检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 448-452页

作者：薛晓阳刘勃实李筱荣天津医科大学眼科医院、天津医科大学眼视光学院、天津医科大学眼科研究所、国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心、天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384

目的观察玻璃体切割术(PPV)联合视网膜下注射组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)治疗黄斑下出血(SMH)的疗效。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2022年2—11月于天津医科大学眼科医院确诊的SMH患者12例12眼,其中息肉样脉络膜血管病变(PCV)11... 详细信息

目的观察玻璃体切割术(PPV)联合视网膜下注射组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)治疗黄斑下出血(SMH)的疗效。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2022年2—11月于天津医科大学眼科医院确诊的SMH患者12例12眼,其中息肉样脉络膜血管病变(PCV)11例11眼,视网膜大动脉瘤1例1眼;男5例,女7例;年龄为56~78岁,平均(65.67±8.09)岁;人工晶状体眼2眼,合并白内障10眼;高血压9例,糖尿病2例。SMH持续时间为2~25 d,平均(14.67±8.03)d。患眼均行PPV联合视网膜下注射t-PA。术前和术后1、3、6个月,患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、光学相干断层扫描(OCT)以及超广角眼底成像检查。采用OCT测量中央视网膜厚度(CRT)。观察患者手术后眼部情况以及不良反应发生情况。结果患眼术前及术后1、3、6个月平均BCVA(LogMAR)分别为1.58±0.63、1.12±0.49、1.07±0.44和0.59±0.19,不同时间点患眼BCVA总体比较,差异有统计学意义(F=14.435,P<0.001),其中术后6个月患眼BCVA较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。患眼术前及术后1、3、6个月平均CRT分别为(606.25±204.67)、(379.83±92.05)、(313.75±60.87)和(267.75±73.07)μm,不同时间点患眼CRT总体比较,差异有统计学意义(F=27.720,P<0.001),其中术后1、3、6个月患眼CRT较术前均明显变薄,差异均有统计学意义(均P<0.001)。1眼于术后3个月出现脉络膜上腔出血;随访期间6眼因PCV复发行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,共注射给药16次。术后1、3、6个月内平均抗VEGF注射次数分别为(0.3±0.5)、(1.3±1.4)和(2.7±2.0)次。结论在SMH的治疗中,PPV联合视网膜下注射t-PA可提高患眼BCVA,降低CRT,减轻血凝块对视网膜的损伤,促进患眼术后早期视力恢复,是一种安全、有效的手术方式。

关键词：息肉样脉络膜血管病变组织型纤溶酶原激活剂玻璃体切割黄斑下出血视网膜下注射疗效

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未经治疗的CSC与PCV黄斑区及脉络膜微血管血流比较及意义

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中华实验眼科杂志 2022年第9期40卷 832-840页

作者：尹心恺戴荣平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科中国医学科学院眼底病重点实验室北京100730 暨南大学附属深圳爱尔眼科医院深圳518000

目的应用光相干断层扫描血管成像(OCTA)对未经治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、息肉样脉络膜血管病变(PCV)黄斑区视网膜脉络膜血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)等参数进行量化分析,探究其与视网膜厚度和脉络膜厚度的相关性... 详细信息

