检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 190-196页

作者：韩雪白贝贝冯翠翠赵森陈烨首都医科大学附属北京安贞医院血液科北京100029

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者不确定潜能的克隆性造血(CHIP)相关基因突变谱和临床特征,探讨CHIP相关基因与其心脑血管事件(CCE)的相关性及可能作用机制。方法:回顾性分析2019年8月-2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院血液科收... 详细信息

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者不确定潜能的克隆性造血(CHIP)相关基因突变谱和临床特征,探讨CHIP相关基因与其心脑血管事件(CCE)的相关性及可能作用机制。方法:回顾性分析2019年8月-2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院血液科收治的73例MPN患者的临床资料和二代测序结果,采用Logistic回归分析CHIP相关基因、炎症细胞因子对MPN患者CCE的影响。结果:55例(75.3%)MPN患者检出CHIP相关基因,原发性血小板增多症(ET)和真性红细胞增多症(PV)患者CHIP相关基因各突变频率差异无统计学意义。CHIP相关基因突变以单基因形式为主,检出率从高至低依次为JAK2V617F(63.0%,46/73)、ASXL1(16.4%,12/73)、TET2(11.0%,8/73)、DNMT3A(9.6%,7/73)、SRSF2(6.9%,5/73)、SF3B1(4.1%,3/73)、TP53(1.4%,1/73)和PPMID(1.4%,1/73)。年龄>60岁患者CHIP相关基因检出率明显高于≤60岁者[91.7%(33/36)vs 59.5%(22/37)]。27例(37.0%)MPN患者伴CCE(MPN/CCE),2次CCE者5例,均为动脉事件。CCE组患者年龄(62.8±12.8 vs 53.9±15.8岁,P=0.015)、IL-1β水平(17.7±26.0vs 4.3±8.6,P=0.012)、IL-8水平(360.7±598.6 vs 108.3±317.0,P=0.045)、血栓形成史(29.6%vs 2.2%,P=0.020)和CHIP相关基因检出率(88.9%vs 67.4%,P=0.040)高于无CCE组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.917,95%CI:0.843-0.999,P=0.047)、血栓形成史(OR=34.148,95%CI:2.392-487.535,P=0.009)、任何1个CHIP相关基因突变(OR=16.065,95%CI:1.217-212.024,P=0.035)和IL-1β水平升高(OR=0.929,95%CI:0.870-0.992,P=0.027)均是MPN/CCE的独立危险因素;CHIP相关单基因突变与MPN/CCE无关,但DNMT3A(OR=88.717,95%CI:2.690-292.482,P=0.012)、ASXL1(OR=7.941,95%CI:1.045-60.353,P=0.045)突变是PV/CCE的独立危险因素。结论:MPN患者CHIP相关基因突变率高,尤其是60岁以上患者;高龄、血栓形成史、CHIP相关基因突变和IL-1β水平升高是MPN发生CCE的独立危险因素。DNMT3A、ASXL1单基因突变是PV患者CCE的独立危险因素。CHIP相关基因突变及炎症细胞因子IL-1β升高是MPN新的CCE危险因素。

关键词：骨髓增殖性肿瘤 CHIP相关基因心脑血管事件炎症细胞因子

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门诊患者难治性高血压与心脑血管事件风险研究

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 884-891页

作者：夏嘉晖王鑫瑜亢园园黄剑峰郭芊卉程艾邦李燕王继光上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所上海200025

目的探讨不同类型难治性高血压患者的患病情况及心脑血管预后。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。研究对象来自中国动态和家庭血压监测登记研究, 入选2009年8月至2017年10月在全国19个省份共42家医院高血压门诊就诊且接受降压药物治... 详细信息

