检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：沈晓雁复旦大学

学位级别：硕士

目的:糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的、严重的并发症之一,其中心血管自主神经病变(Cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)是研究最多、最具有临床意义的。CAN在糖尿病早期即可发病,临床表现隐匿,缺乏特异性,但可增加心血管事件... 详细信息

目的: 糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的、严重的并发症之一,其中心血管自主神经病变(Cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)是研究最多、最具有临床意义的。CAN在糖尿病早期即可发病,临床表现隐匿,缺乏特异性,但可增加心血管事件的发生、造成心肌梗死、心源性猝死等严重后果,并大大降低糖尿病人的生存率和生活质量。CAN的发病率随研究对象和评价方法的变化各有差异,多数研究报道在7.7%～90%间。CAN患者的5年死亡率明显高于那些无心血管自主神经病变的糖尿病患者。本研究运用心率变异性(Heat rate variability,HRV)、压力反射敏感性(Baroreflex sensitivity,BRS)、血压变异性(Blood pressure variability,BPV)短时频谱分析方法检测正常人群、糖尿病患者的心血管自主神经功能,探讨糖尿病患者HRV、BRS、BPV的频谱改变特征,并对各频谱指标作多因素逐步回归分析,研究各频谱指标的可能影响因素。同时,用心血管反射试验来评价心血管自主神经功能,作出上述频谱指标的受试者工作曲线,确定截断值,并评价其临床诊断价值。旨在为临床检测糖尿病心血管自主神经病变提供一组简便可行的无创检测方法。方法: 1.研究对象为2006年1月至2008年1月在华山医院内分泌科就诊的118例2型糖尿病患者和来自本院医务人员和社区人群的118例正常人群。 2.应用5min短时频谱分析方法分析心率变异性(HRV)、压力反射敏感性(BRS)、血压变异性(BPV)。 3.以118例正常人群为对照,分析118例糖尿病患者的HRV、BRS、BPV的改变特征。 4.对HRV、BRS、BPV各频谱指标行多因素逐步回归分析,探讨糖尿病心血管自主神经病变的相关因素。 5.同时对其中53例糖尿病人和35例正常人群行心血管反射试验(包括Valsalva动作指数、立卧差、呼吸差、体位性血压改变、持续握拳升压反应),以心血管反射试验结果为判别糖尿病心血管自主神经病变的标准,作HRV、BRS、BPV各指标的受试者工作曲线,确定各指标的截断值,评价各指标的临床诊断价值。 6.采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析。结果: 1.和对照组相比,糖尿病组的静息心率增快,HRV的TV、VLF、LF、HF的绝对值均显著减低(P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001),但各频谱成分的标化值无明显差异;两组间BRS各成分均无显著差异;BPV的TV、VLF显著增加(P＜0.05或P＜0.01)。 ***、BRS、BPV各项指标与性别均无关。静息心率与糖尿病呈正相关,RRI均值与糖尿病呈负相关。HRV的TV、LF、HF成分的绝对值与年龄、糖尿病史呈负相关,与体重指数呈正相关,与高血压病史基本无关。BRS指标与糖尿病、高血压病史基本无关,与收缩压水平呈负相关。BPV各频谱成分与高血压病史、收缩压水平呈正相关,与糖尿病基本无关,其中仅VLF绝对值与糖尿病呈正相关。 3.不论是糖尿病组或非糖尿病组,HRV的TV、VLF、LF、HF的绝对值都随年龄增大而减小。 4.以心血管反射试验结果作为判断心血管自主神经病变的金标准,绘制HRV、BRS、BPV频谱指标的ROC曲线,提示HRV、BRS各频谱成分的ROC曲线下面积均在0.63～0.71间,各指标的灵敏度、特异度均在0.55～0.72间。而BPV检测所得结果与心血管反射试验结果一致性欠佳。 ***减低的糖尿病患者平均年龄大,糖尿病病程长,体重指数低,收缩压增高。结论: 1.糖尿病患者具有快而固定的心率,与正常人群比较,其HRV指标下降,BPV指标增大。 2.本研究发现HRV指标随年龄增大而减低,随体重指数增大而增大。 3.本研究多因素逐步回归分析提示BRS指标与糖尿病史、高血压病史无显著相关性,而与收缩压水平呈显著负相关。 ***各指标与糖尿病史无显著相关性,与高血压史、收缩压水平呈正相关。 ***、BRS短时频谱分析方法可以作为临床诊断CAN的方法,BPV频谱分析方法在糖尿病人群中的应用有待进一步研究。 ***减低的糖尿病患者平均年龄大,糖尿病病程长,体重指数低,收缩压增高。

