检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医学 2010年第19期39卷 2693-2694页

作者：李云龙张曦陈幸华高蕾高力张诚王庆余第三军医大学新桥医院血液科重庆400037

Sweet综合征(sweet's syndrome,SS)又称急性发热性中性粒细胞白血病,其病因不明,常与恶性肿瘤有关。血液系统肿瘤,尤其是急性髓细胞白血病(AML)亦是构成这种疾病的主要原因,但是急性早幼粒细胞白血病(APL)相关的SS国内外报道的病例... 详细信息

Sweet综合征(sweet's syndrome,SS)又称急性发热性中性粒细胞白血病,其病因不明,常与恶性肿瘤有关。血液系统肿瘤,尤其是急性髓细胞白血病(AML)亦是构成这种疾病的主要原因,但是急性早幼粒细胞白血病(APL)相关的SS国内外报道的病例资料较少。本文报道1例成人APL相关的SS,并做本病相关的文献复习。[第一段]

关键词：急性早幼粒细胞白血病 Sweet综合征文献复习中性粒细胞白血病急性髓细胞白血病血液系统肿瘤病因不明恶性肿瘤

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急性早幼粒细胞白血病发生中PML/RARα融合蛋白异常调控细胞周期的机制研究

急性早幼粒细胞白血病发生中PML/RARα融合蛋白异常调控细胞周期...

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作者：王晓玲上海交通大学

学位级别：硕士

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种大量阻滞在早幼粒阶段、白血病细胞无限制增生的急性髓系白血病。由t(15;17)染色体易位产生的PML/RARα融合蛋白是APL发生的重要因素,它通过结合DNA,招募转录抑制复合物,... 详细信息

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种大量阻滞在早幼粒阶段、白血病细胞无限制增生的急性髓系白血病。由t(15;17)染色体易位产生的PML/RARα融合蛋白是APL发生的重要因素,它通过结合DNA,招募转录抑制复合物,参与下游靶基因的异常调控,从而导致了白血病细胞的增生异常。但是PML/RARα调控APL发生的具体机制,尤其是对细胞周期的异常调控,如细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白(cyclin-dependent kinases inhibitors,CKIs)目前仍然未完全解释清楚。CKIs包括INK4(inhibitor of kinase 4)和CIP/KIP(CDK interacting protein/kinase inhibitory protein)两个家族,INK4家族包括CDKN2A、CDKN2B、CDKN2C、CDKN2D四个成员,CIP/KIP家族包括CDKN1A、CDKN1B、CDKN1C三个成员;它们参与多种细胞和组织的周期调控过程。除了已知报道的CDKN1A以及我们前期发现的CDKN2D,我们的ChIP-seq数据提示CDKN2C也是PML/RARα的潜在直接靶基因。首先,我们通过表达谱分析发现与正常的早幼粒细胞相比,CDKN2C在APL细胞中显著低表达;而U937细胞中过表达PML/RARα后CDKN2C的表达量明显下调。染色质免疫共沉淀结合定量PCR(chromatin immunoprecipitation combined with quantitative PCR,ChIP-qPCR)实验表明PML/RARα直接结合在CDKN2C的启动子上;荧光素酶报告基因检测分析揭示了PML/RARα抑制CDKN2C启动子的转录活性。接着,我们通过实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR)和ChIP-qPCR实验证明在NB4细胞中加入全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)后,CDKN2C的mRNA和蛋白表达量都显著增加,而且这种增加是时间依赖性的;同时PML/RARα在CDKN2C启动子上的结合能力也显著下调。NB4细胞中加入蛋白合成抑制剂放线菌酮(cycloheximide,CHX)后,我们发现ATRA诱导CDKN2C的表达不需要其它新合成蛋白的参与。在NB4细胞中过表达CDKN2C后,细胞发生G0/G1期阻滞和部分分化。最后,我们在初发的APL病人细胞中对NB4里得到的CDKN2C的转录调控进行了验证,结果和NB4细胞株中的一致。综上所述,我们的研究表明,在APL细胞中PML/RARα通过直接结合在CDKN2C的启动子上抑制其表达;CDKN2C能够诱导NB4细胞的周期阻滞和部分分化。由此可见,CDKN2C作为周期调控的重要因子,其异常表达与APL的异常周期调控相关,这一发现为APL的发病机制研究以及靶向治疗提供了重要提示。