目的探讨不同类型难治性高血压患者的患病情况及心脑血管预后。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。研究对象来自中国动态和家庭血压监测登记研究, 入选2009年8月至2017年10月在全国19个省份共42家医院高血压门诊就诊且接受降压药物治疗的高血压患者。根据诊室血压控制情况诊断表观难治性高血压, 表观难治性高血压定义为使用≥3种降压药物治疗诊室血压仍未控制(≥140/90 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa), 或使用≥4种降压药物治疗诊室血压控制(<140/90 mmHg)。其中诊室血压未控制者进一步根据24 h动态血压监测结果分为假性难治性高血压和真性难治性高血压。主要终点为致死性和非致死性心脑血管事件, 即由心脑血管死亡、缺血性和出血性卒中、心肌梗死、冠状动脉血运重建、不稳定心绞痛、心力衰竭以及通过冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄≥50%组成的复合终点。次要终点为致死性和非致死性卒中, 致死性和非致死性心脏事件。以仅服用1或2种类型降压药物后诊室血压控制的患者作为参照, 采用Kaplan-Meier曲线、对数秩检验和Cox比例风险模型评价表观难治性高血压对心脑血管预后的影响。结果共纳入2 782例高血压患者, 年龄(58.1±12.3)岁, 其中男性1 403例(50.4%)。在所有接受降压药物治疗的患者中, 表观难治性高血压的患病率为15.1%(420/2 782), 真性难治性高血压占比10.5%(293/2 782)。中位随访时间为5年, 表观难治性高血压患者中, 58例发生致死性和非致死性心脑血管事件(28.2例/1 000人年), 24例发生致死性和非致死性卒中(11.2例/1 000人年), 40例发生致死性和非致死性心脏事件(19.1例/1 000人年)。Kaplan-Meier曲线及对数秩检验结果显示, 表观难治性高血压患者尤其是真性难治性高血压患者的致死性和非致死性心脑血管事件、卒中以及心脏事件的累积发生率较高(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示, 真性难治性高血压与致死性和非致死性心脑血管事件(HR=1.73, 95%CI 1.17~2.56, P=0.006)以及卒中(HR=2.81, 95%CI 1.53~5.17, P=0.001)的发生风险增加相关。结论表观难治性高血压尤其是真性难治性高血压与较高的致死性和非致死性心脑血管事件风险相关。

关键词：高血压表观难治性高血压假性难治性高血压真性难治性高血压心脑血管事件

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司美格鲁肽对2型糖尿病患者心肌损伤标志物和心脑血管事件的影响

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 523-528页

作者：张丽李华伟徐静宜邢台市第三医院心内四科河北邢台054000

目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者心肌损伤标志物和心脑血管事件发生的影响。方法选择2021年1至12月邢台市第三医院收治的100例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均给予生活方式... 详细信息

目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者心肌损伤标志物和心脑血管事件发生的影响。方法选择2021年1至12月邢台市第三医院收治的100例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均给予生活方式干预,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。在此基础上,对照组患者给予常规降糖药物二甲双胍治疗,观察组患者给予二甲双胍和司美格鲁肽注射液治疗,2组患者均治疗12个月。分别于治疗前后采集2组患者的空腹静脉血,应用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,电化学发光法或酶联免疫吸附法测定2组患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;应用电子血压计测定2组患者右上臂的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。记录2组患者治疗期间心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、心源性休克、心律失常、缺血性卒中、出血性卒中等心脑血管事件。结果治疗前,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于治疗前(P<0.05);且观察组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的SBP和DBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后SBP和DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的SBP和DBP显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者的心脑血管事件发生率分别为18.0%(9/50)、4.0%(2/50);观察组患者的心脑血管事件发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.320,P<0.05)。治疗前,2组患者的cTnI、Myo和LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后的cTnI、Myo和LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的cTnI、Myo和LDH水平显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论司美格鲁肽对T2DM患者具有明显的降糖、降压、改善血脂作用,能够有效降低心脑血管事件发生率,减轻心肌损伤程度。

关键词：司美格鲁肽 2型糖尿病心脑血管事件心肌损伤标志物

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估算的脉搏波传导速度的变化对心脑血管事件的影响

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中国动脉硬化杂志 2024年第12期32卷 1067-1073页