关键词：糖尿病心血管自主神经病变心率变异性压力反射敏感性血压变异性

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2型糖尿病患者血清胆红素与心血管自主神经病变的相关性

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中华医学杂志 2019年第40期99卷 3132-3138页

作者：郭青玉宋雯婧许邵莹臧璞卢斌顾萍邵加庆南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院内分泌科南京210002

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素与心血管自主神经病变(CAN)的相关性。方法纳入2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者369例,其中男226例,女143例,年龄(54.6±12.1)岁。根据标准心血管反射试验(CARTs... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素与心血管自主神经病变(CAN)的相关性。方法纳入2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者369例,其中男226例,女143例,年龄(54.6±12.1)岁。根据标准心血管反射试验(CARTs)分为糖尿病非CAN(Non CAN)组149例,糖尿病CAN组220例,比较两组患者血清胆红素水平的差异。胆红素三分位分组后比较组间CARTs各指标的差异及CAN的发生率。采用多因素logistic回归进一步分析血清胆红素与CAN的相关性。结果CAN组患者血清总胆红素[(9.28±2.74)μmol/L比(11.08±2.98)μmol/L,P<0.001]、直接胆红素[(3.17±1.20)μmol/L比(3.71±1.24)μmol/L,P<0.001]和间接胆红素[(6.11±1.89)μmol/L比(7.37±2.10)μmol/L,P<0.001]水平均低于Non CAN组。伴随血清胆红素水平的升高,CAN的发生率下降(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,血清总胆红素(OR=0.819,95%CI:0.744~0.901,P<0.001)、直接胆红素(OR=0.739,95%CI:0.601~0.908,P=0.004)及间接胆红素(OR=0.749,95%CI:0.653~0.860,P<0.001)水平均与CAN的发生呈现独立负相关。结论生理水平范围内,较低的血清胆红素水平与糖尿病CAN的发生风险呈独立负相关,在血清胆红素相对偏低的糖尿病人群中更需要重点筛查CAN。

关键词：糖尿病,2型胆红素心血管自主神经病变

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2型糖尿病患者尿白蛋白与心血管自主神经病变的相关性分析

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中华糖尿病杂志 2020年第10期12卷 797-801页

作者：宋雯婧蒋伏松肖元元高清歌祝超瑜魏丽上海交通大学附属第六人民医院东院内分泌代谢科 201306

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)与心血管自主神经病变(CAN)的关系。方法采取随机抽样法纳入了2019年7月至12月在上海市第六人民医院东院内分泌科住院的T2DM患者共385例作为研究对象,所有患者均进行标准心血管... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)与心血管自主神经病变(CAN)的关系。方法采取随机抽样法纳入了2019年7月至12月在上海市第六人民医院东院内分泌科住院的T2DM患者共385例作为研究对象,所有患者均进行标准心血管反射试验(CART),并记录临床及生化指标等。通过糖尿病肾病(DKD)诊断标准将UACR分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组,分别观察尿白蛋白与CAN间的相关性。组间计量资料的比较采用单因素方差分析或非参数Kruskal-Wallis检验,计数资料采用χ2检验比较,双变量相关分析采用Spearman相关分析法,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果 385例T2DM患者中,CAN组209例,非CAN组176例,CAN的发病率为54.3%(209/385)。正常白蛋白尿组合并CAN占46.1%(119/258),微量白蛋白尿组合并CAN占63.6%(56/88),大量白蛋白尿组合并CAN占87.2%(34/39),三组间差异有统计学意义(χ2=27.03,P<0.01)。与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组的Valsalva R-R比值、深呼吸心率差值更小,差异有统计学意义(P均<0.05),而立卧位收缩压差值及立卧位舒张压差值则更大(P均<0.05),大量白蛋白尿组中立卧位心率差值与其他两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。UACR与Valsalva R-R比值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值呈负相关(r值分别为-0.236、-0.180和-0.202,P均<0.01),与立卧位收缩压差值、立卧位舒张压差值呈正相关(r值分别为0.116和0.182,P均<0.05)。以是否合并CAN为因变量进行逐步回归分析,年龄、UACR、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均是CAN的独立影响因素。结论 UACR与T2DM患者发生CAN存在一定的相关性,同时HOMA-IR可能是促进CAN发生的危险因素。

