检索结果-内蒙古大学图书馆

眼科新进展 2018年第6期38卷 538-541页

作者：刘子扬陈有信中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京市100730

目的评估和分析息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)发病的潜在危险因素以及PCV亚型间潜在危险因素的差异。方法回顾性病例对照研究。收集2016年7月至2018年1月于我院就诊的PCV患者64例(64眼)作为PCV组,并根... 详细信息

目的评估和分析息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)发病的潜在危险因素以及PCV亚型间潜在危险因素的差异。方法回顾性病例对照研究。收集2016年7月至2018年1月于我院就诊的PCV患者64例(64眼)作为PCV组,并根据脉络膜厚度分为厚脉络膜型PCV(厚PCV组)和薄脉络膜型PCV(薄PCV组)两型。收集2016年1月至2017年12月收入我院眼科病房行老年性白内障手术的患者42例(42眼)作为对照组。收集所有研究对象的详细病史,包括年龄、性别、最佳矫正视力、血压、血脂、心血管疾病、吸烟史、饮酒史和眼轴长度。单因素分析和Logistic回归分析与对照组相比,PCV组以及PCV亚组(厚PCV组和薄PCV组)潜在的危险因素。结果单因素分析结果显示,PCV组较对照组具有更大的年龄(P=0.046)、更高的高血压比例(P=0.021)、吸烟者比例更大(P=0.036)、眼轴长度更短(P=0.005),而血脂异常、心血管疾病和饮酒史在两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05),Logistic回归结果显示,两组年龄、高血压、吸烟史和眼轴长度差异仍具有统计学意义(均为P<0.05)。亚组间Logistic回归结果显示,厚PCV组与对照组间高血压、吸烟史和眼轴长度差异均具有统计学意义(均为P<0.05),薄PCV组与对照组间年龄、吸烟史和眼轴长度差异均有统计学意义(均为P<0.05),厚PCV组与薄PCV组仅年龄和眼轴长度差异具有统计学意义(均为P<0.05)。结论年龄、高血压、吸烟史和眼轴长度是PCV的危险因素。在PCV两种亚型中,厚脉络膜型PCV比薄脉络膜型PCV患者更年轻且具有更短的眼轴长度,但两种亚型患病的全身系统性危险因素是相似的。

关键词：息肉状脉络膜血管病变危险因素高血压吸烟眼轴长度

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息肉状脉络膜血管病变眼底影像检查特征

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眼科新进展 2012年第12期32卷 1165-1167页

作者：刘延东邢台市眼科医院眼科河北省邢台市054001

目的探讨息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)眼底影像特征。方法回顾性分析PCV患者32例(32眼)的眼底检查资料,所有患者均经荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影和光学相干断层扫描(optical coherence tomog... 详细信息

目的探讨息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)眼底影像特征。方法回顾性分析PCV患者32例(32眼)的眼底检查资料,所有患者均经荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查确诊。结果 32眼中6眼表现为异常分支状脉络膜血管网,异常血管网造影后期荧光逐渐减弱;21眼表现为不同程度的息肉状脉络膜血管扩张灶,在造影早期呈囊袋样或结节样强荧光,造影后期表现为渗漏、染色、冲刷现象或者消退;5眼表现为PCV与脉络膜新生血管共同存在。表现为异常分支状脉络膜血管网的6眼OCT检查发现视网膜色素上皮及视网膜色素上皮下的两层强反射,即双层征;而表现为息肉状脉络膜血管扩张灶的26眼OCT检查发现脉络膜内层的突兀状结节样隆起,隆起的下面有中等反射存在。结论 PCV在吲哚青绿血管造影和OCT检查中有其特征性眼底影像表现,掌握这些特点有助于与湿性年龄相关性黄斑变性相鉴别,对患者预后的判断和治疗方法的选择都具有重要的临床意义。

关键词：息肉状脉络膜血管病变异常分支状脉络膜血管网息肉状脉络膜血管扩张灶

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息肉状脉络膜血管病变及湿性老年黄斑变性抗VEGF治疗前后脉络膜形态和相关细胞因子的研究

息肉状脉络膜血管病变及湿性老年黄斑变性抗VEGF治疗前后脉络膜形...

