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替罗非班对急性心肌梗死PCI术后无复流患者TIMI血流分级及血小板活化的影响

航空航天医学杂志 2024年第10期35卷 1225-1227,1280页

作者：孙若斌河南科技大学第二附属医院心内科一病区河南洛阳471000

目的探讨在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后无复流患者中应用替罗非班对心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级及血小板活化的影响。方法按随机数字表法将2021年03月-2023年03月于河南科技大学第二附属医院行PCI治疗的96例急性心肌梗死... 详细信息

目的探讨在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后无复流患者中应用替罗非班对心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级及血小板活化的影响。方法按随机数字表法将2021年03月-2023年03月于河南科技大学第二附属医院行PCI治疗的96例急性心肌梗死患者分为两组,各48例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用替罗非班治疗。对比两组TIMI血流分级、血小板活化、心功能指标、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及不良心血管事件发生率。结果与对照组TIMI血流分级结果相比,观察组分级结果更优,差异有统计学意义(Z=2.098,P=0.036);与对照组治疗后血小板α颗粒表面膜糖蛋白(CD62P)、单核细胞血小板聚集体(MPA)及溶酶体膜糖蛋白(CD63)水平对比,观察组各指标水平更低,差异有统计学意义(t=16.473、11.676、14.658,P=0.000、0.000、0.000);与对照组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)水平对比,观察组LVEF水平更高,LVEDD、LVESD更短,差异有统计学意义(t=6.525、5.375、7.867,P=0.000、0.000、0.000);与对照组治疗后cTnI、CK-MB水平对比,观察组更低,差异有统计学意义(t=15.824、10.704,P=0.000、0.000);与对照组不良心血管事件总发生率对比,观察组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.144,P=0.008)。结论替罗非班对急性心肌梗死PCI术后无复流患者TIMI血流分级改善明显,能够有效降低患者血小板活化指标及cTnI、CK-MB水平,改善患者心功能,使不良心血管事件发生率明显降低。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术替罗非班心肌梗死溶栓血流分级血小板活化

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STEMI患者炎症反应水平及罪犯斑块特征与PCI术前TIMI血流分级的关系

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 150-157页

作者：王骥飞房超杨光陆佳张绍涛李路路刘慧敏徐茂恩任雪峰马丽佳于淮魏国候静波杨爽代建南于波哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科 150086 哈尔滨医科大学心肌缺血省部共建教育部重点实验室 150086

目的明确ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的炎症反应水平及罪犯斑块形态特征与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级的关系。方法本研究为回顾性研究。选取1268例PCI术前对罪犯斑块行光学相干断层成像(OCT)检查的ST... 详细信息

目的明确ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的炎症反应水平及罪犯斑块形态特征与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级的关系。方法本研究为回顾性研究。选取1268例PCI术前对罪犯斑块行光学相干断层成像(OCT)检查的STEMI患者,按照TIMI血流分级分为TIMI 0~1组964例(76.0%)和TIMI 2~3组304例(24.0%)。收集2组的基线临床资料;采集血样检测炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌损伤标志物及血脂等指标;行心脏超声检测左心室射血分数;行冠状动脉造影及OCT检查,收集梗死相关动脉的病变长度、狭窄程度,有无复杂病变,以及罪犯斑块类型、狭窄程度及易损性相关指标并比较。采用多因素logistic回归模型分析TIMI 0~1级的独立相关因素,并确定其最佳截断值。结果1268例STEMI患者年龄为(57.6±11.4)岁,男性923例(72.8%)。与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组患者年龄较大,N末端B型钠尿肽原水平较高,左心室射血分数及肌钙蛋白I水平较低,hsCRP水平较高[5.16(2.06,11.78)mg/L比3.73(1.51,10.46)mg/L],且斑块破裂亚组中TIMI 0~1组患者hsCRP水平较高(P均<0.05)。冠状动脉造影结果显示与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组梗死相关动脉为右冠状动脉的比例较高,血管病变长度更长,最小管腔直径更小,直径狭窄度更大(P均<0.05)。OCT显示TIMI 0~1组罪犯斑块破裂发生率(75.8%比61.2%)和斑块易损性高于TIMI 2~3组,斑块易损性更高表现为平均脂质角度更大[(241.27±46.78)°比(228.30±46.32)°],薄纤维帽粥样硬化斑块更多(72.4%比57.9%),具有更多的巨噬细胞聚集(84.4%比70.7%)和胆固醇结晶(39.1%比25.7%);最小血流面积更小[1.3(1.1~1.7)mm^(2)比1.4(1.1~1.9)mm^(2)]且血流面积狭窄更严重[(78.2±10.6)%比(76.3±12.3)%,P均<0.05]。多因素分析结果显示,平均脂质角度>255.55°、胆固醇结晶、病变长度>16.14 mm和hsCRP>3.29 mg/L是STEMI患者TIMI血流分级降低(TIMI 0~1级)的独立相关因素。结论斑块易损性和炎症反应与STEMI患者PCI术前TIMI血流分级降低密切相关。

