检索结果-内蒙古大学图书馆

现代医学 2017年第8期45卷 1100-1105页

作者：马铭任汉强江汉大学附属医院(武汉市第六医院)内分泌科湖北武汉430015

目的:探讨心血管自主神经病变(CAN)对2型糖尿病(T2DM)患者复发性心血管疾病(CVD)的预测价值。方法:回顾性分析2000年1月~2005年12月来我院接受治疗的T2DM患者70例。根据患者CVD有无复发分为CVD复发组(n=30)和CVD未复发组(n=40)。对所有T... 详细信息

目的:探讨心血管自主神经病变(CAN)对2型糖尿病(T2DM)患者复发性心血管疾病(CVD)的预测价值。方法:回顾性分析2000年1月~2005年12月来我院接受治疗的T2DM患者70例。根据患者CVD有无复发分为CVD复发组(n=30)和CVD未复发组(n=40)。对所有T2DM患者进行CAN筛查,比较两组在临床资料及实验室检查方面的差异,对患者进行10年随访,记录CVD累计发病率。采用COX比例风险回归模型进行影响T2DM患者复发CVD的单因素、多因素分析。结果:与CVD未复发组比较,CVD复发组在高血压病例数、糖尿病肾病例数、尿白蛋白排泄量方面差异显著(P<0.05);CVD复发组在Valsalva动作指数异常病例数、体态比异常病例数、CAN病变程度方面差异显著(P<0.05)。其中,CVD复发组CAN确诊病变比例显著高于CVD未复发组(P<0.05)。CAN未病变复发性CVD累积危险率病变复发性CVD累积危险率病变复发性CVD累积危险率(P<0.05)。CAN病变程度(确诊病变)可增加T2DM患者复发性CVD发生的风险(P<0.05)。结论:CVD复发T2DM患者中CAN的比例较高,临床医师应密切关注T2DM患者CAN情况。

关键词：心血管自主神经病变 2型糖尿病复发性心血管疾病危险因素

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2型糖尿病患者血清胱抑素C与心血管自主神经病变的相关性研究

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中国糖尿病杂志 2020年第3期28卷 185-189页

作者：郭青玉宋雯婧刘春燕臧璞卢斌顾萍邵加庆南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)内分泌科 210002 江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)内分泌科

目的探讨T2DM患者血清胱抑素C(Cys-C)与心血管自主神经病变(CAN)的相关性.方法选取2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者386例,根据标准心血管反射试验(CARTs)分为单纯T2DM组(T2DM,n=166)和T2DM合并CAN组(CAN... 详细信息

目的探讨T2DM患者血清胱抑素C(Cys-C)与心血管自主神经病变(CAN)的相关性.方法选取2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者386例,根据标准心血管反射试验(CARTs)分为单纯T2DM组(T2DM,n=166)和T2DM合并CAN组(CAN,n=220).检测各组血清Cys-C水平,采用CARTs测定CAN.结果 CAN组血清Cys-C水平高于T2DM组[1.01(0.87,1.20)vs 0.93(0.82,1.10)mg/L,Z=-3.027,P<0.01].Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与立卧位心率差、Valsalva动作R-R比值、深呼吸心率差呈负相关.二元Logistic回归分析结果显示,血清Cys-C是T2DM合并CAN的影响因素.结论 T2DM患者血清Cys-C水平与CAN发生关系密切.对高血清Cys-C水平的T2DM患者应更加关注CAN的发生风险.

关键词：糖尿病,2型血清胱抑素C 心血管自主神经病变

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醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病心血管自主神经病变的Meta分析

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中国糖尿病杂志 2013年第2期21卷 142-148页

作者：胡歆李生兵陈涌涌杨梦柳杨刚毅重庆医科大学附属第二医院内分泌科 400010

目的系统评价醛糖还原酶抑制剂(ARIs)治疗糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的有效性及安全性。方法以"Diabetes mellitus","Cardiovascular autonomic neuropathy","Aldosereductase inhibitor","Ran... 详细信息

