检索结果-内蒙古大学图书馆

贵州医药 2016年第7期40卷 763-764页

作者：王艳刘卫国章文斌于翠玉祝雅静闫磊王晓南京大学医学院附属南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏宿迁223800 南京大学医学院附属南京市脑科医院江苏南京210000

目的分析急性左旋多巴冲击试验(ALCT)对帕金森病(PD)患者运动症状改善的特点。方法收集南京市脑科医院PD中心已行脑深部刺激(DBS)手术治疗的患者ALCT的相关资料,以统一帕金森病评分量表(UPDRSⅢ)运动部分评分为指标,分析左旋多巴冲击试... 详细信息

目的分析急性左旋多巴冲击试验(ALCT)对帕金森病(PD)患者运动症状改善的特点。方法收集南京市脑科医院PD中心已行脑深部刺激(DBS)手术治疗的患者ALCT的相关资料,以统一帕金森病评分量表(UPDRSⅢ)运动部分评分为指标,分析左旋多巴冲击试验运动症状、中轴症状改善情况,观察不同运动症状改善率有无显著差异。结果患者的运动症状UPDRSⅢ平均改善率为57.7%,PD的运动症状中震颤、强直、运动迟缓、步态或姿势异常分别改善了75.1%、51.4%、58.9%、57.5%,组间比较有统计学差异;患者的轴性损害症状UPDRSⅢ平均改善率为54.3%,言语、步态和姿势的平均改善率分别为48.4%,64.6%,40.0%,组间比较有统计学差异。结论急性左旋多巴冲击试验对PD患者运动症状全面改善,作为DBS术前筛选具有重要的临床意义,可作为DBS治疗估计预后的指标。

关键词：帕金森病急性左旋多巴冲击试验运动症状中轴症状脑深部刺激治疗

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帕金森病患者急性左旋多巴冲击试验临床反应性及其相关影响因素分析

帕金森病患者急性左旋多巴冲击试验临床反应性及其相关影响因素分...

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作者：彭清韵昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]分析急性左旋多巴冲击试验对帕金森病(PD)患者不同运动症状的改善特点,进一步明确PD患者不同运动症状的左旋多巴反应特征,为PD患者个体化治疗策略的选择发挥指导意义;分析急性左旋多巴冲击试验MDS UPDRS-Ⅲ最大改善率与1小时、2... 详细信息