关键词：糖尿病,2型尿微量白蛋白心血管自主神经病变

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2型糖尿病患者泌汗功能与心血管自主神经病变的相关性分析

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中华糖尿病杂志 2019年第5期11卷 353-358页

作者：宋雯婧郭青玉曹白露郭展宏邵加庆南方医科大学南京临床医学院(东部战区总医院)内分泌科 210002 南京大学医学院附属金陵医院内分泌科 210089 南京医科大学金陵临床医学院内分泌科 210001

目的评估Sudoscan检测泌汗功能对2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)之间的相关性。方法选取2017年8月至2018年2月于东部战区总医院内分泌科住院的326例T2DM患者为研究对象,平均年龄(54.1±12.5)岁,根据标准心血管反射试验... 详细信息

目的评估Sudoscan检测泌汗功能对2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)之间的相关性。方法选取2017年8月至2018年2月于东部战区总医院内分泌科住院的326例T2DM患者为研究对象,平均年龄(54.1±12.5)岁,根据标准心血管反射试验(CARTs)的诊断标准将患者分为T2DM合并有CAN组(225例)和T2DM无CAN组(NCAN)(101例)。分别比较两组间临床生化指标以及泌汗功能,观察Sudoscan与CAN之间的关系。组间比较采用t检验或Kruskal-Wallis检验,相关性分析采用Spearman相关分析,多因素回归采用二元Logistic回归分析。结果Sudoscan检测CAN组和NCAN组双手电化学传导率(HESC)和双足电化学传导率(FESC)差异有统计学意义[HESC:(64.80±15.71)比(69.98±13.75)μs,FESC:(67.46±18.64)比(71.47±17.39)μs,Z=-2.965、-2.196,均P<0.05]。Spearman相关分析显示,HESC、FESC与Valsalva R-R、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈正相关(r=0.142~0.172、0.117~0.196,均P<0.05)。以是否合并CAN作为因变量,将年龄、病程、HESC、FESC、心血管疾病发生风险等因素纳入了逐步回归分析,结果表明年龄、HESC、卧位舒张压是CAN的独立影响因素(β=0.062、-0.020、0.037,均P<0.05)。结论Sudoscan检测法是一种客观、简易、定量的检测方法,其检测的泌汗功能对T2DM心血管自主神经病变的早期筛查具有一定的价值。

关键词：糖尿病,2型心血管自主神经病变泌汗功能电化学皮肤传导率

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2型糖尿病患者心血管自主神经病变与骨密度的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2019年第8期11卷 543-548页

作者：周文王维敏陈楚晖金洁雯陈炜毕艳朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院内分泌科 223800

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与骨密度的关系。方法选取2016年1月至2017年12月于南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者564例,采用心血管反射试验(Ewing试验)将467例50岁以上男性和绝经期女性患者和97例小于50岁... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与骨密度的关系。方法选取2016年1月至2017年12月于南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者564例,采用心血管反射试验(Ewing试验)将467例50岁以上男性和绝经期女性患者和97例小于50岁男性和育龄期女性患者分别分为CAN组和非CAN组。采用双能X线骨密度仪测量受试者全髋、腰椎(L1~L4)、股骨颈骨密度,50岁以上男性和绝经期女性患者记录相应部位T值,小于50岁男性及育龄期女性患者记录Z值。比较各组年龄、病程、空腹血糖等一般资料和骨密度T或Z值。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验和χ2检验,骨密度间比较采用协方差分析或秩和检验。采用Pearson相关分析探讨骨密度值和CAN评估参数的相关性,多元线性回归分析探讨骨密度T值和Z值的影响因素。结果在50岁以上男性和绝经期女性患者中,与非CAN组相比,CAN组全髋骨密度T值[-0.300(-0.900,0.500)比0.100(-0.400,0.800),Z=-4.937,P<0.01]、腰椎骨密度T值(0.07±1.42比0.51±1.37,t=3.384,F=5.602,P<0.05)、股骨颈骨密度T值(-0.75±0.91比-0.40±0.92,t=4.069,F=4.484,P<0.05)均显著降低。在小于50岁男性及育龄期女性患者中,与非CAN组相比,CAN组全髋骨密度Z值(0.20±0.81比0.57±0.79,t=2.228,F=7.324,P<0.01)、股骨颈骨密度Z值[-0.200(-0.600,0.400)比0.250(-0.300,1.025),Z=-2.248,P<0.05]均显著降低。校正病程、年龄、雌二醇等影响因素后,CAN仍是全髋骨密度T值(β=-0.256、SE=0.106、β′=-0.142、t=-2.414,P<0.05)及Z值(β=-0.554、SE=0.206、β′=-0.355、t=-2.687,P<0.05)的影响因素。结论CAN是T2DM患者骨密度降低的重要影响因素。

