检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：聂志华南方医科大学

学位级别：博士

研究背景及目的心血管疾病的早期诊断在心血管病防治中起关键作用。如何诊断心血管早期病变,特别是血管早期病变,是国内外研究的重点。大量研究表明,血管壁结构和功能异常是心脑血管疾病及急性心脑血管事件发病的根本原因。心、脑血管... 详细信息

研究背景及目的心血管疾病的早期诊断在心血管病防治中起关键作用。如何诊断心血管早期病变,特别是血管早期病变,是国内外研究的重点。大量研究表明,血管壁结构和功能异常是心脑血管疾病及急性心脑血管事件发病的根本原因。心、脑血管病事件发生前已经有亚临床血管病变。亚临床血管病变是指尚无心、脑血管病临床表现的血管损害和结构改变,主要表现为血管内皮功能障碍、大动脉弹性降低、僵硬度增加、动脉内中膜厚度增加以致斑块形成等。目前,临床上,发现和检测亚临床血管病变的途径,除了选择性动脉造影和血管腔内超声等有创性检查外,主要采用计算机断层扫描(CT)、磁共振等影像学和体表血管无创性检查手段。血管影像学检查价格昂贵,操作复杂,不易普及和大规模使用。体表血管无创性检查由于无创、容易被接受,被认为是一种很有前途的血管检查技术。目前临床上血管超声检查、脉搏波传导速度(PWV)测定、动脉弹性指数测定、增强指数测定、肱动脉血流介导的血管舒张(FMD)检查、踝-臂指数(ABI)测定等均属于体表血管无创检查范畴。但是,体表血管无创检查技术还存在着技术不成熟、干扰因素多、所选指标敏感性和特异性低、缺乏统一标准、数据准确性差等很多不足。到目前为止,体表血管无创检查技术中,还没有一种适用于评估早期动脉结构及功能异常的、理想的方法和指标。动脉粥样硬化是一个逐步渐进性疾病,病理改变首先发生与血管内膜。经脂质沉积、内皮细胞功能改变、炎性细胞激活、炎性介质释放、细胞基质增生重构等一系列复杂的病理生理变化,最终导致内膜增厚、中膜退化及粥样斑块形成。动脉粥样硬化是一种全身性弥漫性疾病,常累及大血管,颈动脉是最常累及的部位。临床上超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)评价早期动脉粥样硬化在临床上使用多年,IMT≥O.9 mm定义为内膜中层增厚。现在认为IMT不仅反映颈动脉局部动脉粥样硬化进展情况,也是全身动脉粥样硬化的早期评价指标,但超声反映动脉病变的敏感性还有待提高。另外由于血管超声检查只能获得局部血管动脉粥样硬化信息,不能反映整体血管状况,所以IMT在预测主要动脉粥样硬化性疾病(如冠心病、卒中等)的效度还不是很高。脉搏波速度(Pulse Wave Velocity, PWV)作为评价动脉弹性的指标已得到公认并在临床上使用多年,对心脑血管事件亦有很好的预测价值,但存在测量操作复杂,结果重复性差等不足。心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index, CAVI)是一项新的诊断动脉硬化的参数,可以反映主动脉、股动脉至踝动脉的整体僵硬度。动脉粥样硬化最早的异常表现为动脉僵硬度增加和动脉弹性降低,所以CAVI反映动脉粥样硬化程度,与心脑血管事件有良好相关性。CAVI值重复性高,干扰因素少,测量CAVI操作简单,被认为是无创和使用方便的评估动脉结构和功能异常的理想指标,受到广泛关注,成为最近研究的热点。目前CAVI的相关研究主要集中在研究CAVI的影响因素、CAVI与传统心血管危险因素的相关性、CAVI与几个常见的心血管疾病如冠心病、高血压、糖尿病的相关性等。CAVI是否与动脉粥样硬化早期改变(血管亚临床病变)是否存在相关性,是否能够用于诊断预测早期动脉粥样硬化,目前还未见相关研究报告。动脉内皮细胞功能异常是动脉粥样硬化形成过程中的早期重要病变,是促进动脉粥样硬化发生和发展的重要始动因素,甚至在光镜和电镜都未发现动脉管壁结构改变时,内皮功能就已经受损。理论上,在动脉粥样硬化进程中,内皮功能受损早于动脉内中膜厚度增加以致斑块形成。也就是说,动脉在临床上超声、CT、磁共振等可检测到的粥样斑块之前,已经发生了动脉内皮功能受损。临床上评价内皮功能的方法有多种,例如检测血浆内皮标志物(E-选凝素、血栓素等)、循环内皮祖细胞检测、内皮微颗粒检测、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)等。其中肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)是唯一无创内皮功能检查技术,临床研究中广泛使用。尽管FMD数值降低能很好反映内皮功能受损,但FMD检查存在测量时间长、技术要求高、病人耐受性差等缺点,影响其临床推广。内皮细胞微颗粒(EMPs)是内皮细胞(EC)受到活化刺激或凋亡时释放的直径小于lum的微颗粒,EMPs作为EC受损的标志,正成为目前研究的热点。血浆内皮微颗粒数量升高能敏感地反映血管内皮细胞受损,但内皮微颗粒检测存在检测方法不统一、价格昂贵等缺点,临床使用并不广泛。目前国内外CAVI与血管早期亚临床血管病变相关性研究不多,未能检索到CAVI与内皮微颗粒和FMD相关性关研究报告。由于对血管早期亚临床病变的定义缺乏统一标准,每个研究依据自己的实际情况定义血管早期亚临床病变,所以导致相似研究的结论相差较大,各研究之间缺乏可比性。本研究目的是研究CAVI与早期亚临床血管病变的相关性,探讨CAVI对早期动脉粥