[目的]分析急性左旋多巴冲击试验对帕金森病(PD)患者不同运动症状的改善特点,进一步明确PD患者不同运动症状的左旋多巴反应特征,为PD患者个体化治疗策略的选择发挥指导意义;分析急性左旋多巴冲击试验MDS UPDRS-Ⅲ最大改善率与1小时、2小时、3小时、4小时不同运动症状改善率的相关性,对合理利用急性左旋多巴冲击试验MDSUPDRS-Ⅲ量表提供依据;目前关于影响左旋多巴反应的因素尚不明确,本研究试图通过分析影响左旋多巴反应的相关因素,完善临床医生对PD患者左旋多巴反应的认识。[方法]将2019年1月至2021年1月在昆明医科大学第一附属医院神经内科就诊的29名原发性PD患者作为研究对象。分析PD患者急性左旋多巴冲击试验时经典运动症状、轴性症状和其他运动症状的改善情况,观察不同运动症状的改善特点。选用适宜的统计学方法对急性左旋多巴冲击试验MDS UPDRS-Ⅲ最大改善率与1小时、2小时、3小时、4小时不同运动症状改善率进行相关性分析。根据研究对象性别、起病侧、运动亚型分型进行分组,比较各组间左旋多巴反应的差异。选用适宜的统计学方法对年龄、病程、非运动症状与左旋多巴反应进行相关性分析,P<0.05表示具有统计学意义,结果列表或作图显示。[结果]1.急性左旋多巴冲击试验MDS UPDRS-Ⅲ平均最大改善率46.24%,经典运动症状中,静止性震颤平均改善率最大89.98%,面部表情平均改善率最小43.99%;轴性症状中,冻结步态平均改善率最大85.23%,颈部强直平均改善率最小33.85%。***患者急性左旋多巴冲击试验基线和最大改善时轴性症状的评分差异具有统计学意义,言语平均改善44.38%、颈部强直平均改善33.85%、起立平均改善53.49%、步态平均改善50.92%、冻结步态平均改善85.23%、姿势平稳度平均改善71.22%、姿势平均改善40.84%。3.在急性左旋多巴冲击试验期间,不同运动症状的最大改善时间点不同,经典运动症状中,全身自发性的动作1小时平均改善率最大,面部表情、肢体强直、静止性震颤均在2小时平均改善率最大,肢体运动迟缓在3小时平均改善率达到最大,此后改善率随着时间推移而降低;其中静止性震颤平均改善率最大且持续时间最长,在4小时仍维持较好的改善率,其余运动症状表现出明显的剂末现象;轴性症状中,起立、步态在2小时平均改善率最大;言语、颈部强直、冻结步态、姿势平稳度、姿势在3小时平均改善率最大,此后改善率随着时间推移而降低;其中冻结步态平均改善率最大且持续时间最长,在4小时仍维持较好的改善率,其余运动症状表现出明显的剂末现象。4.急性左旋多巴冲击试验MDS UPDRS-Ⅲ最大改善率的多元线性回归模型:急性左旋多巴冲击试验MDS UPDRS-Ⅲ最大改善率=0.144×2小时全身自发性的动作改善率+0.337×3小时肢体运动迟缓改善率+0.155×2小时肢体强直改善率+0.150×1小时全身自发性的动作改善率+*** UPDRS-Ⅲ最大改善率:①MDS UPDRS-Ⅲ最大改善率与年龄、病程、非运动症状无相关性。②男性患者与女性患者之间的MDS UPDRS-Ⅲ最大改善率无显著差异。③TD型与PIGD型患者之间的MDS UPDRS-Ⅲ最大改善率无显著差异。④右起病患者与左侧起病患者之间的MDS UPDRS-Ⅲ最大改善率无显著差异。*** UPDRS-Ⅲ最大改善绝对值:①MDS UPDRS-Ⅲ最大改善绝对值与年龄、病程、非运动症状无相关性。②男性患者与女性患者之间的MDS UPDRS-Ⅲ最大改善绝对值无显著差异。③右侧起病患者与左侧起病患者之间的MDS UPDRS-Ⅲ最大改善绝对值无显著差异。④TD型与PIGD型患者之间的MDS UPDRS-Ⅲ最大改善绝对值无显著差异。7.改善率之和:①改善率之和与年龄、非运动症状无相关性。②改善率之和与病程有关(R=0.496)。③男性患者与女性患者之间改善率之和无显著差异。③右侧起病与左侧起病患者之间的改善率之和无显著差异。④TD型与PIGD型患者之间的改善率之和无显著差异。8.改善绝对值之和:①改善绝对值之和与年龄、非运动症状无相关性。②改善绝对值之和与病程有关(R=0.501)。③男性患者与女性患者之间的改善绝对值之和无显著差异。③右侧起病与左侧起病患者之间的改善绝对值之和无显著差异。④TD型与PIGD型患者之间的改善绝对值之和无显著差异。[结论]***患者经典运动症状与轴性症状中的起立、步态及左旋多巴反应性冻结步态、姿势及姿势平稳度是左旋多巴反应性症状。***患者的言语、颈部强直是左旋多巴反应性症状,但部分患者言语、颈部强直在服用左旋多巴后加重。3.改善率之和及改善绝对值之和与病程呈正相关。

关键词：帕金森病急性左旋多巴冲击试验运动症状左旋多巴反应影响因素

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基于多巴反应性的帕金森病震颤分型和电生理特征

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神经损伤与功能重建 2025年第4期20卷 197-202页

作者：李芳菲林施暖崔雨莎冯涛首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京100043 华中科技大学臻络科学神经系统疾病智能数字医疗技术中心武汉430074 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科北京100070

目的:探讨多巴胺抵抗型及反应型帕金森震颤患者的震颤特征。方法:本研究为回顾性分析。纳入帕金森病患者197例,至少有一个肢体出现静止性或姿势性震颤,所有患者完善急性左旋多巴冲击试验及震颤分析。震颤改善值<5分为多巴胺抵抗型(11... 详细信息

