检索结果-内蒙古大学图书馆

医学信息 2019年第5期32卷 175-177页

作者：董辉燕徐筱倩阜阳市人民医院南区心外科

目的观察接受心脏机械瓣膜置换患者在围手术期应用健康教育路径图表的临床效果。方法随机抽样法选择2016年1月～2017年1月在我科接受心脏机械瓣膜置换的30例患者作为对照组,按照常规执行健康教育。随机抽样法选择2017年2月～2018年3月,... 详细信息

目的观察接受心脏机械瓣膜置换患者在围手术期应用健康教育路径图表的临床效果。方法随机抽样法选择2016年1月～2017年1月在我科接受心脏机械瓣膜置换的30例患者作为对照组,按照常规执行健康教育。随机抽样法选择2017年2月～2018年3月,在我科接受心脏机械瓣膜置换的30例患者作为观察组,按照健康教育路径图表进行健康教育。比较两组患者的平均住院天数,平均住院费用,疾病知识知晓分数及患者满意度分数。结果观察组疾病知识理想值达标率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院满意度达标率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院天数(19.37±1.67)d,平均住院费用(55656.71±4405.48)元,均低于对照组的平均住院天数(22.5±3.95)d,平均住院费用(65788.83±3515.10)元,统计学意义显著(P<0.01);观察组患者疾病知识知晓分数(8.33±1.27)分,出院患者满意度分数(98.60±2.40)分,均高于对照组的疾病知识知晓分数(6.80±1.89)分,出院患者满意度分数(95.10±4.358)分,统计学意义显著(P<0.01)。结论健康教育路径图表的应用有助于缩短疾病恢复进程,节省住院费用,减轻患者压力,提高了出院患者满意度达标率,相关知识掌握程度的提高,对疾病远期恢复有正面影响。

关键词：心脏机械瓣膜置换围手术期健康教育路径图表

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基于健康信念模式的心脏机械瓣膜置换患者术后抗凝治疗依从性预测研究

基于健康信念模式的心脏机械瓣膜置换患者术后抗凝治疗依从性预测...

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作者：辜玉磊山东大学

学位级别：硕士

目的：1.描述机械瓣膜置换患者术后抗凝治疗的依从性现状。2.构建基于健康信念模式的机械瓣膜置换患者术后抗凝治疗依从性的预测模型。3.探讨机械瓣膜置换患者术后抗凝治疗依从性认知行为干预策略。方法：采用便利抽样法,选取2012年1月... 详细信息

目的：1.描述机械瓣膜置换患者术后抗凝治疗的依从性现状。2.构建基于健康信念模式的机械瓣膜置换患者术后抗凝治疗依从性的预测模型。3.探讨机械瓣膜置换患者术后抗凝治疗依从性认知行为干预策略。方法：采用便利抽样法,选取2012年1月至2014年12月在聊城市两所三级甲等医院心脏外科成功进行心脏机械瓣膜置换术的病人113例,采用面对面填写问卷或电话随访的方式在其出院接受抗凝治疗1个月以上时开展了抗凝治疗依从性问卷调查,内容包括一般资料、抗凝治疗依从性、华法林抗凝知识与抗凝健康信念。结果：1.91.2%患者抗凝治疗依从性较好,服药依从性、复查依从性、生活方式依从性与自我监测依从性得分指标分别为96.1%、91.4%、85.7%、58%。2.抗凝治疗知识得分指标平均为62.7%,其中知识水平程度差者占41.6%。健康信念因素中严重性、易感性、行为益处、行为障碍、自我效能认知得分指标分别为86.4%、83.9%、83.1%、64.6%、92.9%。3.不同社会人口学特征的患者在抗凝治疗依从性得分上的差异无统计学意义(P>0.05),但年龄较大、文化程度越高、收入越高、与家人同住的女性患者抗凝治疗依从性呈现出较好的趋势。4.不同疾病与治疗特征的患者抗凝治疗依从性之间的差异无统计学意义(P>0.05)。但术后6个月内、患有共患病、心功能较好、服用进口华法林以及未发生抗凝并发症的患者抗凝治疗依从性呈现出较好的趋势。5.抗凝知识水平、疾病严重性、易感性、行为效益、行为障碍、自我效能认知水平与抗凝治疗依从性呈正相关(r=0.327～0.505,P<0.001)。6.自我效能认知水平、行为障碍认知、抗凝治疗知识以及文化程度是影响患者抗凝治疗依从性的显著预测因素(β=0.21-0.37,P<0.05)。社会人口学与临床疾病治疗因素、抗凝治疗知识、健康信念模式变量对变异的解释率分别为12.5%、913%、32.6%。结论：1.心脏机械瓣膜置换患者抗凝治疗依从性总体呈中等以上水平,依从性最好的是服药依从性,其次是复查依从性和生活方式依从性,自我监测依从性最差。2.抗凝知识总体认知水平较差,健康信念总体呈中等以上水平,其中自我效能认知水平最好,行为障碍认知水平最低。3.不同社会人口学与临床特征的患者抗凝治疗依从性不存在显著性差异。4.抗凝知识及健康信念各维度认知水平与抗凝治疗依从性均呈显著性正相关关系。5.健康信念模式能够很好地解释心脏机械瓣膜置换患者抗凝治疗依从性行为,其中自我效能、行为障碍认知以及抗凝治疗知识与文化程度是显著性独立预测因素。