作者：汪国栋王锦梅季春鹏刘妍王娜黄喆开滦总医院员工健康保障中心河北省唐山市063000 开滦总医院康复医院普通内科河北省唐山市063000 开滦总医院心内科河北省唐山市063000 秦皇岛市第二医院心内科河北省秦皇岛市066600

[目的]研究估算的脉搏波传导速度(ePWV)的变化对心脑血管事件的影响。[方法]以参加开滦集团2006—2007年度健康体检并且参加了2010—2011年度健康体检的61714例员工为研究对象,按观察期基线及观察期末的ePWV值将观察对象分为四组:持续... 详细信息

[目的]研究估算的脉搏波传导速度(ePWV)的变化对心脑血管事件的影响。[方法]以参加开滦集团2006—2007年度健康体检并且参加了2010—2011年度健康体检的61714例员工为研究对象,按观察期基线及观察期末的ePWV值将观察对象分为四组:持续正常组、正常-增高组、增高-正常组及持续增高组,采用Cox回归模型分析不同的ePWV变化情况对心脑血管事件的影响。[结果]平均随访时间为(8.52±1.59)年,随访结束共发生心脑血管事件3715例(6.02%),持续正常组、正常-增高组、增高-正常组、持续增高组发病密度分别为3.81、10.80、13.54、15.85/千人年。Cox回归模型分析显示,校正各种混杂因素后,与持续正常组相比,正常-增高组、增高-正常组、持续增高组发生心脑血管事件的风险显著增加,HR(95%CI)分别为2.68(2.44~2.95)、3.14(2.67~3.69)、4.03(3.71~4.38)。[结论]维持ePWV持续正常能有效减少心脑血管事件。

关键词：估算的脉搏波传导速度心脑血管事件 Cox回归模型

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血清外泌体中miR-301a与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的相关性

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 421-426页

作者：卫志锋韩小丽智云霞刘俊芬潘星程锦绣金玉杰刘圣君河北北方学院附属第一医院肾内科河北张家口075000

目的探究血清外泌体中微小RNA-301a(microRNA-301a,miR-301a)与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的关系。方法选取河北北方学院附属第一医院2019年6月至2020年6月接受腹膜透析治疗的211例糖尿病肾病患者作为研究对象。用实时荧光定量... 详细信息

目的探究血清外泌体中微小RNA-301a(microRNA-301a,miR-301a)与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的关系。方法选取河北北方学院附属第一医院2019年6月至2020年6月接受腹膜透析治疗的211例糖尿病肾病患者作为研究对象。用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清外泌体中miR-301a水平;以miR-301a中位数为界将患者分为高miR-301a组和低miR-301a组,比较两组患者的临床资料;用Spearman分析miR-301a与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)相关性;用线性回归分析miR-301a的相关影响因素。随访患者2年,用Kaplan-Meier和Log-Rank比较2组的累积心脑血管事件发生率,用COX回归和限制性立方样条分析miR-301a与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的水平-效应关系。结果随访期间37例(17.54%)发生心脑血管事件。低miR-301a组的hs-CRP水平和透析时长均低于高miR-301a组(P<0.05)。miR-301a与hs-CRP呈正相关关系(r_(s)=0.237,P=0.001)。线性回归分析结果显示,hs-CRP与miR-301a独立相关(P<0.05)。低miR-301a组的累积心脑血管事件发生率为3.70%(4/108),低于高miR-301a组[32.04%(33/103),P<0.001]。COX回归分析结果显示,高血清白蛋白水平是糖尿病肾病腹膜透析后发生心脑血管事件的独立保护因素,高hs-CRP水平和miR-301a>1.46是糖尿病肾病腹膜透析后发生心脑血管事件的独立危险因素。限制性立方样条拟合COX回归分析结果显示,miR-301a与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件呈非线性关系(P<0.05)。结论hs-CRP与糖尿病肾病腹膜透析患者miR-301a独立相关。miR-301a水平高提示糖尿病肾病腹膜透析后发生心脑血管事件风险高。