目的:探讨多巴胺抵抗型及反应型帕金森震颤患者的震颤特征。方法:本研究为回顾性分析。纳入帕金森病患者197例,至少有一个肢体出现静止性或姿势性震颤,所有患者完善急性左旋多巴冲击试验及震颤分析。震颤改善值<5分为多巴胺抵抗型(116例),震颤改善值≥5分为多巴胺反应型(81例)。比较2组患者在静止、姿势、意向以及持物状态时的震颤形式和频率。结果:与多巴胺抵抗型相比,多巴胺反应型的基线统一帕金森病评定量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)总分及震颤总分更高、病程更长、左旋多巴等效剂量更大(均P<0.05),急性左旋多巴冲击试验震颤的最大改善率和改善值更大(均P<0.05)。2组在上肢意向性震颤及上肢持物状态下,震颤肌肉收缩形式和频率的分布差异存在统计学意义(P<0.05);2组在下肢静止性震颤及姿势性震颤状态下,震颤肌肉收缩形式和频率的分布差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:帕金森病震颤对左旋多巴存在反应异质性。不同反应型在不同状态下的震颤肌肉收缩形式和频率的分布存在差异,震颤分析可为帕金森震颤多巴胺反应性不同类型的鉴别及治疗提供客观、实用依据。

关键词：帕金森病震颤多巴胺反应性急性左旋多巴冲击试验震颤分析

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早发型与晚发型帕金森病震颤特征比较

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中国康复理论与实践 2018年第3期24卷 319-322页

作者：柳竹冯涛王雪梅王展杨雅琴马惠姿首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经变性病科北京市100050

目的探讨早发型帕金森病(YOPD)与晚发型帕金森病(LOPD)患者震颤的特征和急性左旋多巴冲击试验改善率的差异。方法 2017年3月至9月,至少有一侧肢体存在静止性或姿势性震颤的帕金森病住院患者70例,根据发病年龄分为YOPD组(n=23)和LOPD组(n... 详细信息

目的探讨早发型帕金森病(YOPD)与晚发型帕金森病(LOPD)患者震颤的特征和急性左旋多巴冲击试验改善率的差异。方法 2017年3月至9月,至少有一侧肢体存在静止性或姿势性震颤的帕金森病住院患者70例,根据发病年龄分为YOPD组(n=23)和LOPD组(n=47),行震颤分析和急性左旋多巴冲击试验,分别检测患者静止、姿势及持物1000 g震颤的优势频率、振幅及震颤节律形式。结果 YOPD组较LOPD组年龄小(t=-2.423,P<0.01),H-Y分期病情较轻(χ2=-4.604,P<0.05),病程早期(≤5年)左旋多巴等效剂量较少(t=-2.119,P<0.05)。静止性震颤频率4~6 Hz的患者数,YOPD组多于LOPD组(χ2=3.896,P<0.05)。LOPD组强直与运动迟缓评分与病程呈正相关(r=0.34,P<0.05),而YOPD组无明显相关性。结论 YOPD多表现为经典帕金森震颤,震颤分析可以帮助年轻震颤患者鉴别病因。YOPD和LOPD均对左旋多巴反应有较好反应,YOPD早期用量较少。

关键词：早发型帕金森病晚发型帕金森病震颤急性左旋多巴冲击试验震颤分析

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多系统萎缩帕金森型的震颤特征分析

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中国康复理论与实践 2018年第5期24卷 553-557页

作者：柳竹冯涛王雪梅王展杨雅琴马惠姿首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经变性病科北京市100050

目的比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素。方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组)。所有患者至少有一侧肢体或头部... 详细信息

目的比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素。方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组)。所有患者至少有一侧肢体或头部存在静止性或姿势性震颤,完成震颤分析和急性左旋多巴冲击试验。观察患者静止、姿势震颤的优势频率、振幅和节律形式。结果 MSA-P组较帕金森病组统一帕金森病评价量表第Ⅲ部分评分高(t=-2.098,P<0.05),改善率明显降低(Z=-9.446,P<0.01),两组震颤评分和急性美多芭冲击试验的震颤改善率无显著性差异(P>0.05)。静止性震颤MSA-P组非同步非交替震颤者明显高于帕金森病组(χ~2=8.756,P<0.01),细小无规律震颤者高于帕金森病组(χ~2=4.788,P<0.05);姿势性震颤MSA-P组高频震颤(>6 Hz)者明显高于帕金森病组(χ~2=11.312,P<0.01)。MSA-P组静止性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.119,P<0.05);持物姿势性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.274,P<0.05)。两组姿势性震颤评分越高,姿势性震颤和持物姿势性震颤频率越低。帕金森病组25%存在头部震颤,MSA-P组未见头部震颤。MSA-P组22.7%急性左旋多巴冲击试验震颤有>30%的改善,但总体改善率均未超过30%改善率。女性MSA-P患者震颤改善率较男性更高(P<0.05)。结论帕金森病和MSA-P震颤特征有较多相似性,MSA-P患者震颤频率较高,静止性震颤以非同步非交替、细小无规律震颤为主,且少见肢体外震颤。小部分MSA-P患者左旋多巴冲击试验震颤改善有效,女性患者改善更明显。