目的应用光相干断层扫描血管成像(OCTA)对未经治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、息肉样脉络膜血管病变(PCV)黄斑区视网膜脉络膜血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)等参数进行量化分析,探究其与视网膜厚度和脉络膜厚度的相关性。方法采用横断面研究方法,纳入2018年1月至2021年6月在深圳爱尔眼科医院就诊的未经治疗的单眼CSC患者20例20眼、单眼PCV患者16例16眼及健康对照19人19眼。所有受试眼均采用Optovue OCTA仪进行中心凹6 mm×6 mm扫描,并采用内置ReVue软件自动测量视网膜浅层血流密度(SRVD)、视网膜深层血流密度(DRVD)、视网膜外层血流密度(ORVD)、脉络膜毛细血管层血流密度(CCVD)、FAZ面积、FAZ周长和FAZ周围300μm环形区域内血流密度。采用Optovue OCTA HD模式测量中心凹视网膜厚度(CFT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT);采用Pearson线性相关分析评估CSC、PCV患眼CFT、SFCT与OCTA测量血流密度、FAZ相关参数之间的相关性。结果CSC组、PCV组和健康对照组受检眼黄斑中心凹区、旁中心凹区和中心凹周区SRVD总体比较,差异均有统计学意义(F=6.344、9.006、5.617,均P<0.01)。与健康对照组比较,CSC组受检眼中心凹区、旁中心凹区和中心凹周区SRVD均明显增加,PCV组受检眼中心凹区SRVD明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.01);与CSC组比较,PCV组受检眼旁中心凹区和中心凹周区SRVD均明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.01)。3个组受检眼旁中心凹区DRVD总体比较,差异有统计学意义(F=3.383,P<0.05)。与健康对照组比较,PCV组和CSC组受检眼旁中心凹区DRVD均明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3个组受检眼ORVD和CCVD总体比较,差异均有统计学意义(F=16.931、19.412,均P<0.001)。与健康对照组比较,CSC组受检眼ORVD和CCVD均明显减小,PCV组受检眼CCVD明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.001);CSC组受检眼ORVD较PCV组明显减小,差异有统计学意义(P<0.001)。3个组CFT总体比较差异有统计学意义(F=20.495,P<0.001),与健康对照组和PCV组比较,CSC组受检眼CFT明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.001)。3个组间SFCT、FAZ面积、FAZ周长及FAZ环形区血流密度总体比较差异均无统计学意义(F=1.083、0.906、0.819、1.530,均P>0.05)。CSC组中CFT与旁中心凹区DRVD、ORVD测定值均呈显著负相关(r=-0.555、-0.516,均P<0.05);PCV组中CFT与ORVD测定值呈显著负相关(r=-0.585,P<0.05)。CSC组和PCV组中SFCT与各血流密度和FAZ相关参数均无明显相关(均P>0.05)。结论黄斑中心凹区浅层毛细血管充血、脉络膜毛细血管萎缩可能为CSC和PCV早期共同的病理机制,外层视网膜血流密度是2种疾病CFT变化共同的影响因素。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变光相干断层扫描血管成像息肉样脉络膜血管病变黄斑中心凹无血管区血流密度

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微创玻璃体手术联合与不联合抗VEGF药物治疗PCV合并玻璃体积血疗效观察

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中华实验眼科杂志 2022年第7期40卷 651-657页

作者：许腾予李甦雁张正培刘海洋季苏娟刘亚鲁徐青徐州医科大学附属徐州市立医院眼科徐州市第一人民医院徐州市眼病防治研究所徐州221116

目的比较微创玻璃体手术联合与不联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)合并玻璃体积血的临床效果。方法采用队列研究方法,连续收集2015年6月至2020年6月在徐州市第一人民医院接受25G微创玻璃体手术的PCV合并... 详细信息

目的比较微创玻璃体手术联合与不联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)合并玻璃体积血的临床效果。方法采用队列研究方法,连续收集2015年6月至2020年6月在徐州市第一人民医院接受25G微创玻璃体手术的PCV合并玻璃体积血患者36例36眼的临床资料,依据治疗方式将患者分为2个组,其中扁平部玻璃体切割手术(PPV)组24眼,仅予以PPV治疗;PPV+抗VEGF组12眼,先行PPV并于术后1周行抗VEGF药物玻璃体腔注射。所有患者至少随访6个月,观察并比较2个组患者治疗前、治疗后1个月及末次随访时的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),观察玻璃体再出血和黄斑区瘢痕形成等术后并发症发生情况。结果2个组术眼治疗前后BCVA总体比较差异有统计学意义(F组别=8.552,P=0.006;F时间=31.775,P<0.001),其中2个组术后1个月及末次随访时术眼BCVA均较治疗前明显改善,末次随访时BCVA显著优于术后1个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PPV+抗VEGF组术后1个月及末次随访时术眼BCVA均优于相应时间点PPV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组术眼治疗前后CRT总体比较差异有统计学意义(F组别=4.797,P=0.041;F时间=295.764,P<0.001),其中2个组术后1个月及末次随访时术眼CRT均较治疗前明显降低,末次随访时CRT明显低于术后1个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月时PPV+抗VEGF组术眼CRT低于PPV组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时2个组间术眼CRT比较差异无统计学意义(P>0.05)。PPV组发生眼压升高2眼,孔源性视网膜脱离1眼,发生率分别为8.33%和4.17%。PPV+抗VEGF组发生白内障加重2眼。PPV组和PPV+抗VEGF组玻璃体再出血发生率分别为16.67%(4/24)和8.33%(1/12),二者比较差异无统计学意义(P=0.646)。PPV组和PPV+抗VEGF组黄斑区瘢痕形成率分别为4.17%(1/24)和33.3%(4/12),差异有统计学意义(P=0.030)。结论微创玻璃体手术治疗PCV合并玻璃体积血安全、有效,可改善视力,降低CRT,且短期内效果逐渐增强。玻璃体腔注射抗VEGF药物可进一步增强PPV的术后效果,更好地改善视力及视网膜解剖结构。

