检索结果-内蒙古大学图书馆

中西医结合心脑血管病杂志 2025年第8期 1203-1209页

作者：林昌伟袁心柱袁祖君首都医科大学附属北京安贞医院南充医院/南充市中心医院

目的：分析慢性肾脏病（CKD）3～5期非透析病人心血管钙化的病变特点及个性化处理策略。方法：选取2020年5月—2023年5月我院收治的157例3～5期CKD病人作为研究对象。比较病人的临床资料，分析病人心血管钙化的病变特点及影响CKD 3～5... 详细信息

目的：分析慢性肾脏病（CKD）3～5期非透析病人心血管钙化的病变特点及个性化处理策略。方法：选取2020年5月—2023年5月我院收治的157例3～5期CKD病人作为研究对象。比较病人的临床资料，分析病人心血管钙化的病变特点及影响CKD 3～5期非透析病人心血管钙化的危险因素。构建列线图模型，并对模型效能进行评价。结果：CKD 3～5期病人超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血肌酐（Cr）、血磷明显升高，血钙明显降低，血钙、血磷达标率明显降低（P<0.05），冠状动脉钙化不明显比例逐渐降低，重度冠状动脉钙化比例逐渐升高，腹主动脉钙化严重程度逐渐增加。年龄、高血压、糖尿病、hs-CRP、碱性磷酸酶（ALP）、血磷和血钙水平均为影响CKD 3～5期非透析病人发生心血管钙化的独立危险因素（P<0.05）。列线图模型的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.807,C-index为0.812，校准曲线拟合度良好，临床决策曲线阈值概率在0.04～0.91范围内有较高的净获益值，表明列线图模型的区分度较高，准确度良好，有效性较好，安全可靠。结论：心血管钙化发生早，且随着CKD进展心血管钙化严重程度增加。年龄、高血压、糖尿病、hs-CRP、ALP、血磷水平均为影响CKD 3～5期非透析病人发生心血管钙化的独立危险因素，临床可据此采取个性化处理策略，以降低心血管钙化的发生率。

关键词：慢性肾炎心血管钙化病变特点处理策略

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慢性肾脏病患者心血管钙化的影响因素分析

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中国骨质疏松杂志 2019年第7期25卷 1021-1026页

作者：师红红张凌王利华山西医科大学第二医院肾内科山西省肾脏病研究所山西太原030001 中日友好医院肾内科北京100029

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者因高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、男性等传统心血管钙化危险因素,加上CKD特有因素:矿物质代谢紊乱、含钙磷结合剂及活性维生素D的不合理使用、微炎症状态、氧化应激等常引起严重的心... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者因高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、男性等传统心血管钙化危险因素,加上CKD特有因素:矿物质代谢紊乱、含钙磷结合剂及活性维生素D的不合理使用、微炎症状态、氧化应激等常引起严重的心血管钙化,病情进一步发展会加速心血管事件的发生,影响CKD患者的预后。使用磷结合剂、活性维生素D及其类似物、西那卡塞等药物控制高钙、高磷、高PTH对预防心血管钙化至关重要。药物治疗无效或在治疗过程中出现不能控制的矿物质代谢异常,则要考虑手术切除甲状旁腺。甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)作为难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者的有效治疗之一,可迅速降低甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和血清钙磷水平,减少活性维生素D等药物的使用,缓解骨痛、瘙痒、肌无力等症状,但PTX后是否可以减轻心血管钙化?术后长期的低PTH状态与心血管钙化的关系如何?目前还没有明确的结论,本文就CKD患者心血管钙化的影响因素,尤其是PTX对CKD患者心血管钙化的影响作一综述。

关键词：甲状旁腺切除术心血管钙化慢性肾脏病

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腹膜透析患者心血管钙化的演变及临床意义

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肾脏病与透析肾移植杂志 2017年第4期26卷 328-332,365页

作者：余乐程慧栋周婷婷周岩娄丽璇刘志红俞雨生南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)肾脏科南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的:动态观察腹膜透析(PD)患者心血管钙化的患病率和演变情况,分析影响钙化的因素及临床意义。方法:前瞻性观察150例PD患者,评估基线临床特征及心血管钙化的患病率,随访30个月,分别于第0、12和24个月评估钙化的影像学演变。Logistic回... 详细信息

