检索结果-内蒙古大学图书馆

国际心血管病杂志 2009年第4期36卷 202-204页

作者：韩晨俊陈海涛臧旺福上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科 200025

各种类型的人造心脏瓣膜已在成千上万的患者身上置换,取得了令人满意的效果。但机械瓣膜置换术后的血栓栓塞及出血也是其严重的并发症,故需长期抗凝。该文综述了近期国内外对于心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的发展及现状,以及抗凝... 详细信息

各种类型的人造心脏瓣膜已在成千上万的患者身上置换,取得了令人满意的效果。但机械瓣膜置换术后的血栓栓塞及出血也是其严重的并发症,故需长期抗凝。该文综述了近期国内外对于心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的发展及现状,以及抗凝相关问题的处理。对于心脏机械瓣膜术后患者的抗凝强度以及方法,国内外也仍有争议,今后机械瓣膜抗凝强度的研究仍将是重点。

关键词：心脏机械瓣膜置换术抗凝治疗并发症

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心脏机械瓣膜置换术后妊娠12例抗凝治疗的临床观察

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医药前沿 2016年第13期6卷 187-188页

作者：吴明乐陈旭汪华明波刘仕强南充市中心医院四川南充 637000

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者的抗凝治疗方法及临床效果,抗凝治疗对胎儿的影响.方法:选择201 3年1月到2015年1月入住我院的12例心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者,回顾性分析患者妊娠、分娩期抗凝治疗情况,胎儿发育情况.结果:12... 详细信息

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者的抗凝治疗方法及临床效果,抗凝治疗对胎儿的影响.方法:选择201 3年1月到2015年1月入住我院的12例心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者,回顾性分析患者妊娠、分娩期抗凝治疗情况,胎儿发育情况.结果:12例患者在整个孕期均采用华法林进行抗凝治疗,所有患者均未发生瓣膜血栓和栓子栓塞并发症,其中足月正常妊娠8例,早产2例,产后大出血2例其中1例患者胎儿发育迟缓出生时体重偏低,无胎儿畸形发生.在妊娠过程中有2例患者发生阴道出血现象,经治疗后没有发生流产.结论:对于心脏机械瓣膜置换术后妊娠患者采用华法林进行抗凝治疗效果显著且对孕妇及胎儿不会产生影响,安全方便,不会引发胎儿畸形,能够在临床上推广使用.

关键词：心脏机械瓣膜置换术妊娠抗凝治疗

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心脏机械瓣膜置换术后患者华法林维持剂量的影响因素分析

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中国医药 2021年第12期16卷 1795-1798页

作者：加依娜提·热马赞艾斯卡尔·沙比提新华·那比新疆医科大学第一附属医院药学部乌鲁木齐830054 新疆医科大学药学院乌鲁木齐830000

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者华法林维持剂量的影响因素。方法选取2018年10月至2020年3月于新疆医科大学第一附属医院心脏外科行心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝,连续2次国际标准化比值(INR)达标的64例汉族和76例维吾尔族患者... 详细信息

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者华法林维持剂量的影响因素。方法选取2018年10月至2020年3月于新疆医科大学第一附属医院心脏外科行心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝,连续2次国际标准化比值(INR)达标的64例汉族和76例维吾尔族患者。记录所有患者临床资料,采用聚合酶链反应直接测序技术对维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因位点进行基因分型。分析VKORC1基因多态性及性别、年龄、民族、体质量、身高、是否吸烟、是否患有高血压、糖尿病等因素对患者华法林维持剂量的影响。结果VKORC1基因rs9923231 A/G基因型和rs9934438 T/C基因型在汉族和维吾尔族患者中的分布差异有统计学意义(均P<0.05)。男性患者华法林维持剂量高于女性患者[(2.7±0.6)mg/d比(2.4±0.7)mg/d](P=0.021)。患者年龄越大,华法林维持剂量越小,而华法林维持剂量随着体质量的增加而增加(均P<0.05)。不同民族、不同身高、是否吸烟、是否高血压、是否糖尿病患者华法林维持剂量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。VKORC1基因rs9923231 A/G位点AA型患者华法林维持剂量低于AG型患者,rs9934438 T/C位点TT型患者华法林维持剂量低于TC型患者(均P<0.05)。结论VKORC1基因rs9923231 A/G、rs9934438 T/C位点和性别、年龄、体质量均可能影响心脏机械瓣膜置换术后患者华法林的维持剂量,临床用药时应尽可能全面考虑相关因素,为患者制定个体化治疗方案。