关键词：血清外泌体微小RNA-301a 糖尿病肾病腹膜透析心脑血管事件

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基于结构方程模型的中青年急性心脑血管事件高危人群健康促进行为影响因素分析

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中国慢性病预防与控制 2023年第12期31卷 917-921页

作者：余良梦杨巧芳辛菊花刘畅马平萍郑改改郭鑫鑫邵莎莎郑州大学护理与健康学院河南省郑州450001 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院护理部河南省郑州451450

目的探讨中青年急性心脑血管事件高危人群健康心理控制源在电子健康素养与健康促进行为间的中介效应,为提升该人群健康促进行为提供参考。方法于2020年12月—2021年11月,采用便利抽样法选取郑州市某三甲医院具有急性心脑血管事件风险的... 详细信息

目的探讨中青年急性心脑血管事件高危人群健康心理控制源在电子健康素养与健康促进行为间的中介效应,为提升该人群健康促进行为提供参考。方法于2020年12月—2021年11月,采用便利抽样法选取郑州市某三甲医院具有急性心脑血管事件风险的472名中青年(18~59岁)体检人群为研究对象,采用一般资料调查表、电子健康素养量表、多维度健康心理控制源量表和健康促进生活方式量表Ⅱ进行调查。采用SPSS 22.0软件进行相关性分析,采用AMOS 23.0软件构建结构方程模型验证健康心理控制源的中介效应。结果研究对象的电子健康素养、健康心理控制源和健康促进行为得分分别为(20.91±7.36)、(63.24±8.60)和(130.88±16.19)分。电子健康素养与健康个人控制对健康促进行为均有直接效应(β值分别为0.640,0.337,P<0.01),电子健康素养对健康个人控制具有直接效应(β=0.584,P<0.01)。中介检验显示健康个人控制起部分中介作用(β=0.197,P<0.01),中介效应占总效应的23.6%。结论中青年急性心脑血管事件高危人群健康促进行为有待提升,可通过提升电子健康素养,强化其健康个人控制感,促进其践行及维持健康促进行为。

关键词：心脑血管事件电子健康素养心理控制源健康促进行为中介效应

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心脑血管事件在老年维持性血透患者中的发生现状及驱动因素调查分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第1期8卷 112-115页

作者：张军峰黎振涛刘海婷宋伟孙岗无锡市惠山区第二人民医院肾内科江苏无锡214174

目的探讨老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的影响因素,为临床治疗和预防该疾病的发生提供可靠的理论依据。方法回顾性分析无锡市惠山区第二人民医院2022年1月至11月期间收治的102例老年维持性血液透析患者的临床资料,根据患者透... 详细信息

目的探讨老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的影响因素,为临床治疗和预防该疾病的发生提供可靠的理论依据。方法回顾性分析无锡市惠山区第二人民医院2022年1月至11月期间收治的102例老年维持性血液透析患者的临床资料,根据患者透析期间是否发生心脑血管事件分为两组,其中发生心脑血管事件的患者归为发生组(49例),将未发生心脑血管事件患者归为未发生组(53例)。统计两组患者的临床资料,对其进行多因素Logistic回归分析,筛选影响老年维持性血透患者发生心脑血管事件的影响因素。结果单因素结果分析显示,与未发生组比,发生组患者BMI水平、合并糖尿病占比、透析时长24个月及以上占比、存在心脑血管事件史占比、血清C-反应蛋白水平均升高,舒张压、血红蛋白水平均降低;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、透析时长24个月及以上、存在心脑血管事件史、血红蛋白水平降低、C-反应蛋白水平升高均为老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素(OR=1.153、2.092、2.147、1.018、1.039,均P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素包括合并糖尿病、透析时长24个月及以上、存在心脑血管事件史、血红蛋白水平降低、C-反应蛋白水平升高,临床可对老年维持性血液透析患者实施相应的干预措施,从而降低心脑血管事件发生风险,改善患者预后,延长生存期。

