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心率变异

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国外学者来访报告 1994年第4期14卷 18-21页

作者：刘芳

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尿毒症患者心率變異與代謝症候群、糖尿病及高敏感度C反應蛋白血清濃度的探討

尿毒症患者心率變異與代謝症候群、糖尿病及高敏感度C反應蛋白血...

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作者：鍾炫光中國醫藥大學

学位级别：碩士

研究之目的：心率变异（HRV）的减退是心肌梗塞以後患者死亡的一个独立预报因子。由代谢症候群（MetS）、糖尿病及高敏感度C反应蛋白（hs-CRP）引起的心血管事件是血液透析患者主要的罹病率与死亡率。因此本实验针对透析病人做心率变异... 详细信息

研究之目的：心率变异（HRV）的减退是心肌梗塞以後患者死亡的一个独立预报因子。由代谢症候群（MetS）、糖尿病及高敏感度C反应蛋白（hs-CRP）引起的心血管事件是血液透析患者主要的罹病率与死亡率。因此本实验针对透析病人做心率变异（HRV）与代谢症候群（MetS）（美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类与国际糖尿病联盟分类）、糖尿病及高敏感度C反应蛋白（hs-CRP）血清浓度的探讨。材料与方法：我们徵求23名长期血液透析的患者，排除年龄在40岁以下，年龄在75岁以下，血液透析的期间在3个月以下，心脏节律异常，脉弱，精神异常，感染活动期和恶性肿瘤活动期。实验过程中，分别让每位志愿者在血液透析（前透析期间）之前，先休息20分钟，接着心律大师®腕式生理监视器（ANSWatch ®）测试15分钟。测试的时间大约7分钟。心律大师®腕式生理监视器（ANSWatch ®）的数据被下载到笔记电脑贮存。另外一个测试在透析後的30分钟。透析前的抽血安排於实验当天血液透析前。主要成果：针对尿毒症患者代谢症候群（美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类）、糖尿病与高敏感度C反应蛋白血清浓度高於3等3个风险因素的有无，在透析前实验结果各别为(14.88±7.94(n=17)v.s.24.5±4.76(n=6) ;13.27±7.48(n=11)v.s.21.17±7.48(n=12); 14.54±8.1(n=13)v.s.21.1±7.48(n=10) ) ，得知有心率变异（HRV）（p<0.05）显着偏低。依代谢症候群（美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类）危险因子数区分;（1）危险因子数小於等於2，（2）危险因子数等於3，（3）危险因子数大於等於4。结果危险因子与心率变异（HRV）有负向趋势。透析前（24.5±4.76(n=6) v.s. 17.11±9.45(n=9) v.s.12.38±5.34(n=8)）与透析後（21±4.38 (n=6) v.s. 17.44±6.21 (n=9) v.s. 11.5±5.24 (n=8)）。再比较美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类的代谢症候群、代谢症候群（美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类）因子数大於等於4、糖尿病与高敏感度C反应蛋白血清浓度高於3等4个风险因素，尿毒症患者代谢症候群（美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类）危险因子数大於等於4，得知有心率变异（HRV）最低值。结论: 尿毒症患者代谢症候群（美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类）、糖尿病与高敏感度C反应蛋白血清浓度高於3等3个风险因素有较低的心率变异（HRV），显示有自主神经系统的损伤。代谢症候群（美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类）危险因子的增加伴随着心率变异（HRV）的下降，亦显示自主神经系统的损伤的严重性。再比较美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类的代谢症候群、代谢症候群（美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类）因子数大於等於4、糖尿病与高敏感度C反应蛋白血清浓度高於3等4个风险因素，尿毒症患者代谢症候群（美国台湾胆固醇教育计画成人治疗指引第III版分类）危险因子数大於等於4得知有心率变异（HRV）最低值，表有较高的心血管疾病危险性。

关键词：尿毒症心率變異代謝症候群糖尿病高敏感度C反應蛋白

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職業疲勞與心率變異之相關研究-以某高科技廠為例

職業疲勞與心率變異之相關研究-以某高科技廠為例

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作者：魏吟亘中國醫藥大學

学位级别：碩士

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探討靜脈麻醉劑Propofol及吸入性麻醉劑Desflurane對心率變異與聽力誘發電位的影響及比較

探討靜脈麻醉劑Propofol及吸入性麻醉劑Desflurane對心率變異與聽...