关键词：心脏机械瓣膜置换术华法林维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1

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心脏机械瓣膜置换术后综合出院指导的效果评价

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华西医学 2012年第11期27卷 1688-1690页

作者：李梅陈佳丽白阳静四川大学华西医院胸心外科成都610041

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者出院指导的综合方法,评价其效果。方法将2010年9月-2011年1月242例心脏机械瓣膜置换术患者按入院先后顺序随机分成试验组和对照组。试验组患者采用综合出院指导方案,对照组采用常规宣教方法,在6个月后... 详细信息

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者出院指导的综合方法,评价其效果。方法将2010年9月-2011年1月242例心脏机械瓣膜置换术患者按入院先后顺序随机分成试验组和对照组。试验组患者采用综合出院指导方案,对照组采用常规宣教方法,在6个月后对两组患者进行调查,评价综合指导方案的效果,并进行统计学分析。结果试验组患者均未出现不良并发症,对照组有1例出院后未遵医嘱服药及定期复查,死于血管栓塞;有2例出现血管栓塞,2例牙龈出血,经及时治疗后好转。结论对心脏机械瓣膜置换术患者出院时,发放健康教育资料及定期随访指导的综合出院指导方案,可以降低术后并发症,提高患者认知水平和满意度,帮助患者提高依从性,提高生存质量。

关键词：心脏机械瓣膜置换术抗凝治疗出院指导

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抗凝治疗量表用于心脏机械瓣膜置换术后患者的信效度检验

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护理学杂志 2021年第14期36卷 43-45页

作者：易一乐柏晓玲谢贵华李业涛成忠莎陆雅洁滕娟张羽胡微万艳平贵州省人民医院心外科贵州贵阳550002 南华大学护理学院贵州护理职业技术学院

目的引进和翻译抗凝治疗量表,将中文版量表应用于心脏机械瓣膜置换术后出院患者,并对其进行信效度检验。方法将英文版抗凝治疗量表进行汉化,形成中文版。应用中文版量表对心脏机械瓣膜置换术后患者进行调查,计算分析量表信度和效度。结... 详细信息

目的引进和翻译抗凝治疗量表,将中文版量表应用于心脏机械瓣膜置换术后出院患者,并对其进行信效度检验。方法将英文版抗凝治疗量表进行汉化,形成中文版。应用中文版量表对心脏机械瓣膜置换术后患者进行调查,计算分析量表信度和效度。结果量表提取3个公因子,共16个条目,累积方差贡献率为56.375%;重测信度为0.929,Cronbach′sα系数0.870。结论中文版抗凝治疗量表具有较好的信效度,可用于评价我国心脏机械瓣膜置换术后出院患者长期抗凝治疗的抗凝满意度。

关键词：心脏瓣膜疾病心脏机械瓣膜置换术出院患者抗凝治疗量表信度效度

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奥马哈系统在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者延续护理中的应用

奥马哈系统在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者延续护理中的应用

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作者：李素艳云南中医药大学

学位级别：硕士

目的在心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗过程中,实施基于奥马哈系统的延续护理方案,确定患者出院后现存或潜在的护理问题,分析问题并进行个体化的干预措施,评价干预前后护理问题的变化情况;探讨该方案对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝... 详细信息

