检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肿瘤防治杂志 2021年第12期28卷 927-933页

作者：王丹丹聂胜男尹月菊马星民李大鹏朱健山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院放射物理技术科)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省医学影像与放疗工程技术研究中心山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院供应室)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院妇科肿瘤四病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117

目的对比行同步放化疗的宫颈癌患者行固定野调强放疗(ff-IMRT)和螺旋断层调强放疗(HT)引起急性血液毒性的差异,并分析引起该差异的辐射剂量学指标。方法选取山东省肿瘤医院2016-01-01-2018-09-30病理确诊为宫颈癌的患者232例,根据国际... 详细信息

目的对比行同步放化疗的宫颈癌患者行固定野调强放疗(ff-IMRT)和螺旋断层调强放疗(HT)引起急性血液毒性的差异,并分析引起该差异的辐射剂量学指标。方法选取山东省肿瘤医院2016-01-01-2018-09-30病理确诊为宫颈癌的患者232例,根据国际妇产科联盟(FIGO 2009)分期为ⅡA~ⅣA期,患者分别完成ff-IMRT和HT放疗计划设计和治疗,ff-IMRT组患者118例,HT组114例。统计每例患者放疗计划剂量体积直方图数据,评估2组患者盆腔骨受照射剂量体积,同时记录患者放疗过程中出现急性白细胞和中性粒细胞下降的血液毒性指标,并记录患者接受重组人粒细胞集落刺激因子药物情况。采用独立样本t检验分析ff-IMRT组和HT组患者出现急性血液毒性的差异及盆腔骨组织受照剂量体积差异。结果 ff-IMRT组和HT组患者年龄、病理类型、分期和放疗处方剂量差异均无统计学意义(均P<0.05),具有可比性。按照美国肿瘤放射治疗协作组的评价标准,ff-IMRT组和HT组发生≥1级急性血液毒性患者分别为118(100.00%)和109(95.61%)例,t=-2.317,P=0.021;发生≥1级白细胞计数下降分别为118(100.00%)和109(95.61%)例,t=-2.317,P=0.021;发生≥1级绝对中性粒细胞计数下降分别为97(82.20%)和90(78.95%)例,t=-0.624,P=0.210。V5~V45盆腔骨组织受照剂量体积差异有统计学意义,P<0.05。ff-IMRT组≥1级血液毒性患者注射重组人粒细胞集落刺激因子,平均剂量为(8.27±7.14)支,高于HT组的(7.25±5.71)支,差异有统计学意义,t=-2.130,P=0.049。结论在宫颈癌同步放化疗中,HT相比ff-IMRT可以降低≥1级血液毒性的发生率,HT组剂量体积参数V5~V45均低于ff-IMRT组,提示HT技术在降低盆腔骨剂量及避免辐射引起的急性血液毒性方面存在优势。

关键词：宫颈癌急性血液毒性盆腔骨髓螺旋断层放疗固定野调强放疗

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局部进展期直肠癌新辅助调强放化疗中盆腔骨髓剂量体积参数与急性血液毒性的相关性研究

局部进展期直肠癌新辅助调强放化疗中盆腔骨髓剂量体积参数与急性...

引用

作者：黄思成贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:新辅助放化疗（chemoradiotherapy,CRT）有效地改善了局部进展期直肠癌（Local Advanced Rectal Cancer,LARC）的局部控制和生存,但因骨盆骨髓在同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）中不可避免受到一定剂量的照射,常... 详细信息