关键词：微创玻璃体手术息肉样脉络膜血管病变玻璃体积血抗VEGF药物治疗

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光学相干层析血流成像的读片常识及要点

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中华眼科杂志 2017年第5期53卷 396-400页

作者：魏文斌王倩首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室 100730

光学相干层析血流成像（optical coherence tomographic angiography,OCTA）是一种在平面（en face）OCT的基础上,采用分频幅去相关血流成像（split-spectrum amplitude decorrelation angiography SSADA）方法,无创显示视网膜及脉络膜血流形态及变化的新技术.目前,OCTA已应用于中心性浆液性脉络膜病变、脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变和糖尿病视网膜病变等多种视网膜、脉络膜病变的诊断和治疗中,具有广阔的临床应用前景.充分了解OCTA的操作技术特点,掌握OCTA的图片特征及读片要点,才能更好地将该技术应用于临床,提高视网膜脉络膜血管疾病的诊疗水平.

关键词：光学相干层析血流成像中心性浆液性脉络膜病变糖尿病视网膜病变读片息肉样脉络膜血管病变脉络膜新生血管临床应用

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常见眼底病眼底照相及血管造影图像采集规范

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中华眼科杂志 2015年第11期51卷 808-813页

作者：中华医学会眼科学分会眼底病学组中华医学会眼科学分会眼底病学组

一、黄斑疾病临床眼底照相及血管造影图像采集、保存标准操作规程临床中常用于年龄相关性黄斑变性（agerelated macular degeneration，AMD）、息肉样脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）、高度近视黄斑病变等黄... 详细信息

一、黄斑疾病临床眼底照相及血管造影图像采集、保存标准操作规程临床中常用于年龄相关性黄斑变性（agerelated macular degeneration，AMD）、息肉样脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）、高度近视黄斑病变等黄斑疾病辅助检查的眼底影像技术，包括彩色眼底照相（fundus photography，

关键词：眼底照相图像采集血管造影息肉样脉络膜血管病变眼底病年龄相关性黄斑变性标准操作规程黄斑疾病

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天津医药 2023年第2期51卷 166-171页

作者：张丽君李翔威谭晓慧海南医学院第二附属医院眼科 570311

目的探讨单侧湿性年龄相关性黄斑变性(wetAMD)患者患眼黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度变化及其与血清白细胞介素(IL)-8水平的关系。方法选取单侧wetAMD患者(wetAMD组)120例,根据荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影检查结果... 详细信息

