检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2011年第5期39卷 474-476页

作者：李培刘梅林谢明斌北京大学第一医院老年内科 100034

多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFA）是人类的基本营养物质,含有2个或2个以上不饱和键,通常由12～24个碳原子组成,存在α端（羧酸端）和N端（甲基端）.从脂肪酸碳链N端算起,第一个双键出现在第3位碳原子的PUFA称为n-3 P... 详细信息

多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFA）是人类的基本营养物质,含有2个或2个以上不饱和键,通常由12～24个碳原子组成,存在α端（羧酸端）和N端（甲基端）.从脂肪酸碳链N端算起,第一个双键出现在第3位碳原子的PUFA称为n-3 PIJFA.n-3 PUFlA主要来源于鱼油,少量源于植物油中的α-亚麻酸（ALA）,富含二十碳五烯酸（EPA,C20：5n-3）和二十二碳六烯酸（DHA,C22：6n-3）.流行病学调查发现爱斯基摩人心血管死亡率较低可能与大量摄入富含n-3 PUFA的海鱼有关[1].

关键词： n-3多不饱和脂肪酸心血管保护作用二十二碳六烯酸关机二十碳五烯酸心血管死亡率流行病学调查 PUFA

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老年急性心肌梗死患者救治及预后的性别差异研究

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中国全科医学 2022年第14期25卷 1694-1699,1706页

作者：杨思琪刘汉雄余秀琼童琳李锦成联超陈旭齐灵垚罗艳蔡琳西南交通大学附属医院成都市第三人民医院心内科四川省成都市610031

背景老年女性急性心肌梗死(AMI)患者可能在救治和预后方面有异于老年男性AMI患者。而目前中国关于老年AMI患者救治现状和预后的性别差异研究较少。目的分析不同性别老年AMI患者的救治情况、院内死亡率和1年心血管死亡率的差异。方法选取... 详细信息

背景老年女性急性心肌梗死(AMI)患者可能在救治和预后方面有异于老年男性AMI患者。而目前中国关于老年AMI患者救治现状和预后的性别差异研究较少。目的分析不同性别老年AMI患者的救治情况、院内死亡率和1年心血管死亡率的差异。方法选取2017年1月至2019年6月于成都地区11家综合医院就诊的1579例老年(>60岁)AMI患者为研究对象,其中男1056例,女523例。比较不同性别AMI患者的临床特征、治疗现状及1年预后情况,采用Kaplan-Meier法绘制不同性别患者出院后1年内心血管死亡的生存曲线,采用多因素Cox比例风险回归分析探讨患者出院后1年内心血管死亡的影响因素。结果女性吸烟、饮酒、PCI史和COPD史、典型胸痛/胸闷症状发生的比例、肌酐水平、双联抗血小板药物及降脂药物的应用比例低于男性(P<0.05),女性年龄、合并糖尿病史比例、心率、Killip分级≥Ⅱ级比例、三酰甘油、总胆固醇水平、症状发作至导丝通过的时间(S-to-B时间)、首次医疗接触至导丝时间(FMC-to-B时间)、院内全因死亡率高于男性(P<0.05)。女性出院后1年内心血管相关死亡率高于男性(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析显示,性别〔HR=1.830,95%CI(1.029,3.255),P=0.040〕、年龄〔HR=1.063,95%CI(1.031,1.095),P<0.001〕、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)〔HR=2.382,95%CI(1.380,4.113),P=0.002〕、心源性休克〔HR=2.474,95%CI(1.259,4.859),P=0.009〕、肌酐〔HR=1.004,95%CI(1.001,1.006),P=0.003〕和PCI〔HR=0.228,95%CI(0.135,0.386),P<0.001〕是老年AMI患者出院后1年内心血管死亡的影响因素。结论老年AMI患者院内行再灌注治疗措施的比例无性别差异,但救治效率和预后存在差异。女性AMI患者院内救治效率更低、心肌总缺血时间更长、药物使用比例更低,且院内全因死亡率和1年内心血管死亡率更高。

关键词：心肌梗死心血管疾病老年人性别治疗结果院内死亡率心血管死亡率

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不同起源部位室性早搏对心力衰竭患者预后的影响

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 192-195页

作者：李方董守仁陈雅丽彭欢孟婉玉郑州大学第五附属医院心血管内科河南省郑州市450052

目的:探讨不同起源部位的室性早搏对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法:回顾性分析2007-11到2010-12期间在我院住院患者中左心室射血分数≤40%的心衰患者206例,随访1年,8例失访。分析临床各项指标和不同起源部位室性心律失常与心血管... 详细信息

