检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：位兰玲山东大学

学位级别：硕士

目的探讨急性冠状动脉综合症患者(ACS)救治模式的快捷有效途径,分析急诊临床护理路径(OENP)在ACS诊治过程中实施的可行性,研究OENP流程管理的体系构建,评价护理风险的评判和对策,提高以OENP为主的单病种救治时间窗的质量保证和风险防范... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合症患者(ACS)救治模式的快捷有效途径,分析急诊临床护理路径(OENP)在ACS诊治过程中实施的可行性,研究OENP流程管理的体系构建,评价护理风险的评判和对策,提高以OENP为主的单病种救治时间窗的质量保证和风险防范模式,提高急诊ACS救治成功率。方法 2008年3月-2010年3月,两个不同区域综合性三级甲等医院急诊部收治的急性冠状动脉综合症(ACS)患者268例,其中男176例,女92例,年龄13～71(59.6±12.78)岁。按院区接诊情况进行分组,院区A为常规急诊护理组(REN=45),院区B为优化急诊护理路径组(OENP=45)两组护理人员队伍的人数、学历、年龄比较无差异。全部研究对象按院区随机分组,REN组112例,OENP组146例,两组性别、年龄、病史未见统计学差异。比较抢救进入时间、开始冠脉开通治疗时间、发病时间至开始冠脉再通治疗时间、平均住院日、成功率、病死率；护理分诊、护理缺陷、护理质量及患者满意度。结果两组病例的抢救进入时间、开始冠脉开通治疗时间、总时间、平均住院日等项的比较差异有显著性(P<0.05)；OENP组进一步缩短抢救时间和冠脉再通进入时间(P<0.05),显著降低发病至开始治疗时间(P<0.05),平均住院日得以明显降低(P<0.05)。两组的护理分诊、流程缺陷、护理质量及患者满意度比较差异有显著性(P<0.05),两组护理质量临床考核成绩和病人终末护理满意度调查结果的比较差异有显著性(P<0.05)。结论 ①OENP模式在ACS病人急救中优化了救治处理流程,进一步缩短抢救时间和冠脉再通进入时间,显著降低发病至冠脉再通的治疗时间,满足进—步救治条件,提高了病人的救治质量； ②以OENP为主的流程管理体系改善了护理分诊、护理缺陷、护理质量及患者满意度,降低了护理风险； ③OENP的构建提供了一种ACS患者快捷有效的单病种救治模式,质量优先和风险防范模式,有效的缩短了抢救时间窗,早期康复效果好,明显降低ACS患者的平均住院日； ④使病人明确自己的治疗和护理目标,主动参与和自我护理意识增强,优化护理流程,形成路径护理和自我护理相结合的护理工作模式,提高急诊ACS救治成功率。

关键词：急诊急性冠状动脉综合症优化临床护理路径风险管理

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急性冠状动脉综合症患者血清基质金属蛋白酶-2水平变化及意义

急性冠状动脉综合症患者血清基质金属蛋白酶-2水平变化及意义

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作者：黄为民广州医学院

学位级别：硕士

研究目的:采用酶联免疫分析(ELISA)方法,测定急性冠状动脉综合症患者、稳定型心绞痛患者和健康对照组血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的变化,探讨其在急性冠状动脉综合症发病中的作用及意义.研究对象和方法:研究对象:总样本量76例,急... 详细信息