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作者：林昭傑臺灣大學

学位级别：碩士

一、研究背景及目的: 麻醉的目的是让病人处於适度抑制、但正常生理状态下，让手术顺利的进行。这包括了可恢复、可控制的神智丧失，我们可用脑波来侦测病人睡眠状态。以肌肉松弛剂来暂时瘫痪病人的行动，同时以神经刺激器来侦测神经... 详细信息

一、研究背景及目的: 麻醉的目的是让病人处於适度抑制、但正常生理状态下，让手术顺利的进行。这包括了可恢复、可控制的神智丧失，我们可用脑波来侦测病人睡眠状态。以肌肉松弛剂来暂时瘫痪病人的行动，同时以神经刺激器来侦测神经肌肉终端的阻断程度。心跳、血压、血氧饱和浓度、吐气末二氧化碳浓度等循环、呼吸生理徵象也都要侦测，但这都受自主神经所控制、影响。所以探讨麻醉药物对自主神经的影响，就显得非常重要。而自主神经的侦测，目前只有透过心率变异 (heart rate variability) 的分析来了解。本研究藉着对静脉麻醉剂Propofol和吸入性麻醉剂 Desflurane对自主神经的影响，同时以听力诱发电位 (Auditory evoked potential)作为睡眠状态的侦测，来了解麻醉药剂对自主神经系统的影响 (交感与副交感神经的平衡)，进而解释此二药剂在临床上所产生血流动力学上的变化。Propofol因为苏醒的快且副作用少,但是以Propofol诱导麻醉时,常会造成血压及心跳下降，Propofol会引起动静脉的扩张,减弱baroreflex机制,抑制心肌收缩力量,这都可解释血压下降。虽然交感神经系统的抑制可部分解释血液动力学的变化,但明确的作用机制尚不可知。如果Propofol降低心脏交感神经的活动性,它会造成心率下降。临床麻醉诱导时,虽然周边交感神经活动性及血压大幅下降,但心率反而上升,并且预防性使用anticholingerics并不能防止Propofol在健康成人偶而造成的严重心率过慢 (profound bradycardia) 和心跳停止。Desflurane是一种较新的吸入性麻醉气，因为它有低的血气溶解度 (blood gas solubility) 所以麻醉深度可迅速调整，并且病人可以很快地苏醒。在一个健康的、自愿的人体实验中，利用microneurography 来测定心脏血管的反应是否与交感神经有关，结果作者认为当desflurane 的浓度从1.0 到1.5 MAC时，会引起交感神经的兴奋，高血压、心跳加快。也有在狗的动物实验中，desflurane 造成血压的降低，全身血管阻力 (systemic vascular resistance) 以及心肌收缩力的下降，但都比isoflurane来得轻微，当使用药物来阻断交感神经时，这两种药物的差别便消失了，这似乎看起来desflurane是个例外 (其他吸入性麻醉气对交感神经似乎抑制大於活化)。Desflurane在浓度变化的瞬间，而不在稳定状态 (steady-state)，会活化支配周边血管的交感神经纤维。但有的动物实验抽验desflurane和isoflurane麻醉下血中的norepinphine浓度来作比较，结果并无不同，所以desflurane并非全面性交感神经系统的刺激物。也有动物实验证实desflurane会放出 intramyocardial catecholamines，此物质会随浓度的升高而使分离的心脏 (isolated heart) 心率越慢。也有动物实验显示给予乙型接受器 (β- receptor) 阻隔之後，并不会减少desflurane引起的心跳过快。但也有研究报告desflurane对低频区的抑制大於高频区，表示对交感神经的抑制作用大於副交感神经的抑制作用 (Widmark 1998)。当我们观察心电图, 可发现每一次的心跳间格或者说瞬间心跳速率都不一样, 这就是心率变异 (heart rate variability，HRV)。在正常人, 即使是在平静、稳定的状态下, 心跳也都会有相当程度的变化。传统上这些变化都被忽视或利用平均速率来代瞬间心率, 一直到开始利用心率变化来测知胎儿在子宫内生存及活动情形, 心率变化才被重视。心率快慢为何如此变化,是不是有一控制频率的内在机转在管辖呢?为了解决这个问题, 人们开始尝试使用一些频谱分析法, 也就是依时间顺序输入的讯号, 利用数学工具加以转换, 但是广泛在人体应用的频谱分析, 则是在快速傅利叶转换 (Fast Fourier Transformation ,FFT) 出现後才有进展, 因为FFT可以在个人电脑上快速进行, 具有实用性。根据研究,有三个谱区可分离出来:超低频区 (Very Low Frequency VLF: 0-0.04Hz) ,低频区(Low frequency LF: 0.05-0.15Hz) ,高频区 (High frequency HF: 015-0.4Hz)。各区的生理意义一直是大家企图解释的内容。超低频区由於需要较长时间观察及分析,手术期间较少利用。低频区,由於实验记录时间可配合, 得到的结果也多,根据药理与生理的实验证明此区与交感、副交感神经的