关键词：心脏机械瓣膜置换抗凝治疗健康信念模式依从性

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术前营养风险指数对心脏机械瓣膜置换手术后患者临床结局的影响

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海南医学 2019年第21期30卷 2761-2764页

作者：王俊华吴光航汉中市中心医院心胸外科

目的探讨术前营养风险指数(NRI)对心脏机械瓣膜置换术后4周临床结局的影响。方法采用连续抽样法选取汉中市中心医院2016年1月至2019年1月间进行心脏机械瓣膜置换手术的成年患者148例,依据术前营养风险指数分为高营养风险组(HNRI,n=15)... 详细信息

目的探讨术前营养风险指数(NRI)对心脏机械瓣膜置换术后4周临床结局的影响。方法采用连续抽样法选取汉中市中心医院2016年1月至2019年1月间进行心脏机械瓣膜置换手术的成年患者148例,依据术前营养风险指数分为高营养风险组(HNRI,n=15)、中营养风险组(MNRI,n=31)、低营养风险组(LNRI,n=47)和无营养风险组(NNRI,n=55)。收集患者术后至4周医院内感染、急性肾损伤(AKI)、谵妄、低心排综合征(LCOS)、机械通气>24 h发生率及ICU住院时间。评价术前NRI对心脏机械瓣膜置换患者术后4周临床结局的影响。同时将所有患者按照有、无营养风险分为有营养风险组93例和无营养风险组55例,比较两组间上述各指标的差异。结果高、中、低和无营养风险组患者医院内感染发生率分别为20.00%、16.13%、6.38%和5.45%;AKI发生率分别为20.00%、6.45%、6.38%和5.45%;LCOS发生率分别为33.33%、19.35%、4.26%和3.64%;术后机械通气>24 h发生率分别为66.67%、48.39%、34.04%和18.18%;ICU住院时间分别为(10.3±2.1)d、(7.3±1.9)d、(5.7±2.1)d和(3.1±1.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。有营养风险组的机械通气>24 h、LCOS、谵妄、AKI、医院内感染发生率及入住ICU平均时间分别为44.09%、13.98%、6.45%、8.60%、11.83%和(6.7±1.9)d,明显高于无营养风险组患者的18.18%、3.64%、3.64%、5.45%、5.45%和(3.1±1.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着营养风险指数的增高,心脏机械瓣膜置换成年患者医院内感染、机械通气>24 h、LCOS、谵妄、AKI发生率及ICU住院时间逐渐增加。

关键词：心脏机械瓣膜置换营养风险指数院内感染低心排综合征临床结局

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心脏机械瓣膜置换患者出院后电话随访效果初探

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医学信息 2013年第11期 202-202页

作者：吴江萍龚二秀黄碧琴福建省龙岩市第一医院福建龙岩364000 福建省龙岩人民医院福建龙岩364000

心脏机械瓣膜置换术后需终身抗凝，法华林服用的准确率要求高，为了防止华法林服用不当发生的后果严重，督促患者遵医嘱正确服药，强化饮食和康复功能锻炼知识，促进患者主动咨询和按时复诊尤其重要。很多患者认为手术做好，恢复的也好... 详细信息