目的系统评价醛糖还原酶抑制剂(ARIs)治疗糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的有效性及安全性。方法以"Diabetes mellitus","Cardiovascular autonomic neuropathy","Aldosereductase inhibitor","Randomized controlled trial"为关键词,计算机检索PubMed,Cochrane Library,EMBASE,Medline等数据库,末次检索日期为2012年5月,根据入排标准全面收集相关文献,按Cochrane系统评价方法,评价纳入文献的方法学质量并提取相应数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终共纳入10篇文献,Meta分析结果显示,ARIs与安慰剂相比,改善静息心率变异(WMD=0.25,P=0.04)、30∶15比值(WMD=0.04,P=0.001)、立卧位SBP变化(WMD=-5.94,P<0.00001)差异有统计学意义,未发现明显的发表偏倚。除托瑞司他外,未见严重不良反应。结论 ARIs治疗早期或亚临床期DCAN方面是有效的,但仍需进一步研究证实。

关键词：醛糖还原酶抑制剂糖尿病心血管自主神经病变 Meta分析

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SUDOSCAN筛查社区居民心血管自主神经病变与预测不良结局的相关研究

SUDOSCAN筛查社区居民心血管自主神经病变与预测不良结局的相关研...

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作者：何天祎山东大学

学位级别：博士

第一部分题目无创筛查重汽社区糖尿病心血管自主神经病变的横断面研究背景糖尿病(diabetesmellitus,DM)是以慢性高血糖为主要特征的疾病,但其危害不仅是血糖升高,更严重的是增加心血管疾病发病率,从而增加死亡率。在常见的糖尿病并发症... 详细信息

第一部分题目无创筛查重汽社区糖尿病心血管自主神经病变的横断面研究背景糖尿病(diabetesmellitus,DM)是以慢性高血糖为主要特征的疾病,但其危害不仅是血糖升高,更严重的是增加心血管疾病发病率,从而增加死亡率。在常见的糖尿病并发症中,心血管自主神经病变(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)可明确增加糖尿病心血管疾病发生率与死亡率。但因缺乏统一的诊断标准和实用的筛查手段,CAN是目前最常被临床忽视却导致严重后果的并发症,所以寻求简便易行的筛查手段刻不容缓。目的在社区糖尿病人群中,以短程心率变异性检测(HRV)诊断CAN,探索SUDOSCAN方法对CAN的筛查效能。方法本研究是全国流行病学“REACTION”研究2014年随访中的一部分,来自山东省济南市中国重型汽车集团有限公司职工社区,初始共纳入184名年龄超过40岁以上中老年人,根据重要数据缺失及入排标准,最终纳入87例受试者成为观察人群。观察人群根据口服糖耐量试验结果及既往糖尿病病史分为糖尿病组(n=50)和对照组(n=37),两组年龄、性别均无差异。所有受试者均完成短程HRV、SUDOSCAN以及自主神经症状量表(SAS量表),根据短程HRV频域分析结果至少两项异常可诊断CAN;SUDOSCAN检测双手及双足平均电化学汗液电导率(ESC)和心血管自主神经病变风险指数(CAN-RS);用SAS症状得分来辅助评估CAN症状。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果1.采用短程HRV诊断CAN,糖尿病组的CAN检出率明显高于对照组(30%vs 10.8%,P=0.032);自主神经症状量表(SAS)筛查CAN症状,糖尿病组得分显著高于对照组(9.5±5.0vs6.5± 4.6,p=0.006),表明糖尿病人群的CAN发生率增高且症状明显。***检测发现,CAN患者的双手平均ESC和双足平均ESC都明显低于非心血管自主神经病变受试者(50.2±22.2⒚Si vs 61.5±17.2⒚Si,P=0.022 和 51.2±23.1 ⒚ Si vs 65.0± 19.0 ⒚ Si,P=0.009),而且 CAN-RS 显著升高(62.4±11.6vs25.0±14.8,p<0.001)。3.根据是否诊断CAN,选用二元logistic回归分析发现CAN-RS[OR=1.029(1.012-1.046),P=0.0008]是校正年龄及其他相关因素以后相对独立的与CAN发病风险密切相关因素。4.以短程HRV作为CAN的诊断标准,绘制SODUSCAN测量指标、SAS症状得分的受试者工作特征曲线(ROC曲线),CAN-RS、双手平均ESC及双足平均ESC的检验效能具有统计学意义,曲线下面积分别为0.7392、0.6846和0.656(p=0.002、p=0.014 和 P=0.038),对应的切点值分别为 26.25、75.34μSi、和 63.69μSi.5.本研究人群中CAN-RS筛查CAN的检验效能最佳,当CAN-RS大于26.25时,CAN风险增高,其敏感性为78.95%,特异性为66.18%,约登指数为0.45。结论SUDOSCAN技术可以有效筛查糖尿病心脏自主神经病变,当心血管自主神经风险指数大于26.25时诊断效能较好,曲线下面积为0.7392,灵敏度为78.95%,特异度为66.18%。第二部分题目筛查山推社区代谢综合征及预测心血管自主神经病变与不良预后相关性的队列研究背景代谢综合征(MS)是多种慢性代谢紊乱的症候群。随着生活方式的改变,全球超过1/4人罹患MS。以往研究证实,MS可显著增加糖尿病、心脑血管疾病、脑卒中、死亡等不良预后的发生风险。早筛查MS并预测可能发生心血管事件不良预后的高危人群,早期干预可能预防不良事件发生,但目前缺乏较可靠且准确的预测指标。近些年,有研究采用Framingham心血管危险评分拟合心血管十年发病风险作为研究指标的横断面研究,但以心血管事件及死亡为研究预后的队列研究十分有限。心血管自主神经病变(CAN)是易引发无痛性心梗等心血管不良预后的疾病,在糖尿病患者中发病率明显升高,在代谢综合征人群中研究尚不足。CAN因诊断标准操作繁琐、缺乏简单筛查手段,成为目前临床诊疗中经常被忽视的疾病。SUDOSCAN检测是通过检测泌汗功能评估自主神经功能,有无创、快速(2分钟)、简便、客观等特点,目前多用于糖尿病预测及并发症筛查,在代谢综合征领域的应用仍较少。第一部分已经证实SUDOSCAN检测的CAN风险指数(CAN-RS)可以有效筛查糖尿病CAN,但代谢综合征人群中CAN情况及CAN-RS能否作为心血管事件不良预后的预测指标,国内外尚缺乏研究。目的本研究建立社区人群队列,以心脑血管事件及全