关键词：心-踝血管指数血流介导的内皮依赖性肱动脉血管舒张功能内皮微颗粒动脉粥样硬化早期亚临床血管病变高血压

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心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度在动脉硬化疾病评价中的价值

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中国动脉硬化杂志 2012年第3期20卷 252-256页

作者：田海晔宋明强蛭田啓之白井厚治滨州医学院威海市立医院山东省威海市264200 日本东邦大学附属佐倉病院

目的比较心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度对不同动脉硬化疾病严重程度的判断价值。方法在849例同时行心-踝血管指数和颈动脉内膜中膜厚度测定的门诊和住院患者中,筛选出年龄55～70岁之间的351例作为最终研究对象。按临床动脉硬化疾... 详细信息

目的比较心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度对不同动脉硬化疾病严重程度的判断价值。方法在849例同时行心-踝血管指数和颈动脉内膜中膜厚度测定的门诊和住院患者中,筛选出年龄55～70岁之间的351例作为最终研究对象。按临床动脉硬化疾病的有无与程度分为三个层面:A层:无动脉硬化危险因素组;B层:包括高血压、糖尿病、心绞痛和高脂血症组;C层:经造影证实存在冠状动脉狭窄和已有临床心脑动脉硬化终末事件如心肌梗死和脑梗死组。从不同层面比较心-踝血管指数和内膜中膜厚度与动脉硬化性疾病严重程度的相关性。849例中,未做年龄范围限制时,共有糖尿病患者112例,对其病程与心-踝血管指数和内膜中膜厚度的相关性作比较分析。结果除单纯高脂血症组之外,心-踝血管指数测定值在A、B、C三个不同层面能够表现出显著的差异,呈现出"阶梯效应";而内膜中膜厚度测定值相对于心-踝血管指数在三个不同层面表现出的差别明显减弱,甚至糖尿病组的测定值远远高于已有明确动脉硬化终末事件组如心肌梗死和脑梗死。在已有明确糖尿病病程的患者中,心-踝血管指数与糖尿病病程呈显著正相关(r=0.499,P<0.001),而内膜中膜厚度与病程的相关性(r=0.195,P<0.038)明显弱于心-踝血管指数。结论心-踝血管指数和内膜中膜厚度与大动脉硬化性疾病均有不同程度的相关性,而心-踝血管指数在评价整体而非局部的动脉硬化程度上相对于内膜中膜厚度具有一定的优势,其与动脉硬化的严重程度具有更大的吻合性,而内膜中膜厚度则更多地偏重于对局部动脉壁硬化的判断。

关键词：动脉硬化血管硬化指数脉搏波速度心-踝血管指数颈动脉内膜中膜厚度糖尿病病程

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心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度在动脉硬化评价中的诊断效度比较

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中国动脉硬化杂志 2010年第2期18卷 141-145页

作者：宋明强田海晔蛭田啓之黑须巧铃木醇宫下洋白井厚治滨州医学院附属威海市立医院山东省滨州市256603 日本东邦大学附属佐仓病院

目的通过对新近开发应用的动脉硬化度测定指标——心-踝血管指数与已用于临床多年的颈动脉内膜中膜厚度两种非侵袭性测定方法的各自优势与不足的比较,获得各自的诊断效度,从而向临床医师提供依据,以求在今后的动脉硬化度评价中能够更为... 详细信息