关键词：老年维持性血液透析心脑血管事件影响因素

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非糖尿病人群的长期空腹血糖变异性与心脑血管事件的相关性

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 701-707页

作者：穆瑞娲朱辰蕊杜鑫韩旭汪国栋陈朔华林黎明李慧英赵秀娟魏晓明季春鹏黄喆吴寿岭开滦总医院整形科河北省唐山市063000 开滦总医院心内科河北省唐山市063000 开滦总医院心血管病实验室河北省唐山市063000

目的:探讨非糖尿病人群的长期空腹血糖(FBG)变异性(FBGV)与心脑血管事件的相关性。方法:选取开滦研究参加2006-2007年体检后至少参加2008-2009年、2010-2011年、2012-2013年任意两次随访的人群作为观察对象,计算并使用FBG标准差(SD)和... 详细信息

目的:探讨非糖尿病人群的长期空腹血糖(FBG)变异性(FBGV)与心脑血管事件的相关性。方法:选取开滦研究参加2006-2007年体检后至少参加2008-2009年、2010-2011年、2012-2013年任意两次随访的人群作为观察对象,计算并使用FBG标准差(SD)和变异系数(CV)来定义FBGV,并根据FBGV四分位数将观察对象分成四组,以计算变异性的末次体检时间为随访起点。采用Cox风险比例模型探讨非糖尿病人群FBGV分组、FBGV每增加1个SD与心脑血管事件风险的相关性。结果:最终符合纳入标准的观察对象共62 019例,随访6.76(6.45,7.14)年期间,发生心脑血管事件2 661例。与FBG-SD、FBG-CV第一四分位组人群相比,第四四分位组人群发生心脑血管事件的风险分别增加15%和12%[HR(95%CI)分别为:1.15(1.03-1.28)、1.12(1.00-1.24)];FBG-SD、FBG-CV每增加1个SD,心脑血管事件发生风险均增加7%[HR(95%CI)分别为:1.07(1.04-1.11)、1.07(1.03-1.10)]。结论:非糖尿病人群的长期FBGV与心脑血管事件发生风险呈正向关联。

关键词：空腹血糖空腹血糖变异性心脑血管事件非糖尿病人群

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糖尿病合并稳定型心绞痛患者发生主要不良心脑血管事件的中医预测模型构建及应用评估研究

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中国全科医学 2022年第20期25卷 2450-2456页

作者：王中瑞符宇赵瑞霞余海滨邵明义燕树勋韩景辉刘会娟朱蓉远佳瑶李蕾蕾崔伟锋王娴河南中医药大学河南省郑州市450000 河南中医药大学第一附属医院河南省郑州市450000 广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530000 河南省中医药研究院河南省郑州市450000

背景2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)致残、病死率高,预后差,早期治疗对延缓T2DM-SAP的发展具有重要作用。中医药在疾病预防方面具有独特的临床优势,构建融合中医元素的风险预测模型可为临床防治T2DM-SAP患者发生主要不良心脑血管... 详细信息

