检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张可安徽医科大学

学位级别：硕士

第一部分念珠菌血症的临床危险因素分析目的探讨念珠菌血症的临床特征、死亡危险因素、菌种分布及药物敏感性,为临床有效预防、早期诊断及合理用药提供参考。方法纳入2014年1月-2020年1月某院所有血培养念珠菌阳性16岁以上住院患者,从... 详细信息

第一部分念珠菌血症的临床危险因素分析目的探讨念珠菌血症的临床特征、死亡危险因素、菌种分布及药物敏感性,为临床有效预防、早期诊断及合理用药提供参考。方法纳入2014年1月-2020年1月某院所有血培养念珠菌阳性16岁以上住院患者,从医院电子病例系统及实验室信息系统内收集患者临床资料及微生物学资料,运用统计学方法分析其流行病学特征及危险因素等。结果共收集137例念珠菌血症病例,患者年龄中位数为54.0(43.0,71.0)岁,男性占57.7%。32.1%的病例患糖尿病,主要的易感因素有留置导尿管(63.5%),输血(60.6%)及入住ICU(46.7%)。27.7%的患者预防性地使用抗真菌药物,其中65.8%的患者存活。26.3%的念珠菌血症由白色念珠菌引起,光滑念珠菌为优势菌种(30.7%),热带念珠菌抗真菌药物的耐药率最高。ICU病区的分离率(43.1%)及病死率(56.1%)均为最高。糖尿病(OR=5.562,P=0.002)、低蛋白血症(OR=8.464,P=0.000)、深静脉置管(OR=5.228,P=0.006)及激素/免疫抑制剂的使用(OR=3.809,P=0.046)增加患者死亡风险,而预防性抗真菌治疗(OR=0.306,P=0.048)可改善患者预后。结论念珠菌血症患者的年龄大、合并症重、病区分布广、侵入性操作多、死亡率高,分离株耐药率高。糖尿病、低蛋白血症、深静脉置管、激素/免疫抑制剂的使用是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素,而预防性地进行抗真菌治疗是念珠菌血症患者存活的保护因素。第二部分热带念珠菌唑类耐药ERG11基因突变分析目的分析热带念珠菌临床分离株ERG11基因突变,探讨其与唑类耐药的关系。方法从某院检验科菌种保存库中随机挑取52株热带念珠菌,对所有菌株进行药物敏感性验证后,PCR扩增ERG11基因,对扩增产物进行双向测序,将测序结果与NCBI Genbank中的标准序列进行比对,并分析突变位点。结果热带念珠菌唑类药物耐药株与敏感株的ERG11基因突变不同,实验发现耐药株的ERG11基因存在A395T、C461T突变(分别对应Y132F和S154F氨基酸置换位点),而敏感株的ERG11仅发生同义突变。结论热带念珠菌ERG11基因突变参与唑类耐药的发生。

关键词：念珠菌血症危险因素耐药性预后热带念珠菌唑类耐药机制 ERG11基因

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念珠菌血症患者预后危险因素分析

念珠菌血症患者预后危险因素分析

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作者：聂孝伟山东大学

学位级别：硕士

研究目的:分析影响念珠菌血症患者预后的危险因素。资料和方法:回顾性分析2005年04月-2009年12月及2014年2月-2016年06月齐鲁医院血培养为念珠菌阳性患者的病例,收集患者的一般临床资料、基础疾病、危险因素、ICU住院天数及总住院时间... 详细信息

