检索结果-内蒙古大学图书馆

华西医学 2006年第1期21卷 73-74页

作者：谢自欣周洪霞龚仁蓉蒲护群四川大学华西医院胸心外科四川成都610041

回顾性总结我院14例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中,因抗凝强度不当导致颅内出血的病例。探讨术后抗凝治疗的防护。作者认为:术后抗凝治疗从开始治疗的第1日起即应监护至一生,这对减少抗凝治疗中出现的并发症,提高病人的生活质量,有重... 详细信息

回顾性总结我院14例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中,因抗凝强度不当导致颅内出血的病例。探讨术后抗凝治疗的防护。作者认为:术后抗凝治疗从开始治疗的第1日起即应监护至一生,这对减少抗凝治疗中出现的并发症,提高病人的生活质量,有重要的意义。

关键词：心脏机械瓣膜置换颅内出血抗凝治疗术后

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心脏机械瓣膜置换术后患者出院的抗凝指导

心脏机械瓣膜置换术后患者出院的抗凝指导

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第13届中国南方国际心血管病学术会议

作者：卢巧媚凌云杨满青广东省人民医院广东省医学科学院

目的探讨出院抗凝指导对机械瓣膜置换术后患者的重要性。方法对102例患者进行出院抗凝指导,使其掌握心脏机械瓣膜置换术后服用抗凝药物的方法及抗凝的意义,同时监测凝血功能的重要性和必要性,减少因服药不当导致的并发症,延长机械瓣膜... 详细信息

目的探讨出院抗凝指导对机械瓣膜置换术后患者的重要性。方法对102例患者进行出院抗凝指导,使其掌握心脏机械瓣膜置换术后服用抗凝药物的方法及抗凝的意义,同时监测凝血功能的重要性和必要性,减少因服药不当导致的并发症,延长机械瓣膜的使用寿命。结果通过出院时的抗凝指导,102例机械瓣膜置换术后患者掌握了用药等方面的注意事项,提高了患者抗凝监测的依从性,减少了瓣膜置换术后并发症的发生。结论及时系统地对患者进行出院的抗凝指导,能够减少术后并发症的发生,对延长瓣膜的使用时间、提高患者生命质量至关重要。

关键词：术后患者心脏机械瓣膜置换

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心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗的依从性及其影响因素分析

心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗的依从性及其影响因素分析

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作者：郭亚男屈清荣凡中霞河南省郑州市郑州大学第一附属医院护理部中华护理学会

目的了解心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝治疗的依从性现状,并分析其影响因素。方法采用自行设计的华法林抗凝治疗依从性调查表、华法林抗凝治疗认知情况调查表,以及Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表,对200例... 详细信息

目的了解心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝治疗的依从性现状,并分析其影响因素。方法采用自行设计的华法林抗凝治疗依从性调查表、华法林抗凝治疗认知情况调查表,以及Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表,对200例心脏机械瓣膜置换术后6个月的患者进行问卷调查。结果患者抗凝治疗依从性得分为19～32(27.15±3.018)分;抗凝治疗认知得分、就业状况和文化程度是患者抗凝治疗依从性的显著预测因子。结论心脏机械瓣膜置换术后患者华法林早期抗凝治疗依从性尚待提高,尤其在定期监测国际标准化比值(International standard ratio,INR)及保持饮食种类的稳定方面;医护人员应加强对患者华法林抗凝相关知识的宣教,尤其是文化程度相对较低的在岗工作患者。

关键词：心脏机械瓣膜置换华法林抗凝依从性

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心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗

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现代实用医学 2018年第10期30卷 1412-1414页

作者：周松石活顺邵国丰宁波大学附属李惠利医院宁波315041

心脏瓣膜病（HVD）是由于炎症、退行性改变、先天性畸形及缺血性坏死等原因引起的单个或多个瓣膜结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。研究表明我国心脏瓣膜病的发病率为2.34‰-2.72‰，估算已经接受或将行瓣膜手术的患者高达200... 详细信息

心脏瓣膜病（HVD）是由于炎症、退行性改变、先天性畸形及缺血性坏死等原因引起的单个或多个瓣膜结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。研究表明我国心脏瓣膜病的发病率为2.34‰-2.72‰，估算已经接受或将行瓣膜手术的患者高达200余万。

关键词：心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗心脏瓣膜病退行性改变缺血性坏死先天性畸形结构异常关闭不全

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心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知现状及其影响因素分析

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中国护理管理 2012年第11期12卷 81-83页

作者：屈清荣郭亚男乔晨晖石伟玲凡中霞郑州大学第一附属医院护理部 450052

目的:调查心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知情况,并探讨其影响因素,为制定有针对性的华法林抗凝临床健康教育方案提供依据。方法:采用自行设计的华法林抗凝认知情况调查表,以及Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和社会... 详细信息