心脏机械瓣膜置换术后需终身抗凝，法华林服用的准确率要求高，为了防止华法林服用不当发生的后果严重，督促患者遵医嘱正确服药，强化饮食和康复功能锻炼知识，促进患者主动咨询和按时复诊尤其重要。很多患者认为手术做好，恢复的也好，抗凝治疗在思想上也就不够重视。由于电话随访方便、经济、快捷，且不用花费患者很多时间，减少了患者的奔波，是患者易于接受的健康教育方式。因此，我科于2009年1月起采用电话随访的方式协助患者正确的遵医抗凝取得较好的效果，现报告如下。

关键词：心脏机械瓣膜置换患者电话随访康复功能锻炼健康教育方式瓣膜置换术后现报告如下抗凝治疗准确率华法林咨询知识饮食医嘱思想手术经济复诊服药

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注意食物对心脏机械瓣膜置换患者抗凝的影响

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食品与健康 2003年第7期 39-39页

作者：刘洪涛

人造心脏机械瓣膜的出现,为晚期心脏瓣膜病患者带来了福音。自1965年在上海长海医院成功进行了我国首例人造心脏机械瓣膜置换术以来,我国已有成千上万的患者置换心脏机械瓣膜,取得了令人满意的效果。心脏瓣膜置换术的完成,解除了原有... 详细信息

人造心脏机械瓣膜的出现,为晚期心脏瓣膜病患者带来了福音。自1965年在上海长海医院成功进行了我国首例人造心脏机械瓣膜置换术以来,我国已有成千上万的患者置换心脏机械瓣膜,取得了令人满意的效果。心脏瓣膜置换术的完成,解除了原有的瓣膜病变,提高了患者的生存质量,但术后还有一个更为关键的问题,即术后的抗凝治疗。机械瓣膜,为非正常心血管

关键词：心脏机械瓣膜置换维生素心脏机械瓣膜置换术

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心脏机械瓣膜置换术后妇女孕产期的抗凝治疗

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中华妇产科杂志 2001年第8期36卷 505-507页

作者：程敏闻良珍华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030

血栓栓塞是心脏机械瓣膜置换术(cardiac valve replacement,CVR)后的严重并发症,因此CVR后必须常规坚持抗凝治疗,这是巩固CVR疗效与保证患者安全的重要措施.一般机械瓣膜置换术后应终身抗凝治疗,生物瓣膜置换术后若为窦性心律,抗凝期可... 详细信息

血栓栓塞是心脏机械瓣膜置换术(cardiac valve replacement,CVR)后的严重并发症,因此CVR后必须常规坚持抗凝治疗,这是巩固CVR疗效与保证患者安全的重要措施.一般机械瓣膜置换术后应终身抗凝治疗,生物瓣膜置换术后若为窦性心律,抗凝期可仅数月,但若合并心房纤颤、巨大左心房或有栓塞史者,应持续终身抗凝治疗[1].

关键词：孕产期抗凝治疗心脏机械瓣膜置换

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心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的抗凝治疗

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中国实用妇科与产科杂志 2005年第10期21卷 639-640页

作者：闻安民韩凤珍广东省人民医院妇产科广州510080

心脏机械瓣膜置换术后患者需终生应用抗凝药物，以避免瓣膜血栓形成。尽管现代瓣膜有更好的设计，而且瓣膜材料不易发生血栓，但仍有血栓、栓塞形成。妊娠期间纤维蛋白原较非孕期上升2倍，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子增加，抗凝血因子... 详细信息

心脏机械瓣膜置换术后患者需终生应用抗凝药物，以避免瓣膜血栓形成。尽管现代瓣膜有更好的设计，而且瓣膜材料不易发生血栓，但仍有血栓、栓塞形成。妊娠期间纤维蛋白原较非孕期上升2倍，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子增加，抗凝血因子Ⅲ下降，使血液呈高凝状态，更易形成血栓。因此，孕期合理应用抗凝药尤为重要。抗凝药物对孕妇和胎儿的影响及具体用药方法等问题，国内外一直存在争议。[第一段]

