3年生存率分别为77%，46%和20%。手术组与TACE组患者长期生存结果类似(P=0.128)。通过倾向性评分配对分析法平衡组间差异后，手术组患者与TACE组患者生存仍无明显差异(P=0.794)。 2、符合UCSF标准的多发肝细胞癌与符合巴塞罗那A期的多发肝细胞癌手术切除效果比较研究对象来自于2004年1月至2008年12月于东方肝胆外科医院接受潜在根治性手术切除的、肝功能Child-Pugh A级、无肉眼血管癌栓及肝外转移的162名多发肝癌患者，1、3、5年总生存率分别为86%,51%和35%；1、3、5年无瘤生存率分别为56%,40%和31%。多因素分析证实UCSF标准是影响术后总生存与无瘤生存结果的独立危险因素。符合UCSF标准的多发肝细胞癌患者3年总生存率与无瘤生存率显著优于超出UCSF标准的患者(68%vs.34%,54%vs.26%, P值均<0.001)。而符合巴塞罗那A期的患者，3年总生存率与无瘤生存率与超出巴塞罗那A期但符合UCSF标准的患者类似(66%vs.71%, P=0.506；50%vs.57%, P=0.666)。与超出UCSF标准的肿瘤相比，符合UCSF标准的肿瘤病灶的分化较好(P=0.009),微血管癌栓发生率更低(P=0.005),3月内死亡率较低(P=0.046),第一肝门阻断时间显著缩短(P=0.005),切缘<0.5cm的比例较低(P<0.001)；复发患者中，早期复发的比例较低(P<0.001)，接受二次肝切除的机会较高(P=0.014)。对于超出巴塞罗那A期但符合UCSF标准的肿瘤病灶，上述数据与符合巴塞罗那A期的病灶类似。 3、术前影响多发肝癌患者术后短期死亡的危险因素分析研究对象同样为上述162名多发肝癌患者。手术切除后一年内死亡定义为短期死亡。多因素分析表明术前前白蛋白<170mg/L (HR=5.531, P<0.001),碱性磷酸酶(ALP)>129U/L (HR=3.252, P=0.005),甲胎蛋白(AFP)>20μg/L (HR=7.477, P=0.011),肿瘤总直径>8cm (HR=10.543,

关键词：肝细胞癌多发 TACE 巴塞罗那标准 UCSF标准微血管癌栓短期预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

术后预防TACE延缓微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用

引用

肝胆外科杂志 2008年第1期16卷 20-23页

作者：孙建简志祥侯宝华金浩生区应亮区金锐广东省人民医院广州510080

目的探讨术后预防性TACE对存在微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用。方法166例患者进入本研究,根据患者术后病理结果有无肿瘤微血管癌栓以及术后两个月内有无接受预防性TACE分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组。比较各组患者逐年肿瘤复发率及总体无瘤... 详细信息

目的探讨术后预防性TACE对存在微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用。方法166例患者进入本研究,根据患者术后病理结果有无肿瘤微血管癌栓以及术后两个月内有无接受预防性TACE分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组。比较各组患者逐年肿瘤复发率及总体无瘤生存率。结果:共有85例患者存在肿瘤微血管癌栓,其中43例曾接受预防性TACE治疗(Ⅰ组),42例未接受预防性TACE治疗(Ⅱ组);有81例患者不存在肿瘤微血管癌栓,其中29例曾接受预防性TACE治疗(Ⅲ组),52例未接受预防性TACE治疗(Ⅳ组);Ⅰ、Ⅱ两组间及Ⅲ、Ⅳ两组间在肿瘤直径、切缘距离、AFP水平等三项因素方面不存在显著差异(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者之间总体无瘤生存率存在显著性差异(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组患者之间无瘤生存率无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组患者之间仅第1年肝癌复发率存在显著性差异(34.9%vs73.8%,P=0.048),第2、3、4年的肝癌复发率差异无显著性(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ组患者之间各年度的肝癌复发率均无显著性差异(P>0.05)。结论:术后预防性TACE对于合并肿瘤微血管癌栓的肝癌患者,可以降低早期复发(1年内)的发生率,但对于1年以上较远期的肝癌复发无显著影响。肝癌根治性切除术后复发高峰在第一年内,因此预防性TACE也应在术后早期(1～2个月)内实施。

关键词：原发性肝癌复发微血管癌栓 TACE

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：