目的:探讨不同起源部位的室性早搏对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法:回顾性分析2007-11到2010-12期间在我院住院患者中左心室射血分数≤40%的心衰患者206例,随访1年,8例失访。分析临床各项指标和不同起源部位室性心律失常与心血管死亡间的关系。根据患者是否死亡,将患者分为生存组(n=161)和心血管死亡组(n=37)。结果:与生存组比较,心血管死亡组房室传导阻滞(AVB),24小时平均心率,室性早搏(室早)LOWN分级4A、4B级,室早,非持续性室速发生率;非持续性室速阵数及最快频率,起源于左心室流入道的室早、起源于左心室流入道的非持续性室速均增加,无房室传导阻滞,室早LOWN分级0、1、2、3级发生率均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析表明:收缩压、糖尿病、Ca2+、左心室射血分数、24小时平均心率、室早次数、起源左心室流入道的室早、非持续性室速的阵数是心血管死亡的独立危险因素。结论:室早对判断患者预后有重要价值,起源于左心室流入道室早增加心衰患者心血管死亡率。

关键词：心力衰竭心血管死亡率动态心电图室性早搏

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具有每日自动传输远程监测功能的埋藏式心脏复律除颤器对临床预后的影响：随机对照试验的Meta分析

具有每日自动传输远程监测功能的埋藏式心脏复律除颤器对临床预后...

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作者：盛建龙安徽医科大学

学位级别：博士

研究背景心脏性猝死（Sudden cardiac death,SCD）是心血管疾病的主要死亡病因,心脏骤停（Cardiac arrest）是其病理生理机制。一项关于中国人群SCD发生率的流行病学调查研究,估算中国人群总体每年SCD发生率为41.8/10万人,SCD占总死亡... 详细信息

