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重症肺炎患者血清胆碱酯酶含量变化及其与急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征评分的相关性研究

中华危重症医学杂志（电子版） 2016年第3期9卷 159-162页

作者：莫新梁艳冰陈志斌李振宇杨冰玉马中富佛山市第三人民医院神经内科广东佛山528000 中山大学附属第一医院普内科广东广州510080

目的探讨重症肺炎患者血清胆碱酯酶(S-Ch E)含量的变化及其与急性病生理学和长期健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的相关性。方法选择重症肺炎患者86例(重症肺炎组),根据住院期间内是否死亡将研究对象分为存活... 详细信息

目的探讨重症肺炎患者血清胆碱酯酶(S-Ch E)含量的变化及其与急性病生理学和长期健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的相关性。方法选择重症肺炎患者86例(重症肺炎组),根据住院期间内是否死亡将研究对象分为存活组(46例)和死亡组(40例)。并同期选择普通肺炎患者100例(普通肺炎)及健康体检者124例(对照组)为对照。采集所有病例进入ICU后24 h内S-Ch E水平,并计算其APACHEⅡ评分、MODS评分情况。采用Pearson相关分析对S-Ch E水平与APACHEⅡ评分、MODS评分进行相关性研究。结果重症肺炎患者组的S-Ch E含量为(3 679±1 433)U/L,普通肺炎组为(5 142±1 884)U/L,对照组为(8 469±1 377)U/L,重症肺炎组的S-Ch E含量明显低于普通肺炎组和对照组(P均<0.05)。重症肺炎患者死亡组的S-Ch E含量明显低于存活组[(2 748±826)U/L vs.(4 489±1 360)U/L,t=7.041,P<0.001],而APACHEⅡ评分[(26±5)分vs.(16±5)分,t=8.540,P<0.001]、MODS评分[(8.15±2.49)分vs.(4.35±2.01)分,t=7.832,P<0.001]则分别明显高于存活组。同时,重症肺炎患者S-Ch E含量与APACHEⅡ评分(r=-0.437,P<0.05)、MODS评分(r=-0.337,P<0.05)均存在显著负相关。结论重症肺炎患者的S-Ch E含量明显降低,其高低能反映重症肺炎患者病情的轻重,并与APACHEⅡ评分、MODS评分呈负相关。

关键词：胆碱酯酶肺炎急性病生理学和长期健康评价多器官功能障碍综合征

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有核红细胞联合Ranson评分及APACHEⅡ评分构建重症急性胰腺炎患者的结局预测模型

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中华检验医学杂志 2020年第1期43卷 63-70页

作者：王静金霞霞卢国光袁远沈波温州医科大学附属台州医院检验科台州市317000

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者的结局预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集温州医科大学附属台州医院2016年1月1日至2018年4月30日102例SAP患者,将入选者按照入院后90天转归情况分为生存组及死亡组,其中生存组88例,男性57例,女性3... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者的结局预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集温州医科大学附属台州医院2016年1月1日至2018年4月30日102例SAP患者,将入选者按照入院后90天转归情况分为生存组及死亡组,其中生存组88例,男性57例,女性31例,年龄55.5(40.3~69.8)岁;死亡组14例,男性5例,女性9例,年龄63.0(50.8~80.8)岁。通过比较2组间临床资料及实验室指标,筛选出具有统计学差异的指标,采用卡方自动交互检测法(CHAID)构建SAP患者的结局预测模型。收集2018年8月1日至2019年7月1日的50例SAP患者的临床资料及实验室指标结果对得出的结局预测模型进行验证。结果(1)通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行生存组及死亡组临床资料比较得出组间并发心脑血管系统疾病比例、机械通气、感染性休克比例、Charlson合并症指数(CCI)、Ranson评分及APACHEⅡ评分,死亡组均高于生存组,差异具有统计学意义(χ^2=5.554,P=0.018;χ^2=5.585,P=0.018;P=0.008,Z=-3.007,P=0.003;Z=-2.982,P=0.003;Z=-3.257,P=0.001);(2)通过卡方检验及Mann-Whitney U检验进行实验室指标比较得出生存组及死亡组间MPV、CRP、MCHC、pH、PCO2及NRBC阳性率,差异具有统计学意义(Z=-2.466,P=0.014;Z=-2.689,P=0.007;Z=-2.238,P=0.025;Z=-1.977,P=0.048;Z=-2.239,P=0.025;P=0.000),死亡组NRBC阳性率较生存组高,其余指标均较生存组低;(3)决策树CHAID法得出预测方案:当SAP患者满足Ranson评分≤3分时判定存活;当满足Ranson评分>3分且外周血中NRBC呈阴性判定存活;当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分≤21分时判定存活;当满足Ranson评分>3分、NRBC呈阳性且APACHEⅡ评分>21分时,判定预后不良;(4)验证组共收集50例SAP患者,实际生存43例,死亡7例,用方案预测患者结局准确率为94.0%(47/50)。结论有核红细胞联合Ranson评分及APACHEⅡ评分可预测SAP患者的结局。