关键词：糖尿病,2型心血管自主神经病变骨密度

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电化学皮肤电导率对2型糖尿病心血管自主神经病变的临床价值研究

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中国实用内科杂志 2024年第8期44卷 680-685页

作者：王文朱光吴利周文吴研哲朱大龙王维敏李茜王双王茜茜曹长春朱红徐州医科大学附属宿迁医院内分泌科江苏宿迁223800 南京鼓楼医院集团宿迁医院内分泌科江苏宿迁223800 承德医学院河北承德067050 南京鼓楼医院内分泌科江苏南京210008

目的研究电化学皮肤电导率(ESC)与2型糖尿病心血管自主神经病变(CAN)的相关性,并探讨ESC预测CAN的适宜切点。方法选取2022年3月至2023年7月于南京鼓楼医院集团宿迁医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共584例,根据心血管反射实验(CARTs)... 详细信息

目的研究电化学皮肤电导率(ESC)与2型糖尿病心血管自主神经病变(CAN)的相关性,并探讨ESC预测CAN的适宜切点。方法选取2022年3月至2023年7月于南京鼓楼医院集团宿迁医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共584例,根据心血管反射实验(CARTs)分为CAN组和非CAN(NCAN)组。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用Spearman相关性分析探讨ESC与各指标的相关性,logistic回归分析探讨CAN的影响因素,ROC曲线判定ESC对CAN的诊断价值,并寻找其预测CAN的适宜切点。结果与NCAN组相比,CAN组的双足电化学传导率(FESC)、双手电化学传导率(HESC)更低[FESC(46.14±20.42比65.12±13.92)μS、HESC(59.42±16.63比65.14±13.34)μS,t=12.474、12.132,P<0.05)],且随CAN进展FESC、HESC进一步降低。Spearman相关性分析显示CARTs各指标与FESC、HESC呈显著正相关(r>0,P<0.01),年龄、病程及糖尿病远端对称性周围神经病变(DSPN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DKD)的发生与FESC、HESC均呈显著负相关(r<0,P<0.01),BUN与FESC呈负相关(r<0,P<0.05),而与HESC无相关性。logistic回归分析显示,FESC、HESC为CAN的保护因素。ROC曲线显示,FESC、HESC预测CAN的曲线下面积分别为0.780、0.772(P<0.05),阈值分别为59.5μS、56.5μS,灵敏度分别为69.6%、63.3%,特异度分别为75.2%、77.8%。结论 ESC对2型糖尿病CAN早期诊断有一定预测价值,对FESC低于59.5μS,HESC低于56.5μS的2型糖尿病患者应重视CAN的筛查及干预。

关键词：电化学皮肤电导率 2型糖尿病心血管自主神经病变 Sudoscan

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2型糖尿病患者心血管自主神经病变与尿白蛋白排泄率和心肌功能的相关性研究

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中国慢性病预防与控制 2022年第4期30卷 281-285页