目的探讨单侧湿性年龄相关性黄斑变性(wetAMD)患者患眼黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度变化及其与血清白细胞介素(IL)-8水平的关系。方法选取单侧wetAMD患者(wetAMD组)120例,根据荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影检查结果将其分为单侧典型脉络膜新生血管(tCNV)组(45例)以及单侧息肉样脉络膜血管病变(PCV)组(75例)。另选取门诊健康体检眼科检查正常者75例(75眼)作为正常对照组。收集3组受试者的一般资料,并检测研究眼GCIPL厚度参数和血清IL-8水平,比较3组间上述指标的差异。分析GCIPL厚度与血清IL-8水平和wetAMD的关系及其诊断价值。结果 wetAMD组的吸烟比例、伴糖尿病比例以及血清IL-8水平高于对照组,而wetAMD组GCIPL厚度的各测量值均小于正常对照组(均P<0.05)。tCNV组的年龄、吸烟比例、伴糖尿病比例以及血清IL-8水平高于PCV组,而tCNV组GCIPL厚度的各测量值均小于PCV组(均P<0.05)。wetAMD患者患眼GCIPL厚度的各测量值均与血清IL-8水平呈显著负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、糖尿病、平均GCIPL厚度值降低和血清IL-8水平升高是wetAMD发病的危险因素;糖尿病、平均GCIPL厚度值降低和血清IL-8水平升高是wetAMD患者发生tCNV的危险因素(均P<0.05)。平均GCIPL厚度诊断wetAMD的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.775(95%CI:0.710~0.832),当临界值取75.60μm时,敏感度为63.33%,特异度为81.33%。平均GCIPL厚度诊断tCNV的AUC为0.765(95%CI:0.678~0.837),当临界值取70.20μm时,敏感度为64.44%,特异度为82.62%。结论 wetAMD患者患眼GCIPL厚度值异常降低,且与血清IL-8水平升高有关,其对诊断wetAMD和tCNV具有一定辅助价值。

关键词：湿性黄斑变性体层摄影术,光学相干视网膜神经节细胞白细胞介素8 脉络膜新生血管化息肉样脉络膜血管病变神经节细胞-内丛状层

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止血祛瘀明目片联合抗VEGF治疗DME及nAMD和PCV的基因相关性研究

止血祛瘀明目片联合抗VEGF治疗DME及nAMD和PCV的基因相关性研究

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作者：崔艳艳山东中医药大学

学位级别：博士

目的:观察糖尿病性视网膜病变患者黄斑区OCT/OCTA指标的改变及止血祛瘀明目片联合康柏西普眼内注射对糖尿病黄斑水肿的治疗效果。研究老年性黄斑变性与息肉样脉络膜血管病变发病风险的基因相关性。方法:首先,纳入自2021年6月至2022年5... 详细信息