目的:调查心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知情况,并探讨其影响因素,为制定有针对性的华法林抗凝临床健康教育方案提供依据。方法:采用自行设计的华法林抗凝认知情况调查表,以及Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和社会支持评定量表,以门诊复诊和电话随访的方式对115例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查。结果:患者抗凝认知得分为4～15(9.34±2.91)分,认知程度差者占40.0%,认知程度一般者占34.8%,认知程度好者占25.2%;认知程度主要影响因素为社会支持度、抑郁程度和现居住地。结论:患者抗凝认知程度尚待提高,护理人员应加强对患者进行华法林抗凝相关知识的宣教,特别是对于社会支持较差、有抑郁倾向或抑郁症状以及现居农村的患者。

关键词：心脏机械瓣膜置换华法林认知状况相关因素健康教育

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基于IKAP理论模式在心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝自我管理的干预研究

基于IKAP理论模式在心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝自我管理的干预...

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作者：李红云南中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.了解心脏机械瓣膜置换术(Mechanical Heart Valve Replacement,MHVR)患者自我管理能力现状及健康教育需求,并分析影响其自我管理能力的因素。2.探讨基于IKAP的护理干预模式对MHVR术后患者自我管理能力方面影响,以期改善出院患者... 详细信息

目的: 1.了解心脏机械瓣膜置换术(Mechanical Heart Valve Replacement,MHVR)患者自我管理能力现状及健康教育需求,并分析影响其自我管理能力的因素。 2.探讨基于IKAP的护理干预模式对MHVR术后患者自我管理能力方面影响,以期改善出院患者的自我管理能力,使其能更好地回归家庭和社会。方法: 1.现况调查:调查MHVR术后患者健康教育需求现状、自我效能现状、自我管理能力现状及影响因素。采用整群抽样法选取在云南省昆明市某三甲医院接受MHVR术的276例患者为调查研究对象。采用一般资料调查表、MHVR患者自我管理需求调查问卷、MHVR患者自我管理能力量表、一般自我效能感量表进行现况调查。 2.实证研究:初步构建基于IKAP模式的护理干预方案,进行类实验研究,选取2021年1月至2021年9月在云南省昆明市某三甲医院心脏大血管外科84例MHVR术后患者为研究对象,分别设常规护理干预组(对照组)和实施基于IKAP理论模式的护理干预组(干预组),两组各42例。比较两组患者分别在干预前、出院后1个月和出院后3个月的自我管理能力、自我效能、INR值达标率、抗凝并发症发生率情况。结果: 1.现状调查结果:(1)MHVR术后患者自我管理健康教育需求得分为(54.68±6.02)分,各维度得分从高到低的顺序是复查指导、饮食指导、运动指导、心理指导、用药指导、疾病知识;(2)MHVR术后患者自我管理总得分为(96.91±11.54)分,总得分率为71.79%,处于中等水平;(3)自我效能总得分为(28.58±4.70)分,处于中等水平;(4)多元线性回归分析显示,年龄、性别、文化程度、居住地、家庭人均月收入、术后时间是MHVR患者自我管理能力的影响因素。 2.实证研究结果:(1)研究对象脱落情况:本研究共计失访8例(脱落5例出院患者,剔除无效病例3例),对照组和试验组因不同原因分别失访4例,失访率为9.52%;(2)干预前两组患者一般资料、自我管理能力、自我效能、INR值达标率均无显著性差异(p>0.05);(3)干预后干预组出院1个月、术后3个月自我管理总得分、自我效能得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者出院后1个月、3个月INR值达标率高于对照组,且在出院3个月时,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者在干预期间抗凝并发症发生率为13.16%,且干预组抗凝并发症发生率(2.63%)低于对照组(13.16%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 基于IKAP的健康教育方式能够有效增强MHVR术后患者自我管理能力、自我效能以及提高国际标准化比值达标率,但是否可以降低抗凝并发症的发生率还需进一步验证。

关键词：心脏机械瓣膜置换 IKAP模式自我管理能力自我效能

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140例心脏机械瓣膜置换术后患者华法林维持剂量的影响因素分析研究

140例心脏机械瓣膜置换术后患者华法林维持剂量的影响因素分析研究

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作者：加依娜提·热马赞新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨维生素K环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）基因多态位点在中国新疆汉族、维吾尔族中的分布及特点;不同的基因分型和华法林稳定用药剂量之间的相关性。通过研究年龄、性别、身高、体重、吸烟史、合并疾病等非遗传因素对华法林... 详细信息