目的通过对新近开发应用的动脉硬化度测定指标——心-踝血管指数与已用于临床多年的颈动脉内膜中膜厚度两种非侵袭性测定方法的各自优势与不足的比较,获得各自的诊断效度,从而向临床医师提供依据,以求在今后的动脉硬化度评价中能够更为客观地反映临床实际。方法对受检的同时具备有心-踝血管指数和颈动脉内膜中膜厚度检查报告的连续病人183例,各自左右侧测定值的差异度进行了比较。按相差百分比的不同进行区段划分,求出各自区段内所出现的频数,由此比较不同相差百分比区段时各自出现的频度百分比。在30例连续的无动脉硬化危险因素和动脉硬化疾病的人群及42例冠状动脉狭窄和47例已患脑梗死的患者人群中,分别进行心-踝血管指数和颈动脉内膜中膜厚度各自特异度和敏感度的比较。并作出各自的ROC曲线,比较各自的曲线下面积。结果心-踝血管指数测定值左右两侧差异度在5%和10%以内的出现频度分别为86.7%和99.1%,而颈动脉内膜中膜厚度测定值其两侧浮动幅度在10%以内的人数仅占24.6%,浮动度〉20%而≤30%之间者占66.6%,甚至有8.8%的受检个体其两侧测定值的差异度超过了30%。即两侧测定值的不一致程度内膜中膜厚度要远远大于心-踝血管指数测定法。在心-踝血管指数和内膜中膜厚度的临床效度比较中,心-踝血管指数和内膜中膜厚度的ROC曲线下面积在心脏冠状动脉硬化组分别为0.894（95%CI 0.810~0.978）和0.700（（95%CI 0.566~0.834）,脑动脉硬化组分别为0.831（95%CI 0.747~0.914）和0.576（95%CI 0.458~0.695）,显然心-踝血管指数的ROC曲线下面积在心、脑动脉硬化均显著大于内膜中膜厚度。仅有的3例同时有心-踝血管指数和内膜中膜厚度检查报告的尸体大动脉血管解剖诊断证实,二者的测定数值与其对应血管壁的病理改变基本吻合。结论在整体而非局部的动脉硬化诊断效度上,新的动脉硬化指数心-踝血管指数优于内膜中膜厚度。

关键词：动脉硬化血管硬化指数脉搏波速度心-踝血管指数颈动脉内膜中膜厚度

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心-踝血管指数的影响因素

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广东医学 2012年第10期33卷 1414-1416页

作者：郑顺利龚将将张蕾梁洁萍吴恩平吴佳娜唐光华暨南大学附属第一医院胸心外科广州510630

目的探讨广州地区人群的心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)影响因素。方法总共搜集了1 110个广州常住人口的体检数据,包括年龄、性别、血压、脉压差、心率、血糖、血脂、体质指数(BMI)、踝臂指数(ankle-brachial index,A... 详细信息

目的探讨广州地区人群的心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)影响因素。方法总共搜集了1 110个广州常住人口的体检数据,包括年龄、性别、血压、脉压差、心率、血糖、血脂、体质指数(BMI)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)以及CAVI等,将男女各分为5个年龄段(分别是<30岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、≥60岁)。结果男女组间年龄和脉压差差异无统计学意义(P>0.05),血压、血糖、BMI、心率、三酰甘油(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、ABI及CAVI等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,不管是男性组还是女性组,年龄(P<0.001)和BMI(P<0.001)是CAVI的重要影响因素。另外,在女性组中脉压(PP)(P<0.001)、TG(P=0.003)和ABI(P=0.009)也是CAVI的影响因素。结论年龄和BMI是CAVI的重要影响因素,可见,控制体重是预防心脑血管病的重要措施。

关键词：心-踝血管指数体质指数动脉硬化影响因素

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心—踝血管指数对高血压患者动脉硬化的临床评估

心—踝血管指数对高血压患者动脉硬化的临床评估

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作者：陈曦重庆医科大学

学位级别：硕士

研究背景和意义:动脉粥样硬化是导致心血管疾病的主要原因,而在动脉硬化早期,患者往往没有临床症状。因此,早期对动脉粥样硬化进行评估并预防其进展显得尤为重要。近年来,一些无创检测动脉硬化的方法相继成熟。如B型超声下测定颈动脉内... 详细信息