目的:观察糖尿病性视网膜病变患者黄斑区OCT/OCTA指标的改变及止血祛瘀明目片联合康柏西普眼内注射对糖尿病黄斑水肿的治疗效果。研究老年性黄斑变性与息肉样脉络膜血管病变发病风险的基因相关性。方法:首先,纳入自2021年6月至2022年5月前往山东省立医院眼科门诊就诊,且未曾接受任何眼部治疗(视网膜光凝、抗血管内皮生长因子药物眼内注射、激素眼内注射等)的非增殖性糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NP DR)患者55例及年龄等相仿的健康人14例。本研究对NPDR伴和不伴DME及健康对照组黄斑区OCT及OCTA指标进行了评估。其次,纳入自2021年6月至2022年10月前往山东省立医院眼科门诊就诊,且未曾接受任何眼部治疗(视网膜光凝、抗血管内皮生长因子眼内注射、眼内激素治疗等)伴DME的非增殖性糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者38例为研究对象,随机将入组患者分为2个组,并随访观察至治疗3个月。实验组:20例(25眼),玻璃体腔注射康柏西普(每4周注射1次)联合口服止血祛瘀明目片(1.5g/次,3次/日)治疗;对照组:18例(22眼)单纯玻璃体腔注射康柏西普(每4周注射1次)。分别记录治疗前、治疗后1个月和3个月的最佳矫正视力、眼压及OCT和OCTA相关指标。最后,收集年龄、性别和种族匹配的山东汉族人作为研究对象,测定52例健康人、33例nAMD患者和37例PCV患者与CTRB1/CTRB2 rs72802342、SLC16A8 rs8135665、NPLOC4/TSPAN10 rs6565597、IER3/DDR1 rs3130783和COL10A1 rs3812111的相关性,通过卡方检验,探讨中国山东省汉族人群中上述5个SNP与nAMD、PCV患病风险之间的关系,通过Logistic回归探讨nAMD患者与PCV患者的CTRB1/CTRB2 rs72802342、SLC16A8rs8135665、NPLOC4/TSPAN10rs6565597、IER3/DD R1 s3130783和COL10A1 rs3812111基因型分布差异。结果:NPDR患者无论是否伴有DME,其视网膜深层血流密度、脉络膜血流密度、L A、CVI、FAZ-CI和CBFD均较健康人显著降低(P<0.05)。三组人员的视网膜深层和浅层视网膜血流密度均与FAZ-a和FAZ-p显著负相关(P<0.05)。康柏西普联合中药组和单纯应用康柏西普组的最佳矫正视力和脉络膜血流密度治疗后3个月时均较治疗前明显改善(P<0.05);康柏西普联合中药组和单纯应用康柏西普组的黄斑中心凹1mm范围平均视网膜厚度、平均GCC厚度在接受治疗后均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗1个月时,康柏西普联合中药组黄斑的旁中心凹深层视网膜血流密度显著高于单纯应用康柏西普组(P<0.05);治疗3个月时,康柏西普联合中药组黄斑的近中心凹深层视网膜血流密度显著高于单纯应用康柏西普组(P<0.05)。PCV组与nAMD组比较,SLC16A8 rs8135665等位基因T的OR为4.06(95%C I=1.09,15.11),P=0.036,差异具有统计学意义;相比于rs3130783 AG+GG合并rs8135665 CC组,rs3130783 AA合并rs8135665 TC+TT组发生PCV的OR=11(95%CI=1.06,114.09),P=0.045,差异具有统计学意义。相比于rs6565597 TC+TT合并rs8135665 CC组,rs6565597CC合并rs8135665 TC+TT组发生PCV的风险高于nAMD,OR=6.60(95%CI=0.97,44.93),P=0.05,差异具有统计学意义。结论:NPDR患者无论有无DME,其LA、CVI、FAZ-CI、CBFD等OCT和OCTA指标均较健康人显著降低,提示NPDR患者黄斑区视网膜脉络膜微循环均受到不同程度的损伤。抗VEGF注射对DME的疗效确切,在减轻视网膜水肿的同时可以减轻视神经纤维层的水肿保护视神经纤维。止血祛瘀明目片协助抗VEGF注射治疗,在改善患者微循环灌注方面取得更优化的效果。SLC16A8 rs8135665的T等位基因,可以显著影响nAMD和PCV的患病风险。同时携带SLC16A8 rs8135665和IER3/DDR1 rs3130783这两个危险基因的群体发生PCV的风险高于nAMD。nAMD和PCV的发病受多方面因素的影响,基因是影响其发病率的重要因素。

关键词：糖尿病性黄斑水肿止血祛瘀明目片老年性黄斑变性息肉样脉络膜血管病变单核苷酸多态性

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年龄相关性黄斑变性中视网膜色素上皮脱离的临床观察

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眼科新进展 2018年第10期38卷 972-976页

作者：李娟娟黎铧胡竹林张利伟云南省第二人民医院眼科云南省昆明市650021

目的探讨年龄相关性黄斑病变(age-related macular degeneration,AMD)中不同病变类型视网膜色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PED)的特征,以期为AMD不同类型的诊断及预后评估提供参考依据。方法通过影像学检查将96例(124眼)... 详细信息

目的探讨年龄相关性黄斑病变(age-related macular degeneration,AMD)中不同病变类型视网膜色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PED)的特征,以期为AMD不同类型的诊断及预后评估提供参考依据。方法通过影像学检查将96例(124眼)患者分为视网膜血管瘤样增生(retinal angiomatous proliferation,RAP)、息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)。通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)结合眼底彩色照相、眼底荧光素血管造影、眼底自发荧光等检查方法对以上几类病变中PED大小、形态、病变性质、预后等重要特征进行回顾分析并对比总结。结果 96例患者中RAP-PED为10例(10. 42%)、PCV-PED为32例(43. 75%)、CNV-PED为54例(45. 83%)。RAP-PED多为浆液性、双眼发病。PCV-PED多为多灶性、出血性,且多为单眼发病。CNV-PED的数量形态表现多样,大小不等相连,形成"波浪样"外观。结论加深对各类型AMD中PED发生的几率、类型、合并症以及预后等的认识,有助于更为精确指导诊断治疗及预后分析。