关键词：糖尿病心血管自主神经病变心率变异性 SUDOSCAN 代谢综合征心血管自主神经病变心血管事件 SUDOSCAN 肠道菌群糖尿病心血管自主神经病变 SUDOSCAN

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Ewing试验及心率变异性对初诊2型糖尿病患者心血管自主神经病变诊断的比较

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中华糖尿病杂志 2012年第6期4卷 328-333页

作者：杨旭斌朱延华陆莹许雯严晋华曾龙驿林少达杨华章蔡德鸿翁建平中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科广州510630 汕头大学医学院第一附属医院内分泌科广东省人民医院内分泌科南方医科大学珠江医院内分泌科

目的了解初诊2型糖尿病患者的心血管自主神经病变（CAN）患病情况及其特点，比较Ewing试验及心率变异性（HRV）两种常用评价方法对诊断CAN的差异。方法以2009年5月至2010年12月广东省4家医院（中山大学附属第三医院、汕头大学医学院第... 详细信息

目的了解初诊2型糖尿病患者的心血管自主神经病变（CAN）患病情况及其特点，比较Ewing试验及心率变异性（HRV）两种常用评价方法对诊断CAN的差异。方法以2009年5月至2010年12月广东省4家医院（中山大学附属第三医院、汕头大学医学院第一附属医院、广东省人民医院、南方医科大学珠江医院）内分泌科收治的90例初诊2型糖尿病患者为糖尿病组，其中男58例，女32例，平均年龄（47±1）岁。以同期40名健康体检者为对照组，其中男21名，女19名，平均年龄为（45±2）岁。所有受试者均接受Ewing试验和24h动态心电图检查并分析HRV指标以诊断CAN，对比两种方法的结果差异。计量资料间比较采用t检验或单因素方差分析，等级资料采用秩和检验。结果（1）Ewing试验显示糖尿病组CAN阳性率[22．2％（20／90）]高于对照组[7．5％（3／40），X2=4．12，P〈0．05]；糖尿病组Ewing试验总评分（92．5分）高于对照组（7．0分，Z=-3．72，P〈0．01），Ewing试验各指标（Valsalva指数、深呼吸心率差、立卧位心率变化及血压差）评分均较对照组升高，差异均有统计学意义（z值分别为-2．99、-2．23、-1．99、-2．36，均P〈0．05）。（2）HRV分析显示糖尿病组CAN阳性率[34．4％（31／90）]高于对照组[12．5％（5／40），X2=6．66，P〈0．05]；糖尿病组HRV中反映副交感神经功能的指标[全部正常窦性心搏问期（N—N）的标准差、连续5min正常R—R间期均值的标准差及低频功率]均降低，与对照组相比差异均有统计学意义（t值分别为2．06、2．24、6．48，均P〈0．05），而代表交感神经功能的指标（全程相邻N．N间期之差的均方根值、相邻R—R间期差异≥50ms的百分数、高频功率）差异均无统计学意义（t值分别为0．27、0．15、1．40，均P〉0．05）。结论Ewing试验和HRV检测均显示初诊2型糖尿病患者中CAN阳性率较高，且以副交感神经损害为主；HRV检测较Ewing试验的CAN阳性率高。