研究目的:分析影响念珠菌血症患者预后的危险因素。资料和方法:回顾性分析2005年04月-2009年12月及2014年2月-2016年06月齐鲁医院血培养为念珠菌阳性患者的病例,收集患者的一般临床资料、基础疾病、危险因素、ICU住院天数及总住院时间等。将住院期间的患者分为存活组与死亡组,比较分析影响其预后的相关因素。研究结果:纳入念珠菌血症患者33例,其中近平滑念珠菌8例(24.2%),白色念珠菌7例(21.2%),光滑念珠菌8例(24.2%),热带念珠菌7例(21.2%),克柔念珠菌2例(6.1%),无名念珠菌1例(3.0%)。存活组18例,死亡组15例,死亡率为45.5%。存活组与死亡组两组在性别、基础疾病、有创操作、激素的使用、是否输血、ICU住院天数及总住院时间等方面均无统计学意义,在体温、白细胞数量方面差异无统计学意义。两组在年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、是否发生感染性休克、血清白蛋白<35g/L等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、是否发生感染性休克为念珠菌血症患者死亡的危险因素。研究结论:念珠菌血症的病死率较高。高龄与疾病的严重程度是影响念珠菌血症患者预后的独立危险因素。

关键词：念珠菌血症危险因素预后

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ICU念珠菌血症患者的临床特点及死亡危险因素分析

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中华危重病急救医学 2018年第10期30卷 929-932页

作者：赵慧颖王启吴培华王光杰王慧霞朱凤雪安友仲北京大学人民医院重症医学科 100044 北京大学人民医院检验科 100044

目的分析重症医学科（ICU）念珠菌血症患者的临床特点及死亡危险因素.方法选择2010年1月至2017年12月入住北京大学人民医院ICU的念珠菌血症患者,收集其一般临床资料、念珠菌感染相关指标及预后指标,分析念珠菌血症患者的临床特点、感... 详细信息

目的分析重症医学科（ICU）念珠菌血症患者的临床特点及死亡危险因素.方法选择2010年1月至2017年12月入住北京大学人民医院ICU的念珠菌血症患者,收集其一般临床资料、念珠菌感染相关指标及预后指标,分析念珠菌血症患者的临床特点、感染特点及预后情况.根据住院预后将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者各指标的差异,采用多因素Logistic回归分析念珠菌血症患者死亡的独立危险因素.结果共纳入念珠菌血症患者95例（男性55例）,平均年龄（69.3±16.5）岁,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（24.7±3.6）分,序贯器官衰竭评分（SOFA）为（6.6±2.7）分;念珠菌感染种类中白色念珠菌占比最大（占58.9%,56例）,初始治疗不充分者有32例（占33.7%）,感染源未得到有效控制38例（40.0%）.共有55例患者住院期间死亡,病死率为57.9%.与存活组比较,死亡组患者年龄更大（岁：72.5±14.6比64.9±18.0, P＜0.05）,APACHEⅡ、SOFA评分更高（分：26.6±2.2比22.1±3.6,7.9±2.0比4.7±2.4,均P＜0.01）,接受糖皮质激素治疗的比例更高（18.2%比10.0%,P＜0.05）,念珠菌感染种类中白色念珠菌和光滑念珠菌感染的比例更高（69.1%比45.0%,10.9%比7.5%,均P＜0.05）,多部位念珠菌感染的比例也显著增加（47.3%比17.5%, P＜0.05）,原发感染部位以腹腔为主,且腹腔感染的比例显著高于对照组（49.1%比35.0%,P＜0.05）;而死亡组发生脓毒症的比例（87.3%比62.5%）、初始治疗不充分的比例（49.1%比10.0%）和感染源未控制的比例（60.0%比12.5%）均显著高于存活组（均P＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ〔优势比（OR）＝1.605, P＝0.002,β＝0.473〕、SOFA（OR＝1.501, P＝0.029,β＝0.406）、初始治疗不充分（OR＝12.084, P＝0.006, β＝2.492）和感染源未控制（OR＝7.332,P＝0.024,β＝1.992）为ICU念珠菌血症患者死亡的独立危险因素.结论 ICU念珠菌血症患者病情重、预后差,APACHEⅡ、SOFA、初始治疗不充分和感染源未控制为其死亡的独立危险因素.