关键词：心率變異聽力誘發電位自主神經活動性

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以心率變異性分析探討手少陰經同經配穴與鄰經配穴之差異：神門配通里與神門配內關

以心率變異性分析探討手少陰經同經配穴與鄰經配穴之差異：神門配...

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作者：楊怡芳中國醫藥大學

学位级别：碩士

针灸配穴是选择生理功能相类似或可以发挥协同作用的两个或以上穴位，互相组合应用於临床上，其目的在加强疗效。神门是手少阴之俞穴，心气出入的门户，有宁心安神的功用；通里是手少阴心络穴，有宁志安神作用，两穴主治功能相近，互相... 详细信息

针灸配穴是选择生理功能相类似或可以发挥协同作用的两个或以上穴位，互相组合应用於临床上，其目的在加强疗效。神门是手少阴之俞穴，心气出入的门户，有宁心安神的功用；通里是手少阴心络穴，有宁志安神作用，两穴主治功能相近，互相配合可以发挥相辅相成之功用。内关是手厥阴心包经的络穴为治疗内脏疾病之要穴，而心经与心包络经两经相邻，因此神门与内关配合可以发挥协同作用。心率变异度(HRV)监测分析是一种简易且非侵袭性观察自主神经反应的方式。过去许多研究针刺疗法对HRV的影响，多显示针刺对自主神经有良性的调节作用。本研究的目的是希望藉由心率变异性变化，来观察及探讨手少阴心经同经配穴和邻经配穴之异同。本研究为交叉试验，总共完成健康成人自愿者20位。每位受试者皆完成伪针刺(电极贴片贴於神门穴，不通电流)、针刺神门、针刺神门配通里，以及针刺神门配内关等四个试验。两种针刺试验间之间隔至少7天。针刺前、中及起针後分别纪录HRV，并做HRV频谱分析。结果显示针刺神门及神门配通里试验在针刺起针後20分钟时低频功率(LF)及心率变异数(Variance)显着低於伪针刺试验，而针刺神门配内关试验则没有相似的结果。结论是针刺神门及神门配通里能降低交感神经活动而相对增强副交感神经活动，这个结果与中医认为神门穴及通里穴有宁心安神定志作用，可治疗心悸心烦、怔忡不宁一致。至於神门配内关无法增强神门的效应，甚至对HRV的LF和Variance成分没有作用需要进一步的研究。

关键词：心率變異針灸配穴神門穴通里穴內關穴

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以心率變異觀測自律神經長期變化趨勢之探討-以研究生長期壓力個案為例

以心率變異觀測自律神經長期變化趨勢之探討-以研究生長期壓力個...

