检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：蔡晓琳复旦大学

学位级别：硕士

研究目的：探讨一种适合于筛查糖尿病心血管自主神经病变的方法,探讨糖尿病心血管自主神经病变的临床特征及危险因子,探讨糖尿病心血管自主神经病变与其他并发症的关系。研究人群与方法：自2009年8月至2010年3月纳入门诊及病房收治的2... 详细信息

研究目的：探讨一种适合于筛查糖尿病心血管自主神经病变的方法,探讨糖尿病心血管自主神经病变的临床特征及危险因子,探讨糖尿病心血管自主神经病变与其他并发症的关系。研究人群与方法：自2009年8月至2010年3月纳入门诊及病房收治的2型糖尿病患者150例,同时纳入在门诊行糖耐量检查(OGTT)筛查非糖尿病者75例作为对照。问卷明确患者一般情况,测量身高、体重、腰围、臀围、血压；留取血样测定血糖、血脂、肝肾功能、HbA1c;使用佳能CR6-45NM眼底摄片仪,检测糖尿病视网膜病变；VP-1000全自动动脉硬化测定仪测定双侧baPWV和ABI；百事达体脂测量仪测量体脂。采用神经症状评分(NSS)和神经缺陷评分(NDS)评价糖尿病外周神经功能；采用经典实验(Valsalva动作反应指数、深呼吸心律变化、立卧位心律变化、卧立位血压差、持续握力血压变化)、4小时动态心电图(Holter)及人体生物刺激反馈仪(Ezscan)三种方法诊断糖尿病心血管自主神经病变。SPSS18.0统计分析心血管自主神经病变各筛查方法异常率及其与其他并发症的相关性。研究结果： 150例2型糖尿病患者,平均年龄59.36±8.75岁,其中男性80名,女性70名。同期纳入75例门诊经OGTT证实非糖尿病人群,平均年龄57.19±6.52岁,其中男性39名,女性36名。 (一)、三种不同方法诊断糖尿病心血管自主神经病变的差异性比较 (1)三种方法中Ezscan的异常百分率最高,为48.67%,经典实验和Holter分别为44.00%和3.33%。 (2)以经典实验为金标准,4小时动态心电图的敏感度为6.1%,特异度为98.8%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为40.8%；Ezscan的敏感度为58.3%,特异度为57.8%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为52.1%。 (3)以经典实验为金标准,EzscanROC曲线下面积为0.627。当诊断界点定位33.5%时,敏感度为83.3%,特异度为32.1%。 (二)、不同诊断方法的临床特征比较 (1)以经典实验来诊断糖尿病心血管自主神经病变,CAN+患者比CAN-患者年龄更大,收缩压和bapwv更高,外周神经病变的检出率更高,但GFR更低。 (2)以Ezscan来诊断糖尿病心血管自主神经病变,CAN+患者比CAN-患者年龄更大,病程更长,腰围更粗,BMI、体脂、血压,肌酐、甘油三酯、bapwv、外周神经病变及高血压的检出率更高。 (3) Ezscan诊断为CAN+的患者比经典实验诊断为CAN+的患者腰围更粗,BMI更大。 (4)三种方法比较发现：Ezscan在诊断糖尿病心血管自主神经病变时,和经典实验及4小时动态心电图相比,简单易行,耗时短,检出率高,能提示更多与并发症相关的异常因子。 (三)、糖尿病心血管自主神经病变的危险因子及与其他并发症的关系 (1)糖尿病心血管自主神经病变与其他并发症均相关,年龄是其与外周血管病变及肾脏病变共同的危险因子. (2) Ezscan显示的GFR与CG公式得出的GFR有较好的相关性,Pearson相关分析显示两者相关系数为0.493(p=0.000)。研究结论： 1.人体生物刺激反馈仪(Ezscan)在诊断糖尿病心血管自主神经病变时,和经典实验及4小时动态心电图相比,简单易行,耗时短,检出率高,敏感度高,诊断价值较好,可以作为一种新的糖尿病心血管自主神经病变的筛查方法。 2.年龄和BMI是糖尿病心血管自主神经病变的危险因子,提示早期发现早期治疗以及控制体重的重要性。 3.糖尿病心血管自主神经病变与外周神经病变,视网膜病变,肾脏病变以及血管病变显著相关。

关键词：心血管自主神经病变 Ezscan 经典试验心率变异性外周神经病变外周血管病变肾脏病变视网膜病变

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糖尿病心血管自主神经病变的诊治现状

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中华临床医师杂志（电子版） 2010年第9期4卷 1-4页

