检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2025年第2期29卷

作者：杨露陈欣胡伟国包玉倩魏丽侯旭宏贾伟平上海交通大学医学院附属第六人民医院特需医疗科上海上海交通大学医学院附属第六人民医院心功能室上海上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所上海

目的探讨心血管代谢因素对社区中老年人群心房颤动(房颤)发病的影响。方法本研究为前瞻性社区队列研究。2013年4月至2014年8月, 完成上海泥城社区55～70岁居民的基线调查, 2018年5月至9月进行随访。将完成基线和随访心电图和心血管代谢... 详细信息

目的探讨心血管代谢因素对社区中老年人群心房颤动(房颤)发病的影响。方法本研究为前瞻性社区队列研究。2013年4月至2014年8月, 完成上海泥城社区55～70岁居民的基线调查, 2018年5月至9月进行随访。将完成基线和随访心电图和心血管代谢因素评估的人群纳入本研究, 使用Poisson回归评估基线心血管代谢因素及随访期间的变化与房颤发生的关联。结果共纳入研究对象6 737例, 年龄61.6(58.7, 65.2)岁, 其中男3 864例。经过平均4.6年的随访, 53例(0.79%, 53/6 737)发生了房颤。Poisson回归结果显示:增龄(RR=1.143, 95%CI 1.065～1.227, P<0.001)、随访期间糖化血红蛋白的增值(RR=1.490, 95%CI 1.038～2.138, P=0.031)、随访期间舒张压的增值(RR=1.092, 95%CI 1.069～1.116, P<0.001)、基线舒张压水平(RR=1.056, 95%CI 1.023～1.091, P<0.001)、基线肌酐水平(RR=1.007, 95%CI 1.002～1.011, P=0.005)均与房颤发生呈正相关。基于上述因素构建的预测房颤发生模型的曲线下面积为0.790(95%CI 0.728～0.851)。结论基线较高的舒张压和肌酐水平, 随访期间糖化血红蛋白及舒张压的增量较大是中老年人群中新发房颤的独立危险因素。

关键词：心房颤动心血管代谢因素糖化血红蛋白舒张压中老年

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基于eGFR不同分期的高血压合并慢性肾脏病患者的心血管代谢因素分析

基于eGFR不同分期的高血压合并慢性肾脏病患者的心血管代谢因素分...

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作者：张晓营河南大学

学位级别：硕士

目的:分析高血压合并CKD患者一般资料如:分期情况,性别、年龄、体重、生化指标等;分析心血管代谢相关因素,动态血压特点。研究就诊于高血压科的高血压合并CKD患者的临床特点,及其与心血管代谢因素之间的相关性。方法:选取2016年9月-2019... 详细信息