研究目的:采用酶联免疫分析(ELISA)方法,测定急性冠状动脉综合症患者、稳定型心绞痛患者和健康对照组血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的变化,探讨其在急性冠状动脉综合症发病中的作用及意义.研究对象和方法:研究对象:总样本量76例,急性冠状动脉综合症40例,其中急性心肌梗塞30例、不稳定型心绞痛10例、稳定型心绞痛16例和健康对照组20例.各组患者在年龄和性别的构成上无差异.研究方法:急性冠状动脉综合症组、稳定型心绞痛组均在入院即时,距胸痛发作12小时内抽取静脉血标本3ml,健康对照组在任意时间抽取静脉血标本3ml,所有血样在半小时内离心取得血清,置-70℃冰箱保存待测.MMP-2用ELISA法测定,操作步骤严格按规定进行.总胆固醇和低密度脂蛋白的测定:所有患者及健康对照组均在早晨空腹时抽取3ml静脉血,肝素抗凝送生化室离心取得血浆,采用终点酶法,日本OLYMPUAAU 2700型全自动生化分析仪测定.研究结论:1.血清MMP-2水平在急性冠状动脉综合症早期就明显高于稳定型心绞痛和健康对照组,而稳定型心绞痛患者的MMP-2水平和正常人群相比则无明显的差异,提示两者的发病机制有差别.MMP-2在斑块的破裂过程中可能扮演重要角色.MMP-2应可作为判断粥样硬化斑块不稳定的血清学指标,并在急性冠状动脉综合症发病的早期有较好的临床意义.2.在亚组分析中,急性心肌梗死患者的MMP-2水平明显高于不稳定心绞痛患者,后者的MMP-2水平又明显高于稳定型心绞痛患者.按稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死由轻到重的等级分级,MMP-2水平的变化与冠心病事件的严重程度呈正相关.冠心病患者血清MMP-2水平增高可作为发生急性冠状动脉综合症的一个危险信号,同时也可以作为冠心病患者危险分层的一个重要生化学监测指标.***-2的早期检测为我们在临床中对ACS的早期诊断、及时按不同的危险分层进行相应的处理提供了一定的客观依据.同时,它为我们在了解粥样斑块不稳定性的分子学机制上提供新的指标.

关键词：基质金属蛋白酶-2 急性冠状动脉综合症急性心肌梗死不稳定型心绞痛稳定型心绞痛易损粥样硬化斑块斑块破裂细胞外基质

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急性冠状动脉综合症患者血浆Fn水平变化及溶栓治疗前后其水平的动态变化及其临床意义

急性冠状动脉综合症患者血浆Fn水平变化及溶栓治疗前后其水平的动...

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作者：李凤安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:1.通过检测急性冠状动脉综合症患者血浆Fn和Fg水平,探讨其与不同类型冠心病及冠脉狭窄程度之间的相关性及临床意义。2.通过观察急性心肌梗死患者溶栓治疗前后血浆Fn水平的动态变化,探讨溶栓治疗对其水平的影响及其临床意义。方法:... 详细信息