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作者：周慧颖北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分 SS-OCT观察息肉状脉络膜血管病变及湿性老年性黄斑变性抗血管内皮生长因子治疗前后的脉络膜形态学改变的研究第一节 SS-OCT观察息肉状脉络膜血管病变及湿性老年性黄斑变性抗血管内皮生长因子治疗前后脉络膜形态学改变目的:用SS... 详细信息

第一部分 SS-OCT观察息肉状脉络膜血管病变及湿性老年性黄斑变性抗血管内皮生长因子治疗前后的脉络膜形态学改变的研究第一节 SS-OCT观察息肉状脉络膜血管病变及湿性老年性黄斑变性抗血管内皮生长因子治疗前后脉络膜形态学改变目的:用SS-OCT观察PCV和wAMD的脉络膜形态学特征以及抗血管内皮生长因子治疗前后的变化。方法:前瞻性病例对照试验。本研究实验组纳入从2016年8月至2017年4月,未经过治疗的wAMD 11例11只眼和PCV 24例24只眼,对照组纳入50岁以上健康人11例22只眼。实验组经FFA和ICGA确诊后,每4～6周行玻璃体腔注射雷珠单抗1次,连续3次。实验组及对照组治疗前及随访时均行SS-OCT横断面影像扫描,用SS-OCT电子卡尺测量黄斑中心凹下视网膜厚度（central retina thickness,CRT）、SFCT 和脉络膜最大血管直径（choroidal maximal vessel diameter,MVD）。分析各组患者治疗前后对数最小分辨角（logarithm of the minimum angle of resolution,logMAR）视力（visual acuity,VA）、CRT、SFCT、MVD 的异同和变化趋势。结果:治疗前 wAMD 患者 logMAR VA 为 0.94±0.59,PCV 患者为 0.73±0.40,对照组为0.06±0.10,PCV组的logMAR视力与wAMD组无明显差异;wAMD组的 CRT 为 318.73±101.83μm,PCV组为421.38±164.19μm,对照组为 185.48±20.30μm,PCV 组的 CRT 明显大于 wAMD 组;wAMD 组的 SFCT 为 155.45±62.22μm,PCV为305.23±98.51μm,对照组为246.27±62.78μm,PCV组的SFCT明显大于对照组和wAMD组,wAMD组的SFCT明显小于对照组;wAMD组的MVD为139.55±48.96μm,PCV 组为 209.09±68.91μm,对照组为 180.82±47.16μm,PCV 组的MVD明显大于wAMD组;三组中,SFCT与MVD均呈明显正相关。治疗后,PCV组的logMAR视力为0.47±0.28,较前明显改善,wAMD组的logMAR 视力为 0.75±0.42,较前无明显改善;PCV 组的 CRT 为 268.06±129.31μm,wAMD 组为 169.05±90.36μm,均较前明显降低;PCV组的 SFCT 为269.77±93.38μm,wAMD组为120.36±63.33μm,均较前明显降低;PCV组的MVD为184.68±63.95μm,wAMD组为120.91±53.50μm,均较前明显降低。结论:PCV患眼的SFCT较健康人眼和wAMD患眼厚,而wAMD患眼SFCT较健康人眼薄。PCV患眼的MVD明显大于wAMD患眼。可见,PCV和wAMD的视网膜脉络膜形态学有明显差异,SFCT、MVD可以用于两种疾病的鉴别。wAMD、PCV及健康人的SFCT与MVD呈明显正相关。治疗后,wAMD和PCV的SFCT、MVD均明显下降,SFCT、MVD可作为评估疗效的指标。第二节息肉状脉络膜血管病变及湿性老年性黄斑变性抗血管内皮生长因子治疗前后脉络膜形态学变化的亚组分析目的:探究脉络膜增厚型息肉状脉络膜血管病变（thick type of polypoidal choroidal vasculopathy,Thick-PCV）、脉络膜变薄型息肉状脉络膜血管病变（thin type of polypoidal choroidal vasculopathy,Thin-PCV）与 wAMD 脉络膜形态学和对抗血管内皮生长因子治疗反应的异同,以进一步揭示PCV是一种独立的疾病还是PCV的亚型属于wAMD的一种表现。方法:将第一节的PCV患者按SFCT大于等于或小于300μm,分为Thick-PCV组和Thin-PCV组,各12例12只眼,比较两亚组与wAMD组患者治疗前后logMAR VA、CRT、SFCT、MVD的异同和变化趋势。结果:治疗前,wAMD 组的 logMAR VA 为 0.94±0.59,Thick-PCV 组为 0.73±0.41,Thin-PCV组为0.73±0.41,三组间视力无明显统计学差异;wAMD组的CRT为318.73±101.83μm,Thick-PCV 组为 338.96±105.81μm,Thin-PCV 组为503.79±174.21μm,Thin-PCV 组的 CRT 明显大于 wAMD 组和 Thick-PCV 组,而wAMD组和Thick-PCV组无明显差异;wAMD组的S