研究背景心脏性猝死（Sudden cardiac death,SCD）是心血管疾病的主要死亡病因,心脏骤停（Cardiac arrest）是其病理生理机制。一项关于中国人群SCD发生率的流行病学调查研究,估算中国人群总体每年SCD发生率为41.8/10万人,SCD占总死亡病因的9.5%。以13.3亿人口推算,中国每年约有50万人发生SCD,总人数高于美国。尽管及早进行心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation,CPR）和有效电复律/除颤治疗可以挽救部分心脏骤停患者生命,但是能及时接受到心肺复苏治疗的院外心脏骤停患者比例较少,所以院外心脏骤停患者的生存率仍很低,院外SCD生存率<5%。SCD已成为世界各国面临的一个严峻社会问题。埋藏式心脏复律除颤器（Implantable cardioverter defibrillator,ICD）是SCD防治领域具有里程碑意义的发明。ICD通过植入右心室的电极（双腔ICD还具有心房起搏感知电极）,感知心律的R-R间期,通过计算单位时间内心律失常的R-R间期数目,计算心律失常的频率,可以在室性心律失常发生后较短时间内识别室性心律失常,并根据室性心律失常频率决定是否发放电除颤治疗,以终止快频率室性心动过速或心室颤动,减少快速性室性心律失常导致的SCD发生。目前临床研究支持ICD治疗用于具有血流动力学意义的室性心律失常的继发SCD预防治疗,也就是ICD的二级预防。相对于抗心律失常药物治疗,可以降低全因死亡率和心律失常相关死亡率。并且ICD可有效降低既往未发生过心脏骤停但有SCD发生高危风险患者的病死率（一级预防）。ICD作为诊断、治疗室性心动过速和心室颤动的一种有效手段,受到国内外多项SCD预防指南的推荐,临床植入率越来越高。因为ICD系统较常规起搏器复杂,接受ICD治疗的患者病情也较接受常规起搏器治疗的患者复杂,ICD系统需要经常随访监测,以防止ICD系统异常导致的不良事件发生。虽然指南推荐ICD的常规诊室内随访间隔时间为3到6个月,但在ICD植入患者随访间期发生的ICD电极导线断裂/磨损、脱位、导线与脉冲发生器连接等ICD系统异常问题,及患者发作的无症状性快速心律失常,需要在下一次随访时才会被发现。这在一定程度上影响了ICD植入患者的安全性。况且这种定期的诊室内随访,并不是每次ICD程控随访都需要调整ICD参数,有些研究发现常规诊室内随访中55%-70%患者的随访结果正常,不需要更改ICD系统相关参数及其他干预措施,这无形中造成了医患双方时间的浪费。所以,研究人员开始设想,是不是可以通过远程监测（Remote monitoring,RM）系统来监测ICD的日常工作状态,从而可以及时了解ICD系统日常工作状态,早期发现ICD系统异常事件和患者发作的心律失常,并及时处理这些问题,避免不良事件的发生。并可以尝试应用RM系统远程随访来代替诊室内随访观察,减少患者到医院来进行诊室内随访的次数,从而减轻医护人员进行ICD程控随访的工作负担,并减少患者由此带来的交通花费和医疗花费。有些研究发现应用具有RM系统的ICD可以使患者死亡率较不应用RM系统的ICD患者明显下降,而且发现死亡、因为心力衰竭恶化住院、NYHA心功能分级进展等复合终点事件发生率也明显下降。但不是所有的临床研究都发现具有RM系统ICD的临床获益,有些应用RM系统针对死亡率和住院率等临床预后影响的研究得出了阴性结果。目前关于RM系统对ICD患者预后影响的临床随机对照研究结果存在不一致,使临床医生和研究者对RM系统的有效性存在疑虑。百多力公司的家庭监护（Home Monitoring,HM）远程监测系统和LivaNova公司的Smartview系统是目前可以每天自动传输数据的RM系统。这种具有每日自动传输RM功能的ICD通过每日自动数据传输,增加了ICD日常参数和患者临床状态传输频率,减少了数据丢失的风险,理论上能帮助医生及时了解ICD相关参数,从而能及早发现患者存在的ICD系统或临床指标异常,从而较早的进行临床干预。自具有每日自动传输RM功能的ICD应用以来,进行了一些随机对照研究,因为各个研究的目的不同,呈现出了不同的临床结果。而具有每日自动传输RM功能的ICD是否较传统类型ICD更具有临床应用优势,目前尚存在争论。所以我们进行此项Meta研究以探讨具有每日自动传输RM功能的ICD在降低死亡率、住院率等不良事件,和ICD治疗有效性等临床终点方面是否有明显优势,并观察分析具有每日自动传输RM功能ICD的经济学效益,与目前常规使用的需要进行较频繁诊室内随访的ICD比较有无优势。材料与方法在PubMed、EMBase、ClinicalTrails、谷歌学术等外文数据库和百度学术、中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据

关键词：埋藏式心脏复律除颤器远程监测家庭监护心血管死亡率

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2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗和死亡风险的关联研究

2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗和死亡风险的关联研究

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作者：胡雪婷华中科技大学

学位级别：博士

2021年全球成人糖尿病患者达5.37亿,其中,90%左右为2型糖尿病(Type 2diabetes,T2D)。将防治关口前移,积极探讨T2D的危险因素,是实现T2D早期诊断和治疗、预防并发症发生从而改善预后的迫切需要。既往研究提示尿酸(Uric acid,UA)循环水平... 详细信息