关键词：急性病胰腺炎幼红细胞急性病生理学和长期健康评价

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多发伤患者血清降钙素原的变化

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中华创伤杂志 2005年第10期21卷 725-728页

作者：费军余洪俊周健黄显凯梁华平蒋耀光第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所创伤科重庆400040 第三军医大学附属西南医院康复理疗科第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室第一研究室重庆400040

目的研究多发伤患者血清降钙素原的变化,并探讨其与损伤严重度、感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法测定33例多发伤患者伤后第1天、第3天、第7天血清降钙素原水平,同时评定损伤严重度评分(ISS)值、急性病生理学和长期健康评... 详细信息

目的研究多发伤患者血清降钙素原的变化,并探讨其与损伤严重度、感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法测定33例多发伤患者伤后第1天、第3天、第7天血清降钙素原水平,同时评定损伤严重度评分(ISS)值、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ计分及记录血常规、血糖、感染、MODS情况。结果伤后24h,3,7d多发伤患者血清降钙素原水平显著高于正常对照组(P<0.01),伤后24h内降钙素原水平与APACHEⅡ计分呈正相关(rs=0.601,P<0.05),发生MODS组降钙素原、白细胞计数、血糖及APACHEⅡ值均明显高于脏器功能正常组(P<0.05);发生感染前后,降钙素原差异有统计学意义(P<0.01)。结论多发伤可引起降钙素原升高,且与损伤严重程度和中性粒细胞、血糖相关;检测降钙素原变化有助于及早发现感染,并可预警MODS的发生。

关键词：降钙素多处创伤损伤严重度评分急性病生理学和长期健康评价多器官功能不全综合征血清降钙素原多发伤伤患者 APACHEⅡ计分多器官功能障碍综合征

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蛋白C预测外科ICU患者死亡风险的初步研究

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中华检验医学杂志 2013年第4期36卷 339-342页

作者：唐宁潘莹莹严灿张碧玉孙自镛华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030

目的评价抗凝标志物蛋白C（PC）及其他凝血相关指标预测外科ICU患者死亡风险的能力。方法本研究为病例对照研究，纳入华中科技大学附属同济医院2011年8至12月252例外科ICU患者及30名健康对照者，检测其凝血、抗凝及炎症相关指标，包括... 详细信息

目的评价抗凝标志物蛋白C（PC）及其他凝血相关指标预测外科ICU患者死亡风险的能力。方法本研究为病例对照研究，纳入华中科技大学附属同济医院2011年8至12月252例外科ICU患者及30名健康对照者，检测其凝血、抗凝及炎症相关指标，包括活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、D一二聚体含量、纤溶酶原活性、PC活性、抗凝血酶活性、血栓调节蛋白含量、c反应蛋白含量。同时获取其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分等相关临床信息。采用单因素方差分析、Kruskal—Wallis检验及曼．惠特尼u检验比较存活组、死亡组与健康对照组问上述各指标的差异；各指标预测能力评价采用ROC曲线下面积；评估ICU结局的独立危险因素采用单变量及多变量Logistic回归分析。结果入院28d后存活患者与死亡患者的Pc活性分别为（70．24±22．7）％和（48．64±29．8）％，差异有统计学意义（t=2．84，P〈0．01）；APACHEⅡ评分分别为（21．04±8．2）分和（29．5±10．9）分，差异有统计学意义（t=-2．51，P〈0．05）；凝血酶原时间分别为（t2．94±3．5）s和（18．84±10．2）s，差异有统计学意义（t=-2．13，P〈0．05）；PC活性与APACHElI评分联合预测外科ICU患者死亡风险准确性高于其他指标（曲线下面积=0．806）；在校正了一些凝血参数和患者临床特征的影响后，Pc活性〈47．5％[OR：6．40，95％可信区间（CI）：2．526～16．216，P〈0．001]与APACHEⅡ评分（OR=1．123，95％CI：1．012—1．250，P〈0．05）为外科ICU患者死亡的独立危险因素。结论PC活性降低预示外科ICU患者死亡风险增加，与APACHEⅡ评分联合应用可更准确地评估患者预后。（中华检：验医学杂岙，2013，36：339-342）