关键词：息肉状脉络膜血管病变湿性老年性黄斑变性中心凹下脉络膜厚度脉络膜最大血管直径脉络膜增厚型息肉状脉络膜血管病变脉络膜变薄型息肉状脉络膜血管病变房水血清细胞因子测定

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息肉状脉络膜血管病变相关基因与临床特征分析

息肉状脉络膜血管病变相关基因与临床特征分析

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作者：罗明月北京协和医学院

学位级别：博士

背景息肉状脉络膜血管病变（polypoidalchoroidal vasculopathy,PCV）异质性较大,临床分型有助于患者的诊治,但尚缺乏统一标准。目前研究多根据患者吲哚菁绿荧光造影（indocyanine green angiography,ICGA）是否可见息肉状病灶的滋养血... 详细信息

背景息肉状脉络膜血管病变（polypoidalchoroidal vasculopathy,PCV）异质性较大,临床分型有助于患者的诊治,但尚缺乏统一标准。目前研究多根据患者吲哚菁绿荧光造影（indocyanine green angiography,ICGA）是否可见息肉状病灶的滋养血管、引流血管将之分为息肉样脉络膜新生血管及典型PCV。有学者提出按ICGA血管网形态及荧光素眼底血管造影（fluorescein fundus angiography,FFA）是否渗漏进一步分型,也有学者提出了肥厚脉络膜疾病谱（pachychoroiddisease spectrum）这一概念。一方面,临床分型这一领域仍存在许多挑战,而另一方面,近年来,借鉴年龄相关性黄斑变性的全基因组关联分析研究（genome-wide association study,GWAS）,人们逐渐意识到PCV的发病与炎症、补体、细胞外基质、脂质代谢等多个通路基因功能异常相关,但PCV的GWAS研究尚处于初期,有关单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与疾病临床特征相关性的研究领域也相对空白。FGD6 rs77466370是首个仅与PCV相关而与AMD无关的SNP,但与PCV的相关性尚未被其它研究验证。目的进一步探究PCV相关SNP与临床特征的相关性;通过PCV的GWAS研究,探讨PCV发病可能涉及的通路;检验FGD6rs77466370及其它非同义SNP与PCV的相关性。方法1.纳入69例PCV患眼,使用安捷伦SureSelect Human ALL Exon V6探针对已报道与PCV相关的12个SNP进行测序,并比较不同基因型患者之间发病年龄、基线最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）、中心凹下脉络膜厚度（sub-foveal choroidal thickness,SFCT）、脉络膜最大血管直径（maximum vascular diameter,MVD）、病灶最大线性直径（greatestlineardimension,GLD）、脉络膜血管高通透性（choroidalvascularhyperpermeability,CVH）等方面是否存在差异。分类变量采用Fisher精确检验或logistic回归进行检验,连续型变量采用Mann-Whitney U检验或单因素ANOVA检验。多个相关因素由多元线性回归或logistic回归进行分析。2.纳入99例PCV患者,使用安捷伦SureSelect Human ALL Exon V6探针对其基因组DNA进行全外显子组测序后,以548例健康人基因组数据库作为对照进行全基因组关联分析。使用 GO（GeneOntology）Term 及 KEGG（KyotoEncyclopedia of Genes and Genomes）数据库对过滤后的SNP进行通路富集分析。3.通过Fisher精确检验及logistic回归对比FGD6rs77466370及其它非同义SNP在PCV患者与对照组之间的差异。结果***2 rs2736911 与基于 ICGA 的临床分型相关;HTRA1 rs2293870 为 PCV对侧眼发生PCV或AMD的保护性因素,且与患眼SFCT较大相关;C3 rs17030与GLD较小相关;CFHrs2274700是CVH的保护性因素。2.对所有非同义SNP进行Bonferroni校正并按Hardy-Weinberg平衡P＞1.0×10-4进行过滤后,共70个基因的597个SNP与PCV相关性显著。这些基因可富集在细胞外基质、上皮细胞结构及功能、细胞骨架等功能分类。3.本研究未检测到FGD6rs77466370及其它非同义SNP与PCV的相关性,可能与样本量较小有关。结论1.多个PCV相关SNP与其临床特征也存在相关性。2.进行GWAS并过滤SNP后,相关基因可富集在细胞外基质、上皮细胞结构及功能、细胞骨架等功能功能分类。3.未检测到FGD6rs77466370及其它非同义SNP与PCV的相关性。