目的:动态观察腹膜透析(PD)患者心血管钙化的患病率和演变情况,分析影响钙化的因素及临床意义。方法:前瞻性观察150例PD患者,评估基线临床特征及心血管钙化的患病率,随访30个月,分别于第0、12和24个月评估钙化的影像学演变。Logistic回归分析影响心血管钙化及进展的相关因素;计算患者的全因或心血管疾病(CVD)死亡率和非致死性心血管事件(CVE)的发生率,分析相关危险因素。结果:基线时57.3%的患者存在钙化,至随访结束,心血管钙化率升至63.2%,53.5%(61/114)的患者观察到钙化进展。随访中5.3%(8/150)患者死亡,最常见的死因是CVD(75%),CVE的发生率为19.3%。有临床意义钙化患者的全因死亡(P=0.004)和CVD死亡显著高于其他患者(P=0.002)。低蛋白血症及二尖瓣钙化是全因死亡和CVD死亡的独立危险因素;年龄>46岁、低密度脂蛋白胆固醇及冠状动脉钙化+心瓣膜钙化是CVE的独立危险因素。结论:PD患者合并心血管钙化的患病率较高,病变进展较快,与CVD的发生有着密切的联系,心血管钙化对整体预后产生不良影响。

关键词：腹膜透析心血管钙化演变预后

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维持性血液透析患者:高血磷、高血钙、高甲状旁腺素伴心血管钙化

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肾脏病与透析肾移植杂志 2017年第5期26卷 495-500页

作者：陈佩玲龚德华南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院) 硕士研究生南京210016 南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

2例中年男性维持性血液透析患者,在透析充分性、贫血、营养状况等指标方面无明显差异,而钙、磷、血清全段甲状旁腺激素(i PTH)指标的控制情况,两者形成鲜明对比,透析龄短的患者A血钙、磷、i PTH持续高于上限,而年龄较大的患者B透析龄长... 详细信息

2例中年男性维持性血液透析患者,在透析充分性、贫血、营养状况等指标方面无明显差异,而钙、磷、血清全段甲状旁腺激素(i PTH)指标的控制情况,两者形成鲜明对比,透析龄短的患者A血钙、磷、i PTH持续高于上限,而年龄较大的患者B透析龄长,血钙、磷、i PTH控制持续达标。经过长期随访,对比两者心血管钙化情况,慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)相关血清学指标控制持续达标的患者B心血管钙化进展缓慢,血清指标持续不达标的患者A心血管钙化严重,且进展迅速。

关键词：慢性肾脏病矿物质与骨异常心血管钙化

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腹膜透析患者心血管钙化的发生率及影响因素

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肾脏病与透析肾移植杂志 2015年第5期24卷 435-440,454页

作者：尹飞挺周婷婷周岩周玉超刘志红俞雨生南京大学医学院附属金陵医院(南京军区总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的:调查腹膜透析(PD)患者心血管钙化的发生率并分析影响因素。方法:选取2013年12月至2014年8月的PD患者,测定其血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(i PTH),评估患者透析状态;应用多层螺旋CT计算冠状动脉钙化积分(CACS,Agatston方法),腹部... 详细信息

目的:调查腹膜透析(PD)患者心血管钙化的发生率并分析影响因素。方法:选取2013年12月至2014年8月的PD患者,测定其血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(i PTH),评估患者透析状态;应用多层螺旋CT计算冠状动脉钙化积分(CACS,Agatston方法),腹部侧位平片计算腹主动脉钙化积分(AACS,Kauppila方法),超声心动图检测心脏瓣膜钙化(CVC)。采用Logistic回归分析心血管钙化的相关危险因素。结果:150例入选PD患者血清校正总钙、血磷、血i PTH的达标率分别为58.0%、46.0%、23.3%(参照中华医学会肾脏病学分会发布的指导)。共计57.3%患者发生钙化,其中CAC、AAC、CVC的发生率分别为40.7%、32.7%、27.3%。任意部位钙化的发生率(除个别组别外)均随着年龄、透析龄增长而增加。Logistic回归分析显示高龄(OR=1.10)、透析龄长(OR=1.03)是CAC的独立危险因素,尿素清除指数(Kt/V)(OR=0.27)是其保护性因素;高龄(OR=1.07)、高磷(OR=1.94)是CVC的独立危险因素。结论:尽管本组PD患者有较低的心血管钙化发生率(CAC 40.7%,AAC32.7%,CVC 27.3%),但高磷血症、i PTH异常仍很突出。高龄、透析龄长、高磷仍是钙化的传统危险因素。