关键词：重症监护病房蛋白质C 生物学标记死亡危险因素急性病生理学和长期健康评价

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股骨转子间骨折围手术期的并发症及死亡原因分析

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中华骨科杂志 2015年第8期35卷 819-824页

作者：高化王宝军赵亮李亚东刘振宇刘长贵首都医科大学附属北京友谊医院骨科 100050

目的探讨股骨转子间骨折围手术期的并发症发生情况及死亡原因。方法回顾性分析2007年5月至2014年6月547例接受手术治疗股骨转子间骨折患者的病历资料，共499例符合条件纳入研究，男132例，女367例；年龄59～103岁，平均（78．3±7．... 详细信息

目的探讨股骨转子间骨折围手术期的并发症发生情况及死亡原因。方法回顾性分析2007年5月至2014年6月547例接受手术治疗股骨转子间骨折患者的病历资料，共499例符合条件纳入研究，男132例，女367例；年龄59～103岁，平均（78．3±7．3）岁。股骨转子间骨折根据Evans分型：Ⅰ型84例、Ⅱ型67例、Ⅲ型187例、Ⅳ型161例。将术前健康状况评估（APACHEⅡ评分系统）结果和预测死亡率分别与年龄、手术时间、出血量等相关因素进行统计学分析。对APACHEⅡ评分的有效性进行ROC曲线分析。结果围手术期间合并症或新出现并发症共354例次，依次是肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、心脏事件。死亡30例，死亡率为6．0％。死亡原因依次为感染中毒性休克、呼吸功能衰竭、心脏事件、肾功能衰竭、肝破裂导致失血性休克。存活组和死亡组的APACHEⅡ评分分别是（12．0±5．2）分和（22．0±5．3）分，两组差异有统计学意义。多因素相关性分析显示，死亡组APACHEⅡ评分及预测死亡率与手术时间及出血量呈正相关，APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0．938，最佳截断值为17．5（约登指数为0．767），此时的敏感度为86．7％，特异度为90％。通过APACHEⅡ评分换算的死亡风险ROC曲线下面积为0．817，最佳截断值为16．765％（约登指数为0．483），此时的敏感度为93．3％，特异度为55．0％。结论股骨转子间骨折围手术期的并发症与合并症较多，死亡的主要原因是感染性休克。血红蛋白和手术时间与患者创伤的程度密切相关。APACHEⅡ评分系统被证实对股骨转子间骨折评估和预后具有一定的临床价值，值得推荐使用。

关键词：股骨骨折围手术期手术中并发症手术后并发症死亡急性病生理学和长期健康评价

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急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ预测危重神经疾病的预后

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中华神经科杂志 2008年第4期41卷 258-261页

作者：宿英英李红亮曹桂华王东育刘江红王宪玲首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨急性生理学和慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ对危重神经疾病严重程度评估的可靠性，以及预测预后的准确性。方法对2005、2006年收入神经内科重症监护病房的404例患者在0、24、48和72h时间点进行连续APACHEⅡ评分。通过统计学分... 详细信息

目的探讨急性生理学和慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ对危重神经疾病严重程度评估的可靠性，以及预测预后的准确性。方法对2005、2006年收入神经内科重症监护病房的404例患者在0、24、48和72h时间点进行连续APACHEⅡ评分。通过统计学分析，确定APACHEⅡ评分与预测预后最为相关的时间点，确定预测预后较为准确的界值。结果APACHEⅡ分值变化与预后结局取向分明，即分值愈高病死率越高，分值愈低存活率愈高；APACHEⅡ预测预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．866（95％CI0．824～0．907，P=0．000），预测最佳界值是17分，敏感性76．6％，特异性78．7％；Logistic回归模型显示，APACHEⅡ分值与预后关系最为密切的时间点是72h（X^2=137．345，P=0．000，总判断率85％）；APACHEⅡ的14个参数中5个与预后相关，相关系数由高到低依次为Glasgow昏迷评分、心室率、血肌酐、体温和白细胞计数。结论APACHEⅡ评分可很好地反映危重神经疾病患者病情严重程度，并能准确和可靠地预测预后。

关键词：神经系统疾病急性病生理学和长期健康评价预后重症监护病房

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早期检测hs-cTnI和sST2对急性重度有机磷农药中毒继发心脏损害的预测价值

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中华劳动卫生职业病杂志 2020年第4期38卷 241-245页

