检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：孙航山东大学

学位级别：硕士

研究背景:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种以个体血糖调节能力受损为特征的慢性代谢紊乱疾病。2型糖尿病其患病率在近几十年来急剧上升,已成为一个全球性的严重公共卫生问题。糖尿病前期是指血糖偏高但未达到糖尿病诊... 详细信息

研究背景: 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种以个体血糖调节能力受损为特征的慢性代谢紊乱疾病。2型糖尿病其患病率在近几十年来急剧上升,已成为一个全球性的严重公共卫生问题。糖尿病前期是指血糖偏高但未达到糖尿病诊断标准的“中间”状态。目前几乎没有文献报道探究中国中老年人群中糖尿病前期进展为糖尿病的发生风险。因此,在中国中老年人群中,糖尿病前期能否可靠预测糖尿病发生发展仍是未知数。研究目的: 利用美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)制定的两种糖尿病前期诊断标准,评价中国中老年人群中糖尿病前期最终进展为糖尿病的预测性能,并比较其临床和公共卫生效益。研究方法: 本研究为基于全国人群的前瞻性队列研究。研究对象来自中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),本研究共纳入5,208 名具有于2011年所采集的基线血液样本数据的受访者。暴露因素是根据ADA和WHO定义的糖尿病前期,主要观察终点是新发糖尿病。本研究通过计算敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值来评估糖尿病前期5年内进展为糖尿病的预测性能。Cox回归分析用于评价糖尿病前期与5年内进展为新发糖尿病以及5年内全因死亡之间的关联,并估计风险比(hazard ratio,HR)和 95%的可信区间(confidence interval,CI)。研究结果: 本研究结果显示,中国中老年人具有较高的糖尿病前期患病风险,且处于糖尿病前期的中老年人群未来患糖尿病的风险较血糖正常的人群更高。然而,在本研究5年的随访期间,在处于糖尿病前期状态的中老年患者中,回归正常血糖或者维持糖尿病前期的情况比进展为糖尿病更为常见。在根据ADA诊断标准而定义的糖尿病前期患者中,只有426例(15.45%)基线处于糖尿病前期的患者进展为糖尿病;而根据WHO的诊断标准,有208例(21.89%)进展为糖尿病。就预测5年内进展为新发全部糖尿病的能力而言,ADA制定的糖尿病前期诊断标准的敏感性高于WHO的诊断标准(70.76%versus 34.55%,P<0.001),而WHO制定的诊断标准的特异性则高于ADA诊断标准(84.09%versus49.35%,P<0.001)。此外,这两种诊断标准的阳性预测值都很低(<24%),阴性预测值却都很高(>90%)。研究结论: 对于预测中国中老年人群糖尿病的发生风险而言,ADA和WHO所定义的糖尿病前期的诊断标准可靠性均较差,我们需要更多的研究去探寻适合中国人群的糖尿病前期的诊断标准,以更好地预测糖尿病的发生发展,从而为改善糖尿病患者生存质量提供理论依据。研究背景: 近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)因其发病率高、死亡率高、知晓率低等特点,己经成为全球公共性卫生问题。流行病学调查结果表明高尿酸血症是CKD发生的危险因素,且其对CKD的作用可能是由心血管代谢性因素如高血压、血脂异常和高血糖等疾病介导发生的。然而,心血管代谢性因素如血脂异常、高血糖或高血压是否对血尿酸与慢性肾脏病的相关性起中介作用尚不清楚。研究目的: 在中国中老年人群中,探究血脂异常、高血糖或高血压是否对血清尿酸(serum uric acid,SUA)与慢性肾脏病的相关性中起中介作用。研究方法: 本研究为基于全国人群的研究。研究对象来自中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),本研究共纳入 5,762 名具有于 2011年所采集的基线血液样本数据的受访者。本文采用中介分析的方法,探讨心血管代谢性相关因素,包括收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、血糖(blood glucose)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对 SUA 与估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)之间相关关系的中介作用。研究结果: 本研究结果显示,血清尿酸对肾小球滤过率的总效应是负向(β-3.11,95%CI-3.40 to-

关键词：糖尿病前期糖尿病中国人群中老年人诊断标准中介分析血清尿酸慢性肾脏病心血管代谢性因素血脂异常高血压高血糖

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中国成年人生活方式和心血管代谢因素与甲基化年龄加速的相关性分析

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中华流行病学杂志 2022年第7期43卷 1019-1029页

作者：陈璐司佳卉孙点剑一余灿清郭彧裴培陈君石陈铮鸣吕筠李立明北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病中心北京100037 中国医学科学院北京100730 国家食品安全风险评估中心北京100022 英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系英国OX37LF 北京大学分子心血管学教育部重点实验室北京100191

目的:比较分析5种甲基化年龄加速指标与生活方式和心血管代谢因素间的相关性。方法:基于中国慢性病前瞻性研究中有基线外周血全基因组甲基化检测数据的研究对象980人,计算Horvath时钟、Hannum时钟、DNAm PhenoAge、GrimAge和Li时钟5种... 详细信息

目的:比较分析5种甲基化年龄加速指标与生活方式和心血管代谢因素间的相关性。方法:基于中国慢性病前瞻性研究中有基线外周血全基因组甲基化检测数据的研究对象980人,计算Horvath时钟、Hannum时钟、DNAm PhenoAge、GrimAge和Li时钟5种甲基化年龄。根据甲基化年龄对实足年龄回归的残差值计算甲基化年龄加速。研究的生活方式因素包括吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动、经BMI和腰围联合定义的体型。心血管代谢因素包括血压、血糖和TC。利用一般线性模型分析生活方式和心血管代谢因素与各甲基化年龄加速指标的相关性[β值(95%CI)]。结果:GrimAge加速指标与吸烟、饮酒、体力活动水平及BMI存在关联。与不吸烟、不饮酒或BMI为18.5~23.9 kg/m 2者相比,吸烟者(每天吸烟1~14、15~24、≥25支者对应的β值依次为0.71(95%CI:0.57~0.86)、0.88(95%CI:0.73~1.03)、0.99(95%CI:0.81~1.18)、重度饮酒者[每日纯乙醇量≥60 g:0.33(95%CI:0.11~0.55)]、BMI<18.5 kg/m 2者[0.23(95%CI:0.03~0.43)]表现为加速衰老;与体力活动水平低者相比,中、较高、高体力活动者表现为减速衰老[β值依次为-0.14(95%CI:-0.27~-0.00)、-0.12(95%CI:-0.26~0.02)、-0.13(95%CI:-0.26~0.01)]。随着健康生活方式数量的增加,GrimAge加速指标呈现下降趋势(P<0.001);与具有0~1个健康生活方式者相比,具有2、3、或4~5个健康生活方式者的β值依次为-0.30(95%CI:-0.47~-0.12)、-0.47(95%CI:-0.65~-0.30)、-0.72(95%CI:-0.90~-0.53)。其他4个指标与多数生活方式因素不存在有统计学显著性的关联。5种甲基化年龄加速指标与血压、血糖和TC均不存在关联。结论:生活方式不健康者表现出表观遗传年龄的加速,即DNA甲基化预测年龄老于实足年龄。

关键词：甲基化年龄加速生活方式心血管代谢性因素

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