作者：林少达李碧慧汕头大学医学院第一附属医院内分泌科广东省515041

糖尿病心血管自主神经病变（cardiovascularautonomicdiabeticneuropathy，CADN）发病隐匿，明显的临床症状可出现在病程较长的患者，临床表现多样，其引起的无痛性心肌梗死可致严重心律失常、心源性猝死而威胁生命。目前尚无统一诊断... 详细信息

糖尿病心血管自主神经病变（cardiovascularautonomicdiabeticneuropathy，CADN）发病隐匿，明显的临床症状可出现在病程较长的患者，临床表现多样，其引起的无痛性心肌梗死可致严重心律失常、心源性猝死而威胁生命。目前尚无统一诊断标准，糖尿病患者CADN发病率差异大，达1％～90％。早期诊治可延缓病情进展，晚期CADN呈不可逆改变。本文介绍CADN的诊治现状。

关键词：心血管自主神经病变早期诊治糖尿病无痛性心肌梗死严重心律失常心源性猝死临床症状临床表现

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不同中医体质老年2型糖尿病患者的心率变异性指标观察

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新中医 2017年第12期49卷 21-24页

作者：朱文欣黄家桓林仕东关影芳刘跃广州市越秀区中医医院广东广州510030

目的:观察广州市越秀区不同中医体质老年2型糖尿病患者的心率变异性指标,探讨出现心血管自主神经病变的易感体质。方法:将老年2型糖尿病患者按中医体质分型标准分为9种并进行心率变异性指标的检测。结果:与平和质相比,气虚质、阳虚质、... 详细信息

目的:观察广州市越秀区不同中医体质老年2型糖尿病患者的心率变异性指标,探讨出现心血管自主神经病变的易感体质。方法:将老年2型糖尿病患者按中医体质分型标准分为9种并进行心率变异性指标的检测。结果:与平和质相比,气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质全部窦性心搏N-N间期标准差(SDNN)、N-N间期平均值的标准差(SDANN)均降低(P<0.05,P<0.01),阳虚质全程相邻N-N间期差值的均方根(RMSSD)升高(P<0.05),阴虚质、血瘀质RMSSD均降低(P<0.05,P<0.01)。与平和质相比,气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质低频功率(LF)、高频功率(HF)均降低(P<0.05,P<0.01),阳虚质、痰湿质LF/HF均降低(P<0.01),湿热质、血瘀质LF/HF均升高(P<0.01)。结论:对于还没出现糖尿病的"未病"老年人,体质为气虚质、阴虚质、痰湿质者,必须重点防范。对于已患有糖尿病的老年人,体质为气虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质、血瘀质,特别是后三者,可通过控制血糖、调节饮食、规律作息、运动锻炼等手段,从改善体质入手,防范自主神经病变的发生和发展。

关键词： 2型糖尿病心血管自主神经病变老年中医体质心率变异性(HRV)

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“糖心病”是怎么回事？

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保健与生活 2018年第11期 65-65页

作者：柳青

我是一名糖尿病患者，最近因经常心慌去医院就诊，医生怀疑我得了糖心病。请问，糖心病是怎么回事？山东青州曹益泉糖心病，即糖尿病性心脏病，是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压... 详细信息

我是一名糖尿病患者，最近因经常心慌去医院就诊，医生怀疑我得了糖心病。请问，糖心病是怎么回事？山东青州曹益泉糖心病，即糖尿病性心脏病，是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。

关键词：糖尿病性心脏病心病心血管自主神经病变糖尿病心肌病变心血管疾病医院就诊心脏病变冠状动脉

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糖尿病足溃疡患者心率变异特点及其临床相关性研究

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中华糖尿病杂志 2016年第2期8卷 97-102页

作者：顾俊义郭凯许蕾何泱施建元顾雪明汤正义宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内科 200031 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心上海市内分泌代谢病研究所