关键词：糖尿病,2型心血管自主神经病变 Ewing试验心率变异性

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血清25羟维生素D_3水平对2型糖尿病并发心血管自主神经病变的影响

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广东医学 2014年第11期35卷 1752-1754页

作者：冯明李华陈素芳郑州大学第一附属医院老年科郑州450052

目的探讨2型糖尿病患者血清25羟维生素D3水平与合并心血管自主神经病变(DCAN)的关系。方法 2型糖尿病患者(T2DM组)106例和正常健康对照(Control组)60例,T2DM组分为T2DM未合并心血管自主神经病变组(NDCAN组)68例和T2DM合并心血管自主神... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者血清25羟维生素D3水平与合并心血管自主神经病变(DCAN)的关系。方法 2型糖尿病患者(T2DM组)106例和正常健康对照(Control组)60例,T2DM组分为T2DM未合并心血管自主神经病变组(NDCAN组)68例和T2DM合并心血管自主神经病变组(DCAN组)38例。各受试者均行心血管自主神经功能测定,采用酶法测定清晨空腹血清25羟维生素D3[25-(OH)D3],并常规糖化血红蛋白、血脂测定等。结果 DCAN组25-(OH)D3缺乏的患者比例明显增高,DCAN组25-(OH)D3平均水平较正常对照组,NDCAN组均明显降低(P<0.01),logistic回归分析示25-(OH)D3水平较低为DCAN的危险因素之一。结论 2型糖尿病患者体内血清25羟维生素D水平降低对DCAN的发生发展中发挥作用,是DCAN发生的危险因素。

关键词：糖尿病非胰岛素依赖型心血管自主神经病变

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2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与心血管自主神经病变相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2013年第4期21卷 299-301页

作者：冯明邓洪容郑州大学第一附属医院老年病科 450052 中山大学第三附属医院内分泌科

目的探讨T2DM患者血清FFA与心血管自主神经病变(CADN)的关系。方法选取T2DM患者(T2DM组)60例和健康对照(NC组)者30名。T2DM组又分为T2DM未合并心血管自主神经病变(NCADN)组34例和T2DM合并心血管自主神经病变(CADN)组26例。研究对象均测... 详细信息

目的探讨T2DM患者血清FFA与心血管自主神经病变(CADN)的关系。方法选取T2DM患者(T2DM组)60例和健康对照(NC组)者30名。T2DM组又分为T2DM未合并心血管自主神经病变(NCADN)组34例和T2DM合并心血管自主神经病变(CADN)组26例。研究对象均测定心血管自主神经功能,采用酶法测定FFA、血糖、血脂等。结果与NC组比较,CADN、NCADN亚组FFA升高(P<0.01)。Logistic回归分析显示,FFA为CADN发生的独立危险因素。FFA与深呼吸心率差、Valsalva指数、30/15比值呈负相关。多元回归分析显示,FFA的影响因素为BMI、TG,偏回归系数分别为0.390、0.344。结论 T2DM患者FFA升高是CADN发生的危险因素,肥胖、高脂饮食在促进FFA病理性升高的过程中发挥作用。

关键词：糖尿病 2型游离脂肪酸心血管自主神经病变

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糖尿病心血管自主神经病变的研究进展

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新医学 2004年第1期35卷 10-12页

作者：叶山东安徽省立医院内分泌科 230001

1 引言心血管自主神经病变是糖尿病比较常见的慢性并发症之一,其发生率随病程延长、年龄增长和尿白蛋白排泄量的增加而升高。与无自主神经病变者相比,糖尿病伴自主神经病变者预后较差、猝死的发生率增加。本文就糖尿病心血管自主神经... 详细信息