关键词：腹膜透析心血管钙化发生率影响因素

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糖尿病肾病患者心血管钙化的发生率及特点

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肾脏病与透析肾移植杂志 2015年第3期24卷 218-224页

作者：安玉张丽华葛永纯杨柳李康徐峰章海涛刘志红南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的：观察糖尿病肾病患者心血管钙化的发生情况，并分析其影响因素。方法：选取慢性。肾脏病（CKD）2～5期非透析糖尿病肾病患者270例（2期40例、3期121例、4期63例、5期46例），完善心血管钙化的相关实验室检查，选用螺旋CT评分冠状... 详细信息

目的：观察糖尿病肾病患者心血管钙化的发生情况，并分析其影响因素。方法：选取慢性。肾脏病（CKD）2～5期非透析糖尿病肾病患者270例（2期40例、3期121例、4期63例、5期46例），完善心血管钙化的相关实验室检查，选用螺旋CT评分冠状动脉钙化，腹部侧位平片评分腹主动脉钙化，心脏彩超观察心脏瓣膜钙化情况，并采用Logistic回归分析心血管钙化的相关危险因素。结果：CKD 2～5期患者血磷逐渐升高，血钙逐渐降低，全段甲状旁腺激素逐渐升高，25羟维生素D逐渐下降（P〈0．01）。所有患者心血管钙化发生率为70．3％，其中冠状动脉钙化、腹主动脉钙化和瓣膜钙化发生率分别为55．1％、43．4％和23．9％。CKD 2～5期心血管钙化的总发生率分别为72．5％、73．6％、66．7％和63．O％。心血管钙化与年龄、糖尿病病程、高血压病程、心血管疾病史、颈部血管粥样斑块等相关，而与性别、血脂异常、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素及CKD分期无关。其中年龄、心脑血管疾病史和颈部血管粥样斑块是冠状动脉和腹主动脉钙化的独立危险因素，年龄是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。结论：糖尿病肾病患者心血管钙化发生率高，在CKD2期钙磷代谢紊乱不明显时即已出现明显钙化。心血管钙化发生率与传统心血管疾病危险因素相关，而与钙磷代谢指标及CKD分期无显著相关。

关键词：糖尿病肾病慢性肾脏病矿物质与骨异常心血管钙化

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腹膜透析患者的心血管钙化

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肾脏病与透析肾移植杂志 2015年第1期24卷 80-84页

作者：尹飞挺俞雨生南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

>80%的腹膜透析患者合并心血管钙化,其中发生瓣膜钙化者超过1/3。心血管是心血管死亡及全因死亡的预测因素。患者年龄、透析龄、既往心血管疾病史、吸烟、炎症、高血压、糖尿病、血脂异常、高磷血症、高钙血症及甲状旁腺激素异常是... 详细信息

>80%的腹膜透析患者合并心血管钙化,其中发生瓣膜钙化者超过1/3。心血管是心血管死亡及全因死亡的预测因素。患者年龄、透析龄、既往心血管疾病史、吸烟、炎症、高血压、糖尿病、血脂异常、高磷血症、高钙血症及甲状旁腺激素异常是其主要的危险因素。调节矿物质代谢异常可预防和治疗心血管钙化。本文综述血管及瓣膜钙化的流行病学、发病机制、相关因素、预后及治疗。

关键词：腹膜透析心血管钙化生病机制诊断治疗

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PCSK9:心血管钙化的新治疗靶点?