目的: 1.通过检测急性冠状动脉综合症患者血浆Fn和Fg水平,探讨其与不同类型冠心病及冠脉狭窄程度之间的相关性及临床意义。 2.通过观察急性心肌梗死患者溶栓治疗前后血浆Fn水平的动态变化,探讨溶栓治疗对其水平的影响及其临床意义。方法: 选择从2008年4月至2010年2月入住我院心内科及急诊内科初步诊断为CHD并行CAG检查的患者共88例。其中,急性冠状动脉综合征(ACS)患者47例(ACS组),稳定型心绞痛患者(SAP) 18例(SAP组)和冠状动脉造影正常者23例(Control组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者外周血浆Fn水平,凝血酶比浊法测定血浆Fg水平。根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组、双支病变组及三支病变组,并结合改良的Gensini冠脉病变积分标准分别比较血浆Fn和Fg水平变化与冠状动脉管腔病变程度的相关性。另外,14例行尿激酶静脉溶栓治疗STEMI患者分别于治疗前及治疗后2小时、6小时、12小时、24小时、72小时时采集静脉血,采用ELISA法测定血浆Fn水平。结果: ***组血浆Fn水平显著高于SAP及Control组(均P <0.01), SAP组显著高于Control组(P <0.05);ACS组血浆Fg水平显著高于SAP(P <0.05)及Control组(P <0.01), SAP组显著高于Control组(P <0.05)。 2.血浆Fn水平在冠状动脉单支病变组、双支病变组及三支病变组之间差异无统计学意义(均P >0.05)。血浆Fg水平在冠状动脉三支病变组明显高于单支病变组(P <0.05)和双支病变组(P <0.01),双支病变组与单支病变组间差异无统计学意义。 3.线性相关分析表明,血浆Fn与Fg水平具有明显相关性(r =0.381, P <0.01),血浆Fg水平分别与改良Gensini积分(r =0.322,P <0.01)、VLDL-C(r =0.267,P <0.05)和lgLp(a)(r = 0.349,P <0.01)水平呈正相关,而与ApoA1(r = -0.324, P <0.01)水平呈明显负相关,其他指标之间均无明显相关性。 4.以所有研究对象的血浆Fn均数为界点,分成Fn≥290.37ug/ml组和Fn<290.37ug/ml组,分析2组间吸烟史、家族史、高血压史和糖尿病史的关系,结果除糖尿病病史在两组中间差异具有显著性(P <0.05)外,其余三项在2组间差异均无统计学意义( P >0.05);多因素logistic回归分析表明,Fn和Fg是ACS的重要危险因子。 5.14例AMI患者溶栓治疗前血浆Fn水平显著高于Control组水平(P <0.01 ),治疗后血浆Fn水平呈逐渐上升趋势,至24小时时其水平达到峰值,72小时后略有下降,但仍高于治疗前水平。治疗前血浆Fn水平与治疗后2小时、6小时、12小时相比无明显差异(均P >0.05),治疗后24小时、72小时血浆Fn水平显著高于溶栓前(P <0.01,P <0.05)。再通组溶栓治疗后血浆Fn峰值较未通组早,出现峰值的时间分别为溶栓后6h及溶栓后24h。未通组峰值略高于再通组,但差异尚无统计学意义(P >0.05)。结论: ***组患者血浆Fn和Fg水平明显高于SAP组和Control组患者,表明检测血浆Fn和Fg水平对预测及早期诊断ACS可能具有一定的临床价值。 2.血浆Fg水平可作为反映冠状动脉病变狭窄程度的重要指标,而血浆Fn水平却不能作为反映冠状动脉狭窄程度的指标。 3.血浆Fn与Fg水平具有明显正相关,说明两者在促进ACS的发生和发展方面可能具有协同的作用;除传统危险因素外,血浆Fn和Fg水平均可作为ACS的独立危险因素,联合检测两指标可能会更有效的预测急性血栓事件的发生。 ***时血浆Fn水平显著高于对照组,尿激酶溶栓治疗后血浆Fn水平呈逐渐升高趋势,再通组较未通组峰值提前,且峰值略微低于未通组,说明监测血浆Fn水平动态变化可能有助于判断溶栓治疗的效果。但是,由于本研究观察例数及天数较少,溶栓治疗对血浆Fn水平的确切影响及其水平的高低是否可作为判断AMI患者溶栓治疗效果的有益指标还需要今后大规模的临床研究来证实。

关键词：急性冠状动脉综合症纤维连接蛋白纤维蛋白原冠状动脉疾病溶栓治疗

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急性冠状动脉综合症患者血浆同型半胱氨酸变化与CRP和IL-8关系的研究

急性冠状动脉综合症患者血浆同型半胱氨酸变化与CRP和IL-8关系的...

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作者：宁彬河北医科大学

学位级别：硕士

目的: 急性冠状动脉综合症（Acute coronary syndrome,ACS）是冠心病的急性事件,是在冠状动脉粥样硬化基础之上由于粥样斑块破裂或溃烂,进而血小板聚集、血栓形成引起冠状动脉血流中断或极度减少而导致的病理生理综合症。20 世纪90 年... 详细信息