研究背景和意义:动脉粥样硬化是导致心血管疾病的主要原因,而在动脉硬化早期,患者往往没有临床症状。因此,早期对动脉粥样硬化进行评估并预防其进展显得尤为重要。近年来,一些无创检测动脉硬化的方法相继成熟。如B型超声下测定颈动脉内中膜厚度(CIMT),目前这被认为是较为可靠的心血管疾病预测因子。脉搏波传导速度(PWV)亦成为无创评估动脉硬化程度的临床指标。然而,脉搏波传导速度在测量过程中会因即时血压波动而影响其准确性。于是,一项新的评估动脉硬化的指标——心-踝血管指数(CAVI)应运而生,它基于PWV,可对全身大、中型动脉进行硬化程度评估,理论上CAVI在测量过程中不受即时血压波动的影响。目前已有一些将CAVI用于评估血液透析、糖尿病和心脏移植患者动脉硬化方面的报告,而通过CAVI对高血压患者动脉硬化程度的评估甚少。因此,本试验以高血压患者为研究对象,测定CAVI并研究其与CIMT及一些引起动脉粥样硬化危险因素的关系。方法:根据高血压诊断标准,入选217例原发性高血压患者,并按其最高血压值分为三组。其中,一级高血压患者23例(1组),其中男性15名,女性8名,二级高血压患者89例(2组),其中男性47名,女性42名,三级高血压患者105例(3组),其中男性38名,女性67名。排除甲亢、肾功能不全、库欣综合征等继发性高血压因素。另选取53例血压正常受检者作为对照组(0组)。应用血压脉搏测量装置测定上述人群的CAVI,并通过颈动脉超声测量颈动脉内中膜厚度(CIMT)。空腹状态取血化验血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)。结果:(1)各高血压组患者CAVI显著高于正常对照组(均为P<0.001),在男性患者中,CAVI随血压等级的升高而增大。(2)相关分析结果显示,无论是高血压组还是正常对照组,年龄是影响CAVI的主要因素,而与其它危险因素无明显相关。(3)以CIMT为动脉硬化诊断标准,CAVI对于动脉硬化的诊断没有差异。结论:(1)高血压患者动脉硬化程度明显增大。(2)CAVI可能为评价动脉硬化程度的独立指标。(3)CAVI诊断动脉硬化相比CIMT无明显优势。

关键词：心-踝血管指数高血压动脉粥样硬化

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吉林省某省直机关公务员的心-踝血管指数评价及其影响因素

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中国老年学杂志 2013年第19期33卷 4824-4826页

作者：李海波张秀敏王昕晔胡明李晶华刘红箭吉林省省直干部保健室吉林长春130051 吉林大学公共卫生学院长春市疾病预防控制中心

目的以心-踝血管指数(CAVI)作为指标探讨血管超龄与心脑血管疾病危险因素的关联。方法以吉林省某省直机关参加健康体检的508例在职公务员为调查对象,进行常规体检信息采集的同时,采用VS-1000动脉硬化检测系统对CAVI进行测评。结果 4.9%... 详细信息

目的以心-踝血管指数(CAVI)作为指标探讨血管超龄与心脑血管疾病危险因素的关联。方法以吉林省某省直机关参加健康体检的508例在职公务员为调查对象,进行常规体检信息采集的同时,采用VS-1000动脉硬化检测系统对CAVI进行测评。结果 4.9%的人怀疑有动脉硬化,13.2%血管超龄,高血压和代谢综合征者的血管超龄检出率高于相应指标正常者,年龄、性别、高血压是CAVI的独立影响因素。结论公务员群体中血管超龄问题突出,且呈年轻化趋势,年龄、性别、高血压等心脑血管疾病的危险因素对CAVI具有显著影响。

关键词：心-踝血管指数动脉硬化

来源：评论

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高血压病患者心-踝血管指数与血管内皮功能相关性研究

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临床心血管病杂志 2014年第5期30卷 399-401页

作者：聂志华许顶立郑侨克黄蕾罗浩赖冬熊润清南方医科大学附属南方医院心内科广州510515 厦门市海沧医院心内科福建厦门361026 厦门市第二医院心内科

目的:观察心-踝血管指数(CAVI)与血浆内皮微颗粒和血流介导的内皮依赖性肱动脉血管舒张功能(FMD)的相关性。方法:入选高血压患者48例,颈动脉血管超声检查无动脉粥样斑块且颈动脉内膜厚度(CIMT)<0.9mm。使用动脉硬化检测仪检测CAVI,... 详细信息