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中国动脉硬化杂志 2024年第9期32卷 798-804页

作者：龚熙向琼陈彦宇唐志晗彭娟南华大学心血管疾病研究所动脉硬化学湖南省重点实验室湖南省动脉硬化性疾病国际科技创新合作基地湖南省衡阳市421001

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是分泌型丝氨酸蛋白酶家族的第9个成员,由692个氨基酸组成,它能与低密度脂蛋白受体(LDLR)结合,导致循环中的低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平升高,从而引发诸多心血管疾病,其与心血管钙化的关系近来受到关... 详细信息

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是分泌型丝氨酸蛋白酶家族的第9个成员,由692个氨基酸组成,它能与低密度脂蛋白受体(LDLR)结合,导致循环中的低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平升高,从而引发诸多心血管疾病,其与心血管钙化的关系近来受到关注。心血管钙化是心血管系统的一种异位矿化,以血管壁和血管瓣膜中产生矿物质沉积为主要特征,其发病机制与脂蛋白含量、血小板活性、基质囊泡(MV)释放及炎症反应有关,PCSK9可能通过上述途径参与心血管钙化的发生。因此,本文对PCSK9与心血管钙化之间的关系进行综述,并着重介绍了PCSK9通过不同途径影响心血管钙化的具体作用,有助于建立PCSK9在血管生物学中的新作用,并确定心血管钙化治疗的新分子机制。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9 心血管钙化炎症反应

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维持性血液透析患者心血管钙化进展的相关影响因素分析

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肾脏病与透析肾移植杂志 2017年第5期26卷 403-407页

作者：陈佩玲龚德华徐斌何群鹏周敏林章海涛刘志红南京大学附属金陵医院(南京总医院) 南京210016 南京大学附属金陵医院(南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化进展的影响因素。方法:选择MHD>6月的患者104例,完善相关实验室检查,胸部螺旋CT检测冠状动脉钙化评分(CACS,Agston法),腹部侧位平片检测腹主动脉钙化评分(AACS,Kauppila法),心脏超声检测... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化进展的影响因素。方法:选择MHD>6月的患者104例,完善相关实验室检查,胸部螺旋CT检测冠状动脉钙化评分(CACS,Agston法),腹部侧位平片检测腹主动脉钙化评分(AACS,Kauppila法),心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况。随访观察3年,探讨心血管钙化进展情况及其影响因素。结果:随访基线时钙化总阳性率为69.23%,随访3年后钙化总阳性率升至81.18%,CACS、AACS、心脏瓣膜钙化均较基线明显加重。Logistic回归分析显示舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血液速度之比(E/A值)、时间平均血磷、时间平均钙磷乘积、基线CACS、碳酸钙的使用均是CACS进展的独立危险因素(P<0.05)。研究期间17例(16.34%)患者死亡,因心脑血管疾病死亡患者基线钙化情况更为严重。结论:MHD患者心血管钙化发生率高,且随透析时间延长逐年加重,临床血磷、钙磷乘积等指标控制达标情况及基线CAC等均影响远期CAC进展。

关键词：维持性血液透析心血管钙化影响因素

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糖尿病肾病患者肾脏病理改变及心血管钙化的研究

糖尿病肾病患者肾脏病理改变及心血管钙化的研究

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作者：安玉南京大学

学位级别：博士

随着我国经济的发展和居民生活方式的改变,糖尿病尤其是2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的发病率不断增加,已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是一种常见的糖尿病微血管并发症,... 详细信息