关键词：念珠菌血症特点死亡危险因素

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血液病合并念珠菌血症病原学特征与预后影响因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2023年第2期58卷 237-241页

作者：于爱萍朱梦阳林全德王山梅白炎亮曹伟杰郑州大学第一附属医院门诊部郑州450052 郑州大学第一附属医院血液科郑州450052 河南省肿瘤医院血液科郑州450003 河南省人民医院临床微生物室郑州463599 河南省人民医院血液科郑州463599

目的:探讨血液病合并念珠菌血症的病原学特征及预后,为临床诊治提供依据。方法:回顾性收集80例血液病合并念珠菌血症患者的临床资料,分析其病原学特征,并对患者确诊后30 d内死亡的危险因素进行分析。结果:80例血液病合并念珠菌血症病原... 详细信息

目的:探讨血液病合并念珠菌血症的病原学特征及预后,为临床诊治提供依据。方法:回顾性收集80例血液病合并念珠菌血症患者的临床资料,分析其病原学特征,并对患者确诊后30 d内死亡的危险因素进行分析。结果:80例血液病合并念珠菌血症病原学分析发现以热带念珠菌(68.8%)为主,其次为近平滑念珠菌、光滑念珠菌、白色念珠菌。药敏试验显示念珠菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别是43.8%、46.3%、52.5%。Logistic回归分析结果显示原发病未缓解、感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)是血液病合并念珠菌血症患者30 d内死亡的危险因素[OR(95%CI)为7.706(1.803~32.940)、10.211(1.071~97.379)和8.621(1.535~48.420)]。结论:血液病合并念珠菌血症死亡率高,以热带念珠菌感染为主,唑类药物耐药严重。原发病未缓解、感染性休克、MODS是患者死亡的危险因素。

关键词：血液病念珠菌血症病原学耐药性危险因素

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回顾性分析2015—2021年我院念珠菌尿患者的临床特征及合并念珠菌血症的危险因素

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中国抗生素杂志 2024年第10期49卷 1175-1182页

作者：周娇吴建国肖天兵黄余清陈燕熊杰贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 重庆市奉节县人民医院感染科重庆404600

目的分析念珠菌尿及合并念珠菌血症的危险因素、临床特点,并评估念珠菌的频率分布及耐药情况,为临床念珠菌尿的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的研究方法,收集2015—2021年我院316例念珠菌尿患者的临床资料,进行分组分析。结果我院... 详细信息

目的分析念珠菌尿及合并念珠菌血症的危险因素、临床特点,并评估念珠菌的频率分布及耐药情况,为临床念珠菌尿的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的研究方法,收集2015—2021年我院316例念珠菌尿患者的临床资料,进行分组分析。结果我院念珠菌尿主要为老年患者,平均年龄为(63.66±19.55)岁,主要分布于重症监护病房(ICU)(78.4%),以无症状患者为主(89.6%),非白念珠菌的分离率超过了白念珠菌(57.6%vs.42.4%)。3.8%的念珠菌血症主要发生在ICU。常规尿检显示酵母样细胞检出率超过70%,氟康唑耐药率超过10%。超过60%的患者接受了抗真菌治疗。念珠菌的多部位定植、免疫功能低下状态、脓毒性休克和气管插管是合并念珠菌血症的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价念珠菌评分的诊断价值,ROC曲线下面积(AUROC)为0.834,最佳截断值为3.5分。结论医生需重视尿常规检测酵母样细胞阳性患者以及时去除诱因改善念珠菌尿的发生发展,临床上存在过度治疗念珠菌尿,合并念珠菌血症的危险因素包括免疫抑制及多部位定植,念珠菌评分>3.5分应考虑合并念珠菌血症的风险。

关键词：念珠菌尿念珠菌血症危险因素临床特征

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133例念珠菌血症临床与实验室分析

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临床检验杂志 2013年第2期31卷 145-147页

作者：马春芳孔倩倩李芳秋蔡迁王颖黄梅韩丹丹江苏大学基础医学与医学技术学院江苏镇江212013 南京军区南京总医院解放军临床中心实验科南京210002

目的探讨医院内侵袭性念珠菌病(IC)的流行特征、耐药情况及血清学检测结果,为念珠菌感染的病原学诊断及合理用药提供依据。方法收集2009～2011年间南京军区南京总医院全部血培养念珠菌阳性病例进行回顾性分析。结果共检出念珠菌血症133... 详细信息