关键词：年龄相关性黄斑病变视网膜血管瘤样增生息肉样脉络膜血管病变脉络膜新生血管多模式影像检查

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康柏西普眼内注射治疗对PCV患者脉络膜厚度的影响

康柏西普眼内注射治疗对PCV患者脉络膜厚度的影响

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作者：林远灏汕头大学

学位级别：硕士

目的：　　息肉样脉络膜血管病变（PCV）属于原发性脉络膜病变，研究脉络膜相关改变对于指导患者诊治以及高危人群筛查具有一定的临床指导意义。因目前无创性生物活体影像技术水平尚不能精确观测脉络膜血管网形态，故转而测量脉络膜厚... 详细信息

目的：　　息肉样脉络膜血管病变（PCV）属于原发性脉络膜病变，研究脉络膜相关改变对于指导患者诊治以及高危人群筛查具有一定的临床指导意义。因目前无创性生物活体影像技术水平尚不能精确观测脉络膜血管网形态，故转而测量脉络膜厚度以间接考察其生理状态。　　方法：　　本研究采用回顾性病例分析的设计。选取本院眼科我组2015年8月1日至2017年 12 月 31 日所有收治入院的诊断为湿性老年性黄斑变性或息肉状脉络膜血管病变患者，其中诊断为湿性老年性黄斑变性的患者经过回顾性研究相关影像学检查结果符合PCV表现而被重新诊断为PCV并纳入本研究中。纳入的研究眼因存在以下特征而被确诊为PCV：眼底可见橘红色结节、OCT提示“双轨征”及RPE指状突起。研究眼均接受了多次康柏西普玻璃体腔内注射治疗。利用EDI-OCT测定中心凹处及距离中心凹鼻侧、颞侧各1000μm处脉络膜厚度，取三个位点的平均数作为平均脉络膜厚度。利用SPSS对收集的数据进行成对样本检验，对比内容包括每次注射治疗前后差异、注射前与最终复查时的差异以及每个测量位点之间的相互比对。　　结果：　　本研究共纳入8位患者共8例研究眼，其中1例研究眼接受了4次康柏西普玻璃体腔内注射治疗，5例研究眼接受了3次注射治疗，2例研究眼接受了2次注射治疗。8例研究眼中，5例每次注射剂量均为0.5mg，2例每次注射剂量为1mg，1例注射剂量分别为0.5、0.8、0.5mg。8例研究眼中，2例为右眼，6例为左眼。基线鼻侧平均脉络膜厚度为（260.57±101.25）μm，中心凹处平均脉络膜厚度为（315.43±92.94）μm，颞侧平均脉络膜厚度为（308.14±62.11）μm。至3次注射后，对比基线，鼻侧平均脉络膜厚度改变为（-37.80±25.57）μm，改变具有统计学意义（P=0.030，N=5）;中心凹处平均脉络膜厚度改变为（-53.00±38.78）μm，改变具有统计学意义（P=0.038，N=5）;颞侧平均脉络膜厚度为（-45.00±20.22）μm，改变具有统计学意义（P=0.008，N=5）。　　结论：　　通过测定PCV患者中心凹及其鼻侧、颞侧共三处位点在多次康柏西普玻璃体腔内注射治疗前后的脉络膜厚度并进行对比分析，发现至3次注射治疗后，测量位点的脉络膜厚度均显著下降。该现象考虑与多种因素相关，目前仍需进一步研究排除混杂因素的干扰及寻找可靠的规律。

关键词：息肉样脉络膜血管病变光学相干断层扫描康柏西普玻璃体脉络膜厚度

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抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗脉络膜新生血管的临床疗效观察

抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗脉络膜新生血管的...