关键词： CKIs CDKN2C 急性早幼粒细胞白血病细胞周期

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急性早幼粒细胞白血病细胞形态学三种亚型t(15；17)(q22；q21)易位、PML-RARα融合基因的表达分析

急性早幼粒细胞白血病细胞形态学三种亚型t(15；17)(q22；q21)易...

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作者：朱蓓泰山医学院

学位级别：硕士

目的： 　　骨髓细胞形态学分型是急性早幼粒细胞白血病（APL）初诊时常用的诊断手段。通过镜下观察其形态学特殊表现（镜下可见大量的早幼粒细胞及柴束状Auer小体），在大多数情况下可以做出初步诊断，结果是令人满... 详细信息

目的： 　　骨髓细胞形态学分型是急性早幼粒细胞白血病（APL）初诊时常用的诊断手段。通过镜下观察其形态学特殊表现（镜下可见大量的早幼粒细胞及柴束状Auer小体），在大多数情况下可以做出初步诊断，结果是令人满意的。但还有少数APL骨髓细胞中异常颗粒不甚明显，容易导致错误的分型诊断。除了形态学的判断，进一步检测其特殊存在的t（15；17）（q22;q21）易位及早幼粒细胞白血病-维甲酸受体α（PML-RARα）融合基因可以得到确切的诊断。本文观察APL细胞形态学粗颗粒型（M3a）、混合颗粒型（M3b）以及细颗粒型（M3c）这三种亚型[1]的t（15；17）染色体易位及形成的PML-RARα融合基因表达情况。 　　方法： 　　选取2007年2月5日至2014年10月30日入院治疗的，符合《血液病诊断及疗效标准》第2版诊断标准的APL患者共55例，无菌抽取骨髓、制片，剩余标本用肝素抗凝，-20℃冰箱内储存（用于染色体核型分析和PML-RARα融合基因检测）。将骨髓片染色、阅片，每份标本计数200个早幼粒细胞，算出粗颗粒型早幼粒细胞的百分率，并规定：粗颗粒型早幼粒细胞＞70％为M3a（粗颗粒型）；30％＜粗颗粒型早幼粒细胞≤70％为M3b（混合颗粒型）；粗颗粒型早幼粒细胞≤30％为M3c（细颗粒型）。用保存好的骨髓标本进行常规细胞遗传学染色体核型分析，观察三种亚型t（15；17）易位情况；采用荧光原位杂交技术（FISH）检测三种亚型的PML-RARα融合基因的表达情况。统计学采用x2检验，检验水准α=0.05。 　　结果： 　　对55例APL进行分型，结果其三种亚型的发生率M3a23例，占41.82％，M3b17例，占30.91％，M3c15例，占27.27％。三种亚型的t（15；17）染色体易位阳性率：M3a为82.61%(19/23），M3b为82.35%（14/17），M3c为80.0%（12/15），三种亚型之间差异无统计学意义（x2=0.046，p=0.997）。三种亚型的PML-RARα阳性率M3a为95.65%（22/23），M3b94.12%（16/17），M3c为100.0%（15/15），三种亚型之间差异无统计学意义（x2=0.844，p=0.656）。APL患者中PML-RARα阳性率为96.36%（53/55），染色体t（15；17）易位检出率81.82%（45/55），两者之间具有统计学意义（x2=9.340，p=0.002）。 　　结论： 　　对于APL细胞形态学分型，三种亚型M3a、M3b、M3c的t（15；17）染色体易位、形成的PML-RARα融合基因表达无显著性差异，FISH检测技术敏感性高于常规染色体核型分析。