2021年全球成人糖尿病患者达5.37亿,其中,90%左右为2型糖尿病(Type 2diabetes,T2D)。将防治关口前移,积极探讨T2D的危险因素,是实现T2D早期诊断和治疗、预防并发症发生从而改善预后的迫切需要。既往研究提示尿酸(Uric acid,UA)循环水平升高与T2D风险增加相关。然而,也有研究结果显示两者之间并无显著关联。同时,部分研究提示两者之间的关联存在性别差异。鉴于UA水平受遗传和种族因素影响,在我国人群中深入探讨UA与T2D的关联及其性别差异具有重要意义。胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是T2D的关键病理特征,控制IR对预防或者延缓糖尿病并发症的进展有重要作用。研究提示血UA水平升高在一般人群中可以预示IR的进展,然而鲜有研究在T2D患者中探讨UA及IR的关系。孟德尔随机化(Mendelian Randomization,MR)分析可以避免观察性研究中混杂因素、反向因果关联等固有局限的影响,更为明确的评估暴露因素与疾病间的因果关联。因此,在新诊断T2D患者中利用MR深入探讨UA和IR之间的关联,有助于加深对该领域的认识。 UA水平升高被广泛认为是糖尿病大血管和微血管并发症的危险因素。有限的几项队列研究在T2D患者中探讨了血UA与全因和心血管(Cardiovascular desease,CVD)死亡率之间的关系,但结果相互矛盾。通过大样本长随访的前瞻性数据探讨T2D患者中UA水平和长期健康结局的关联,将帮助我们进一步理解T2D患者体内UA水平的长期影响。因此,本研究拟将新诊断T2D人群作为研究对象,首先开展病例对照研究探讨中国汉族人群中血UA水平与T2D风险之间的关联;其后,以新诊断T2D患者为研究对象,在T2D患者中探讨血UA水平与IR风险间的关联,并用MR分析对该关联进行因果推断;最后,为明确T2D人群中血UA水平与长期健康结局的关联,利用前瞻性队列数据,观察血UA水平与全因和CVD死亡率间的关联。本研究主要包括以下三部分: 第一部分血尿酸水平与2型糖尿病的病例对照研究目的:探讨人体血UA水平与T2D的关联。方法:采用病例对照研究设计,以在武汉同济医院内分泌门诊部进行糖尿病筛查的人群为研究对象。根据世界卫生组织1999年的诊断标准,将研究对象分为T2D组和正常对照组(Normal glucose tolerance,NGT),按年龄(±2岁)进行频数匹配。采用多因素logistic回归分析探讨血UA水平与T2D之间的关联,并评估两者间的非线性关联及性别差异。结果:本研究共纳入3696例研究对象(男性2347名),包括1464名新诊断T2D患者(平均年龄52.09岁)和2232名NGT对照个体(平均年龄52.50岁)。结果显示,T2D组和NGT组血UA浓度分别为5.66(SD:1.79)mg/d L和5.48(SD:1.68)mg/d L,T2D组的血UA水平显著高于NGT对照组(P=0.001)。血UA水平与T2D的关联在女性(P交互<0.002)人群中更为显著。男性中,血UA水平与T2D的关联在年龄<45岁(P交互=0.001)或无体育运动习惯的人群(P交互=0.039)中更为显著。T2D风险均随血UA水平升高呈U型曲线趋势。在女性群体中,血UA浓度介于4.556-5.245 mg/d L之间时,T2D患病风险最低。校正相关因素后,较Q3组,Q1组、Q2组和Q4组T2D患病风险分别升高82%(OR,1.82[95%CI:1.25,2.66])、28%(OR,1.28[95%CI:0.87,1.88])、133%(OR,2.33[95%CI:1.64,3.32])。在男性群体中,高血UA水平与T2D的关联不显著。结论:本研究结果显示,血UA水平升高与T2D的关联存在显著性别差异。女性群体中,T2D与血UA水平呈现U型曲线关联。第二部分2型糖尿病患者中血尿酸水平与胰岛素抵抗的关联及孟德尔随机化研究目的:探讨新诊断T2D患者中血UA水平与IR之间的关联,并通过MR分析探索其因果关联。方法:招募在武汉同济医院内分泌门诊部接受OGTT筛查时新诊断的T2D患者。根据Matsuda指数和稳态模型胰岛素抵抗评估指数(Homeostasis model assessmentinsulin resistance,HOMA2-IR)评估其IR水平,并进一步评估血UA水平和IR之间的关联。筛选UA相关的单核苷酸基因多态性位点(Single nucleotide polymorphisms,SNPs),分析其与血UA间的关联性并进行遗传多效性评估。基于MR分析方法,以加权遗传风险评分(Weighted genetic risk score,w GRS)为遗传工具变量,评估血UA

关键词：尿酸 2型糖尿病胰岛素抵抗性别差异孟德尔随机化全因死亡率心血管死亡率

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钾镁的营养状况与死亡率以及神经功能表现之关系

钾镁的营养状况与死亡率以及神经功能表现之关系

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作者：赖莹荷国立台湾大学

学位级别：博士

脑中风为重大伤病，会导致死亡及神经功能受损，日常活动甚至是生活品质都会因为神经功能缺损而受到影响。矿物质营养素，钾、镁在脑中风以及其两大危险因子，高血压和糖尿病之致病机转中均扮演重要角色。饮食当中摄取过多的钠会使血压... 详细信息