目的:新辅助放化疗（chemoradiotherapy,CRT）有效地改善了局部进展期直肠癌（Local Advanced Rectal Cancer,LARC）的局部控制和生存,但因骨盆骨髓在同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）中不可避免受到一定剂量的照射,常导致不同程度的急性血液毒性（hematologic toxicity,HT）,从而增加感染风险,影响患者整体治疗疗效。为有降低CCRT的急性HT风险,本研究针对新辅助放化疗的LARC病例,详细分析了骨盆骨髓照剂量体积参数与急性HT的关系,并确定有效的预测指标及风险阈值,为优化临床放疗计划提供参考依据。方法:回顾性分析2017年10月至2019年5月在我中心接受新辅助同步放化疗（CCRT）的41例局部进展期直肠癌（LARC）患者。所有患者均行5场调强放疗（IMRT）,PTV的处方剂量为45～50.4Gy（1.8Gy/次）。放疗期间,同步卡培他滨或5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗。对骨盆骨髓（PBM）进行轮廓勾画,将其分为3个解剖部位:髋骨骨髓、骶骨骨髓、股骨骨髓。总PBM及每个部位（髋骨、骶骨、股骨）PBM接受≥x Gy的体积分别表示为TVx、CVx、SVx、FVx。根据基于实验室测试的国家癌症研究所通用毒性标准5.0（NCI‐CTC.V5.0）记录不同的HT。采用多变量logistic回归分析来评估放射骨盆骨髓体积与不同急性HT之间的关系。采用广义相加模型（GAM）和分段线性回归进一步分析了两者之间可能存在的非线性关系和阈值效应。结果:总骨盆骨髓受照剂量-体积（TV）、髋骨骨髓受照剂量-体积（CV）的低剂量体积(≤V20)与≥1度血红蛋白降低、≥1度中性粒细胞降低及≥2度白细胞降低存在显著相关性（P<0.05）。低剂量的骶骨受照体积与≥1度血红蛋白降低、≥2度白细胞降低存在显著负相关（P<0.05）。CV5、CV10、CV15与≥1度中性粒细胞细胞降低存在非线性相关,阈值效应分析显示CV5、CV10、CV15与≥1度中性粒细胞降低存在阈值效应,阈值分别为595ml,575ml,518ml,OR（95%CI）分别为1.87（1.04,3.35）,2.36（1.13,4.94）,1.57（1.08,2.29）。CV5、CV10与≥2度白细胞降低存在阈值效应,阈值分别为595ml,575ml,OR（95%CI）分别为1.86（1.06,3.25）,1.85（1.08,3.16）。结论:在接受新辅助同步放化疗的直肠癌患者中,相较于TV,CV是预测急性HT更优的指标。与急性HT相关的CV主要集中在低剂量水平(CV5、CV10、CV15、CV20)。为了有效降低急性HT的风险,本研究中针对≥2度白细胞减少的CV阈值(CV5=595ml、CV10=575ml)可作为优化盆腔放疗计划的参考值。

关键词：直肠癌新辅助放疗 IMRT骨盆骨髓剂量-体积参数急性血液毒性

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宫颈癌放化疗急性血液毒性相关因素分析

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中国辐射卫生 2024年第4期33卷 440-446页

作者：岳海振尤静吴昊姜晓燕程金生丁库克中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所北京100088 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国疾病预防控制中心北京100088

目的探讨宫颈癌患者放化疗过程中与造血器官辐射损伤所致急性血液毒性(AHT)相关的临床特征和剂量学参数,为临床治疗计划制定中相关感兴趣区的剂量约束条件设置和不良组织反应预测提供参考。方法回顾性分析556例在我院接受放化疗的宫颈... 详细信息

目的探讨宫颈癌患者放化疗过程中与造血器官辐射损伤所致急性血液毒性(AHT)相关的临床特征和剂量学参数,为临床治疗计划制定中相关感兴趣区的剂量约束条件设置和不良组织反应预测提供参考。方法回顾性分析556例在我院接受放化疗的宫颈癌术后患者,应用单因素(χ^(2)和t检验)和多因素(二元Logistic回归分析)方法研究宫颈癌患者临床因素和骨盆剂量体积参数与≥3级AHT的关系。临床因素包括年龄、临床分期、病理类型、关注的放疗周期内是否化疗、以及骨盆骨(BM)和股骨头(FH)结构的剂量体积剂量评价参数Vx、和Dmean。结果纳入病例AHT的发生率为30.4%(169/556)。临床因素的χ^(2)分析结果显示,是否化疗、患者年龄和病理分期等均具有统计学意义;单因素分析发现AHT的相关因素为BM和FH的mean dose、V5、V10、V15、V20、V25,以及FH的V35等剂量学参数与AHT的发生均具有统计学意义。经Logistic多元回归分析发现骨盆V15为AHT的独立危险因素(P=0.041),使用受试者工作曲线确定骨盆V15的阈值84.29%。结论关注的放疗周期内是否化疗、患者年龄和病理分期可作为AHT的预测因子;BM的V15为AHT发生的独立危险因素,制定治疗计划时需将骨盆V15控制在84.29%以下可有效减少≥3级急性骨髓抑制的发生。