关键词：急性心肌梗死斑块特征光学相干断层成像心肌梗死溶栓血流分级经皮冠状动脉介入治疗

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STEMI患者超敏C反应蛋白水平与TIMI血流分级及Gensini评分的关系

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内蒙古医学杂志 2024年第7期56卷 890-895页

作者：萨如拉高雯周志宏内蒙古科技大学包头医学院内蒙古包头014000 巴彦淖尔市医院内蒙古巴彦淖尔015000

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的超敏C反应蛋白水平与TIMI血流分级及Gensini评分的关系。方法收集2021年1-12月巴彦淖尔市医院行急诊PCI治疗的STEMI患者288例,根据TIMI血流分级及Gensini评分将研究对象分为A组(TIMI 0~1级... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的超敏C反应蛋白水平与TIMI血流分级及Gensini评分的关系。方法收集2021年1-12月巴彦淖尔市医院行急诊PCI治疗的STEMI患者288例,根据TIMI血流分级及Gensini评分将研究对象分为A组(TIMI 0~1级186例)和B组(TIMI 2~3级102例)、轻度组(Gensini评分≤81分145例)和重度组(Gensini评分>81分143例),比较临床资料,分析hs-CRP水平与STEMI患者PCI术前冠脉血流分级降低及冠状动脉病变程度相关性。结果TIMI 2~3级患者的hs-CRP水平明显低于TIMI 0~1级患者(P=0.01),且Spearman相关系数法分析结果显示血清hs-CRP与术前TIMI血流呈显著负相关(r=-0.174,P<0.01),多因素回归分析的结果表明,hs-CRP是TIMI血流降低的危险因素(OR=0.819,95%CI:0.683~0.982,P<0.05),提示hs-CRP是术前TIMI血流降低的预测因子。轻度组血清hs-CRP水平小于重度组(P<0.05),且Spearman相关系数法分析结果显示hs-CRP与STEMI患者Gensini评分呈正相关(r=0.140,P=0.017),表明患者hs-CRP水平越高,Gensini评分越高。结论本研究发现hs-CRP水平与STEMI患者术前TIMI血流降低及Gensini评分有显著相关性。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死超敏C反应蛋白心肌梗死溶栓血流分级 Gensini评分

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重组人脑利钠肽对急性心肌梗死病人PCI术后心肌灌注的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2017年第20期15卷 2581-2583页

作者：程娟新疆维吾尔自治区心脑血管病医院乌鲁木齐830011

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死病人PCI术后心肌灌注的影响。方法选取2013年5月—2016年10月急性心肌梗死病人90例,根据随机法分为rhBNP组和对照组,所有病人行冠脉介入(PCI)术,rhBNP组术前给予静脉输注rhBNP,对照组术前... 详细信息

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死病人PCI术后心肌灌注的影响。方法选取2013年5月—2016年10月急性心肌梗死病人90例,根据随机法分为rhBNP组和对照组,所有病人行冠脉介入(PCI)术,rhBNP组术前给予静脉输注rhBNP,对照组术前给予硝酸甘油,比较两组病人临床疗效、心肌酶、心肌梗死溶栓血流分级(TIMI)分级和梗死面积。结果两组病人心肌酶峰值比较,rhBNP组术后3 d肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)峰值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);rhBNP组病人心肌梗死面积显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 rhBNP能减少急性心肌梗死病人PCI术后心肌损伤,改善心肌灌注和减少心肌梗死面积。

关键词：急性心肌梗死重组人脑利钠肽经皮冠状动脉介入治疗心肌灌注心肌梗死溶栓血流分级心肌酶

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冠状动脉慢血流型心绞痛的临床研究进展

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中国医药导报 2013年第5期10卷 30-31,34页

作者：童雨田王怀新潍坊医学院附属益都中心医院心内科山东青州262500

随着冠状动脉造影的普及,一组临床表现为典型心绞痛的患者,冠状动脉造影检查几乎正常,但仅表现为冠状动脉血流缓慢而引起的心肌缺血,被广大临床工作者将其称为冠状动脉慢血流型心绞痛。迄今为止尚无法将其划分到现行的任何一种心绞痛类... 详细信息

随着冠状动脉造影的普及,一组临床表现为典型心绞痛的患者,冠状动脉造影检查几乎正常,但仅表现为冠状动脉血流缓慢而引起的心肌缺血,被广大临床工作者将其称为冠状动脉慢血流型心绞痛。迄今为止尚无法将其划分到现行的任何一种心绞痛类型中。该病临床特点复杂,机制尚不明确,治疗方法也不尽人意,近年来许多学者为此做了众多的临床研究,使这一临床综合征的特征逐渐被认识。本文笔者采用文献复习归纳总结的方法,展示冠脉慢血流型心绞痛的临床特征。

关键词：冠状动脉慢血流心绞痛心肌梗死溶栓血流分级

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