作者：刘晓婷王磊陈静齐洪娜马国营衡水市人民医院EICU 053000

目的:探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和可溶性生长刺激基因表达蛋白2(sST2)对急性重度有机磷农药中毒(SAOPP)继发心脏损害的早期预测价值。方法:收集2014年9月至2019年2月衡水市人民医院SAOPP患者274例。根据入院后1 h hs-cTnI检测结果分... 详细信息

目的:探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和可溶性生长刺激基因表达蛋白2(sST2)对急性重度有机磷农药中毒(SAOPP)继发心脏损害的早期预测价值。方法:收集2014年9月至2019年2月衡水市人民医院SAOPP患者274例。根据入院后1 h hs-cTnI检测结果分为非肌钙蛋白升高组(78例)和肌钙蛋白升高组(196例)。依据入院后3 d有无出现心脏损害分为并发症组(109例)和非并发症组(165例)。观察hs-cTnI、sST2、N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、胆碱酯酶活力、左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)的变化情况,并进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估hs-cTnI、sST2对SAOPP患者继发心脏损害的预测价值。结果:肌钙蛋白升高组患者sST2水平明显高于非肌钙蛋白升高组(P<0.05)。与非并发症非肌钙蛋白升高组比较,非并发症肌钙蛋白升高组患者hs-cTnI、sST2升高,胆碱酯酶活力降低(P<0.05)。与其他各组比较,并发症肌钙蛋白升高组hs-cTnI、sST2、NT-proBNP、APACHE-Ⅱ评分均明显升高,胆碱酯酶活力明显降低(P<0.05)。非并发症组患者LVEF、FS均在正常范围,组间差异无统计学意义(P>0.05)。与其他各组比较,并发症肌钙蛋白升高组患者LVEF、FS明显下降(P<0.05)。相关性分析显示,SAOPP并发症组患者hs-cTnI与sST2呈正相关(r=0.725,P<0.01);并发症组患者hs-cTnI、sST2与APACHE-Ⅱ评分均呈正相关(r=0.846、0.885,P<0.01)。ROC分析显示,入院后1 h hs-cTnI和入院后3 d sST2预测SAOPP继发心脏损害的曲线下面积分别为0.945、0.833。结论:hs-cTnI和sST2可能对SAOPP继发心脏损害患者的早期诊断及预后评估有重要临床价值。

关键词：有机磷中毒农药心脏损伤超敏肌钙蛋白I 可溶性生长刺激基因表达蛋白2 急性病生理学和长期健康评价

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大株红景天注射液用于重症急性胰腺炎的临床观察

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中国新药与临床杂志 2016年第8期35卷 585-588页

作者：罗萍阿坝州人民医院消化内科四川阿坝州624000

目的观察大株红景天注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法选取本院收治的SAP患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予禁食、胃肠减压、H2受体阻滞剂和胰酶抑制剂、预防性应用抗生素、解痉止痛、营养支持、补... 详细信息

目的观察大株红景天注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法选取本院收治的SAP患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予禁食、胃肠减压、H2受体阻滞剂和胰酶抑制剂、预防性应用抗生素、解痉止痛、营养支持、补液等基础治疗,观察组在此基础上给予大株红景天注射液10 m L,iv gtt,qd治疗,治疗2周。比较两组患者的临床疗效和两组患者腹痛消失、腹胀缓解、血清淀粉酶(AMS)恢复及平均住院时间,检测血清炎性因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,观察治疗前后急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分变化,记录不良反应的发生情况。结果治疗2周后,观察组总有效率(88%)显著高于对照组(81%)(P<0.05);观察组腹痛消失、腹胀缓解、AMS恢复及平均时间均较对照组缩短(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3 d后两组CRP、IL-6均显著下降(P<0.05),观察组TNF-α显著下降(P<0.05),IL-10显著升高(P<0.05);观察组与对照组相比各指标均有显著差异(P<0.05)。治疗7 d后,两组CRP、IL-6和TNF-α均较治疗前显著下降(P<0.05),而IL-10显著升高(P<0.05);与对照组相比,观察组改变均更为显著(P<0.05)。治疗2周后,观察组患者APACHEⅡ评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论应用大株红景天注射液治疗SAP能显著缓解临床症状,可通过改善炎性状态而发挥治疗作用,且不良反应少。

关键词：胰腺炎大株红景天注射液急性病生理学和长期健康评价治疗结果

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急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ在老年高渗性高血糖状态患者中的应用

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中华老年医学杂志 2009年第4期28卷 298-300页