目的在心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗过程中,实施基于奥马哈系统的延续护理方案,确定患者出院后现存或潜在的护理问题,分析问题并进行个体化的干预措施,评价干预前后护理问题的变化情况;探讨该方案对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗认知、依从性及相关并发症发生情况的影响。方法1.采用便利抽样法,对云南省某三甲医院心脏大血管外科106例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、抗凝治疗现状及需求状况调查三个版块。运用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。2.在充分评估和分析心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗过程中的护理问题的基础上,根据奥马哈系统理论,结合心脏机械瓣膜置换术后患者生理及疾病特点,初步构建以奥马哈系统为框架的心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的延续护理方案。以此方案为指导,进行类实验研究;采用随机数字表法,将纳入研究的心脏机械瓣膜置换术后患者分为干预组和对照组,各组46例。对照组实施常规延续护理方式,将编制的《心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗延续护理宣教内容》进行2次/周且10-15min/次的知识宣教,共48次微信干预,循环推送,持续6个月。干预组实施基于奥马哈系统的延续护理方案,该方案在干预时间上分为三个阶段,分别为:出院当天至出院后第1个月末、出院后第2个月初至出院后第3个月末、出院后第4个月初至出院后第6个月末;干预方式为:每个阶段干预前后均进行14个护理问题的认知—行为—状况三方面评估或评价,针对总评分≤9分的护理问题,依据《心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗延续护理宣教内容》实施个体化的延续护理服务,微信指导2次/周且10-15min/次,干预6个月。干预效果的评价为:干预前、干预后第1个月、3个月和6个月对所有研究对象的奥马哈系统护理问题结局评价得分、抗凝治疗相关知识得分、华法林服药依从性、INR值达标率及相关并发症发生情况进行两组间的比较。运用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。结果1.心脏机械瓣膜置换术后患者对抗凝治疗相关知识的认知程度偏低(低于认知水平评价分界值70%的条目数占4/5);抗凝治疗依从性欠佳(得分为8.68±1.159,低于依从性评价的分界值9分);心脏机械瓣膜置换术后患者对抗凝知识的需求比例高(约占88.68%)。2.针对心脏机械瓣膜置换术后患者的抗凝治疗,构建并形成以14个护理问题为导向、实施阶段性的个体化干预方式、并从认知—行为—状况进行护理结局评价的延续护理方案,借助微信平台为心脏机械瓣膜置换术后出院患者实施为期6个月的抗凝治疗延续护理服务;运用该方案后研究结果显示:(1)干预后干预组患者的奥马哈系统护理问题结局评价得分、抗凝治疗相关知识得分、华法林服药依从性方面比干预前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者干预前的奥马哈系统护理问题结局评价得分、抗凝治疗相关知识得分、华法林服药依从性、INR值达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预结束后干预组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.基于奥马哈系统的延续护理方案适用于心脏机械瓣膜置换术后患者出院抗凝治疗的护理服务中。2.基于奥马哈系统的延续护理模式能够以全面评估问题为导向,通过实施个体化干预措施,从而改善患者认知、行为、状况的护理结局。3.实施基于奥马哈系统的延续护理方案能够提高心脏机械瓣膜置换术后患者的抗凝治疗认知和华法林服药依从性,降低相关并发症发生率。

关键词：奥马哈系统心脏机械瓣膜置换术抗凝治疗延续护理

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农村地区心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理现状及影响因素研究

农村地区心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理现状及影响因素研究

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作者：陈蓉川北医学院

学位级别：硕士

心脏机械瓣膜置换术(Mechanical Heart Valve Replacement,MHVR)是目前治疗心脏瓣膜病最常见方法,患者术后需终生口服华法林抗凝治疗。华法林受多种因素影响导致其抗凝并发症较多,相关研究表明患者良好的自我管理能力对减少抗凝并发症,... 详细信息