目的探讨医院内侵袭性念珠菌病(IC)的流行特征、耐药情况及血清学检测结果,为念珠菌感染的病原学诊断及合理用药提供依据。方法收集2009～2011年间南京军区南京总医院全部血培养念珠菌阳性病例进行回顾性分析。结果共检出念珠菌血症133例。菌株主要为热带念珠菌(28.6%)、白念珠菌(23.3%)和近平滑念珠菌(19.5%)。对抗真菌药物的敏感率依次为:伏立康唑(97.8%)、伊曲康唑(69.2%)、氟康唑(45.4%)、酮康唑(38.9%)。31例检测了血清(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)水平,阳性率为48.3%(15/31);102例检测了血清抗烯醇化酶(Eno)抗体,阳性率为60.8%(57/102);23例同时进行抗Eno抗体和BG检测,阳性率为73.9%(17/23)。结论引起念珠菌血症的病原体主要为热带念珠菌、白念珠菌和近平滑念珠菌。对氟康唑均有不同程度的耐药。联合血清学检测有助于辅助诊断念珠菌血症。

关键词：念珠菌血症流行病学实验室诊断

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阿尼芬净与氟康唑治疗白色念珠菌引起念珠菌血症的疗效对比

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中国医院药学杂志 2013年第10期33卷 806-809页

作者：刘伟杨庆宇河南省医药采购服务中心河南郑州450003 郑州人民医院药务科河南郑州450003

目的:对比氟康唑和阿尼芬净在白念珠菌感染治疗中的疗效,为临床真菌感染药物的选择提供依据。方法:对135例白念珠菌感染的患者进行了研究,比较2组患者在静脉注射氟康唑/阿尼芬净治疗结束时的总体反应率,分析了血培养转阴的时间、静脉治... 详细信息

目的:对比氟康唑和阿尼芬净在白念珠菌感染治疗中的疗效,为临床真菌感染药物的选择提供依据。方法:对135例白念珠菌感染的患者进行了研究,比较2组患者在静脉注射氟康唑/阿尼芬净治疗结束时的总体反应率,分析了血培养转阴的时间、静脉治疗结束后的持续性感染情况和6周的存活情况。结果:阿尼芬净的总体反应明显好于氟康唑(81.1%vs62.3%;95%置信区间[CI]差异,3.7～33.9),阿尼芬净与较快的血培养清除率显著相关(对数秩P<0.05)并且与较低的持续性感染相关(2.7%vs 13.1%;P<0.05),2组患者6周后存活情况无差异。结论:对白色念珠菌感染的患者来说,阿尼芬净比氟康唑的效果更好,能够更快使阳性血培养转阴。研究表明阿尼芬净可替代氟康唑作为临床治疗常见真菌感染的一线药物。

关键词：阿尼芬净氟康唑白色念珠菌念珠菌血症

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重症医学科患者念珠菌血症早期诊断的困境与思路

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中华内科杂志 2015年第5期54卷 456-457页

作者：谢剑锋杨毅东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

侵袭性念珠菌感染尤其是念珠菌血症的发生率呈逐年上升趋势，从2000年至2005年，念珠菌血症的发生率上升了50％。ICU患者是念珠菌血症的高发人群，占所有念珠菌血症患者的33％～55％。全球性的流行病学研究（EPICII）显示，侵袭性念珠... 详细信息

侵袭性念珠菌感染尤其是念珠菌血症的发生率呈逐年上升趋势，从2000年至2005年，念珠菌血症的发生率上升了50％。ICU患者是念珠菌血症的高发人群，占所有念珠菌血症患者的33％～55％。全球性的流行病学研究（EPICII）显示，侵袭性念珠菌感染在ICU中位于第三，占所有感染患者的17％。

关键词：念珠菌血症 ICU患者早期诊断重症医学念珠菌感染高发人群流行病学感染患者

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肿瘤患者念珠菌血症的危险因素和病原体分析

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中国肿瘤临床 2019年第10期46卷 513-517页