关键词：息肉状脉络膜血管病变全基因组关联分析单核苷酸多态性临床特征

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血流动力学改变在息肉状脉络膜血管病变发病机制中的作用研究

血流动力学改变在息肉状脉络膜血管病变发病机制中的作用研究

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作者：原铭贞北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分血流动力学相关影像学变化与息肉状脉络膜血管病变的相关性研究目的:利用多模式影像技术,分析息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)患者脉络膜血管系统及涡静脉相关影像学表现的改变,并研究相关影像... 详细信息

第一部分血流动力学相关影像学变化与息肉状脉络膜血管病变的相关性研究目的:利用多模式影像技术,分析息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)患者脉络膜血管系统及涡静脉相关影像学表现的改变,并研究相关影像学特征与息肉状脉络膜血管病变的相关性。方法:本研究为横断面研究,收集于2019年4月1日至2019年11月28日就诊我院眼科门诊的PCV患者47例(47只眼),50名健康志愿者(50只眼)为对照组,分别进行扫频源光学相干断层扫描(Swept source optical coherence tomography,SS-OCT)、扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCT angiography,SS-OCTA)以及彩色多普勒超声成像(color Dopplerimagining,CDI)检查,对检查结果进行比较和分析。结果:PCV患眼与对照组眼间的黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、脉络膜血管分布指数(choroidal vascularity index,CVI)以及脉络膜毛细血管层密度(choroidal capillary vessel density,CCVD)均存在显著性差异(P=0.002,P=0.009,P<0.001)。与对照组眼相比,PCV患眼中涡静脉血流速度、睫状后短动脉及视网膜中央动脉收缩期峰值流速均显著降低(P<0.00I,P=0.05,P=0.017),视网膜中央动脉阻力指数显著升高(P<0.001),两组间眼动脉各项血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.5)。在PCV患眼CDI血流动力学参数与SFCT、CVI、CCVD的相关性分析结果中,PCV患眼涡静脉血流速度与SFCT、CVI呈负相关,与CCVD呈正相关(P=0.003,P=0.004,P=0.004);睫状后短动脉收缩期峰值流速与SFCT、CVI呈负相关,与CCVD呈正相关(P=0.021,P<0.001,P=0.001);睫状后短动脉舒张末期血流速度与SFCT呈显著负相关(P=0.025);眼动脉及视网膜中央动脉的各项CDI血流参数与SFCT、CVI、CCVD无显著性相关(P>0.05)。结论:PCV患眼中存在脉络膜增厚、脉络膜中/大血管层扩张以及脉络膜毛细血管萎缩的特征,且这些特征与脉络膜循环阻力升高、血流速度下降以及脉络膜血液回流障碍相关。第二部分房水及玻璃体液细胞因子浓度与息肉状脉络膜血管病变的相关性研究目的:研究PCV患者房水及玻璃体液中的血流动力学相关细胞因子浓度的变化规律,并分析这些细胞因子与PCV的关系。方法:本研究为病例对照研究,分为房水检测组与玻璃体液检测组。房水组收集2018年9月25日至2019年8月2日期间在我院眼科就诊的PCV患者14例(14只眼)作为实验组,选取同期进行白内障手术的单纯年龄相关性白内障患者7例(7只眼)作为对照组,于治疗中收集房水样本;玻璃体液组:收集2019年8月2日至2019年10月22日期间在我院眼科进行玻璃体切除术的PCV患者5例(5只眼)作为实验组,并选取同期进行玻璃体切除术的单纯性黄斑裂孔患者6例(6只眼)作为对照组,于治疗中收集玻璃体液样本。采用细胞因子固相抗体芯片技术,选取血流动力学相关的生物标志物进行检测与分析,研究PCV患眼房水及玻璃体液中的血流动力学相关生物标志物浓度的变化规律,并分析这些生物标志物与PCV的相关性。结果:PCV组与对照组房水内细胞因子存在显著性差异的有:血管生成素(ANG)、血管生成素样蛋白-4(ANGPTL-4)、CXC趋化因子配体-16(CXCL-16)、与细胞生长相关的趋化因子(GRO)、肝细胞生长因子(HGF)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-2、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、瘦蛋白(LEP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-9、转化生长因子-β1(TGF-β1)、酪氨酸激酶受体-2(Tie-2)、基质金属蛋白酶的抑制酶-1(TIMP-1)、TIMP-2、TIMP-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿激酶型纤溶酶原激活因子受体(uPAR)、血管内皮生长因子(VEGF)。PCV组与对照组玻璃体液中细胞因子存在显著性差异的有:ANG-2、ANGPTL-4、中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)、乱泡抑素(FST)、IL-12p40、HGF、IL-10、IL-6、IL-8、IP-10、LIF、MCP-1、MCP-2、MCP-3、MMP-1、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、TGF-α、TIMP-1、uPAR。房水中CXCL-16、GRO、IL-2与PCV独立相关(P<0.