背景2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)致残、病死率高,预后差,早期治疗对延缓T2DM-SAP的发展具有重要作用。中医药在疾病预防方面具有独特的临床优势,构建融合中医元素的风险预测模型可为临床防治T2DM-SAP患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)提供可靠依据。目的探究T2DM-SAP患者发生MACCE的危险因素,构建并评估风险预测模型。方法选取2012—2019年在河南中医药大学第一附属医院诊治的674例T2DM-SAP住院患者,依据医院信息系统收集患者的电子病历和随访数据,包括人口学资料、临床特征、实验室检查指标、中医资料、结局指标(MACCE发生情况)。根据是否发生MACCE,将患者分为MACCE组(n=190)和非MACCE组(n=484)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选T2DM-SAP患者发生MACCE的独立危险因素,建立MACCE风险预测模型,并构建列线图。采用Bootstrap法进行内部验证。通过受试者工作特征(ROC)曲线、C-index、Calibration plot、Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线(DCA曲线)验证预测模型的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.033,95%CI(1.014,1.052)〕、脑血管病史〔OR=3.799,95%CI(2.529,5.750)〕、血肌酐〔OR=1.005,95%CI(1.002,1.008)〕、暗紫舌〔OR=2.756,95%CI(1.285,5.935)〕、少苔〔OR=2.083,95%CI(1.025,4.166)〕、细弱脉〔OR=5.822,95%CI(1.867,20.359)〕、风痰阻络〔OR=2.525,95%CI(1.466,4.387)〕是T2DM-SAP患者发生MACCE的影响因素(P<0.05)。基于筛选出以上独立危险因素构建预测模型,该模型显示出中等预测能力,C-index为0.769〔95%CI(0.729,0.809)〕,灵敏度为69.47%,特异度为75.00%,区分度良好;Calibration plot显示预测不良结局风险与实际不良结局风险平均绝对误差为0.011,校正拟合偏倚后的C-index为0.761,Hosmer-Lemeshow检验结果显示校准度良好(χ^(2)=6.004,P=0.647);DCA结果显示,阈值概率>30%,预测模型在临床上是有益的。结论年龄、脑血管病史、血肌酐、暗紫舌、少苔、细弱脉、风痰阻络是T2DM-SAP患者发生MACCE的影响因素,并以此建立了临床预测模型。该模型具有良好的区分度、校准度以及临床有效性,能为防治T2DM-SAP患者发生MACCE提供科学依据。

关键词：糖尿病稳定型心绞痛心脑血管事件临床预测模型中医学

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累积空腹血糖暴露对心脑血管事件的影响

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中华高血压杂志 2022年第3期30卷 244-252页

作者：刘婷婷王希柱宋巧凤刘爱娟杜悦吴寿岭周文华唐山市人民医院心内科河北唐山063001 唐山市人民医院医患办河北唐山063001 唐山市人民医院病案管理科河北唐山063001 开滦总医院心内科

目的探讨累积空腹血糖暴露(cumFBG)对心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006-2007、2008-2009、2010-2011年3次健康体检的开滦集团职工为观察对象,排除心肌梗死、脑卒中、心力衰竭患者,最终纳入统计分析52980... 详细信息

目的探讨累积空腹血糖暴露(cumFBG)对心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006-2007、2008-2009、2010-2011年3次健康体检的开滦集团职工为观察对象,排除心肌梗死、脑卒中、心力衰竭患者,最终纳入统计分析52980例。以观察对象完成第3次健康体检时间为随访起点,以发生心脑血管事件为终点事件,随访终止时间为发生心脑血管事件、全因死亡或末次随访时间(2017年12月31日)。按cumFBG四分位分组,用Kaplan-Meier法计算各组心脑血管事件累积发病率,并用Log-rank检验比较各组心脑血管事件累积发病率的差异;采用Cox比例风险模型分析cumFBG对心脑血管事件的影响。结果随访(6.76±1.03)年,cumFBG第1至第4四分位组心脑血管事件发病密度分别为3.42/千人年、4.57/千人年、5.68/千人年和9.53/千人年,且随着cumFBG增加,心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中累积发病率均呈上升趋势,经Log-rank检验及组间两两比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。Cox比例风险模型显示校正年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否高血压、基线空腹血糖等混杂因素后,与第1四分位组比较,第2、3、4四分位组发生心脑血管事件的HR(95%CI)为0.88(0.76~1.02)、1.00(0.87~1.14)、1.23(1.08~1.40);发生脑卒中的HR(95%CI)分别为1.19(1.01~1.41)、1.23(1.04~1.44)、1.47(1.25~1.73);发生缺血性脑卒中的HR(95%CI)分别为1.18(0.99~1.42)、1.24(1.04~1.48)、1.53(1.29~1.82);且随着cumFBG四分位数增加,心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中发生风险逐渐增加(χ^(2)=20.03,21.52,23.60,P<0.01);发生心肌梗死及出血性脑卒中的HR值(95%CI)无统计学意义(P>0.05)。自然样条函数分析显示,cumFBG与心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中风险呈非线性相关。结论高cumFBG是心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中的危险因素。

关键词：累积空腹血糖心脑血管事件危险因素

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