目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁... 详细信息

目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁；另选取109例高危足（Wagner0级）患者作为对照组，其中男性74例，女性35例，平均年龄为（65±14）岁，分析比较两组间HRV各项指标的变化情况，并对DFU患者按Wagner分级进行亚组分析，比较各级别组间的变化情况；以正常R-R间期标准差（SDNN）〈70ms认为HRV异常，对DFU患者分为两组，分析HRV正常与异常组间各临床指标的差异；比较住院死亡患者中的HRV参数，并对HRV各参数进行多元回归分析。两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方差分析。结果DFU患者中存在着不同程度的CAN，其中HRV异常患者占总数的51．3％，且HRV异常组周围神经病变和周围血管病变的发病率显著升高，分别由42．9％升至62．7％和30．4％升至61．0％，差异有统计学意义（X^2=4．547、10．869，P〈0．05），并且异常组中左室射血分数较正常组下降，差异有统计学意义（62±6比65±7，t=2．21，P〈0．05）。随着Wagner级别的增加，DFU组HRV分析参数中的24h平均心率显著增快（F=2．750，P〈0．05），SDNN、极低频（VLF）、低频与高频比值（LF／HF）,显著下降（F=2．275、4．349、3．084，P〈0．05），特别是死亡患者中反映交感神经张力的VLF指标显著降低（t=1．973，P〈0．05）。多元回归分析提示SDNN与糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白呈负相关（β=0．208、-0．214，P〈0．05），VLF与糖化血红蛋白呈负相关（β=-0．213，P〈0．05）。结论DFU患者大多数情况下合并CAN，血糖控制不佳可能是造成糖尿病CAN的重要因素之一。因此在综合治疗的同时，保持一个合理的血糖控制水平有助于减少CAN发生与进展。

关键词：糖尿病足溃疡心血管自主神经病变心率变异性

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炎症标记物与近期发作的Ⅱ型糖尿病的心脏自主神经功能障碍相关

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国际老年医学杂志 2017年第2期38卷 66-66页

作者： Herder C 李娜

心血管自主神经病变是一种常见的糖尿病相关疾病。在非糖尿病患者人群中，有人提出心血管自主功能障碍与亚临床炎症有关，其危险因素是糖尿病的合并症和死亡率。且Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的数据结果不一致。本文研究的目的是调查炎症相关的生... 详细信息

心血管自主神经病变是一种常见的糖尿病相关疾病。在非糖尿病患者人群中，有人提出心血管自主功能障碍与亚临床炎症有关，其危险因素是糖尿病的合并症和死亡率。且Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的数据结果不一致。本文研究的目的是调查炎症相关的生物标记物和糖尿病患者心脏自主神经功能障碍之间的相关性。

关键词：自主神经功能障碍 Ⅱ型糖尿病炎症标记物心血管自主神经病变心脏发作亚临床炎症生物标记物

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仝小林教授辨治糖尿病并发心血管自主神经病变

仝小林教授辨治糖尿病并发心血管自主神经病变

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第四届国际中医糖尿病大会

作者：邓岚中国中医科学院广安门医院

心血管自主神经病变属于中医"心悸""怔忡"范畴。目前西医治疗仅为控制血糖、延缓病程进展及对症处理。中医药治疗糖尿病心血管自主神经病变有效的关键在于准确辨证论治。

关键词：糖尿病心血管自主神经病变

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心血管自主神经病变无创检测方法的临床应用研究

心血管自主神经病变无创检测方法的临床应用研究

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作者：沈晓雁复旦大学

学位级别：硕士

目的:糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的、严重的并发症之一,其中心血管自主神经病变(Cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)是研究最多、最具有临床意义的。CAN在糖尿病早期即可发病,临床表现隐匿,缺乏特异性,但可增加心血管事件... 详细信息