作者：贾伟王霜刘利慧中国人民解放军第九六〇医院淄博院区肾病内分泌科山东省淄博255300

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与尿白蛋白排泄率(UAER)、心肌功能的相关性,为糖尿病常见并发症的早期临床诊断提供参考依据。方法选取2018年8月至2019年11月于中国人民解放军第九六〇医院内分泌科住院的225例T... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与尿白蛋白排泄率(UAER)、心肌功能的相关性,为糖尿病常见并发症的早期临床诊断提供参考依据。方法选取2018年8月至2019年11月于中国人民解放军第九六〇医院内分泌科住院的225例T2DM患者为研究对象。采用标准心血管反射试验(CARTs)诊断CAN,将研究对象分为CAN组(155例)和非CAN组(70例),比较2组患者的一般资料、血液生化指标、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、心脏射血分数(EF)以及左心室舒张早期二尖瓣血液流速峰值(E值)和舒张晚期二尖瓣血液流速峰值(A值)的比值(E/A)。根据UACR将研究对象患者分为大量白蛋白尿组(61例),微量白蛋白尿组(74例)和正常白蛋白尿组(90例),比较3组CARTs参数。根据E/A比值将研究对象分为左室舒张功能不全组(76例)和左室舒张功能正常组(149例),比较2组CARTs参数。采用SPSS 20.0软件进行χ^(2)检验、独立样本t检验和单因素方差分析;采用Spearman秩相关分析T2DM患者CAN与白蛋白尿、左室舒张功能不全的相关性;CAN的影响因素采用二元logistic回归进行分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估UACR、E/A值对CAN的预测价值。结果 CAN组患者年龄、高尿酸血症患病比例、UACR、卧立位收缩压差和舒张压差、糖尿病病程高于非CAN组,瓦氏动作R-R间期变异率(Valsalva R-R值)、深呼吸心率差、卧立位心率差、E/A低于非CAN组,差异均有统计学意义(P<0.01)。正常白蛋白尿组Valsalva R-R值、深呼吸心率差及卧立位心率差高于微量白蛋白尿组,微量白蛋白尿组高于大量白蛋白尿组;大量白蛋白尿组卧立位收缩压差和卧立位舒张压差高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。左室舒张功能不全组Valsalva R-R值、深呼吸心率差及卧立位心率差低于左室舒张功能正常组,卧立位收缩压差和卧立位舒张压差高于左室舒张功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,CAN与T2DM患者白蛋白尿、左室舒张功能不全呈正相关(r值分别为0.344、0.378,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,年龄增加(OR=2.173)、UACR升高(OR=3.846)、E/A减小(OR=0.735)以及高尿酸血症(OR=4.628)与CAN发生高风险相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,UACR曲线下面积为0.844(95%CI:0.778~0.910,P<0.05),最佳临界值为279.14 mg/g。E/A曲线下面积为0.887(95%CI:0.830~0.944,P<0.05),最佳临界值为0.985。E/A联合UACR曲线下面积为0.936(95%CI:0.892~0.980,P<0.05)。结论 T2DM患者CAN与白蛋白尿、左室舒张功能不全的发生有关,UACR、E/A对T2DM患者CAN的发生具有一定的预测价值。

关键词：糖尿病 2型心血管自主神经病变尿白蛋白排泄率心肌功能

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复合自主神经症状评分-31在糖尿病心血管自主神经病变中的诊断价值

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中国临床医学 2020年第2期27卷 229-234页

作者：张知音马瑜瑾付留俊李利平刘婕彭慧芳姜宏卫河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院内分泌代谢科洛阳471003 洛阳市内分泌代谢病临床医学研究中心洛阳471003

目的:探讨复合自主神经症状评分-31(composite autonomic symptom score-31,COMPASS-31)在2型糖尿病心血管自主神经病变(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)中的诊断价值。方法:收集2018年10月至2019年05月河南科技大学第一附属医院内分泌代谢科收治的2型糖尿病患者资料105例。根据心血管反射试验(cardiovascular reflex tests,CARTs)结果将患者分为CAN组(41例)和非CAN组(64例),比较2组间的临床特征及COMPASS-31得分情况。采用Pearson相关分析确定COMPASS-31评分与CARTs的相关性;通过logistic回归模型分析筛选CAN发生的危险因素,并建立多指标联合的诊断模型,运用ROC曲线评价COMPASS-31评分及联合模型对CAN的诊断价值。结果:CAN组患者COMPASS-31总得分明显高于非CAN组(P<0.001)。COMPASS-31总得分与CARTs指标相关性良好(P<0.05)。COMPASS-31总得分升高是CAN的独立危险因素。COMPASS-31总得分诊断CAN的最佳切点为大于19.5分,AUC值为0.788,敏感度为68.3%,特异度为79.7%。将COMPASS-31总得分引入一般危险因素模型后诊断CAN的AUC值显著提高(0.845 vs 0.905,P<0.05)。结论:COMPASS-31评分简便快速、临床操作性强,对2型糖尿病CAN具有一定的诊断价值,可作为一种CAN评估工具。