脑中风为重大伤病，会导致死亡及神经功能受损，日常活动甚至是生活品质都会因为神经功能缺损而受到影响。矿物质营养素，钾、镁在脑中风以及其两大危险因子，高血压和糖尿病之致病机转中均扮演重要角色。饮食当中摄取过多的钠会使血压上升及增加中风的风险，钾的补充具有降低血压及中风风险的作用，镁的缺乏和糖尿病发生率成显着相关，在中风初期投予镁是否有长期神经保护的作用，也是当前热门的议题。然而以长期维持营养的概念管理高危险人群，如：老人与中风患者之钾镁营养状况以改善其预后，尚缺乏深入之研究。研究一、血钾和老人死亡率的相关性（前瞻性世代研究）背景/目的：已有研究报告指出血钾浓度和已存在心血管疾病和肾功能受损 (pre-existing cardiovascular disease and impaired renal function) 的病人的不良事件呈负相关，但在社区老人 (community-based elderly individuals)，血钾正常范围值是否太宽和其不良事件的关系尚未被详细研究。目的：本研究针对社区老人来检验低和高正常血钾值 (low- and high-normal serum potassium) 和心血管疾病及全死因死亡率的相关性。方法：使用2个独立的台湾老人社区世代 (community cohorts) 之前瞻性研究 (perspective study) (n=2065)，其血钾值介于2.8-5.6 mmol/L。本研究将个案分成4组，低血钾 (low serum potassium, 2.8-3.4 mmol/L)、正常低血钾 (low-normal serum potassium, 3.4–3.8 mmol/L)、正常血钾 (normal serum potassium, 3.9–4.4 mmol/L)、及正常高血钾 (high-normal serum potassium, 4.5–5.6 mmol/L)。我们使用Cox proportional hazards model来比较不同血钾组和死亡率的相关性。结果：基线血钾和所有死因及心血管疾病死亡率呈现U型的关系，而血钾落在3.9到4.4 mmol/L之间病人的死亡率最低。和正常血钾相比，正常低血钾组其全死因 (HR, 1.3; 95% CI, 1.0–1.6) 及心血管疾病死亡率 (HR, 1.6; 95% CI, 1.1–2.3) 显着较高。正常高血钾组死亡率较正常血钾组高，但未达统计上的显着意义。结论：根据本研究结果，我们建议正常低血钾亦可作为老人存活预后较差的警示指标。研究二、含钾含镁低钠盐介入对中风患者愈后的影响 (多中心临床试验)背景/目的：低血镁是糖尿病风险以及脑中风严重度之指标，近年来针对急性梗塞性中风病人静脉注射硫酸镁之研究受到相当重视，但结果并不肯定。本研究室先前针对荣民之家的社区老人，长期进行含钾低钠盐取代一般食盐之介入研究，发现可以降低41%的心血管疾病死亡率。食盐是一个好的矿物质载体，本研究，拟进一步探讨，以食盐为载体，长期改善钾和镁的营养，是否能够更进一步，改善中风病人之预后。目的：本研究目的为评估含钾含镁低钠盐对中风病人神经功能表现的影响。方法：本多中心临床试验，包括三个组别：一般食盐组、含钾低钠盐组、和含钾含镁低钠盐组。我们在个案出院时及回诊时提供适量的食盐，并自收案起持续追踪个案的NIHSS、Barthel Index (BI) 及mRS至6个月，若个案的mRS≦1会被视为较佳的神经功能指标。我们以Generalized Estimating Equations (GEE) 来检验食盐的使用和神经功能的相关性，并校正年龄、性别和用药。结果：和基线相比，不论是在第三个月 (3rd month) 或第六个月 (6th month) 回诊时，含钾含镁低钠盐组其个案mRS≦1的比例显着较一般食盐组及含钾低钠盐组高 (3rd month: p=0.01, 0.03或6th month: p=0.005, 0.01)。和一般食盐相比，含钾含镁低钠盐组可以显着增加中风病人神经功能表现的胜算比 (odds ratio, 1.8; p=0.035)。结论：本研究建议，长期管理脑中风病人之镁营养状况可以改善中风病人的神经功能表现，在病人未能有效提升饮食镁摄食量时，含镁含钾低钠盐为一有效矿物质镁的添加载体。