关键词：息肉状脉络膜血管病变光学相干断层扫描血管成像彩色多普勒超声成像血流动力学息肉状脉络膜血管病变房水玻璃体液细胞因子血流动力学息肉状脉络膜血管病变涡静脉狭窄疾病动物模型血流动力学

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国人息肉状脉络膜血管病变的流行病学、临床特征与分类研究

国人息肉状脉络膜血管病变的流行病学、临床特征与分类研究

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作者：文峰中山大学

学位级别：博士

该研究在国际上首先以较大样本数量对国人息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的流行病学特点、临床特征和病程预后进行了研究,并在国内外首先制订了PCV的分类标准及进行了疾病系统分类法的探讨.第1章国人息... 详细信息

该研究在国际上首先以较大样本数量对国人息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的流行病学特点、临床特征和病程预后进行了研究,并在国内外首先制订了PCV的分类标准及进行了疾病系统分类法的探讨.第1章国人息肉状脉络膜血管病变的流行病学特点; 【目的】在较大样本基础上探讨国人PCV的发病年龄、性别、眼别、发病比率及可能的发病危险因素等流行病学特点,并与国外不同种族PCV的流行病学资料比较,获得国人PCV的流行病学特征. 【结论】PCV在中国并不少见,国人PCV多发于60余岁的老年人,且好发于男性,单侧发病多见.第2章国人息肉状脉络膜血管病变的临床特征与病程预后; 【目的】(1)探讨国人PCV的临床特征;(2)探讨国人PCV的眼底血管造影特征;(3)通过随访观察,探讨国人PCV的病程发展及视力预后. 【结论】国人PCV的视力预后变异较大,眼底最常见表现为视网膜下出血,大部分患眼存在PED,国人PCV最常见发生部位为黄斑区,大部分患眼ICGA可见特征性的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张灶. 第3章息肉状脉络膜血管病变的分类研究; 【目的】在较大样本病例的基础上,探讨PCV的分类标准,并提出PCV的系统分类法.【结论】PCV的上述分类有助于PCV的诊断与鉴别诊断、指导治疗及判断预后.