关键词：宫颈癌放化疗急性血液毒性逻辑回归分析受试者工作曲线

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前列腺癌VMAT与IMRT的骨盆骨髓剂量与血液毒性的比较分析

前列腺癌VMAT与IMRT的骨盆骨髓剂量与血液毒性的比较分析

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作者：卢成贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:根治性外放射治疗（external beam radiotherapy,EBRT）可以显著改善前列腺癌（prostate cancer,PCa）患者的疗效及预后。但骨盆骨髓受到照射后可能导致急性血液毒性（hematologic toxicity,HT）发生。本研究通过对比分析前列腺癌... 详细信息

目的: 根治性外放射治疗（external beam radiotherapy,EBRT）可以显著改善前列腺癌（prostate cancer,PCa）患者的疗效及预后。但骨盆骨髓受到照射后可能导致急性血液毒性（hematologic toxicity,HT）发生。本研究通过对比分析前列腺癌容积旋转调强放疗（Volumetric modulated rac therapy,VMAT）和调强放疗（Intensity-modulated radiotherapy,IMRT）两者的骨盆骨髓剂量-体积分布特点及两组间急性HT发生率的差异,评估放疗方式及骨盆骨髓剂量体积对急性HT的独立作用,为优化临床放疗计划提供依据。方法: 回顾分析了2014年6月至2024年1月在我中心接受前列术后辅助或根治性放疗的109例前列腺癌患者,按不同放疗方式（VMAT、IMRT）分为两组,将骨盆骨髓依据Mell等人[19]的研究,分为3个部分:（1）髂骨骨髓（Ilium,I）:从髂骨顶部延伸到股骨头上缘的骨髓;（2）腰骶椎骨髓（Lumbosacral Spine,LSS）:从L5椎体的上缘到股骨头的上缘;（3）下骨盆骨髓（Low Pelvic,LP）:从股骨头的上缘到坐骨结节的下缘,占双侧耻骨、坐骨、髋臼和股骨近端。各部分的骨盆骨髓接受≥x Gy射线照射的体积分别表示为IVx、LSSVx、LPVx。将放疗期间出现的血液毒性（HT）按照美国放射治疗肿瘤协作组（radiation therapy oncology group,RTOG）急性放射损伤分级标准进行记录,以最严重的血液毒性为研究的终点。先采用卡方检验比较两组间的血液毒性发生率,进一步通过单因素及多因素Logistics回归评价放疗技术（IMRT、VMAT）对急性HT的作用。以t检验初步比较两组间不同剂量水平的骨髓剂量体积,再通过多因素的线性回归评估放疗技术对不同剂量水平骨髓剂量体积的独立作用。最后使用多因素Logistics回归分析评估放疗技术（IMRT、VMAT）中的剂量-体积参数与急性HT的相关性及独立作用,筛选出与急性HT具有显著相关的剂量学参数指标。结果: 一般临床特征比较结果显示两组（IMRT、VMAT）间M分期差异有统计学意义（66.7%vs 41.8%,P<0.05）。IMRT组较VMAT组更易发生≥2级白细胞减少（33.3%vs16.4%,P=0.041）,且IMRT组发生≥2级白细胞减少风险为VMAT组的3.117倍（P<0.05）。在髂骨区的IV5、IV10、IV15及腰骶椎骨区的LSSV5、LSSV10、LSSV15剂量水平IMRT组的体积较VMAT组更小,但在下骨盆区的LPV5、LPV15、LPV20、LPV25、LPV30、LPV35、LPV40、LPV45、LPV50、LPV60、LPV70剂量水平的体积IMRT组较VMAT组大（P均小于0.05）。两组（IMRT、VMAT）中LPV15、LPV20与≥2级白细胞减少具有显著相关性（P<0.05）。结论: 在接受盆腔放疗的前列腺癌患者中,VMAT放疗可减少发生急性血液毒性的风险,IMRT组发生≥2级白细胞减少的风险约为VMAT组的3.117倍。VMAT组在上位骨盆区（髂骨区及腰骶椎骨区）的低剂量-体积(V5、V10、V15)较IMRT组更大,但在下骨盆区的各剂量体积区均小于IMRT组。IMRT组相较于VMAT组导致LPV15、LPV20体积增大可能是其急性HT发生率更高的主要原因。

关键词：前列腺癌容积旋转调强放疗适形调强放疗骨盆骨髓剂量-体积参数急性血液毒性

来源：评论

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