关键词：血钾心血管死亡率老人中风含钾含镁低钠盐神经功能表现

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B型钠尿肽联合ICG监测与血液透析患者预后的相关性研究

B型钠尿肽联合ICG监测与血液透析患者预后的相关性研究

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作者：陈海燕天津医科大学

学位级别：博士

心血管疾病是终末期肾脏疾病患者发病率和死亡率的主要原因,约50%的死亡源于心血管疾病,B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是心室肌受到过度牵拉后分泌的一种32个氨基酸的多肽。这种多肽通过直接作用于肾脏和全身血管系统,在... 详细信息

心血管疾病是终末期肾脏疾病患者发病率和死亡率的主要原因,约50%的死亡源于心血管疾病,B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是心室肌受到过度牵拉后分泌的一种32个氨基酸的多肽。这种多肽通过直接作用于肾脏和全身血管系统,在调节血压和血容量过程中发挥重要作用,具有扩血管、利尿、排钠作用。BNP同时还可能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotensin-aidosterone system,RAAS)。另外,BNP可能有抗心肌纤维化效应。有研究已经证实测量循环中的BNP或N-末端BNP前体(N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide,NT-pro BNP)水平可以帮助诊断急性或慢性心衰,并判断患者的预后。许多前瞻性研究已证实终末期肾病患者BNP水平和不良预后之间的联系,并发现呈正相关性。然而,这种联系变化很大,大多数的研究都没有系统的评估。此外,对证据的解释,涉及到不同的标志物(例如,BNP或NT-pro BNP,或两者都有),不同的疾病预后(例如,全因死亡率,心血管疾病的死亡率或心血管事件)和其他预后变量。为了解决BNP或NT-pro BNP作为预测工具的这种不确定性。本研究的目的是通过两部分对BNP/NT-pro BNP与血液透析患者长期不良预后之间的关系进行研究。第一部分B型钠尿肽与维持性血液透析患者预后相关性的系统评价目的:目前,BNP或NT-pro BNP对维持性血液透析患者的预后的重要性仍然是有争议的。采用系统评价的方法,确定维持性血液透析患者循环中升高的BNP和/或NT-pro BNP是否是预测患者长期总死亡率,心血管疾病的死亡率或心血管事件的风险因素。以期通过系统评价的方法为今后的临床和科研工作提供循证医学证据。方法:采用电子检索CENTRAL、Medline Database、Embase Database、CBM disc、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)、VIP等数据库;手工检索《中华肾脏病杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》、《肾脏病与透析肾移植杂志》、《临床医学》、《中国中西医结合杂志》、《中华内科杂志》、《中国实用内科杂志》、《实用临床医药杂志》、《中国综合临床》、《临床荟萃》等10种医学杂志,从创刊至2014年12月截止。收集所有评估BNP和/或NT-pro BNP与维持性血液透析患者预后的相关研究,研究不限语种或是否使用盲法。数据由两名作者独立提取,并对文献质量进行评价。采用软件STATA10.0对进行统计分析。结果:初检874篇文献,其中英文711篇,中文163篇。符合纳入标准的19篇文献,共6185例患者。Meta分析结果显示:(1)升高的BNP/NT-pro BNP与全因死亡率增加显著相关(HR,2.641;95%CI,1.735到4.022)。(2)升高的BNP/NT-pro BNP与增加心血管事件呈相关性(HR:5.35到7.04之间;95%CI:2.23到22.33之间)。(3)升高的CTn I与全因死亡率增加显著相关(HR,3.198;95%CI,1.553到6.585)。(4)升高的CRP与全因死亡率增加显著相关(HR,2.446;95%CI,1.829到3.272)。结论:BNP或NT-pro BNP是维持性血液透析患者的一种很重要的预测风险分层的工具。第二部分NT-pro BNP联合ICG监测与维持性血液透析患者预后的相关性研究目的:评价维持性血液透析患者血清中NT-pro BNP水平及NT-pro BNP的变化、心功能的变化对患者长期预后的影响。方法:随机选取我院血液净化中心300例维持性血液透析患者,分别测定患者入组时和6月后血清NT-pro BNP浓度,同时通过胸阻抗法无创血流动力学监测仪测定患者透析前心输出量(CO)、心脏指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、胸液水平(TFC)、系统血管阻力(SVR),来评估患者心功能的变化,对病人进行随访一年,分析NT-pro BNP水平及NT-pro BNP变化水平及心功能的变化与患者并发症风险、死亡风险及生存预后的关系。结果:结果显示300例维持性血液透析患者的NT-pro BNP均高于正常值。使用ICG测定的患者CO、CI、SV、SI、ACI、VI下降。并且发现使用自体动静脉内瘘透析患者组CI、CO、SI、SV、VI、LVET高于使用半永久性深静脉导管透析患者组,其p值分别是0.040,0.022,0.007,0.005,0.029,0.065,差异有统计学意义。男性患者STR、PEP高于女性患者,而LVET小于女性患者,其p值分别是0.063,0.079,0.01