关键词：息肉状脉络膜血管病变中国人吲哚青绿血管造影分类标准

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中心凹下CVD高度变化预测息肉状脉络膜血管病变的再治疗

中心凹下CVD高度变化预测息肉状脉络膜血管病变的再治疗

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作者：范长宝大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨中心凹区脉络膜血管直径和脉络膜厚度的改变是否可预示息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的再治疗。方法:回顾性病例对照研究,纳入接受3+PRN(Pro Re Nata)方案抗血管内皮生长因子(vascular endothe... 详细信息

目的:探讨中心凹区脉络膜血管直径和脉络膜厚度的改变是否可预示息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的再治疗。方法:回顾性病例对照研究,纳入接受3+PRN(Pro Re Nata)方案抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)康柏西普治疗的PCV患者进行为期6个月以上的随访。统计基线时的全身情况,记录注射后1天、1个月、2个月、3个月和6个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、光谱域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography angiography,SD-OCT)参数变化等,于随访期末统计注射次数、出现积液消退次数、复发次数等。OCT记录以下参数:中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、脉络膜血管直径(choroidal vessel diameter,CVD)、脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)、视网膜色素上皮下积液、视网膜下积液(subretinal fluid,SRF)。再治疗指征为视网膜内或视网膜下积液复发或新的出血。用基于光学相干断层扫描的软件分析积液消退随访“D”、前次随访“D-1”之间以及随后的复发“R”之间CVD高度和脉络膜厚度的变化,包括黄斑中心凹脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、中心凹颞侧1500um脉络膜厚度和中心凹鼻侧1500um脉络膜厚度。采用t检验和多变量回归分析,以确定CVD和脉络膜参数的变化与随后的复发随访‘’R‘’的再治疗需求之间的关系。结果:共纳入2017年3月-2020年2月期间就诊于我院眼科符合标准的PCV的患者,共52例(54眼)(平均年龄66±12岁)。基线时平均CRT为411.0±193.6um,脉络膜参数分别为SFCT263.2±61.4um、CT(颞侧)254.8±68.0um、CT(鼻侧)243.2±67.4um,CVD为152.9±21.9um,PED0.10±0.12um,SRF0.24±0.33 um。32只眼(59.2%)在平均第3次随访出现积液消退纳入积液消退组,另外22只眼(40.7%)纳入未消退组。在这两组中,未消退组的预后更差,预后与基线CVD、病程和积液消退的出现有关。有18例(56.3%)积液消退患者在随访期内渗出复发,平均复发时间点为第4次随访(即积液消退后的下一次就诊),纳入复发组在R次随访进行再治疗,其余未复发患者纳入对照组。BCVA、CRT、CVD和脉络膜厚度等在6个月的治疗后与初始值相比有明显改善。在积液消退组中,从基线到D次随访的CVD和脉络膜厚度持续减小(P<0.05),从D-1到D次随访之间未见明显变化。在D时间点,积液消退组与未消退组相比CVD和脉络膜厚度显著减少(P值均<0.05),表明积液消退的出现与CVD与脉络膜厚度的变化显著相关。对照组(非复发组)的CVD和脉络膜厚度从基线到D-1次随访均持续减少(P<0.05),出现积液消退前一个月内没有明显变化。在复发组,脉络膜厚度在复发R前的一个月内明显增加,在这一个月前CVD升高明显(P<0.05),这些CVD和脉络膜厚度变化在复发组和非复发组之间有显著差异(P<0.05)。从积液消退D到复发R,CVD高度和脉络膜厚度增加分别与R的再治疗几率增加有关,OR值分别为4.5(95%CI0.9-32.1;P=0.01),SFCTOR6.5(95%CI1.8-32.1;P=0.04),CT(颞侧)OR 1.7(95%CI0.6–5.9;P=0.03),CT(鼻侧)OR 1.7(95%CI0.3–11.5;P=0.05)。结论:在抗VEGF治疗的PCV患者中,就诊时CVD和脉络膜厚度的增加(即使已出现积液消退),与下一次随访时的再次治疗有关。目前根据视网膜内或视网膜下积液或出血的再治疗标准可能会扩大到包括CVD和脉络膜厚度的改变。需要进一步研究来确定在治疗决策中使用CVD和脉络膜参数是否可以减少复发。

关键词：脉络膜血管直径脉络膜厚度息肉状脉络膜血管病变

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息肉状脉络膜血管病变血清药物靶向因子的初步筛选

息肉状脉络膜血管病变血清药物靶向因子的初步筛选

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作者：张亚芳湖北科技学院

学位级别：硕士

目的利用蛋白芯片技术筛选息肉状脉络膜(PCV)血清差异性蛋白,以便寻找PCV的早期诊断标志物和药物治疗新靶点,为进一步探讨PCV发病机制提供依据。方法1.用AAH-BLG-507蛋白芯片(含507种功能蛋白)检测随机抽取的1例阴性对照组、1例AMD患者... 详细信息