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作者：劉千瑜中臺科技大學

学位级别：碩士

相较於传统社会，现代人所承受的压力比以前高出许多，面对生活周遭环境的问题，压力更是难以计数。长期处於高压力的情境下，会对身体的健康造成不良影响。本研究为探讨大专院校研究生长期压力，利用郭博昭教授所开发HRV自律神经五分... 详细信息

相较於传统社会，现代人所承受的压力比以前高出许多，面对生活周遭环境的问题，压力更是难以计数。长期处於高压力的情境下，会对身体的健康造成不良影响。本研究为探讨大专院校研究生长期压力，利用郭博昭教授所开发HRV自律神经五分钟心率变异分析仪进行生理讯号量测，并根据先前学者研究，以频率分析中的总功率、交感神经活性与副交感神经活性、交感神经与交感神经平衡进行分析。同时并透过本研究所建置自律神经健康管理网站，让受测者可藉观察自己长期的生理讯号变化，对自己的压力状况有所了解而可能去调整生活方式或寻求协助。另外本研究为对照长期量测生理讯号的变化，使用有信效度的职业压力量表来做比对，观察两者之间的差异。本研究由各个案分析中得知某女研究生因管理网站提醒生理讯号有异常状况，经由医师检测得知该女研究生有心律不整的现象。另一名女研究生正处於压力负荷过重的状态下，生理讯号趋势分析以及量表检测都反应出此现况。而另一名男研究生虽一切保持正常，但因男研究生有高血压的情况，所以生理量测数值会有偏低的情况。因此，自律神经管理站以及职业压力量表都能适时提醒受测者有异常状况。本研究透过非侵入式之五分钟心率变异分析仪与自律神经健康管理网站两者的结合以及职业压力量表检测，来建立压力管理的服务模型，可适时提醒受测者所需之健康状况。

关键词：長期壓力心率變異頻率分析自律神經健康管理網站

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耳穴按壓對心率變異性之成效探討

耳穴按壓對心率變異性之成效探討

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作者：杜惠娟中國醫藥大學

学位级别：碩士

耳穴按压的疗效是被肯定的，然而评估指标缺乏客观性。本研究藉由心率变异性测量交感神经与副交感神经活性的变化，以观察耳穴按压对自律神经变化的影响。本研究采用交叉试验(cross-over)，以33名健康成年人作为研究对象。每位受试... 详细信息

耳穴按压的疗效是被肯定的，然而评估指标缺乏客观性。本研究藉由心率变异性测量交感神经与副交感神经活性的变化，以观察耳穴按压对自律神经变化的影响。本研究采用交叉试验(cross-over)，以33名健康成年人作为研究对象。每位受试者进行两阶段的心率变异测量，第一天在第一阶段测量时不对受试者进行任何介入措施，而在次日第二阶段测量中进行两侧耳神门穴位贴压王不留行籽的介入措施。实验结果显示按压耳神门穴後，其心率变异性中的心率(P<0.001)、相邻NN间期差大於50 ms的个数占总NN间期个数的百分比 (P<0.01)、高频功率(P<0.01)、低高频功率比(P<0.05)、标准化高频功率(P<0.05)等变项，皆有显着的差异性存在。这结果说明按压耳神门穴可增加副交感神经活性，因此按压耳神门穴对健康成年人的心脏具有保护作用。

关键词：耳穴按壓心率變異耳神門穴王不留行籽

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飲食中鎂離子與運動習慣對老年族群心率變異之影響

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福祉科技与服务管理学刊 2023年第1期11卷 1-9页

作者：劉明宜陳美珠

心率变异（Heart Rate Variability, HRV）代表自律神经整体的状况，因此被广泛用来探讨自律神经的调节作用。自律神经失衡是因迷走神经功能低下，与疾病的发生率以及死亡率有正相关。影响HRV的因素有很多，其中镁离子的角色逐渐被重视... 详细信息