目的: 急性冠状动脉综合症（Acute coronary syndrome,ACS）是冠心病的急性事件,是在冠状动脉粥样硬化基础之上由于粥样斑块破裂或溃烂,进而血小板聚集、血栓形成引起冠状动脉血流中断或极度减少而导致的病理生理综合症。20 世纪90 年代以来,人们开始意识到炎症在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着至关重要的作用。斑块内的炎性细胞及其炎性反应物对粥样斑块脂质中心的扩大、纤维组织完整性的破坏及细胞外基质的降解均有深刻影响,可能是造成斑块不稳定、破裂的促发因素。而触发炎症的启动因素较为复杂, 包括机械性（血流动力学作用）,化学性（高胆固醇血症、Ox-LDL、吸烟、高同型半胱氨酸血症等）,免疫性,感染等。近年的研究发现,作为其启动因子之一的高同型半胱氨酸血症（Homocysteine,Hcy）可能是独立于年龄、性别、血压、血脂、糖尿病、吸烟等已知危险因素之外的又一冠心病新的独立危险因素。但高Hcy 致病机制仍不十分清楚。本研究的目的是通过使用叶酸和维生素B12干预血浆Hcy水平,同时测定CRP（C-reaction protein）和IL-8（interleukin-8）,了解干预前后Hcy 与CRP、IL-8 的变化规律,探讨Hcy 可能的作用机制,其与炎症在急性冠状动脉综合症中的相互作用, 为今后的临床干预提供理论依据。方法: 研究对象选择2003-10 至2004-10 期间我院心

关键词：急性冠状动脉综合症同型半胱氨酸血症 C反应蛋白白细胞介素-8 炎症

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急性冠状动脉综合症患者血脂联合检测及临床意义

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安徽卫生职业技术学院学报 2009年第1期8卷 81-82页

作者：张松涛六安市人民医院检验科安徽237005

目的:探讨血脂在急性冠状动脉综合症(ACS)的临床价值。方法:检测60例ACS患者血脂水平,同步检测60例正常人群为对照。结果:ACS组LDL-C、VLDL-C、TC/HDL、ApoB均显著高于正常人群(P<0.01),ACS组HDL-C、ApoA1均显著低于正常人群(P<0.... 详细信息

目的:探讨血脂在急性冠状动脉综合症(ACS)的临床价值。方法:检测60例ACS患者血脂水平,同步检测60例正常人群为对照。结果:ACS组LDL-C、VLDL-C、TC/HDL、ApoB均显著高于正常人群(P<0.01),ACS组HDL-C、ApoA1均显著低于正常人群(P<0.01)而TCH、TG水平与正常人群差异无显著性。结论:血清HDL-C与NHDL-C水平与冠心病ACS事件发生有关,可作为ACS患者诊断、治疗、预后的观察指标。

关键词：急性冠状动脉综合症血脂

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急性冠状动脉综合症患者胎盘生长因子变化的临床意义

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医学检验与临床 2012年第6期23卷 4-5页

作者：奚春江苏省海门市人民医院江苏海门226100

目的探讨急性冠状动脉综合症患者胎盘生长因子（PIGF）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管粘附蛋白-1（VAP—1）变化临床意义。方法以ELISA法检测了51例ACS患者。28例稳定型心绞痛（SAP）和23例为健康人血清PIGF、I—CAM-1和VAP—1含... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合症患者胎盘生长因子（PIGF）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管粘附蛋白-1（VAP—1）变化临床意义。方法以ELISA法检测了51例ACS患者。28例稳定型心绞痛（SAP）和23例为健康人血清PIGF、I—CAM-1和VAP—1含量。结果AMI组和不稳定型心绞痛（UAP）组患者的PIGF、ICAM-1、VAP—1均显著高于对照组（P〈0．01），尤其以AMI组最高，AMI组、UAP组的检测结果与SAP组患者的PIGF、ICAM-1、VAP-1显著性也存在差异。（P〈0．01）：SAP组患者的ICAM-1、VAP-1含量稍高于健康对照组（P〈0．05），而PIGF含量无差异。结论PIGF、ICAM-1、VAP—1在ACS患者的血浆中均显著增高，可作为ACS患者的诊断敏感性指标之一。