关键词：多系统萎缩帕金森型帕金森病震颤急性左旋多巴冲击试验震颤分析

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影响帕金森病患者左旋多巴反应性相关因素分析

影响帕金森病患者左旋多巴反应性相关因素分析

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作者：代程程重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探索帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中影响左旋多巴反应性的因素,并寻找影响PD患者对左旋多巴反应性的预测因素。方法:本研究为病例对照研究,回顾性分析了2018年1月-2022年12月在重庆医科大学附属第二医院神经内科住院的P... 详细信息

目的:探索帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中影响左旋多巴反应性的因素,并寻找影响PD患者对左旋多巴反应性的预测因素。方法:本研究为病例对照研究,回顾性分析了2018年1月-2022年12月在重庆医科大学附属第二医院神经内科住院的PD患者的病历资料,每位患者都接受了左旋多巴冲击试验,通过运动障碍协会统一帕金森病评定量表(UPDRS),评估患者服药前后运动表现,计算UPDRS-III的改善率,根据改善率将患者分为反应不佳组(改善率<30%)和反应良好组(改善率≥30%)。在快速血清样本中检测肾功(尿酸、乳酸、血尿素、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小球滤过率),血脂(血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、脂蛋白a、游离脂肪酸),糖化血红蛋白、空腹指血糖、餐后2小时指血糖。并收集患者基本人口学特征,包括评估年龄、发病年龄、性别、Hoehn-Yahr分期、病程。对左旋多巴冲击试验无反应组与有反应组患者的上述资料进行差异性分析及多因素Logistic回归分析,并做出受试者工作特征曲线,计算曲线下面积及预测左旋多巴反应性好坏相关指标的临界值。结果:本研究共纳入病例188例,其中改善不佳组61例,改善良好组127例。差异性分析发现,反应不佳组与反应良好组相比,评估时年龄、发病年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、肾小球滤过率、糖化血红蛋白有差异(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,患者糖化血红蛋白值越低,对左旋多巴反应性越好(OR=0.58,95%CI 0.37-0.92,P=0.023),肾小球滤过率与左旋多巴反应性呈正相关(OR=1.04,95%CI 1.01-1.06,P=0.003),年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白均无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线显示肾小球滤过率、糖化血红蛋白水平能预测PD患者对左旋多巴反应性,当肾小球滤过率>86.65ml/min、糖化血红蛋白水平<5.75%时,PD患者对左旋多巴反应性良好。结论:PD患者肾小球滤过率、糖化血红蛋白水平与左旋多巴反应性密切相关,且可预测左旋多巴治疗PD患者的疗效。

关键词：帕金森病左旋多巴反应性急性左旋多巴冲击试验糖代谢肾小球滤过率

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帕金森病患者脑白质改变与其左旋多巴反应性的关系 ——基于弥散张量成像的研究

帕金森病患者脑白质改变与其左旋多巴反应性的关系 ——基于弥散...

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作者：周文重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)中基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)技术,研究姿势不稳和步态障碍(postural instability and gait disorder,PIGD)型帕金森病(parkinson’s disease,PD)患者的白质病变和其左旋多巴反应的关系。方法:招募2017年1月至2019年12月在重庆医科大学第二附属医院神经内科就诊的PIGD型PD患者,并对患者进行简易智能检测(Mini-Mental State Examination,MMSE)、霍亚分期(Hoehn and Yahr scale,H&Y)和统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)评估。所有患者均接受脑核磁共振(MRI)普通序列和DTI序列扫描,采集DTI数据和矢状位高分辨率T1相数据评估脑白质情况,并且在扫描后48小时内接受左旋多巴冲击试验进行UPDRS运动部分(UPDRS-III)评估并计算改善率。根据UPDRS-III改善率将病人分为反应性好组(改善率≥30%)和反应性差组(改善率<30%)。采用TBSS比较两组病人各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散系数(mean diffusivity,MD)、轴向弥散系数(axial diffusivity,AD)和径向弥散系数(radial diffusivity,RD)。结果:本研究共纳入26例PIGD型PD患者。其中,反应性好组15例,反应性差组11例。两组之间在年龄、性别、MMSE、H&Y分期及基线UPDRS-III评分上无统计学差异。与反应性好组相比,反应性差组的冲击后UPDRS-III评分更高(P=0.021)。与反应性好组相比,反应性差组的FA值在胼胝体压部、体部及膝部、双侧扣带回、左侧前、后及上放射冠、左侧内囊前后肢、左侧额中回、右侧躯体感觉皮质及左侧上纵束等区域明显降低。而MD值和RD值在反应性差组的广泛脑区域明显增高。AD值在两组之间无统计学差异。结论:上述区域的白质改变可能影响了多巴胺能网络的功能,因此其可能与PD患者的左旋多巴反应性相关。TBSS结果提示这些改变有可能是髓鞘损害,但目前仍需要进一步研究来分析其具体的机制和病理改变。