作者：支力大张国强张坚 Xiaoqiang Mingyang Li 闫圣涛郭诗东北京中日友好医院急诊科 100029 Lawrence S. Bloomberg Faculty ot Nursing University of Toronto

目的探讨急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ对糖尿病高渗性高血糖状态患者病情评价和治疗预后的价值。方法2003年1月至2008年5月．在本院急诊抢救室治疗的糖尿病高渗性高血糖状态患者在入院当天进行治疗前APACHEⅡ评分，根据患者... 详细信息

目的探讨急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ对糖尿病高渗性高血糖状态患者病情评价和治疗预后的价值。方法2003年1月至2008年5月．在本院急诊抢救室治疗的糖尿病高渗性高血糖状态患者在入院当天进行治疗前APACHEⅡ评分，根据患者预后分为死亡组和存活组，对两组APACHEⅡ评分进行比较。应用Logistic同归分析评价死亡的危险因素。结果40例患者入选，死亡10例，存活30例，病死率为25／00。治疗前两组患者血糖、血钠、血渗透压、血肌酐和血红蛋白差异无统计学意义（t=-1．50～1．53，P〉0．05）。入院当天治疗前死亡组APACHEⅡ评分分值明显高于存活组，分别为（30．1±5．4）分和（22．9±3．9）分（Z=-4．08．P〈0．01）；Logistic回归分析显示，入院当天治疗前APACHEⅡ分值是死亡独立危险因素．年龄、性别、血糖、有效血渗透压、血肌酐和血红蛋白不是死亡危险因素。结论APACHEⅡ评分有助于评价糖尿病高渗性高血糖状态患者的病情和预后。

关键词：急性病生理学和长期健康评价糖尿病高血糖高渗性非酮性昏迷

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老年脓毒症相关性脑病患者预后相关血清标志物表达的临床意义

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中国基层医药 2022年第3期29卷 340-345页

作者：崔静王菁赵晶晶姚莉合肥市第二人民医院重症医学科合肥230000

目的探讨老年脓毒症相关性脑病(SAE)患者预后相关血清标志物表达的临床意义。方法采用回顾性研究的方法,分析2019年6月至2021年2月合肥市第二人民医院收治的老年SAE患者79例(研究组)和同期未发生脑病的脓毒症患者121例(对照组)的临床资... 详细信息

目的探讨老年脓毒症相关性脑病(SAE)患者预后相关血清标志物表达的临床意义。方法采用回顾性研究的方法,分析2019年6月至2021年2月合肥市第二人民医院收治的老年SAE患者79例(研究组)和同期未发生脑病的脓毒症患者121例(对照组)的临床资料,将上述两组差异有统计学意义的指标进行二分类logistic多因素回归分析并绘制生存曲线。结果对照组、研究组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)分别为(10.69±4.31)μg/L、(24.84±3.28)μg/L,中枢神经特异蛋白β(S100β)分别为(0.25±0.06)μg/L、(0.53±0.09)μg/L,单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)分别为(99.33±4.87)ng/L、(179.99±6.02)ng/L,丙二醛(MDA)分别为(4.22±0.08)nmol/L、(6.78±0.11)nmol/L,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)分别为(0.21±0.08)μg/L、(2.03±0.47)μg/L,降钙素原(PCT)分别为(7.04±2.50)ng/L、(16.23±2.48)ng/L,白细胞介素6(IL-6)分别为(29.91±4.51)ng/L、(69.22±6.79)ng/L,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)分别为(868.38±25.28)ng/L、(1037.19±25.34)ng/L,急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ评分)分别为(18.33±2.12)分、(28.89±5.09)分,序贯器官衰竭评分(SOFA评分)分别为(7.69±1.50)分、(14.05±1.55)分。两组患者NSE、S100β、MCP-1、MDA、GFAP、PCT、IL-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异均有统计学意义(NSE:t=26.25,P<0.01;S100β:t=22.45,P<0.01;MCP-1:t=99.94,P<0.01;MDA:t=33.76,P<0.01;GFAP:t=33.76,P<0.01;PCT:t=25.47,P<0.01;IL-6:t=45.51,P<0.01;APACHEⅡ:t=17.53,P<0.01;SOFA:t=28.92,P<0.01)。logistic回归分析NSE、MCP-1、MDA、GFAP是老年SAE发生的独立危险因素(NSE:t=8.42,P<0.01;MCP-1:t=4.16,P<0.01;MDA:t=18.4,P<0.01;GFAP:t=2.88,P<0.01)。生存曲线提示研究组生存率明显低于对照组。结论NSE、MCP-1、MDA、GFAP是老年SAE发生的独立危险因素。

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