心脏机械瓣膜置换术(Mechanical Heart Valve Replacement,MHVR)是目前治疗心脏瓣膜病最常见方法,患者术后需终生口服华法林抗凝治疗。华法林受多种因素影响导致其抗凝并发症较多,相关研究表明患者良好的自我管理能力对减少抗凝并发症,提高生活质量起着至关重要的作用。MHVR术后患者自我管理能力具有地方区域特点,目前区域性MHVR术后患者自我管理相关研究中关于农村地区的报道较少,其自我管理水平尚不清楚。因此本研究对四川省南充市农村地区MHVR术后患者的自我管理现状进行调查,分析其相关影响因素,为今后区域抗凝管理工作提供参考依据。研究目的:调查四川省南充市农村地区MHVR术后患者自我管理的现状,分析影响农村地区患者自我管理水平的相关因素,探讨各主要影响因素与农村地区MHVR术后患者自我管理行为之间的关系,为制定区域性农村MHVR术后患者规范的自我管理模式提供参考。研究方法:选取2011年1月至2018年12月在川北医学院附属医院行MHVR术后的南充市农村患者为研究对象,对符合纳入标准的患者进行门诊随访和电话随访两种方式调查,用华法林抗凝知识问卷、领悟社会支持量表、心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理量表对患者的自我管理现状进行评估,使用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析。结果:1.571例农村MHVR术后患者华法林抗凝知识水平得分为7.32±2.86分,得分指标为43.75%,77.93%的患者华法林抗凝知识水平差。2.患者的领悟社会支持量表得分:家庭内支持平均得分为20.96±3.05分,家庭外支持平均得分为38.09±6.95分,总分平均得分为59.05±7.99分。3.自我管理总得分为85.26±14.79分,13.84%的患者自我管理能力高,86.16%的患者自我管理能力处于中等及以下水平;各维度得分率在50.88%～80.93%之间。患者自我管理的六个维度得分率从高到低依次为治疗依从性管理、日常生活管理、情绪管理、自我效能管理、症状管理、信息管理。4.单因素分析结果显示影响患者自我管理的主要因素:年龄、性别、文化程度、家庭人均年收入、婚姻状况、术后时间、居住地与区域中心医院距离、单程所需时间、单程所需费用(P<0.05)。***相关性分析结果显示:抗凝治疗知识水平、领悟社会支持与自我管理得分为正相关关系(r值分别为0.19、0.36)。6.多因素分析结果显示:中年患者、女性、家庭人均年收入>30000元、居住地与区域中心医院距离<50公里、术后1年内、华法林抗凝知识水平高、领悟社会支持水平高的患者自我管理能力最高(P<0.05)。结论:1.农村地区MHVR术后患者自我管理水平总体偏低,尤其是症状管理、信息管理能力。2.患者的华法林抗凝知识和领悟社会支持总体水平较低。3.应重视老年、男性、文化程度低、家庭收入低、居住地距离区域中心医院远、华法林抗凝知识水平差、领悟社会支持水平低的这一部分患者的自我管理能力。

关键词：心脏机械瓣膜置换术农村地区抗凝自我管理影响因素

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中成感冒药对心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝效果影响的研究

中成感冒药对心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝效果影响的研究

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作者：王连红遵义医学院

学位级别：硕士

目的：探讨复方板蓝根颗粒剂、感冒清热颗粒及抗病毒颗粒3种常用中成感冒药对心脏瓣膜置换术后治疗急性上呼吸道感染中对华法林抗凝效果的影响,从而为临床用药提供理论依据,同时为心脏机械瓣膜置换病人提供健康指导。方法：于2011年1月... 详细信息