关键词：系统评价 Meta-分析维持性血液透析 B型钠尿肽全因死亡率心血管死亡率心脑血管并发症

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高血压病人轻度肾功能障碍与肾动脉血管阻力

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高血压杂志 2006年第1期14卷 76-77页

高血压病人的轻度肾功能障碍（MRD）是一个常被忽视的情况。MRD通常伴有较高的心血管死亡率与致残率。MRD是否伴有肾血管阻力异常还不清楚。方法：291名未治疗高血压病人用肌酐清除率检查肾功能，以≥60≤90mL／min定为MRD。白蛋白尿用... 详细信息

高血压病人的轻度肾功能障碍（MRD）是一个常被忽视的情况。MRD通常伴有较高的心血管死亡率与致残率。MRD是否伴有肾血管阻力异常还不清楚。方法：291名未治疗高血压病人用肌酐清除率检查肾功能，以≥60≤90mL／min定为MRD。白蛋白尿用清晨尿样本白蛋白／肌酐比测定，肾血管阻力指数（RI）用超声Doppler检查叶间动脉测定。

关键词：轻度肾功能障碍高血压病人肾血管阻力肾动脉超声Doppler 阻力指数(RI) 肌酐清除率心血管死亡率白蛋白尿 MRD

来源：评论

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联合降压、调脂、抗栓是动脉粥样硬化性疾病防治的核心

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中华高血压杂志 2010年第6期18卷 504-507页

作者：蔡文钦苏津自福建医科大学附属第一医院心内科福建省高血压研究所福建福州350005

高血压是我国人群发生CVD事件的首要危险因素,其独立致病相对危险为3.4,人群归因危险度为 35%[4].而且我国是脑卒中发生率较高的国家,降压对于预防CVD获益更明显.即使对于年龄在80岁以上的老老年人群,积极控制血压同样获益[5].降压治疗... 详细信息

高血压是我国人群发生CVD事件的首要危险因素,其独立致病相对危险为3.4,人群归因危险度为 35%[4].而且我国是脑卒中发生率较高的国家,降压对于预防CVD获益更明显.即使对于年龄在80岁以上的老老年人群,积极控制血压同样获益[5].降压治疗应提倡达标、联合、个体化、平稳、安全性,同时应加强教育,提高患者服药依从性

关键词：动脉粥样硬化性疾病防治心血管死亡率发展中国家降压调脂抗栓发达国家

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2型糖尿病降压治疗新进展:ADVANCE降压分支研究的意义

引用

中华高血压杂志 2008年第5期16卷 387-388页

作者：张维忠上海市高血压研究所上海200025

心血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症。2型糖尿病的心血管死亡率是非糖尿病患者的3～4倍，50％～80％糖尿病患者死于心血管病。然而，当分析2型糖尿病与心血管病发生关系的时候，发现无论血糖水平或糖化血红蛋白（HbA1c）水平与大血管... 详细信息

心血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症。2型糖尿病的心血管死亡率是非糖尿病患者的3～4倍，50％～80％糖尿病患者死于心血管病。然而，当分析2型糖尿病与心血管病发生关系的时候，发现无论血糖水平或糖化血红蛋白（HbA1c）水平与大血管病的关系都不如收缩压或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平更强力，尽管血糖水平或HbA1c水平与微血管病发生的关系非常密切，而且在不伴有代谢综合征的2型糖尿病患者中心血管病发生率并未显著增加，提示2型糖尿病患者的心血管危险来自多种心血管危险因素。

关键词： 2型糖尿病患者降压治疗心血管危险因素低密度脂蛋白胆固醇血糖水平心血管死亡率心血管病糖化血红蛋白

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