关键词：帕金森病弥散张量成像基于纤维束示踪的空间统计分析急性左旋多巴冲击试验脑白质

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早发型帕金森病患者体位性低血压的危险因素

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神经损伤与功能重建 2022年第6期17卷 328-332页

作者：柳竹苏东宁刘亘梁王雪梅王展马惠姿冯涛首都医科大学附属北京天坛医院运动障碍性疾病科北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所北京100070

目的:本研究旨在探讨早发型帕金森病(EOPD)患者发生体位性低血压(OH)特征、可能的危险因素,以及OH对运动症状和非运动症状的影响。方法:入组131例EOPD患者。记录患者基本信息,进行各项运动及非运动症状临床量表的评估。测量并记录患者... 详细信息

目的:本研究旨在探讨早发型帕金森病(EOPD)患者发生体位性低血压(OH)特征、可能的危险因素,以及OH对运动症状和非运动症状的影响。方法:入组131例EOPD患者。记录患者基本信息,进行各项运动及非运动症状临床量表的评估。测量并记录患者在急性美多巴冲击试验服药前、服药1、2、3 h后卧立位血压测试,MDS-UPDRSⅢ运动症状评分,计算左旋多巴改善率。根据是否出现OH分为OH组和非OH组,比较2组的基本临床数据、各量表评分,分析OH的可能危险因素。结果:入组的131例EOPD患者纳入OH组69例,纳入无OH组62例。总OH发生率为52.7%,服药前OH发生率为25.8%,服药后为39.7%(P<0.05)。OH组患者病程更长,卧位高血压、剂末现象的发生率更高,左旋多巴最大改善率更高,姿势步态异常得分更高(均P<0.05);OH组患者的冻结步态问卷(FOGQ)、Cleveland便秘评分系统(CCS)和帕金森病日常生活质量问卷调查(PDQ-39)量表评分得分更高(均P<0.05);Logistic回归分析显示卧位高血压(OR=11.057,P=0.000)和便秘(OR=1.170,P=0.019)是EOPD患者发生OH的高危因素。结论:OH是EOPD患者的常见自主神经受损表现,服用左旋多巴药物后更易发生。左旋多巴药物可使EOPD患者卧立位收缩压下降。卧位高血压和便秘是EOPD患者发生OH的高危因素。建议对PD患者进行服用抗PD药物后1~2 h的卧立位试验,明确卧位高血压及OH情况,辅助专科医生制定合适的治疗方案。

关键词：帕金森病早发型帕金森病体位性低血压急性左旋多巴冲击试验危险因素

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轻度脑白质病变不影响脑深部电刺激术对帕金森病运动症状的改善

轻度脑白质病变不影响脑深部电刺激术对帕金森病运动症状的改善

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7th中华医学会神经病学分会全国中青年神经病学学术大会暨第十届全国神经系统感染性疾病与脑脊液细胞学学术大会

作者：刘妍梅冼文彪郑一帆江璐璐杨智云刘金龙杨超裴中黎锦如刘焯霖梁秀龄陈玲中山大学附属第一医院神经科

目的探讨脑白质病变(WMLs)对帕金森病(PD)脑深部电刺激术(DBS)运动症状疗效的影响。方法对40例于2006年8月至2013年5月期间在我院行双侧丘脑底核(STN)DBS术的PD患者,于术前行3.0T核磁共振(MRI)检查进行WMLs评估,于术前、术后半年、1年及... 详细信息

目的探讨脑白质病变(WMLs)对帕金森病(PD)脑深部电刺激术(DBS)运动症状疗效的影响。方法对40例于2006年8月至2013年5月期间在我院行双侧丘脑底核(STN)DBS术的PD患者,于术前行3.0T核磁共振(MRI)检查进行WMLs评估,于术前、术后半年、1年及2年服药与未服药状态对患者行统一帕金森病评分量表第三部分运动功能(UPDRSⅢ)的评分。比较PD合并

关键词：帕金森病 DBS 急性左旋多巴冲击试验改善率 STN 电刺激术白质病变

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