目的：探讨维生素K环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）基因多态位点在中国新疆汉族、维吾尔族中的分布及特点;不同的基因分型和华法林稳定用药剂量之间的相关性。通过研究年龄、性别、身高、体重、吸烟史、合并疾病等非遗传因素对华法林稳定期抗凝剂量的影响。方法：在新疆某三甲医院心脏外科病区于2018年5月-2020年2月期间行心脏机械瓣膜置换术的汉族，维吾尔族患者为研究对象。按照纳入和排除标准进行病历选择,空腹采血,以PCR技术为基础,对华法林药物反应相关的VKORC1基因（VitaminKepoxidereductasecomplexsubunit1）基因rs9923231A/Grs9934438T/C、rs201044348A/G位点行药理学基因多态性分析，计算其基因型及等位基因频率;对患者基本资料行记录，对于国际标准化比值（INR）未达标（1.5~3）出院患者进行门诊或电话随访。记录研究对象以下资料：1.收集患者性别、年龄，族别，体重，吸烟史，合并疾病、置换瓣膜类型、VKORC1不同基因型2、患者首次服用华法林剂量、国际标准化比值（INR）首次达标的时间及达标时华法林剂量。3、数据结果以平均值±标准差表示，采用SPSS软件对数据进行统计分析，以Theone-wayanalysisofvariance（ANOVA）进行显著性分析，采用多因素Logistic回归分析法探究华法林用药剂量的影响因素，p＜0.05表示差异显著。结果：本研究140例患者中检测到VKORC1rs9923231A/G基因型有A,G两种等位基因，AA、AG、GG基因型在中国新疆汉族，维吾尔族中的分布频率不同，汉族人为89.1%、10.9%、0%，维吾尔族为32.9%、53.9%、13.2%，研究结果显示VKORC1rs9923231A/G基因型在中国新疆汉族人和维吾尔族人中分布存在差异。研究对象中检测到VKORC1rs9934438T/C基因型有T,C两种等位基因TT、TC、CC基因型在汉族和维吾尔族人群中的分布频率分别为89.1%、10.9%、0%及32.9%、53.9%、13.2%存在显著差异。VKORC1rs201044348A/G基因AA、AG、GG型在中国新疆汉族，维吾尔族中分布的频率均为100%、0%、0%。华法林所需剂量VKORC1rs9923231AG突变基因型患者(2.68±0.70)mg/d明显高于野生纯合子AA型(2.42±0.67)mg/d,具有统计学差异(P＜0.05)，GG突变基因型患者华法林剂量与野生纯合子AA型无统计学差异(P＞0.05)。华法林所需剂量VKORC1rs9934438T/CTC突变基因型患者(2.68±0.70)mg/d明显高于野生纯合子TT型(2.42±0.67)mg/d,具有统计学差异(P＜0.05)，CC突变基因型患者华法林剂量与野生纯合子AA型无统计学差异(P＞0.05)。而VKORC1rs201044348G/A基因型在两个民族中的分布没有差异。非遗传因素中年龄、体重和性别对华法林稳定剂量有显著影响。身高、民族、吸烟史、合并高血压和糖尿病对华法林用药剂量的影响不显著。结论：遗传因素VKORC1rs9923231AG、rs9934438TC和非遗传因素年龄、体重和性别都是影响华法林稳定剂量的重要因素。临床用药时应尽可能考虑这些因素，制定个体化治疗方案，以便临床合理用药。

关键词：心脏机械瓣膜置换华法林维持剂量基因多态性 VKORC1基因

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基于患者报告结局的心脏机械瓣膜置换术后患者症状特征的潜在类别分析

基于患者报告结局的心脏机械瓣膜置换术后患者症状特征的潜在类别...

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作者：夏浩然川北医学院

学位级别：硕士

目的:1.完成中文版患者报告结局测量信息系统特征集（Adult PROMIS Profile）PROMIS-29在心脏机械瓣膜置换（MHVR）术后患者群体中的信效度检验,了解MHVR术后患者报告结局的现状。2.基于患者报告结局通过潜在类别分析探讨MHVR患者症状... 详细信息