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作者：宫丽天津医科大学

学位级别：硕士

目的脉络膜新生血管(choroidal neovascular, CNV)是眼内新生血管的主要形式之一,是年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)、特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascular, ICNV)、病理性近视(pathologic myopia, PM)、息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)等多种眼底病变致盲的重要原因。本研究通过对比观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)单克隆抗体ranibizumab (商品名Lucentis)治疗以上4种CNV疾病,评价抗VEGF治疗CNV的临床疗效,从而进一步探讨适合CNV患者的个性化治疗方案。方法本研究对象为天津市眼科医院2012年8月～2013年1月,经检查确诊为CNV行玻璃体腔注射抗VEGF药物ranibizumab (intravitreal ranibizumab, IVR)治疗且符合研究纳入标准的患者,共80例80只眼。其中2012年8月～2013年1月的31例31只眼参照AMD抗VEGF治疗指南行每1个月注射1次,连续3次,然后根据病情重复注射的治疗方案即3+PRN (pro re nata, PRN)组;2013年1月～2014年3月的49例49只眼行1+PRN治疗方案。所有患者均完成12个月的随访。比较3+PRN组和1+PRN组治疗前与治疗后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(central retinal thickness, CRT)、CNV病灶渗漏的变化情况。观察80例80只眼治疗前与治疗后12个月的平均BCVA与CRT值的变化情况,统计12个月IVR治疗次数。观察各组12个月两种治疗方案的视力、CRT值的变化以及CNV病灶渗漏情况。治疗后及随访过程中密切观察眼内压变化、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial, RPE)撕裂、眼内炎等与玻璃体腔注射或与药物相关的不良反应及全身不良反应的发生。结果 1.3+PRN组和1+PRN组的比较 AMD组：随访12个月时,两种方案治疗前及治疗后各随访时间点BCVA、CRT值方面比较,均无统计学差异(P>0.05)。3+PRN组与1+PRN组平均治疗次数分别为3.25次、2.93次,经计算无统计学差异(P>0.05)。 PCV组：随访12个月时,两种方案治疗前及治疗后各随访时间点BCVA、CRT值方面比较,均无统计学差异(P>0.05)。3+PRN组与1+PRN组平均治疗次数分别为3.29次、2.89次,经计算无统计学差异(P>0.05)。 ICNV组：随访12个月时,两种方案治疗前及治疗后各随访时间点BCVA、CRT值方面比较,均无统计学差异(P>0.05)。3+PRN组与1+PRN组平均治疗次数分别为3.00次、1.62次,经计算有统计学差异(P=0.00)。 PM组：随访12个月时,两种方案治疗前及治疗后各随访时间点BCVA、CRT值方面比较,均无统计学差异(P>0.05)。3+PRN组与1+PRN组平均治疗次数分别为3.00次、2.08次,经计算有统计学差异(P=0.00)。 2.各CNV疾病组IVR治疗前后观察治疗后12个月时,AMD、PCV、ICNV、PM组的平均BCVA、CRT值与治疗前相比均有统计学差异(P<0.05)。AMD组与ICNV组在治疗后12个月平均BCVA、CRT值方面有统计学差异(P<0.05)。 3.术后随访12个月～16个月,平均随访13.60个月。治疗及随访过程中均未见明显眼部反应及全身不良反应,1例AMD患者出现一过性眼压升高,24mmHg,未进行处理,1周后随访发现眼压恢复正常；1例ICNV患者出现球结膜下出血,未进行处理,2周后恢复正常。结论 1、IVR治疗CNV性疾病安全有效,可提高并稳定患者视力,减轻视网膜水肿,抑制及减少CNV病灶的渗漏。 2、12个月随访观察IVR治疗CNV疗效最明显均在治疗后1个月,IVR治疗ICNV的疗效更好。 3、减轻视网膜水肿,并使视网膜厚度正常化是提高视力的关键。 4、1+PRN治疗方案治疗次数相对较少,更能降低注射带来的风险,同时减轻患者的经济负担。

关键词：脉络膜新生血管化/治疗抗体年龄相关性黄斑变性特发性脉络膜新生血管息肉样脉络膜血管病变病理性近视

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