目的：探讨复方板蓝根颗粒剂、感冒清热颗粒及抗病毒颗粒3种常用中成感冒药对心脏瓣膜置换术后治疗急性上呼吸道感染中对华法林抗凝效果的影响,从而为临床用药提供理论依据,同时为心脏机械瓣膜置换病人提供健康指导。方法：于2011年1月—2012年1月收集遴选曾在遵义医学院附属医院心脏外科接受过二尖瓣置换、主动脉瓣置换或双瓣置换任一种手术,术后至今长期服用华法林抗凝治疗,无肝功能异常、无血液系统疾病、无其他药物影响,且有发生急性上呼吸道感染征兆或已发生急性上呼吸道感染的的患者。随机分为复方板蓝根颗粒组、感冒清热颗粒组及抗病毒颗粒组,每组患者20例,且各组患者年龄、性别、华法林服用剂量、手术方法及所换瓣膜的牌子均无统计学差异,每组患者分别给予不同的感冒药治疗,并于服用感冒药前、服用感冒药后3d、停用感冒药后3d,监测INR值并观察病人有无不良反应发生。结果：(1)复方板蓝根颗粒组,服药3d后与其余两个时间点INR值比较有统计学差异(P<0.05),服药前与停药后3dINR值比较无统计学差异(P>0.05),20例患者均无并发症发生。(2)感冒清热颗粒组,3个时间点INR值比较均无统计学差异(P>0.05),20例患者均无并发症发生。(3)抗病毒颗粒组,服药3d后与其余两个时间点INR值比较有统计学差异(P<0.05),服药前与停药后3dINR值比较无统计学差异(P>0.05),20例患者中有3例出现不良反应,发生率15%,其中小范围皮肤瘀斑2例,牙龈出血1例。结论：华法林分别与复方板蓝根颗粒剂、感冒清热颗粒及抗病毒颗粒联用对INR产生不同的影响,华法林联用感冒清热颗粒对INR无影响,而与复方板蓝根颗粒和抗病毒颗粒联用时,可引起INR升高,尤其是与抗病毒颗粒联用,可明显导致INR升高,结果提示我们长期口服华法林的患者应慎用复方板蓝根颗粒和抗病毒颗粒。

关键词：心脏机械瓣膜置换术中成感冒药华法林抗凝治疗 INR

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中国人心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床研究

中国人心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床研究

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作者：魏宇北京协和医学院

学位级别：硕士

目的：旨在确立符合中国人特点的心脏瓣膜机械瓣置换术后的最佳抗凝治疗方案。方法：作者从中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗-阜外心血管病医院数据库中,选取2011年2至2011年12月间行心脏瓣膜人工机械瓣置换术、且术后住院及随访资料完... 详细信息

目的：旨在确立符合中国人特点的心脏瓣膜机械瓣置换术后的最佳抗凝治疗方案。方法：作者从中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗-阜外心血管病医院数据库中,选取2011年2至2011年12月间行心脏瓣膜人工机械瓣置换术、且术后住院及随访资料完整的病例,共840例(男395例,女445例;年龄50.5±12.1岁;身高164.0±8.6cm;体重63.7±13.0kg;体表面积1.7±0.2m2)。随访至2012年5月,收集纳入病例的术后抗凝治疗期间的相关临床资料,并对其进行统计学分析。结果：共随访时间737.24病人年。随访期间共采集17,643人次国际标准比值(INR),平均21±11次/人。总的INR波动范围在1.99±0.56,华法林剂量范围在2.8±1.3mg。死亡患者共8例(其中1例与抗凝治疗相关);一般性出血130例,INR在2.78±1.25;严重出血4例(其中1例颅内出血死亡,但与抗凝治疗无关),总抗凝相关出血发病率为18.0%病人年,一般性出血发病率为17.6%病人年,严重性出血发病率为0.4%病人年;术后出现抗凝相关栓塞10例,INR为1.57±0.34;脑梗死9例(其中死亡1例),心肌梗死1例,总的栓塞发病率为1.4%病人年,栓塞病死率0.14%病人年。结论：1.我国心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的主要矛盾仍是出血,应降低抗凝强度以减少出血并发症;***<2.5的抗凝标准下,对于预防出血是较理想的,但无症状组与栓塞组的INR在1.5-1.8的范围是重叠的,能否在不增加栓塞率的基础上进一步降低抗凝强度有待于后续研究证明;3.术后积极、正确的抗凝监测策略有助于降低心脏瓣膜机械瓣置换术后患者的抗凝相关并发症发生率。

关键词：心脏机械瓣膜置换术华法林国际标准化比值(INR) 抗凝相关并发症

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心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的抗凝治疗

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中华胸心血管外科杂志 2001年第6期17卷 369-369页

作者：董力王曦石应康田子朴黄旭中袁宏声四川大学华西医院胸心外科成都610041

1979年至1999年期间,我们共行心脏瓣膜置换术1*!037例,其中,有14例女病人行机械瓣膜置换术后妊娠15次.现将此14例病人的抗凝治疗方法报道如下.

关键词：心脏机械瓣膜置换术手术后妊娠合并症抗凝治疗

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