目的:分析高血压合并CKD患者一般资料如:分期情况,性别、年龄、体重、生化指标等;分析心血管代谢相关因素,动态血压特点。研究就诊于高血压科的高血压合并CKD患者的临床特点,及其与心血管代谢因素之间的相关性。方法:选取2016年9月-2019年6月就诊于河南省人民医院高血压科的患者,临床诊断为高血压合并非ESRD的CKD患者364名。依据K/DOQI慢性肾脏病分期标准:e GFR:≥90ml/min/1.73m2为G1期;e GFR:60-89ml/min/1.73m2为G2期;e GFR:30-59ml/min/1.73m2为G3期;e GFR:15-29ml/min/1.73m2为G4期。收集其一般临床资料包括:身高、体重、性别、年龄、既往史、电解质、尿蛋白肌酐比、24小时尿钠等;代谢指标:BMI、血尿酸、血脂、血糖等;24h ABPM中平均血压相关指标:24h-SBP、24h-DBP、d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP及血压变异性相关指标:24h-SBV、24h-DBV、d-SBV、d-DBV、n-SBV、n-DBV。记录出院时降压药物方案包括:种类、剂量等。结果:1、（1）就诊于高血压科高血压合并CKD患者:G1期86（23.6%）例,G2期135（37.1%）例,G3期106（29.1%）例,G4期37（10.2%）例。以G2和G3期患者为主。（2）男性317（87.1%）例,女性47（12.9%）例,男性比例明显高于女性。不同分期的患者性别构成比存在差异（X2=37.55,P<0.001）。各分期中男性比例均高于女性。（3）高血压合并CKD患者:不同分期年龄存在差异,G3期平均年龄显著高于G1、G2期;G4期平均年龄显著高于G1、G2、G3期。分析G3期中不同性别年龄差异发现:女性的平均年龄显著高于男性。2、高血压合并CKD患者的非心血管代谢因素相关实验室指标:（1）外周静脉血中K+、Na+无明显差异。（2）24h UNa+G2期显著高于G1期,G3期显著高于G1、G2期,G4期显著高于G1、G2、G3期。24h UNa+均高于参考值。3、高血压合并CKD患者的心血管代谢性因素分析:（1）BMI、UA和TG在G1与G2期未见明显差异,G3期显著高于G1、G2期,G4期显著高于G1、G2、G3期。（2）G1、G2、G3期LDL-C未见明显差异,G4期LDL-C高于G1、G2、G3期。（3）不同分期患者的GLU与TC存在差异,但无相关性。（4）不同分期患者HDL-C未见明显差异。（5）对患者心血管代谢因素采用积分制,起始记为1分（研究对象均患有高血压）,每合并一个非高血压性异常心血管代谢因素（糖尿病、高尿酸血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症）积分增加1分。发现积分值与CKD分期呈正相关（R=0.206,P<0.05）。即高血压合并异常心血管代谢因素越多,CKD分期越高。4、高血压合并CKD患者24h ABPM参数比较:（1）平均血压相关参数发现:G4期患者24h-SBP、n-SBP和d-SBP显著高于G1、G2、G3期;G3期的显著高于G1、G2期;G2期的24h-SBP、n-SBP显著高于G1期。平均舒张压相关参数未见差异性。（2）血压变异性相关参数发现:G4期患者24h-SBV、d-SBV、n-SBV显著高于G1、G2、G3期,G3期显著高于G1、G2期,G2显著高于G1期。舒张压变异性相关参数未发现差异性。5、出院时降压药物使用情况分析:（1）药物种类:CCB:315（86.5%）例,ARB/ACEI:239（65.7%）例,β受体阻滞剂:119（32.7%）例,利尿剂:99（27.3%）例,其他种类降压药物如中枢降压药物等:38（10.5%）例。（2）累积药物种类:4种及以上:43（11.82%）例,3种:121（33.24%）例,2种:163（44.78%）例,1种:37（10.16）例。结论:1、就诊于高血压科的高血压合并CKD患者以G2、G3期为主;平均年龄低,以男性患者为主。2、高血压合并CKD患者中,心血管代谢因素异常比例高;心血管代谢因素异常指标的累积量,与CKD分期呈正相关。3、分析ABPM发现:分期越高,平均SBP和SBV越高;平均DSBP和DBV未见明显差异。平均收缩压及其变异性相关指标与CKD分期呈正相关。4、89.84%的高血压合并CKD患者需服用2种及以上降压药物。此外,该类患者合并异常心血管代谢因素多,故需要服用药物总数量增加。

关键词：高血压慢性肾脏病心血管代谢因素动态血压

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二型糖尿病对多重代谢紊乱及心血管代谢疾病的影响

二型糖尿病对多重代谢紊乱及心血管代谢疾病的影响

引用

作者：陈肯北京协和医学院

学位级别：博士

背景:观察性研究已经表明,二型糖尿病和血脂谱之间存在关联,但不同研究的结果也不尽相同,而大规模的随机对照研究相对缺乏,无法提供充分的证据支持。目标:本研究旨在运用两样本孟德尔随机化方法,探究二型糖尿病对血脂谱的因果作用。方法... 详细信息