目的利用蛋白芯片技术筛选息肉状脉络膜(PCV)血清差异性蛋白,以便寻找PCV的早期诊断标志物和药物治疗新靶点,为进一步探讨PCV发病机制提供依据。方法1.用AAH-BLG-507蛋白芯片(含507种功能蛋白)检测随机抽取的1例阴性对照组、1例AMD患者及2例PCV患者血清中相应蛋白的表达水平,分析差异性表达蛋白。2.根据AAH-BLG-507蛋白芯片结果,选取相关细胞因子和趋化因子构建成含34种因子的多因子检测试剂盒(即液相芯片),检测65例PCV患者(男性42例,女性23例;年龄分布在49岁到81岁之间)和70例阴性对照组(男性40例,女性30例;年龄分布在53岁到78岁之间)血清中相关34种因子的表达,筛选有差异性表达的因子。结果1.入组的PCV患者平均年龄(65.43±8.57)岁,与对照组相比无显著差异(P=0.07>0.05)。两组性别构成比较,结果显示无显著差异(P>0.05),认为两组患者年龄和性别匹配。***-BLG-507蛋白芯片检测结果分析显示,有79种蛋白表达有差异,其中58种在PCV患者血清中呈上调趋势,21种呈下调趋势。分析表达差异性蛋白之间关系,结果显示主要分为细胞因子、趋化因子、胞外基质蛋白/基质金属蛋白酶、生长因子及新生血管相关因子及其受体4大类。3.多因子检测试剂盒结果显示,选取的34种因子中有10种有统计学差异(P<0.05)其中8种因子及其在PCV血清中对应的浓度:Eotaxin(52.618±24.954)pg/mL,IL-1RA(289.232±146.678)pg/m L;IL-1β(0.481±0.279)pg/mL、IL-4(2.069±1.050)pg/mL、IL-5(0.169±0.111)pg/mL、IL-13(0.424±0.122)pg/mL、IL-22(4.730±3.790)pg/m L、GM-CSF(1.542±0.752)pg/mL,明显高于其在对照组血清浓度,即这8种因子在PCV患者血清中呈上调趋势(P值分别为0.003、0.007、0.009、0.002、0.040、0.003、0.003、0.003均<0.05)。而另外2种因子在PCV患者血清中浓度IL-7(2.929±2.749)pg/mL、SDF-1α(347.141±101.243)pg/m L明显低于对照组,即呈下调趋势(P值分别为0.003和0.008均<0.05)。结论1.蛋白芯片技术是一种快速、简便的高通量蛋白质组研究方法,为PCV研究提供了新的研究策略。***的发病可能与患者血清中Eotaxin、IL-1RA、GM-CSF、IL-1β、IL-4、IL-5、IL-13、IL-22表达上调和IL-7、SDF-1α表达下调相关。3.筛选出的PCV相关的差异蛋白,将可能作为PCV患者的诊断分子标志物和药物治疗靶向因子。

关键词：息肉状脉络膜血管病变药物靶向因子蛋白芯片多因子检测

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有黄斑下出血或色素上皮脱离的息肉状脉络膜血管病变的治疗应答

有黄斑下出血或色素上皮脱离的息肉状脉络膜血管病变的治疗应答

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作者：杨雅婷温州医科大学

学位级别：硕士

目的：　　1、探索息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)经康柏西普和雷珠单抗治疗后视力和中心视网膜厚度（central retinal thickness, CRT）的改善有无差异。　　2、探索影响有黄斑下出血或色素上皮脱离(pi... 详细信息