随着我国经济的发展和居民生活方式的改变,糖尿病尤其是2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的发病率不断增加,已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是一种常见的糖尿病微血管并发症,也是引起终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)的主要病因之一。DN不仅严重影响患者生活质量,还给社会带来巨大的经济负担。目前临床上DN的诊断主要依赖于尿白蛋白和血清肌酐,但这两项指标在DN的诊断和判断肾脏预后上存在很大的局限性。肾穿刺活检病理能从DN组织学改变为临床明确诊断、判断预后和指导治疗提供依据,但至今国际上尚无统一的DN肾脏病理分型标准。2010 年,国际肾脏病理学会(the Renal Pathology Society,RPS)提出了 DN的病理分型标准,即根据肾小球病变程度将DN肾脏病变分为四期,并对肾小管间质病变和血管病变进行单独评分。该标准自面世后即受到学术界的关注,但其在实际应用中的价值尚不明确。目前已有数项小样本研究对RPS分型进行评估,但结果并不一致。本研究对经肾活检明确诊断并长期随访的2型DN患者进行临床与病理指标的相关性分析,评估该病理分型对于判断T2DM患者肾脏预后的意义,并探讨能更好反映肾脏病情及判断预后的新的病理指标。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是糖尿病和慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最主要的死亡原因,心血管钙化与CVD互为因果,其存在及严重程度是心血管事件和死亡率的强烈预测因子。已知糖尿病本身即是血管钙化的高危因素,近年来慢性肾脏病-矿物质和骨异常(Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder,CKD-MBD)在 CKD 患者预期寿命和生活质量中的作用日益受到重视。目前国内还没有关于DN合并肾功能损伤患者心血管钙化的系统性研究。本研究通过评估2型DN并肾功能损伤(CKD2-5期非透析)患者心血管钙化发生情况及严重程度,分析相关危险因素。研究一:糖尿病肾病患者肾脏病理改变对疾病预后的影响目的:评估RPS的DN病理分型对判断2型DN患者肾脏预后的意义,分析RPS分型中不同病理指标之间的相关性,并探讨新的反映肾脏病变程度及判断预后的病理指标。方法:回顾性分析396例在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所经肾活检明确诊断为DN且随访1年以上的2型糖尿病患者的临床病理特点,探讨病理特征与肾脏预后的联系,并分析不同病理指标之间的相关性。所有患者均按照2010年RPS提出的DN病理分型标准进行分型,并对其他DN常见的病理改变进行评估。主要随访终点定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)<15ml/min/1.73m2。次要随访终点定义为血清肌酐倍增。结果:本研究Ⅰ期患者53例,Ⅱa期87例,Ⅱb期32例,Ⅲ期168例,Ⅳ期56例。各期5年肾脏生存率分别为100.0%、90.1%、75.4%、39.0%和15.3%。单因素回归分析显示该分型中的肾小球病变分级、肾小管萎缩与间质纤维化(IFTA)、间质炎症均对肾脏预后有显著影响,但RPS分型中的血管病变指标(动脉透明变性、动脉硬化)与肾脏预后无相关性。多因素回归分析显示校正临床指标(肾活检基线蛋白尿、血压、eGFR)后,肾小球病变分级、IFTA是进展至ESRD的独立危险因素。相关性分析显示肾小球病变分级、IFTA及间质炎症三者相互之间具有显著相关性。部分患者IFTA与肾小球病变不平行,可能与高血压及蛋白尿水平有关。此外,对不同病理指标的单因素回归分析表明结节样病变、微血管瘤、无肾小管的肾小球、节段硬化、透明滴和纤维蛋白帽、纤维素样渗出、袢内泡沫细胞、肾小球炎、新月体、节段内皮增生及球性硬化比例对肾脏预后均有显著影响。其中新月体是决定肾脏生存率的独立危险因素。此外,对血管指标进行重新评估后显示,新的血管指标对反映病变严重程度效果更佳,且与肾脏预后相关。结论:肾小球病变分级以及IFTA对于2型糖尿病患者肾脏预后具有指导意义,间质炎症亦与肾脏预后相关,但并非独立危险因素。现有的血管指标对于反映病变严重程度、指导预后作用不佳,有必要对其进行重新定义。相关性分析显示肾小球病变分级、IFTA及间质炎症三者相互之间均存在显著相关性。部分患者IFTA与肾小球病变不平行,可能与高血压及蛋白尿水平有关。此外,新月体是决定肾脏生存率的独立危险因素。研究二:糖尿病肾病患者心血管钙化的发生率及其特点目的:观察糖尿病肾病合并肾功能损伤患者心血管钙化的发生情况,并对其影响因素进行分析。方法:选取糖尿病肾病合并肾功能损伤(CKD2-5期非透析)患者270例,完善心血管

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病病理分型肾脏预后心血管钙化慢性肾脏病-矿物质和骨异常

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