背景:观察性研究已经表明,二型糖尿病和血脂谱之间存在关联,但不同研究的结果也不尽相同,而大规模的随机对照研究相对缺乏,无法提供充分的证据支持。目标:本研究旨在运用两样本孟德尔随机化方法,探究二型糖尿病对血脂谱的因果作用。方法:我们首先从多个独立的国际公开的数据库中获取全基因组关联研究(GWAS)相关数据,从中提取出代表二型糖尿病、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇遗传变异的单核苷酸多态性(SNP)。随后,对于每个公开数据库中获得的代表暴露因素(二型糖尿病)和结局事件(高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平)进行两样本孟德尔随机化研究。最后,我们将所有数据库中获得的结果进行荟萃分析,得到汇总后的二型糖尿病对血脂谱的因果关系结果。结果:将不同数据库来源的结果进行荟萃分析后发现,二型糖尿病对甘油三酯、高密度脂蛋白水平都具有因果作用——代表二型糖尿病的遗传变异每增加1个单位的对数几率,甘油三酯估计的β系数为0.03,95%置信区间为:0.00～0.06,而高密度脂蛋白估计的β系数为-0.08,95%置信区间为:-0.12～-0.06。而二型糖尿病对总胆固醇或低密度脂蛋白的因果作用没有统计学意义——代表二型糖尿病的遗传变异每增加1个单位的对数几率,总胆固醇估计的β系数为-0.01,95%置信区间为-0.02～0.01,低密度脂蛋白估计的β系数为0.01,95%置信区间为-0.01～0.02。此外,我们根据不同脂蛋白颗粒大小将低密度脂蛋白和高密度脂蛋白进行分组后,发现二型糖尿病对小颗粒(估计的β系数:0.04,95%置信区间:0.00～-0.08,p=0.048)的低密度脂蛋白、中等颗粒(估计的β系数:-0.04,95%置信区间:-0.08～-0.01,p=0.019)或大颗粒(估计的β系数:-0.09,95%置信区间:-0.13～-0.05,p<0.001)或极大颗粒的高密度脂蛋白(估计的β系数:-0.05,95%置信区间:-0.08～-0.01,p=0.016)均有因果作用。结论:本研究结果支持二型糖尿病对高密度脂蛋白、甘油三酯水平以及其他多种不同大小的脂蛋白颗粒存在因果作用,该发现对二型糖尿病患者继发的多重代谢紊乱以及未来心血管疾病的预防和管理策略有很大的帮助。目的为了探究包括血压、血脂、甲状腺功能、体重指数、胰岛素敏感性等多种心血管代谢指标,在二型糖尿病导致心血管疾病过程中是否存在中介作用。研究设计两阶段、两样本多变量的孟德尔随机化研究。研究对象国际全基因组关联性研究(GWAS)联盟的相关数据。暴露因素二型糖尿病、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、甲状腺功能、体重指数、腰臀比、胰岛素敏感性。结局事件心血管疾病,包括冠状动脉粥样硬化型心脏病、心肌梗塞和卒中。方法暴露因素和结局事件的遗传工具变量均提取自国际公开的GWAS研究。随后,我们运用两样本孟德尔随机化方法明确二型糖尿病对心血管疾病的因果作用,并在此基础上运用以回归法为基础的多变量孟德尔随机化分析方法,探究多种心血管代谢因素是否可能在二型糖尿病导致心血管疾病过程中,存在中介作用。结果代表二型糖尿病的遗传工具变量每增加1个单位的对数几率,对应的冠状动脉粥样硬化型心脏病的发病风险增加16%(OR:1.16,95%置信区间:1.12～1.21),心肌梗塞的发病风险增加15%(OR:1.15,95%置信区间:1.10～1.20),卒中的发病风险增加10%(OR:1.10,95%置信区间:1.06～1.13)。在随后的中介分析中,我们发现收缩压、舒张压和甘油三酯,是二型糖尿病导致心血管疾病的主要中介因素,其他的心血管代谢因素的中介作用相对微小或没有统计学意义。二型糖尿病对冠状动脉粥样硬化型心脏病的因果作用中,收缩压、舒张压和甘油三酯的中介作用所占百分比分别为16%(95%置信区间:8%～24%),7%(95%置信区间:1%～13%),10%(95%置信区间:2%～18%)。二型糖尿病对心肌梗塞的因果作用中,收缩压、舒张压和甘油三酯的中介作用所占百分比分别为14%(95%置信区间:7%～22%),7%(95%置信区间:1%～13%),11%(95%置信区间:2%～20%)。二型糖尿病对卒中的因果作用中,舒张压和收缩压的中介作用所占的百分比分别为26%(95%置信区间:13%～39%),10%(95%置信区间:2%～19%),甘油三酯的中介作用没有达到统计学显著的标准。收缩压、舒张压、甘油三酯这三种主要的中介因素合在一起的总中介作用,在二型糖尿病对冠状动脉粥样硬化型心脏病、心肌梗塞、卒中的因果作用中,分别占29%,26%和 13%。结论收缩压、舒张压和甘油三酯在二型糖尿病导致心血管疾病的过程中有着相当重要的中介作用,干预这些中介因素很有可能

关键词：二型糖尿病血脂谱多重代谢紊乱孟德尔随机化研究二型糖尿病心血管代谢因素心血管疾病孟德尔随机化

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