关键词：心脏机械瓣膜置换瓣膜置换术后抗凝治疗妊娠妇女瓣膜血栓形成凝血因子Ⅶ 抗凝药物抗凝血因子Ⅲ 纤维蛋白原

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心脏机械瓣膜置换术后患者使用抗凝保健手册的效果评价

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护士进修杂志 2007年第8期22卷 701-702页

作者：陈湘黄惠桥莫丽勤罗玉华谢寿梅黄红燕陆雪英广西医科大学第一附属医院心胸外科广西南宁530021

目的评价抗凝保健手册在心脏机械瓣膜置换术后患者中使用的效果。方法将心脏机械瓣膜置换术后患者分为两组,使用抗凝保健手册的63例患者为实验组,未使用手册的78例患者为对照组进行调查。结果实验组对自我保健及抗凝知识的掌握程度明显... 详细信息

目的评价抗凝保健手册在心脏机械瓣膜置换术后患者中使用的效果。方法将心脏机械瓣膜置换术后患者分为两组,使用抗凝保健手册的63例患者为实验组,未使用手册的78例患者为对照组进行调查。结果实验组对自我保健及抗凝知识的掌握程度明显高于对照组,抗凝并发症的发生率低于对照组。结论指导患者使用抗凝保健手册进行抗凝效果的自我监测,可提高对抗凝知识的掌握程度,减少抗凝并发症的发生率。

关键词：心脏机械瓣膜置换抗凝治疗保健手册

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心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝管理现状研究—单中心抽样调查

心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝管理现状研究—单中心抽样调查

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作者：康必昂遵义医学院

学位级别：硕士

目的:了解心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝现状并评价其抗凝治疗质量,初步探讨心脏瓣膜置换术后患者抗凝随访依从性的影响因素。方法:随机抽取2013年1月至2014年12月间在贵州省人民医院(以下简称我院)心脏外科行心脏机械瓣膜置换术后半年... 详细信息

目的:了解心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝现状并评价其抗凝治疗质量,初步探讨心脏瓣膜置换术后患者抗凝随访依从性的影响因素。方法:随机抽取2013年1月至2014年12月间在贵州省人民医院(以下简称我院)心脏外科行心脏机械瓣膜置换术后半年以上,需终身使用华法林抗凝治疗的140例患者进行回访,回顾性研究其相关临床资料,分析与抗凝治疗相关的血栓栓塞及出血事件发生率,通过计算患者TTR初步评价随访患者抗凝质量。将坚持在我院复查、随诊期间两次复查的时间间隔未超过90天并且复查次数不少于3次的使用传统抗凝管理模式(患者定期到医院门诊复查随诊、医生给出抗凝建议的抗凝管理模式)的患者分为A组,复查随诊期间两次复查的时间间隔超过90天或复查次数少于3次的使用传统抗凝管理模式的患者分为B组,对A、B两组患者的年龄、性别、每次复查所耗费时间与经济代价、每次复查是否需要亲友陪同等可能影响患者抗凝随访依从性的相关因素进行统计学分析。结果:共随机抽取机械瓣置换手术患者140例,失访21例,完成随访119例,其中死亡3例(2.52%)。回访患者中发生脑梗塞患者2例(2.1%),严重出血并发症1例(1.1%)。随访患者中,有7例采用自我管理的模式(患者通过获得的复查结果,并没有找医生咨询结果,而是通过自己的理解及自己掌握的相关知识自己调整华法林,自己决定下次复查时间)进行抗凝管理,其他患者均使用的是传统抗凝管理模式,未发现使用其他新型抗凝管理模式的患者。A组60例患者INR检测值共692次,其中INR最低值为0.84,最高值为6.75,患者INR值处于极端低抗凝水平占26.16%,相对安全范围占70.63%,极端高抗凝水平占3.61%。B组患者有27例,其患者INR值处于极端低抗凝水平占31.79%,相对安全范围占61.59%,极端高抗凝水平INR占6.62%。通过线性内插法计算A组患者TTR,TTR最小为0,最大为78.8%,平均(26.0±19.1)%,其中抗凝控制良好的患者3例,占5%,控制欠佳的有57例,占95%。B组患者不符合TTR计算标准未计算TTR。比较A、B两组患者的性别、年龄及患者每次复查所需时间的差异,差异无统计学意义(P>0.05),比较A、B两组患者每次复查是否需要亲友陪同、每次复查耗费金钱多少的差异性,有显著差异(P<0.05)。结论:传统抗凝管理模式下患者抗凝治疗质量欠理想,加强随访是保证抗凝安全的一种有效方法,需要进一步探索时间-经济效益更好的管理模式为患者提供更多的便利。有患者自发采用了自我管理模式,其抗凝质量需进一步研究论证。患者每次复查需要人陪同、单次复查耗费财力相对较大等因素降低了患者复查随访的依从性,抗凝管理人员应加强对这类患者的宣教与随访。