作者：孙明月肖伟强常彦敏屈元晔许青霞郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院检验科

目的:本研究旨在确定念珠菌血症的危险因素,评估肿瘤患者中近平滑假丝酵母菌和其他念珠菌之间可能存在的临床显著性差异。并对白假丝酵母菌血症和近平滑假丝酵母菌血症的临床特点及危险因素进行统计学分析,旨在通过该类分析,及时开展干... 详细信息

目的:本研究旨在确定念珠菌血症的危险因素,评估肿瘤患者中近平滑假丝酵母菌和其他念珠菌之间可能存在的临床显著性差异。并对白假丝酵母菌血症和近平滑假丝酵母菌血症的临床特点及危险因素进行统计学分析,旨在通过该类分析,及时开展干预,尽量避免易感因素,进而改善真菌血症患者预后。方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2012年3月至2018年2月323例念珠菌血症患者的资料。分析患者发生念珠菌血症的危险因素,同时对比分析近平滑假丝酵母菌和非近平滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌念珠菌血症的临床差异。通过微量肉汤稀释法对念珠菌常见抗真菌药物进行药敏试验和分析。结果:念珠菌血症分离病原体中,最常见的为近平滑假丝酵母菌37.15%(120/323),而白假丝酵母菌占34.37%。多变量回归分析结果表明,下述因素与近平滑假丝酵母菌念珠菌血症的发生相关,即肠外营养(P<0.001)、粒缺(P<0.001)、化疗(P<0.001)和抗真菌药物的使用(P<0.001),同时肠外营养为近平滑假丝酵母菌念珠菌血症发生的独立危险因素(OR=0.183,95%CI:0.098~0.340;P<0.001)。结论:近平滑假丝酵母菌超越白假丝酵母菌为患者念珠菌血症主要病原体。通过评估患者念珠菌血症发生的可能危险因素,以期加强和制定感染控制策略,从而预防念珠菌血症的传播。

关键词：念珠菌血症肿瘤白假丝酵母菌近平滑假丝酵母菌

来源：评论

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92例医院获得性念珠菌血症患者临床特点及危险因素分析

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中华传染病杂志 2016年第4期34卷 232-236页

作者：王中新叶乃芳张博筠黄颖凌华志沈继录徐元宏安徽医科大学第一附属医院检验科 230022

目的探讨医院获得性念珠菌血症患者临床特点及影响其预后的危险因素。方法收集2012年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院全部医院获得性念珠菌血症患者进行回顾性分析，采用单因素、多因素回归分析对念珠菌血症患者预后危险因素... 详细信息

目的探讨医院获得性念珠菌血症患者临床特点及影响其预后的危险因素。方法收集2012年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院全部医院获得性念珠菌血症患者进行回顾性分析，采用单因素、多因素回归分析对念珠菌血症患者预后危险因素进行分析。结果共检出念珠菌血症患者92例。菌株主要为光滑念珠菌39株（42．4％），白念珠菌30株（32．6％），克柔念珠菌7株（7．6％），热带念珠菌5株（5．4％），近平滑念珠菌4株（4．4％），其他念珠菌7株（7．6％）。对抗真菌药物的敏感率依次为氟胞嘧啶（100．0％）、两性霉素B（98．9％）、伏立康唑（92．4％）、氟康唑（82．6％）、伊曲康唑（77．2％）。30d死亡与念珠菌血症直接相关的归因病死率为13．0％。Logistic多因素回归分析显示，留置深静脉置管（OR=4．833，95％CI：1．010～23．125，P=0．049）、机械通气（OR=6．075，95％CI：1．144～32．257，P=0．034）、接受血液透析（OR=8．367，95％CI：1．390～50．364，P=0．020）是其死亡独立危险因素。结论引起医院获得性念珠菌血症的病原体主要为光滑念珠菌、白念珠菌和克柔念珠菌，对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑均有不同程度的耐药。留置深静脉置管、机械通气及接受血液透析是死亡独立危险因素。

关键词：念珠菌血症抗药性危险因素预后

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