关键词：急性早幼粒细胞白血病细胞形态学分型染色体易位融合基因基因表达

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急性早幼粒细胞白血病的临床特征及诱导化疗研究

急性早幼粒细胞白血病的临床特征及诱导化疗研究

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作者：吴雅雪苏州大学

学位级别：硕士

第一部分急性早幼粒细胞白血病早期死亡危险因素及预后分析目的总结初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者及早期死亡患者的临床特征,分析早期死亡的危险因素和直接死亡原因,对患者进行生存分析。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月苏州... 详细信息

第一部分急性早幼粒细胞白血病早期死亡危险因素及预后分析目的总结初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者及早期死亡患者的临床特征,分析早期死亡的危险因素和直接死亡原因,对患者进行生存分析。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月苏州大学附属第一医院医院、苏州大学附属第一医院广慈分院、苏州弘慈血液病医院收治的368例初诊APL患者的临床特征,分析早期死亡的独立危险因素,比较出血性早期死亡与非出血性早期死亡两组患者的临床特征,并对所有APL患者进行生存分析。结果368例初诊APL患者中早期死亡患者31例,早期死亡率为8.4%,从诊断至死亡的中位时间是7(0-29)天。比较早期死亡患者与非早期死亡患者的临床特征,应用Logitic回归模型进行多因素分析显示,年龄≥50岁和初诊时白细胞≥10×109/L为初诊APL患者发生早期死亡的独立危险因素(P<0.01)。分析早期死亡的直接原因,31例早期死亡患者中有27例(87.1%)的直接死亡原因为出血,出血是年轻患者的唯一死亡原因,老年患者的主要死亡原因,其他原因导致的早期死亡均发生于老年患者。比较出血性早期死亡患者与非出血性早期死亡患者的临床特征,提示出血性早期死亡患者的中位年龄和间接胆红素较非出血性早期死亡患者低(P<0.05)。所有患者中位随访时间为41(0.3-101.4)个月。2年总生存率(OS率)为93.5±1.3%,5 年 OS 率为 91.0± 1.5%。2 年无病生存率(DFS 率)为 98.8±0.6%,5年DFS率为97.1±0.9%。老年患者与年轻患者的2年OS率分别为79.3%vs 94.2%,P=0.000;2年DFS率分别为92.3%vs 98.1%,P=0.023。高危患者与非高危患者的2年 OS 率分别为 77.3%vs 96.7%,P=0.00Q 2 年 DFS 率分别为 94.0%vs 98.4%,P=0.139。结论对老年和高危APL患者,需重视其早期死亡风险。初诊APL早期死亡的主要原因为出血,老年患者对感染、分化综合征等合并症也需要积极处理。老年患者除了减少早期死亡率,后续治疗方案仍有改善空间。高危患者预后的不良影响主要在于早期死亡风险高。对初诊APL采取个体化治疗策略,或许可以获得更好的治疗效果。第二部分不同剂量蒽环类药物诱导治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的疗效与安全性评价目的探讨含亚砷酸(ATO)、全反式维甲酸(ATRA)联合不同剂量蒽环类药物的诱导方案对于初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月新诊断的129例APL患者病历资料,比较分析亚砷酸、ATRA联合小剂量蒽环类药物(小剂量组66例)与联合标准剂量蒽环类药物(标准剂量组63例)诱导治疗的疗效和安全性。结果两组患者起病时年龄、性别、ECOG评分、感染、血常规水平、乳酸脱氢酶(LDH)、外周血及骨髓早幼粒细胞比例、危险度分层均无统计学差异(P>0.05)。两种诱导治疗方案的疗效均良好,小剂量组与标准剂量组的分子学缓解率(mCR率)、分化综合征发生率、2年OS率和2年DFS率均无统计学差异(P>0.05)。小剂量组的中性粒细胞恢复时间与血小板恢复时间分别为0天和11天,与标准剂量组的3天和15天相比明显缩短(P<0.05)。小剂量组的血小板和红细胞输注量的中位数分别为6U和4U,与标准剂量组的8U和7U相比,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组患者治疗期间感染发生率为27.3%,较标准剂量组的44.4%明显降低(P=0.042)。结论对于初诊APL患者,应用ATO、ATRA联合小剂量蒽环类药物诱导治疗,与ATO、ATRA联合标准剂量蒽环类药物相比,疗效相当,且更为安全。

