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冠状动脉造影中重度钙化病变患者介入治疗后的长期预后及不良心血管事件独立危险因素研究

中国循环杂志 2023年第10期38卷 1050-1056页

作者：杨敏林章宇丰雷朱成刚尹栋杨跃进窦克非中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管代谢中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的:分析冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期预后特征及发生不良心血管事件的独立危险因素。方法:前瞻性连续纳入2017年1月至2018年12月在我院行PCI的患者26771例。依据冠状动脉造影提示的... 详细信息

目的:分析冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期预后特征及发生不良心血管事件的独立危险因素。方法:前瞻性连续纳入2017年1月至2018年12月在我院行PCI的患者26771例。依据冠状动脉造影提示的钙化病变程度,将患者分为无或轻度钙化组和中重度钙化组,比较两组PCI后的长期预后特征及发生不良心血管事件的危险因素。主要终点事件为3年靶血管失败(TVF),包括心原性死亡、靶血管相关心肌梗死(TV-MI)及靶血管相关血运重建(TVR)在内的复合终点事件。结果:中重度钙化病变患者4105例(15.33%),无或轻度钙化患者22666例(84.67%)。与无或轻度钙化组比,中重度钙化病变组患者年龄较大,男性比例较高,病变较为复杂(包括累及三支病变或左主干病变、开口处病变和慢性完全闭塞病变),P均<0.05。中位随访时间3年,中重度钙化患者具有更高的TVF率(5.31%vs.4.65%;HR=1.162,95%CI:1.004~1.344,P=0.044)、心原性死亡率(1.24%vs.0.64%;HR=1.996,95%CI:1.451~2.747,P<0.001)以及TV-MI发生率(0.85%vs.0.61%;HR=1.449,95%CI:1.000~2.101,P=0.049)。Cox多元回归分析显示,高龄、术前SYNTAX评分高、合并三支或左主干病变、支架内再狭窄病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者发生不良心血管事件独立危险因素(P均<0.05)。结论:冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者在接受PCI后,其TVF、心原性死亡、TV-MI发生风险均高于无或轻度钙化患者。高龄、合并复杂冠状动脉病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者不良预后的独立危险因素。

关键词：冠状动脉造影中重度钙化病变经皮冠状动脉介入治疗长期预后特征心血管事件独立危险因素

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严重冠状动脉钙化病变介入治疗预后及危险因素分析

严重冠状动脉钙化病变介入治疗预后及危险因素分析

引用

作者：杨敏北京协和医学院

学位级别：博士

冠状动脉造影中重度钙化病变患者介入治疗后的长期预后及不良心血管事件独立危险因素研究目的:分析冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期预后特征及发生不良心血管事件的独立危险因素。方法:... 详细信息

冠状动脉造影中重度钙化病变患者介入治疗后的长期预后及不良心血管事件独立危险因素研究目的:分析冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期预后特征及发生不良心血管事件的独立危险因素。方法:前瞻性连续纳入2017年1月至2018年12月在我院行PCI的患者26771例。依据冠状动脉造影提示的钙化病变程度,将患者分为无或轻度钙化组和中重度钙化组,比较两组PCI后的长期预后特征及发生不良心血管事件的危险因素。主要终点事件为3年靶血管失败(TVF),包括心原性死亡、靶血管相关心肌梗死(TV-MI)及靶血管相关血运重建(TVR)在内的复合终点事件。次要终点事件包括心原性死亡、TV-MI及TVR。结果:中重度钙化病变患者4105例(15.33%),无或轻度钙化患者22666例(84.67%)。与无或轻度钙化组比,中重度钙化病变组患者年龄较大,男性比例较高,病变较为复杂(包括累及三支病变或左主干病变、开口处病变和慢性完全闭塞病变),P值均<0.05。中位随访时间3年,中重度钙化患者具有更高的TVF率(5.31%vs.4.65%;HR=1.162,95%CI:1.004～1.344,P=0.044)、心原性死亡率(1.24%vs.0.64%;HR=1.996,95%CI:1.451～2.747,P<0.001)以及TV-MI发生率(0.85%vs.0.61%;HR=1.449,95%CI:1.000～2.101,P=0.049)。Cox多元回归分析显示,高龄、术前SYNTAX评分高、合并三支或左主干病变、支架内再狭窄病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者发生不良心血管事件独立危险因素(P均<0.05)。结论:冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者在接受PCI后,其TVF、心原性死亡、TV-MI发生风险均高于无或轻度钙化患者。高龄、合并复杂冠状动脉病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者不良预后的独立危险因素。冠状动脉造影评估的靶病变钙化程度对接受经皮冠状动脉介入治疗患者手术即刻成功率和长期预后的影响目的:分析冠状动脉造影评估的靶病变钙化程度对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者手术即刻成功率与长期预后特征的影响。方法:连续选取2017年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的前瞻性队列中有造影评估冠状动脉钙化病变程度的26712例患者数据进行分析,按冠状动脉钙化病变程度将患者分为4组,包括无钙化组(n=14387)、轻度钙化组(n=8231)、中度钙化组(n=3208)和重度钙化组(n=886)。主要术后即刻终点为PCI成功,定义为术后残余狭窄<50%且无主要操作并发症(包括冠状动脉穿孔、冠状动脉夹层、术中支架内血栓形成)。主要长期临床终点事件为3年主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死(MI)及再次血运重建在内的复合终点事件。结果:重度钙化组较无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组具有更低的介入治疗成功率(80.59%vs.94.23%vs.94.29%vs.91.49%),更高的术后残余狭窄≥50%发生率(17.72%vs.5.03%vs.4.84%vs.7.29%),冠状动脉夹层发生率(1.81%vs.0.66%vs.0.78%vs.1.25%)及冠状动脉穿孔发生率(2.14%vs.0.51%vs.0.38%vs.0.69%),差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,重度钙化组较无钙化组具有更高的MACE发生率(12.98%vs.9.35%;HR=1.21,95%CI:1.00～1.47,P=0.046)、全因死亡率(4.29%vs.1.80%;HR=1.55,95%CI:1.10～2.18,P=0.013)以及MI发病率(2.14%vs.0.97%;HR=1.97,95%CI:1.21～3.20,P=0.006)。结论:冠状动脉造影提示具有重度钙化病变患者在接受PCI后,其介入治疗未成功率、MACE、全因死亡、MI发生风险均高于无钙化患者。中重度钙化经皮冠状动脉介入治疗失败的危险因素和临床结果背景:血管造影术证实为中度至重度冠状动脉钙化(MSCC)的患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术失败的危险因素和临床结果尚未得到充分评估。方法:2017年至2018年,阜外医院连续入选4014名经血管造影证实的MSCC患者。所有入选患者也根据PCI手术的失败或成功分为2组。手术失败定义为残余狭窄≥50%、发生严重血管造影并发症、住院死亡或住院心肌梗死(MI)。主要终点是心血管(CV)事件,包括心血管死亡、非致死性MI和非致死性卒中。结果:MSCC病变的手术失败率为10.86%(436/4014)。在中位数为

关键词：冠状动脉造影中重度钙化病变经皮冠状动脉介入治疗长期预后特征心血管事件独立危险因素冠状动脉造影钙化病变经皮冠状动脉介入治疗长期预后中重度钙化经皮冠状动脉介入治疗手术失败

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