关键词： 2型糖尿病心血管自主神经病变复合自主神经症状评分-31 诊断

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中国糖尿病杂志 2022年第7期30卷 496-500页

作者：武银铃李红宁黄玉婷俞淑琴蔡祥增孙树乾陈娟南京市溧水区人民医院内分泌科 211200 南京市溧水区人民医院康复医学科 211200 东南大学附属中大医院内分泌科

目的探讨T2DM患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与心血管自主神经病变(CAN)的相关性。方法选取2018年12月至2020年12月于南京市溧水区人民医院内分泌科住院的T2DM患者318例,根据标准心血管自主神经反射试验(CARTs)分为单纯T2DM... 详细信息

目的探讨T2DM患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与心血管自主神经病变(CAN)的相关性。方法选取2018年12月至2020年12月于南京市溧水区人民医院内分泌科住院的T2DM患者318例,根据标准心血管自主神经反射试验(CARTs)分为单纯T2DM组(T2DM)116例、T2DM合并早期CAN组(ECAN)107例及T2DM合并CAN组(CAN)95例。结果 CAN组血清CTRP9低于ECAN组,ECAN组血清CTRP9低于T2DM组(P<0.05)。CTRP9三分位(≤3.12 ng/ml、3.12~3.84 ng/ml和>3.84 ng/ml)比较,CART评分、卧-立收缩压差和CAN发生率逐渐降低(P<0.05),深呼吸心率差值、Valsalva R-R比值、立-卧心率差值逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CTRP9与深呼吸心率差值、Valsalva R-R比值和立-卧心率差值呈正相关(P<0.05),与卧-立收缩压差呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CTRP9是CAN的保护因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CTRP9预测CAN的ROC曲线下面积为0.833(P<0.05)。结论 T2DM合并CAN患者血清CTRP9降低,CTRP9有望成为早期诊断CAN重要的生物标志物。

关键词：糖尿病 2型心血管自主神经病变 C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9 心血管自主神经反射试验

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2型糖尿病患者心血管自主神经病变与夜间心律失常的相关性

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中华糖尿病杂志 2018年第12期10卷 783-787页

作者：陈楚晖王维敏金洁雯顾天伟陈炜毕艳朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与夜间心律失常的关系。方法选取2016年1月至2017年4月南京鼓楼医院内分泌科既往无心律失常病史的T2DM住院患者145例(男99例,女46例),根据Ewing试验(卧立位收缩压差、卧立位30/15RR... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与夜间心律失常的关系。方法选取2016年1月至2017年4月南京鼓楼医院内分泌科既往无心律失常病史的T2DM住院患者145例(男99例,女46例),根据Ewing试验(卧立位收缩压差、卧立位30/15RR间期比值、深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率)评分将患者分为CAN组[得分≥2分,66例,(58±8)岁]和非CAN组[得分<2分,79例,(53±12)岁]。采用24h动态心电图记录患者室性及室上性心律失常的发生次数及发生时间。采用独立样本t检验、卡方检验及Logistic回归分析夜间心律失常与CAN的关系。结果(1)CAN组患者夜间(23∶00-6∶00)室性心律失常发生率明显高于非CAN组[36.4%(24/66)比20.3%(16/79),χ^2=4.926,P<0.05],且夜间室性心律失常发生率随CAN严重程度增加而上升[正常组、早期病变组和确诊组分别为16.7%(4/24)、21.8%(12/55)、36.4%(24/66),χ^2=4.522,P<0.05],白天(6∶00~23∶00)室性心律失常及24h室上性心律失常发生率在两组间未见明显差异。(2)夜间室性心律失常组患者深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率及卧立位30/15RR间期比值均明显变小(t=2.072-2.651,均P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示CAN是夜间室性心律失常发生的独立危险因素(OR=1.715,95%CI:1.005-2.927,P<0.05)。结论CAN是T2DM患者发生夜间室性心律失常的独立危险因素,早期筛查CAN可能有助于预测T2DM患者心血管不良事件发生率及死亡率。

关键词：糖尿病 2型危险因素心血管自主神经病变夜间室性心律失常

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