关键词：急性早幼粒细胞白血病早期死亡老年高危急性早幼粒细胞白血病诱导化疗蒽环类药物

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急性早幼粒细胞白血病分化综合征的临床特征及相关因素分析

急性早幼粒细胞白血病分化综合征的临床特征及相关因素分析

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作者：刘瑞婷大连医科大学

学位级别：硕士

目的:急性早幼粒细胞白血病（Acute promyelocytic leukemia,APL）是急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia,AML）的一种独特亚型,占AML发病率的10%～15%。初诊APL患者予全反式维甲酸（All-trans retinoic acid,ATRA）和（或）亚砷酸（Arsenite trioxide,ATO）诱导治疗后完全缓解率可高达90%～95%,诱导治疗过程中需要警惕分化综合征（Differentiation syndrome,DS）,DS起病急,病情凶险,导致APL患者早期死亡。故本研究通过对初诊APL患者发生DS的临床特征及相关因素进行分析,以寻找DS相关的危险因素,指导临床及时有效地干预,对降低APL早期死亡率具有重要意义。方法:选取从2014年1月1日至2019年12月31日,在江苏省苏北人民医院血液科诊治的65例初诊APL患者,所有患者予血常规、生化检测、凝血常规、骨髓细胞形态学、免疫分型、染色体及融合基因检查,诊断均符合中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南（2018年版）的诊断标准。使用SPSS 24.0进行统计分析,通过绘制ROC曲线,确定白细胞峰值的最佳临界值,并分析其灵敏度和特异度。计数资料使用例数（%）来表示,计数资料组间比较使用独立样本卡方检验和Fisher确切概率法。使用logistic回归分析法,进行多因素分析比较。DS与预后的关系采用Kaplan-Meier生存分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.65例初诊APL患者中,男性40例,女性25例,男女比例1.6:1;中位年龄为48（15～78）岁;有61例患者获得CR,中位时间为30（21～45）天,CR率达到93.8%（61/65）。4例患者因不同原因死亡,未获得CR,故早期死亡率为6.2%（4/65）。2.发生DS组29例,未发生DS组36例,故DS发生率为44.6%（29/65）。DS发生的中位时间为6（2～20）天。重度DS组14例,轻度DS组15例。DS最常见的临床症状是发热（82.8%）,其次为呼吸困难（79.3%）。其中肺部浸润（P=0.025）、肾脏衰竭（P=0.042）、心包积液（P=0.017）和水肿（P=0.002）在重度DS组发生率明显高于轻度DS组。3.绘制ROC曲线,确定化疗后白细胞峰值的cut-off值为20×10～9/L。单因素分析结果显示,化疗后白细胞峰值>20×10～9/L（P=0.005）、体重指数（BMI）≥24kg/m2（P=0.025）在发生DS组与未发生DS组有统计学差异;多因素分析结果显示,化疗后白细胞峰值>20×10～9/L（P=0.029,OR=1.023）、BMI≥24kg/m2（P=0.015,OR=3.888）是DS的独立预测因素。4.患者的性别、年龄、预后分层、体重增加量、初诊外周血白细胞计数、外周血异常早幼粒细胞比例、骨髓异常早幼粒细胞比例、附加基因突变（FLT3-ITD、WT-1）、乳酸脱氢酶在发生DS组与未发生DS组无统计学差异（P>0.05）。5.至随访终点,中位随访时间为35（1.7～72.3）个月,61例获得CR患者中有3例在维持治疗过程中因疾病复发死亡,故本研究病例的5年生存率为89.2%（58/65）。发生DS组的5年生存率明显低于未发生DS组（P=0.024）,有统计学差异。重度DS组的5年生存率低于轻度DS组（P=0.336）,但无统计学差异。结论:1.本研究分析了65例初诊APL患者,发生DS组29例,发热为DS组最常见的临床症状,其次为呼吸困难。其中肺部浸润、肾脏衰竭、心包积液和水肿在重度DS组发生率高于轻度DS组。2.发生DS组的5年生存率明显低于未发生DS组,说明DS缩短了APL患者的生存期。3.化疗后白细胞峰值>20×10～9/L、BMI≥24kg/m2是DS的独立预测因素。