目的: 1.完成中文版患者报告结局测量信息系统特征集（Adult PROMIS Profile）PROMIS-29在心脏机械瓣膜置换（MHVR）术后患者群体中的信效度检验,了解MHVR术后患者报告结局的现状。 2.基于患者报告结局通过潜在类别分析探讨MHVR患者症状特征并分析其影响因素,为临床医护人员优化疾病管理模式,促进患者身心健康提供参考依据。方法: 选取2023年1月-2023年10月在四川省南充市某三甲医院门诊就诊的机械瓣膜置换术后的患者作为研究对象。对符合纳入标准的患者进行面对面问卷调查。调查工具包括一般资料调查表、中文版PROMIS-29。用SPSS25.0、AMOS22.0软件对问卷资料进行数据分析。采用Mplus8.7建立潜在类别模型。对于符合正态分布的计量数据,使用均值加减标准差描述;对于不符合正态分布的计量数据,使用中位数（四分位数）[M(P25,P75)]描述。对于定性数据,使用频数和百分比描述,并使用c2检验进行统计分析。组间差异分析采用t检验、单因素方差分析、卡方检验。结果: 1.研究结果显示,中文版PROMIS-29在心脏机械瓣膜置换术后患者中具有良好的信度和效度。PROMIS-29各简表的克朗巴哈系数为0.877～0.961,均大于0.8,具有良好的信度。验证性因子分析结果显示,KMO值为0.959,PROMIS-29各项标准化载荷系数绝对值均大于0.6,P值均小于0.001,呈显著相关。各因子的AVE值均大于0.6且CR值均大于0.8,χ2/df=2.615,GFI=0.820,CFI=0.944,TLI=0.936,SRMR=0.037,RM SEA=0.078,模型拟合指数较好,具有良好的效度。 2.根据潜在类别分析对心脏机械瓣膜置换术后患者症状进行分类,探索出3个类别,分别命名为:类别1“高度症状组”共24例占全体患者的9.1%,类别2“睡眠困扰组”共70例占全体患者的26.4%,类别3“低度症状组”共170例占全体患者的64.5%。 3.心脏机械瓣膜置换术后患者各简表T分数得分均值为26.542-46.888分,分类后类别1的患者T分值最高。 4.症状类别单因素分析卡方检验结果显示,三个类别的心脏机械瓣膜置换术后患者在年龄、文化程度、居住地、家庭人均年收入、INR值的差异具有统计学意义（p<0.05）。各症状类别多因素Logistics回归分析结果显示,年龄对高度症状组得分有影响,差异具有统计学意义（P<0.05）;家庭人均年收入、INR值是否异常对睡眠困扰组得分有影响,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 1.中文版PROMIS-29在心脏机械瓣膜置换术后患者中具有良好的信效度。 2.本研究中MHVR术后患者报告结局大部分患者症状评分较低,但睡眠困扰情况较为突出。提示医务人员需要重点关注患者的睡眠情况,有针对性地制定睡眠管理方案,帮助患者改善睡眠质量,以提高患者的生活质量。 ***术后患者存在群体异质性,根据模型拟合结果分为3个潜在类别,包括“高度症状组”、“睡眠困扰组”和“低度症状组”。 4.中文版PROMIS-29能有效区分MHVR术后患者异质性,需要重点关注年龄较高、家庭人均年收入较低、INR值异常波动的患者。

关键词：患者报告结局心脏机械瓣膜置换潜在类别分析疾病管理模式

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家庭护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响

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承德医学院学报 2012年第2期29卷 171-172页

作者：孙超李秀芬杨春丽承德医学院附属医院河北承德067000

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗具有用药时间长,需要随时调整药物剂量等特点。若抗凝过量会引起出血,而抗凝不足则会有血栓形成。据统计心脏机械瓣膜置换术后抗凝不当所致的出血和栓塞占所有远期并发症的首位[1-2]。

关键词：护理心脏机械瓣膜置换抗凝治疗依从性

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标准化随访流程对心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理行为的影响

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中国医药导报 2019年第2期16卷 102-105页

作者：杨梦娇陈蓉王亚莉川北医学院附属医院胸心外科四川南充637000

目的探讨标准化流程对心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理行为的影响。方法根据手术先后顺序编号,采用随机数字表法将2016年1～12月在川北医学院附属医院行心脏机械瓣膜置换术的123例患者分为观察组61例和对照组62例。因部分病例死亡及失... 详细信息

目的探讨标准化流程对心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理行为的影响。方法根据手术先后顺序编号,采用随机数字表法将2016年1～12月在川北医学院附属医院行心脏机械瓣膜置换术的123例患者分为观察组61例和对照组62例。因部分病例死亡及失访,最终完成例数观察组58例,对照组53例。对照组接受常规随访指导,观察组接受标准化随访流程指导。分别于出院后6个月、1年对两组患者进行自我管理行为评分,比较两组患者运动锻炼、认知症状管理及与医生沟通三个维度的评分。结果观察组在出院后6个月与出院后1年的医生沟通和自我管理行为总分比较,差异有高度统计学意义(P <0.01),而运动锻炼和认知症状管理比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组在出院后6个月与出院后1年的各项自我管理行为评分比较,差异有高度统计学意义(P <0.01)。观察组患者在出院后6个月、出院后1年的各项自我管理行为评分均高于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。结论标准化随访流程可显著改善心脏机械瓣膜置换术后患者的自我管理行为。

关键词：心脏机械瓣膜置换自我管理抗凝治疗随访

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