关键词：胎盘生长因子细胞间粘附分子-1 血管粘附蛋白-1 急性冠状动脉综合症

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急性冠状动脉综合症的药物治疗

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中国医疗前沿 2010年第22期5卷 15-16页

作者：孙修合山东省淄博市沂源县人民医院心血管内科

急性冠状动脉综合症是临床常见的内科急症,按ST段抬高与否,分为ST段抬高及非ST段抬高的ACS。早期快速确诊和及时分型有助于制定合适的治疗方案。根据ACS患者的病情选用抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗凝药、溶栓剂、他汀类及... 详细信息

急性冠状动脉综合症是临床常见的内科急症,按ST段抬高与否,分为ST段抬高及非ST段抬高的ACS。早期快速确诊和及时分型有助于制定合适的治疗方案。根据ACS患者的病情选用抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗凝药、溶栓剂、他汀类及血管紧张素抑制剂,能够有效防止心肌梗塞的发生或减少心肌梗塞范围,减少ACS的并发症,从而有效保护患者的心功能,减轻患者临床症状,降低ACS患者的死亡率。

关键词：急性冠状动脉综合症药物治疗

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急性冠状动脉综合症的治疗动态

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海南医学 2002年第6期13卷 55-56页

作者：吴立强武警海南省总队医院海口570203

急性冠状动脉综合症一般分为不稳定型心绞痛(UA),非ST段抬高性心肌梗塞(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗塞(STEMI).该综合症具有共同的病理生理基础,都是由冠状动脉粥样斑块破裂开始,凝血块脱落、血小板激活、血栓形成和冠状脉血流急骤减少... 详细信息

急性冠状动脉综合症一般分为不稳定型心绞痛(UA),非ST段抬高性心肌梗塞(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗塞(STEMI).该综合症具有共同的病理生理基础,都是由冠状动脉粥样斑块破裂开始,凝血块脱落、血小板激活、血栓形成和冠状脉血流急骤减少形成的结果[1].

关键词：抗血小板药抗凝治疗溶栓治疗介入治疗急性冠状动脉综合症治疗

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急性冠状动脉综合症药物治疗(综述)

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安徽卫生职业技术学院学报 2004年第2期3卷 13-14页

作者：邹尔斌合肥中铁四局中心医院内科安徽230023

目的:总结急性冠状动脉综合症治疗进展。方法:查阅文献、资料。结果:再灌注基本对策仍为溶栓,有导管室首选入可获最佳预后(60～90分钟内),药物抗缺血维持冠状动脉开通状态。结论:新疗法继续深入研究,已证实有效的方法及时推广。

关键词：急性冠状动脉综合症治疗进展

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急性冠状动脉综合症患者住院期间中药使用效果观察及护理相关因素分析

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中外健康文摘 2014年第27期 19-20页

作者：池连淑辽宁省抚顺市中心医院 113006

目的：观察ACS患者住院期间中药的使用效果和护理相关因素分析。方法：选取2012年2月到2013年10月期间到我科接受治疗的住院患者84例，随机分为研究组和对照组各42例，研究组患者住院期间采用中西医结合治疗，对照组采用常规西医治疗方... 详细信息

目的：观察ACS患者住院期间中药的使用效果和护理相关因素分析。方法：选取2012年2月到2013年10月期间到我科接受治疗的住院患者84例，随机分为研究组和对照组各42例，研究组患者住院期间采用中西医结合治疗，对照组采用常规西医治疗方法，观察两组患者的治疗和护理效果并分析相关的因素。结果：经过治疗发现，研究组的治疗和护理效果好于对照组，差异具有显著性（P <0.05）。结论：ACS患者在住院期间可以使用中药治疗的方法辅助治疗，可以取得较好的效果，值得临床推广。

关键词：急性冠状动脉综合症中药使用效果观察相关因素分析

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