心率变异（Heart Rate Variability, HRV）代表自律神经整体的状况，因此被广泛用来探讨自律神经的调节作用。自律神经失衡是因迷走神经功能低下，与疾病的发生率以及死亡率有正相关。影响HRV的因素有很多，其中镁离子的角色逐渐被重视，另外运动相关研究也显示可以提高HRV，尤其是持续性有氧运动。本研究参与者以台南社区47位60岁以上的社区长者为受测对象，并依是否有足够的镁离子摄取，以及是否有足够运动习惯共分成四组。以携带行动型心率变异检测仪，配合社区活动时进行调查检测，以及相关饮食以及运动习惯问卷调查。社区居民采自愿参加，量测之前，均给予充分说明并填写受测同意书以及自觉性症状问卷。仪器检测主要收集心跳变异率中时域部分的正常心跳间的标准差（Standard deviation of normal-to-normal, SDNN），其数值的高低就代表自律神经整体活性的高低。结果显示足够的镁离子且有运动习惯的组别比起缺乏镁离子又无运动习惯者有较高的SDNN（p<0.001），仅足够镁离子或仅有运动习惯者都比起镁离子摄取低而且无运动习惯者有较好的SDNN（p<0.05）。结论，饮食中足够的镁离子，或者良好的运动习惯确实有助於长者提高SDNN，两者兼具效果更好。

关键词：心率變異自律神經失調鎂離子運動習慣

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頭面部按摩對於成年女性心率變異與焦慮感之影響

实证自然医学

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实证自然医学 2018年第2期2卷 17-27页

作者：陳嘉民李怡慧

近年来随着3C产品的普及，人们产生关於头面部的身心症状日益严重，但以往除了美容之外，对於头面部按摩的科学印证相当稀少，因此本研究目的在探讨头面部按摩对於成年女性心率变异与焦虑感之影响。本研究为类实验设计，以台北市某一贸... 详细信息

近年来随着3C产品的普及，人们产生关於头面部的身心症状日益严重，但以往除了美容之外，对於头面部按摩的科学印证相当稀少，因此本研究目的在探讨头面部按摩对於成年女性心率变异与焦虑感之影响。本研究为类实验设计，以台北市某一贸易公司的32名成年女性员工为收案对象，采单组前後测的方式於2016年10月至12月间进行，并以STAI焦虑量表与生理回馈分析仪作为测量工具。研究结果显示，受试者在经过40分钟介入措施後，STAI之情境焦虑与特质焦虑均有显着降低；在心率变异的时域分析方面，NNMin、NNMean与pNN50都有显着变化，显示副交感神经活性提升；在频域分析方面，%LF亦有显着的降低。由此可知，头面部按摩确实能够降低心率、调节自律神经的活性，特别是提升副交感神经的活性以及降低交感神经的活性，另外对於降低主观的焦虑感也很有帮助。

关键词：頭面部按摩臉部按摩心率變異焦慮

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探討心導管檢查前病人焦慮及心率變異之關係

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实证护理 2006年第1期2卷 53-60页

作者：唐善美駱麗華顏妙芬蔡惟全

心率变异为自主神经系统调控与预测心血管疾病预後或致死率的一个生理指标。本相关性研究目的在探讨接受心导管检查前病人的心率变异及焦虑之关系，於南台湾某医学中心以立意取样在取得参与研究同意书後，共收案42位接受心导管检查的病... 详细信息

心率变异为自主神经系统调控与预测心血管疾病预後或致死率的一个生理指标。本相关性研究目的在探讨接受心导管检查前病人的心率变异及焦虑之关系，於南台湾某医学中心以立意取样在取得参与研究同意书後，共收案42位接受心导管检查的病人。在心导管检查前2-12小时采用具信效度的两个工具测量，分别是情境与特质焦虑量表及心律扫描器，并利用SPSS 10.0版之微软软体进行皮尔森积差相关及t检定统计进行研究结果分析。本研究结果发现心导管检查前心率变异的低频与特质焦虑量表得分呈正相关(r=.30，p=.03)。在特质焦虑量表得分方面女性显着高於男性(t=-2.44，p=.019)，而在情境焦虑量表方面则无统计学上显着差异。本研究发现接受心导管检查的病人有较高的交感神经调控及特质焦虑，因此，未来适时提供护理介入措施是重要的，以降低病人心导管检查前的焦虑及其自主神经系统之调控。

关键词：心導管檢查心率變異焦慮

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