关键词：急性早幼粒细胞白血病分化综合征临床表现危险因素预后

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急性早幼粒细胞白血病早期死亡相关因素分析

急性早幼粒细胞白血病早期死亡相关因素分析

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作者：罗园安徽医科大学

学位级别：硕士

背景急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的一种特殊亚型,其有别于其他类型AML的特征为伴有t(15;17)(q22;q21),形成的PML—RARα融合基因是APL发病的驱动基因。随着对APL发病机制的深入了解,针对驱动疾病的融合蛋白的高效治疗的引入,APL从一种高致死率的癌症转变为高度可治愈的癌症,初治患者的完全缓解率已达90%～95%,患者总体生存期和无进展生存期得到了极大的改善,长期存活率超过90%,是血液肿瘤学中最伟大和最鼓舞人心的成功之一。但是目前临床上APL患者早期死亡(early death,ED)发生率仍高达5%～29%,如何减少ED的发生是提高治愈率的关键,也是临床医生一直关注的难题。目的本研究旨在通过回顾性研究分析安徽医科大学第二附属医院血液内科初诊急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料,以期尽早发现导致早期死亡的危险因素,为更早予以适当干预提供依据,最大程度地改善APL患者的预后。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院血液内科2008年10月至2022年6月期间诊治的84例初诊急性早幼粒细胞白血病患者的基本情况、实验室常规检查、骨髓检查等临床病历资料,定量数据通过ROC曲线获取的截断值进行分层,采用Logistic逐步回归分析法探讨影响初诊APL患者早期死亡的高危临床因素。结果1.我院14年间初诊急性早幼粒细胞白血病患者84例,中位发病年龄为43.5岁,性别分布为男性39例,女性45例。其中早期死亡9例,早期死亡率为10.7%。2.早期死亡组患者发病年龄明显较非早期死亡组高,早期死亡患者入院时主要的临床表现为出血(55.6%)、发热(33.3%)、乏力(44.4%),以出血最为常见,其次为发热、乏力,出血部位最多见于牙龈(60%),其次为皮肤黏膜(40%)。早期死亡原因分别为颅内出血(56%)、肺部感染(33%)、分化综合征(11%)。3.经单因素分析提示:发病年龄≥64.5岁、预后分层为高危、初诊时合并DIC、凝血酶原时间≥16.6s、外周血涂片早幼粒细胞百分数≥86.5%是与初诊APL发生早期死亡相关的危险因素。构建多因素Logistic回归模型分析后得出:发病年龄≥64.5 岁(OR=83.90,95%CI 4.45-1582.02,P=0.003)、外周血涂片早幼粒细胞百分数≥86.5%(OR=24.00,95%CI 1.95-294.91,P=0.013),发生 ED 风险更高,具有统计学意义。结论发病年龄≥64.5岁、外周血涂片早幼粒细胞百分数≥86.5%是本中心初诊APL早期死亡的独立危险因素。

关键词：急性早幼粒细胞白血病早期死亡危险因素

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急性早幼粒细胞白血病诱导治疗期间肝损伤发生率及其相关因素研究