目的:观察心-踝血管指数(CAVI)与血浆内皮微颗粒和血流介导的内皮依赖性肱动脉血管舒张功能(FMD)的相关性。方法:入选高血压患者48例,颈动脉血管超声检查无动脉粥样斑块且颈动脉内膜厚度(CIMT)<0.9mm。使用动脉硬化检测仪检测CAVI,血管超声检测FMD,流式细胞仪检测血浆血管内皮微颗粒。结果:CAVI与FMD呈负相关(r=-0.327,P=0.023),与内皮微颗粒呈正相关(r=0.348,P=0.015),FMD与内皮微颗粒呈负相关(r=-0.376,P=0.008)。结论:CAVI能反映血管内皮功能异常,是反映早期动脉粥样硬化的敏感指标。

关键词：高血压心-踝血管指数血流介导的内皮依赖性肱动脉血管舒张功能内皮微颗粒动脉粥样硬化早期病变

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心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度在动脉硬化评价中的诊断效度比较

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河北医科大学学报 2012年第4期33卷 429-430页

作者：骆金伟浙江省义乌市中心医院综合病区浙江义乌322000

目的通过比较心-踝血管指数(cardio-ankle vascularindex,CAVI)与颈动脉内膜中膜复合体厚度(intima-media thickness,IMT)的诊断效度,了解其各自的优势及不足,为临床医生提供诊断依据。方法对同时进行CMVI和IMT检查的120例临床资料进行... 详细信息

目的通过比较心-踝血管指数(cardio-ankle vascularindex,CAVI)与颈动脉内膜中膜复合体厚度(intima-media thickness,IMT)的诊断效度,了解其各自的优势及不足,为临床医生提供诊断依据。方法对同时进行CMVI和IMT检查的120例临床资料进行分析,比较其左右测定值的差异。对无动脉硬化危险因素和动脉硬化疾病35例、脑梗死患者45例和冠状动脉狭窄40例,分别进行CAVI和IMT特异度及敏感度比较,并比较各自ROC曲线下面积。结果心-踝血管指数和颈动脉内膜中膜厚度左右测定值将绝对值相同的正负浮动百分比的例数合并后,CAVI和IMT两侧测定值上下浮动在10%以内的频度分别为98.7%,29.2%。以IMT≤1.0 mm和CAVI≤9.0为相对正常值,在诊断的敏感度上CAVI无论在冠状动脉硬化或是在脑动脉硬化均明显高于IMT,而诊断的特异度CAVI低于IMT。结论在整体动脉硬化诊断效度的比较中,新的动脉硬化指数CAVI优于IMT。

关键词：动脉硬化心-踝血管指数诊断

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心-踝血管指数与心血管危险因素的相关性研究

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中国循证心血管医学杂志 2009年第5期1卷 269-272页

作者：朱蔚莉张凡阎守扶隋光善李可基首都体育学院北京100088 山东省即墨市人民医院北京大学营养与食品卫生学系

目的观察心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)与心血管危险因素的相关性。方法健康成人137人(年龄46.4±0.9岁,其中男性61人、女性76人),受试者均于空腹或餐后至少2h测定CAVI和血压,并收集受试者年龄、身高和体重等其... 详细信息

目的观察心-踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)与心血管危险因素的相关性。方法健康成人137人(年龄46.4±0.9岁,其中男性61人、女性76人),受试者均于空腹或餐后至少2h测定CAVI和血压,并收集受试者年龄、身高和体重等其它基本信息。用线性回归来分析CAVI与年龄、性别、Body Mass Index(BMI)、血压的相关性。结果CAVI与年龄、性别、收缩压、舒张压和平均动脉压显著相关。校正混杂因素后,年龄和性别仍然与CAVI强烈相关。结论健康成人中,年龄和性别是影响CAVI的决定性因素。

关键词：心-踝血管指数年龄性别血压

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心-踝血管指数检测在高血压病及糖尿病患者中的临床意义

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实用心脑肺血管病杂志 2012年第1期20卷 13-15页

作者：程诚吴继雄安徽医科大学第二附属医院心血管内科安徽省合肥市230601

目的比较高血压病及高血压病合并糖尿病患者心-踝血管指数(CAVI)的差异。方法分析高血压病及糖尿病对动脉弹性的影响及CAVI的影响因素。结果高血压病组及高血压病合并糖尿病组CAVI值均明显高于正常对照组。结论高血压病及糖尿病患者动... 详细信息

目的比较高血压病及高血压病合并糖尿病患者心-踝血管指数(CAVI)的差异。方法分析高血压病及糖尿病对动脉弹性的影响及CAVI的影响因素。结果高血压病组及高血压病合并糖尿病组CAVI值均明显高于正常对照组。结论高血压病及糖尿病患者动脉僵硬度明显增大,年龄、吸烟、脉压、LDL-C、空腹血糖与CAVI有关。

关键词：动脉硬化心-踝血管指数高血压糖尿病

来源：评论

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