关键词：心脏机械瓣膜置换抗凝 TTR 华法林管理模式

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心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗的依从性及其影响因素分析

心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗的依从性及其影响因素分析

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作者：郭亚男郑州大学

学位级别：硕士

目的1描述心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝治疗的依从性现状；2分析心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗依从性的影响因素。方法1自行编制《华法林抗凝治疗依从性问卷》和《华法林抗凝认知问卷》,并进行信效度检验。2采用自... 详细信息

目的 1描述心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝治疗的依从性现状； 2分析心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗依从性的影响因素。方法 1自行编制《华法林抗凝治疗依从性问卷》和《华法林抗凝认知问卷》,并进行信效度检验。 2采用自行编制的两个问卷,并引用《Zung焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)》、《Zung抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)》,以及《社会支持评定量表(social support rating cale,SSRS)》,对心脏瓣膜置换术后患者进行问卷调查。 3采用便利抽样法,选取2011年1月至2011年12月,在本院心血管外科成功进行心脏机械瓣膜置换术的患者200例,问卷调查采取面对面问卷填写或电话随访的方式,对每位患者的调查时间为出院后6个月时,调查于2012年6月31日终止。结果 1自行编制的《患者华法林抗凝治疗依从性问卷》和《患者华法林抗凝认知问卷》,内容效度(Content validity, CVI)分别为0.80和0.85,Cornbach'sα值分别为0.78和0.82,重测信度分别为0.88和0.86。 2200例患者中7例因失去联络方式而失访,失访率为3.9%。调查期间共发放问卷193份,回收有效问卷180份,有效率为93.3%。 3机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝认知得分为4-15(9.36±2.98)分,认知程度差者占40.6%,认知一般者占35.7%,认知程度好者占23.7%；患者现居住地、是否接受华法林抗凝指导、SDS得分和SSRS得分是患者华法林抗凝认知得分的显著预测因子。 4患者SAS评分为(41.43±8.06)分,SDS评分为(43.27±10.37)分,均高于国内常模标准分,差异有统计学意义(P<0.01)。社会支持评分为(43.29±8.68)分,其中主观支持得分为(27.57±13.25)分,客观支持得分为(9.79±3.36)分,对支持的利用度得分为(7.78±2.56)分。 5机械瓣膜置换术后患者华法林早期抗凝治疗依从性得分为19-32(27.25±3.02)分,其中患者服药依从性好者占98.3%,高于生活方式依从性(91.3%)和监测依从性(61.7%)。发生抗凝相关并发症、华法林抗凝认知得分、就业状况和文化程度是患者抗凝治疗依从性得分的影响因素。结论 1心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝认知状况亟待提高,医护人员应加强对未接受过正规华法林抗凝指导的患者、社会支持状况较差的患者、SDS得分较低的患者,以及现居住地为农村患者口服华法林抗凝治疗的健康指导和医疗护理干预。 2心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝治疗依从性尚待提高,尤其是抗凝监测依从性及生活方式依从性,提示在临床医疗护理实践中,医护人员应有针对性的进行健康指导。 3针对文化程度、就业情况、发生抗凝相关并发症、抗凝治疗认知得分对患者抗凝治疗依从性的影响,提示医护人员应制定切实有效的个体化的督导或干预措施,尤其是文化程度相对较低、没有发生过或者未发现抗凝相关并发症的目前在岗工作的患者。

关键词：心脏机械瓣膜置换早期抗凝华法林依从性

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