急性早幼粒细胞白血病诱导治疗期间肝损伤发生率及其相关因素研究

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作者：闫鹤吉林大学

学位级别：硕士

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）是急性髓系白血病的一种亚型，即英、法、美（FranceAmerica British，FAB）分型的M3，占AML中6.2%-40.2%[2]。其细胞遗传学特点是t（15；17）染色体异位形成的PML/RARα融... 详细信息

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）是急性髓系白血病的一种亚型，即英、法、美（FranceAmerica British，FAB）分型的M3，占AML中6.2%-40.2%[2]。其细胞遗传学特点是t（15；17）染色体异位形成的PML/RARα融合基因，该融合基因是APL发病的分子基础。20世纪80年代以前，APL被认为AML中恶性程度最高，临床过程最凶险的类型，其因严重感染、DIC所致的早期死亡率达40%以上。应用维甲酸、亚砷酸后，该病的完全缓解率超过90%，5年无病生存率约80%[3]，成为一种可治愈性的疾病。但维甲酸、亚砷酸均有毒副反应，文献报道其最常见的药物不良反应肝损伤的发生率较高。肝损伤的发生既可能影响治疗的顺利进行，又影响患者的生活治疗。目前没有关于APL诱导治疗期间肝损伤发生率及其相关因素的研究。本研究收集2008年1月到2011年3月间吉林大学第一临床医院肿瘤中心收治的治疗前肝功正常的初治急性早幼粒细胞白血病患者病例，统计诱导治疗期间肝损伤的发生率，利用X2检验、秩和检验等，分析诱导治疗期间影响肝损伤发生的相关因素。结果显示：65例患者中，肝损伤发生率为73.85%，其中，轻度肝损伤占33.33%，中度肝损伤占50%，重度肝损伤占16.67%。单因素分析显示，性别对肝损伤的发生有影响（P<0.05）。诱导治疗过程中白细胞增高程度与肝损伤相关（P<0.05），以白细胞升高倍数为诊断变量，肝损伤的发生为阳性事件，绘制ROC曲线，得出用白细胞升高倍数判断APL诱导缓解治疗期间肝损伤的发生有显著意义。同时，灵敏度为68.8%，特异度为70.6%时，求得界值为4.78。中危组患者肝损伤的发生率高于高危组患者（P<0.05）。而年龄、APL融合基因分型、是否有乙型肝炎病毒感染、治疗前肾功、白蛋白、治疗过程中预防性保肝治疗等对肝损伤的发生均无影响（P>0.05）。其结果提示：①急性早幼粒细胞白血病在诱导治疗时肝损伤的发病率位73.85%，并以轻中度损伤为主，较既往文献报道有所增高。②APL诱导治疗过程中男性肝损伤的发生高于女性。③诱导治疗过程中白细胞的升高为肝损伤的危险因素。

关键词：急性早幼粒细胞白血病诱导治疗肝损伤

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急性早幼粒细胞白血病药物与疗效的相关因素分析

急性早幼粒细胞白血病药物与疗效的相关因素分析

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作者：林海玲汕头大学

学位级别：硕士

目的:目前与APL的治疗疗效是否有相关性的许多因素尚未被证实,本文对药物等可能影响APL治疗效果的相关因素进行探讨,并以期构建一个可以预测影响APL疗效的相关因素的模型。方法:回顾性分析2009年-2019年在甲医院及乙医院初诊的急性早幼... 详细信息