目的: 糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的、严重的并发症之一,其中心血管自主神经病变(Cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)是研究最多、最具有临床意义的。CAN在糖尿病早期即可发病,临床表现隐匿,缺乏特异性,但可增加心血管事件的发生、造成心肌梗死、心源性猝死等严重后果,并大大降低糖尿病人的生存率和生活质量。CAN的发病率随研究对象和评价方法的变化各有差异,多数研究报道在7.7%～90%间。CAN患者的5年死亡率明显高于那些无心血管自主神经病变的糖尿病患者。本研究运用心率变异性(Heat rate variability,HRV)、压力反射敏感性(Baroreflex sensitivity,BRS)、血压变异性(Blood pressure variability,BPV)短时频谱分析方法检测正常人群、糖尿病患者的心血管自主神经功能,探讨糖尿病患者HRV、BRS、BPV的频谱改变特征,并对各频谱指标作多因素逐步回归分析,研究各频谱指标的可能影响因素。同时,用心血管反射试验来评价心血管自主神经功能,作出上述频谱指标的受试者工作曲线,确定截断值,并评价其临床诊断价值。旨在为临床检测糖尿病心血管自主神经病变提供一组简便可行的无创检测方法。方法: 1.研究对象为2006年1月至2008年1月在华山医院内分泌科就诊的118例2型糖尿病患者和来自本院医务人员和社区人群的118例正常人群。 2.应用5min短时频谱分析方法分析心率变异性(HRV)、压力反射敏感性(BRS)、血压变异性(BPV)。 3.以118例正常人群为对照,分析118例糖尿病患者的HRV、BRS、BPV的改变特征。 4.对HRV、BRS、BPV各频谱指标行多因素逐步回归分析,探讨糖尿病心血管自主神经病变的相关因素。 5.同时对其中53例糖尿病人和35例正常人群行心血管反射试验(包括Valsalva动作指数、立卧差、呼吸差、体位性血压改变、持续握拳升压反应),以心血管反射试验结果为判别糖尿病心血管自主神经病变的标准,作HRV、BRS、BPV各指标的受试者工作曲线,确定各指标的截断值,评价各指标的临床诊断价值。 6.采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析。结果: 1.和对照组相比,糖尿病组的静息心率增快,HRV的TV、VLF、LF、HF的绝对值均显著减低(P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001),但各频谱成分的标化值无明显差异;两组间BRS各成分均无显著差异;BPV的TV、VLF显著增加(P＜0.05或P＜0.01)。 ***、BRS、BPV各项指标与性别均无关。静息心率与糖尿病呈正相关,RRI均值与糖尿病呈负相关。HRV的TV、LF、HF成分的绝对值与年龄、糖尿病史呈负相关,与体重指数呈正相关,与高血压病史基本无关。BRS指标与糖尿病、高血压病史基本无关,与收缩压水平呈负相关。BPV各频谱成分与高血压病史、收缩压水平呈正相关,与糖尿病基本无关,其中仅VLF绝对值与糖尿病呈正相关。 3.不论是糖尿病组或非糖尿病组,HRV的TV、VLF、LF、HF的绝对值都随年龄增大而减小。 4.以心血管反射试验结果作为判断心血管自主神经病变的金标准,绘制HRV、BRS、BPV频谱指标的ROC曲线,提示HRV、BRS各频谱成分的ROC曲线下面积均在0.63～0.71间,各指标的灵敏度、特异度均在0.55～0.72间。而BPV检测所得结果与心血管反射试验结果一致性欠佳。 ***减低的糖尿病患者平均年龄大,糖尿病病程长,体重指数低,收缩压增高。结论: 1.糖尿病患者具有快而固定的心率,与正常人群比较,其HRV指标下降,BPV指标增大。 2.本研究发现HRV指标随年龄增大而减低,随体重指数增大而增大。 3.本研究多因素逐步回归分析提示BRS指标与糖尿病史、高血压病史无显著相关性,而与收缩压水平呈显著负相关。 ***各指标与糖尿病史无显著相关性,与高血压史、收缩压水平呈正相关。 ***、BRS短时频谱分析方法可以作为临床诊断CAN的方法,BPV频谱分析方法在糖尿病人群中的应用有待进一步研究。 ***减低的糖尿病患者平均年龄大,糖尿病病程长,体重指数低,收缩压增高。

关键词：糖尿病心血管自主神经病变心率变异性压力反射敏感性血压变异性

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有关糖尿病心血管自主神经病变研究进展

有关糖尿病心血管自主神经病变研究进展

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糖尿病护理学术交流暨腹膜透析新进展学习班

作者：张莉侯学荣新乡医学院第三附属医院

糖尿病心血管自主神经病变(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)是糖尿病患者最严重的并发症之一,也是糖尿病患者死亡率增加的重要因素,

关键词：心血管自主神经病变糖尿病副交感神经体位性低血压无痛性心肌缺血频域分析乏氏动作

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2型糖尿病心血管自主神经病变的病情评估和影响因素分析

2型糖尿病心血管自主神经病变的病情评估和影响因素分析

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2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛

作者：凌丹芸上海市第一人民医院

目的:研究2型糖尿病心血管自主神经病变(CAN)的危险因素并建立预后回归模型,探讨CAN与周围神经病变的关系。方法:325位2型糖尿病患者根据心血管自主神经功能试验评分分成四组,对所有患者询问病史、体格检查、生化检查(包括HbA1c、血脂... 详细信息

目的:研究2型糖尿病心血管自主神经病变(CAN)的危险因素并建立预后回归模型,探讨CAN与周围神经病变的关系。方法:325位2型糖尿病患者根据心血管自主神经功能试验评分分成四组,对所有患者询问病史、体格检查、生化检查(包括HbA1c、血脂、24小时尿白蛋白定量等)、EKG、Nicon眼底镜检查、神经传导速度以及

关键词：心血管自主神经病变型糖尿病周围神经病变病情评估影响因素分析

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