1 引言心血管自主神经病变是糖尿病比较常见的慢性并发症之一,其发生率随病程延长、年龄增长和尿白蛋白排泄量的增加而升高。与无自主神经病变者相比,糖尿病伴自主神经病变者预后较差、猝死的发生率增加。本文就糖尿病心血管自主神经病变的发病机制、诊断和治疗作简要介绍。

关键词：糖尿病并发症心血管自主神经病变发病机制诊断治疗

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益气养阴活血法治疗糖尿病心血管自主神经病变临床观察

益气养阴活血法治疗糖尿病心血管自主神经病变临床观察

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作者：彭伟献长安大学

学位级别：硕士

目的:观察益气养阴活血法治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床疗效,为该病探讨更有效的治疗方法;同时研究茯苓参脉汤(茯苓生脉饮加味而成)治疗糠尿病心血管自主神经病变的作用机理.结论:运用具有益气养阴、活血化瘀作用的茯苓参脉汤治... 详细信息

目的:观察益气养阴活血法治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床疗效,为该病探讨更有效的治疗方法;同时研究茯苓参脉汤(茯苓生脉饮加味而成)治疗糠尿病心血管自主神经病变的作用机理.结论:运用具有益气养阴、活血化瘀作用的茯苓参脉汤治疗糠尿病心血管自主神经病变,疗效较好.其治疗作用可能是通过降低血糖,抑制醛糖还原酶活性、改善血液流变性及微循环而实现的.

关键词：糠尿病中医药疗法心血管自主神经病变益气养阴活血

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2型糖尿病患者同型半胱氨酸等指标与心血管自主神经病变的相关性研究

2型糖尿病患者同型半胱氨酸等指标与心血管自主神经病变的相关性...

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作者：余聪聪绍兴文理学院

学位级别：硕士

目的:探究血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)患者糖尿病心血管自主神经病变(Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy,DCAN)的相关性,并分析DCAN的危险因素。方法:本研究为一项横断面研究。以155例T2DM患者为研究对象,采集所有研究对象相关病史,并进行体格检查、神经电生理检查、眼底检查、四肢动脉多普勒超声检查及颈动脉超声检查,测定包括Hcy在内的一系列实验室指标。根据Ewing试验诊断标准将T2DM患者分为DCAN组和N-DCAN组;采用四分位法将T2DM患者根据血清Hcy水平分为Hcy I组、Hcy II组、Hcy III组及Hcy IV组。使用统计软件SPSS 26.0进行统计分析。结果:本研究中DCAN组52例,N-DCAN组103例,DCAN患病率为33.55%。将DCAN组与N-DCAN组临床资料进行比较,发现两组在年龄、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,Hb A1c)、尿微量白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、Hcy、糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)、糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)及糖尿病周围血管病变(Diabetic peripheral vascular disease,DPVD)方面存在显著性差异(P<0.05);将Hcy I组、Hcy II组、Hcy III组及Hcy IV组的DCAN发病风险和相关临床资料进行比较,发现四组在DCAN患病率、性别、腰围、Scr、尿酸(Uric acid,UA)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、FPG、估算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,e GFR)及DPN方面存在显著性差异(P<0.05);单因素logistic回归分析显示UACR、FPG、Hcy、DR、DPN及DPVD为DCAN的相关危险因素(P<0.05);进一步行多因素logistic回归分析显示FPG、Hcy、DR及DPN为DCAN的独立危险因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示血清Hcy水平与DCAN发病风险呈正相关(r=0.442,P<0.001)。结论:1.本研究中T2DM患者的DCAN患病率为33.55%。 2.年龄、Hb A1c、UACR、Scr、FPG、Hcy、DR、DPN及DPVD与T2DM患者DCAN的发生关系密切,其中FPG、Hcy、DR及DPN为T2DM患者出现DCAN的独立危险因素。 3.血清Hcy水平与DCAN发病风险呈正相关,随着血清Hcy水平升高,T2DM患者的DCAN发病风险也随之提高。

关键词： 2型糖尿病心血管自主神经病变同型半胱氨酸

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