目的:目前与APL的治疗疗效是否有相关性的许多因素尚未被证实,本文对药物等可能影响APL治疗效果的相关因素进行探讨,并以期构建一个可以预测影响APL疗效的相关因素的模型。方法:回顾性分析2009年-2019年在甲医院及乙医院初诊的急性早幼粒细胞白血病患者101例的临床资料,以APL患者的改善情况作为疗效评价标准,分析影响疗效的相关因素。多种统计方法构建预测早幼粒细胞白血病治疗效果的模型,并且对构建的预测模型实行正确率的验证,选择其中正确率最高的模型。结果:1.一般资料比较:二分类疗效与住院天数和不同治疗方案经统计学分析,有显著性差异(P<0.05),显示疗效与住院天数和不同治疗方案有相关性。2.多因素logistic逐步回归模型:对疗效可能有影响的临床因素:年龄(OR=1.039,P=0.041)和住院天数(OR=1.173,P=0.001)。年龄每增加1岁,疗效为“好转缓解”的概率可能增加1.039倍。住院天数每增加1天,疗效为“好转缓解”的概率可能增加1.173倍。模型两分类疗效平均预测正确率89.1%。3.多因素逐步判别回归模型:筛选出4个与早幼粒白血病疗效有关的临床因素:住院天数、庆大霉素注射液使用天数、注射用氢化可的松琥珀酸钠使用天数、年龄。代进判别函数的这4个临床因素对早幼粒白血病疗效的准确分型都是有影响的(均P=0.001)。交互验证法对早幼粒白血病疗效的平均正确判别率80.2%。4.神经网络模型:筛选出前15个因素的正态化重要性从大到小依次为:注射用氢化可的松琥珀酸钠>联合早幼粒出血>联合维甲砷红(维A酸片+三氧化二砷+柔红霉素联合用药)>联合喋呤胞苷可的松(甲氨喋呤+阿糖胞苷+氢化可的松琥珀酸钠联合用药)>维A酸片>联合喋呤胞苷(甲氨喋呤+阿糖胞苷粉针联合用药)>出入院PLT差值>联合喋呤可的松甲氨喋呤+氢化可的松琥珀酸钠联合用药)>止血敏>粒细胞集落刺激因子>联合作用年龄性别>甲氨喋呤>盐酸柔红霉素>制霉素>出血。神经网络模型预测早幼粒白血病疗效的准确率,训练集是88.9%,测试集是96.6%。结论:建立了一个急性早幼粒细胞白血病疗效的预测模型——神经网络模型。在诊疗指南用药基础上,加用氢化可的松琥珀酸钠、甲氨蝶呤+阿糖胞苷,并建议关注出血风险,必要时使用止血敏进行止血,做到早发现早治疗,能得到更好的疗效。

关键词：急性早幼粒细胞白血病疗效药物模型

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急性早幼粒细胞白血病的形态学和细胞化学特征

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国际输血及血液学杂志 1990年第1期 54-55页

作者：杨清宇

根据细胞形态和细胞化学的特征,作者将63例急性早幼粒细胞白血病分为细胞颗粒变异型(M3v,17例,27%)和粗颗粒型(M3,46例,73%).当含有细颗粒的白血病细胞>50%时诊断M3v,如果多数细胞是有异常粗颗粒的早幼粒细胞则诊断为粗颗粒型(M3).... 详细信息

根据细胞形态和细胞化学的特征,作者将63例急性早幼粒细胞白血病分为细胞颗粒变异型(M3v,17例,27%)和粗颗粒型(M3,46例,73%).当含有细颗粒的白血病细胞>50%时诊断M3v,如果多数细胞是有异常粗颗粒的早幼粒细胞则诊断为粗颗粒型(M3).细胞化学染色:

关键词：急性早幼粒细胞白血病细胞化学中位数

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急性早幼粒细胞白血病并发症及其处理

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实用儿科临床杂志 2011年第15期26卷 1153-1155页

作者：蒋慧夏敏上海交通大学附属儿童医院血液/肿瘤科上海200040

随着分子生物学深入研究和靶向治疗的进展,急性早幼粒细胞白血病作为特殊类型白血病有了很高的治愈率。然而早期发现和及时干预在治疗过程中出现的并发症,将是治疗成败的关键。现对此并发症及其处理要点作一综述。

关键词：急性早幼粒细胞白血病并发症弥散性血管内凝血中枢神经系统白血病

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