目的：　　1、探索息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)经康柏西普和雷珠单抗治疗后视力和中心视网膜厚度（central retinal thickness, CRT）的改善有无差异。　　2、探索影响有黄斑下出血或色素上皮脱离(pigment epithelial detachment, PED)的PCV治疗应答的因素。　　方法：　　该研究为回顾性研究，纳入2015年1月至2017年12月就诊于温州医科大学附属眼视光医院首次诊断为“息肉状脉络膜血管病变”并经过相应治疗且随访时间至少3个月的病人122人（124眼）。　　1、接受单纯抗VEGF治疗的研究眼，比较康柏西普组和雷珠单抗组3个月，6个月，12个月的视力和CRT。　　2、有黄斑下出血的研究眼，根据出血面积＞4PD/≤4PD，出血累及/未累及黄斑中心凹，出血灶中心位置对研究眼进行分组，根据研究眼在3个月，6个月，12个月的视力结果，探索影响有黄斑下出血的PCV的视力预后因素;有色素上皮脱离的研究眼，比较12个月时不同类型的PED消退情况，比较PCV经过雷珠单抗和康柏西普治疗后，PED最大高度下降有无差异。　　统计方法：　　分类变量用卡方检验或Fisher精确检验，连续变量用混合线性模型，t检验（符合正态性），秩和检验（不符合正态性）。P＜0.05有统计学意义。　　结果：　　1、接受单纯玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗的研究眼在3个月，6个月，12个月时视力较基线明显提高（P＜0.001），CRT较基线明显下降（P＜0.001），两组视力和CRT随时间变化的趋势差异无统计学意义，P值分别为P=0.64，P=0.28。　　2、（1）有黄斑下出血的研究眼与无黄斑下出血的研究眼在3个月，6个月，12个月时的视力明显提高（P＜0.001）。基线有黄斑下出血组视力随时间提高的趋势较未出血组明显（P=0.02）。　　基线黄斑下出血＞4PD的研究眼与≤4PD的研究眼随时间视力明显提高（P＜0.001）, 基线出血≤4PD的PCV眼视力随时间提高趋势较基线出血＞4PD的PCV眼明显（P=0.04）。　　基线黄斑下出血累及中心凹的和未累及中心凹的研究眼随时间视力明显提高（P＜0.001）,基线黄斑下出血未累及中心凹的研究眼视力随时间提高的趋势较未累及中心凹的研究眼明显（P=0.02）。　　基线黄斑下出血病灶中心位置与黄斑中心凹的距离不同的组，视力随时间明显提高（P＜0.001），病灶中心距离黄斑中心凹越远，远期视力提高趋势越明显（P=0.02）。　　（2）有PED的研究眼，12个月时浆液性PED较纤维血管性PED消退率高（P＜0.001）。　　12个月时，经过康柏西普和雷珠单抗治疗的研究眼PED最大高度均下降（P＜0.001），但两种治疗方式的疗效无显著差异（P=0.61）。　　结论：　　1、玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗均可显著提高PCV患者视力，降低CRT，但两种治疗方式的疗效无显著差异。　　2、有黄斑下出血的PCV视力预后差的因素包括：出血累及黄斑中心凹，出血＞4PD，出血病灶中心距离黄斑中心凹近。　　3、有PED的PCV，12个月时浆液性PED较纤维血管性PED消退率高;不同类型的抗VEGF制剂均可降低PED最大高度，但两种治疗方式的疗效无明显差异。

关键词：息肉状脉络膜血管病变黄斑下出血色素上皮脱离康柏西普雷珠单抗

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光动力疗法联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗息肉状脉络膜血管病变

光动力疗法联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗息肉状脉络膜血管病变

引用

作者：郭艳南华大学

学位级别：硕士

目的：观察光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）联合玻璃体腔内注射雷珠单抗（Ranibizumab）治疗息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidalvasculopathy，PCV）的临床疗效。方法:将2011年11月至2012年11月在我院眼科门诊及湘雅... 详细信息

目的：观察光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）联合玻璃体腔内注射雷珠单抗（Ranibizumab）治疗息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidalvasculopathy，PCV）的临床疗效。方法:将2011年11月至2012年11月在我院眼科门诊及湘雅二医院眼科门诊就诊，诊断为息肉状脉络膜血管病变的患者26例27只眼，其中年龄38～78岁，男性16例17只眼，女性10例10只眼，随机分为三个治疗组。A组采用光动力疗法治疗，根据随访情况，当病情加重或复发时追加一次PDT治疗；B组采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，给予玻璃体注射雷珠单抗注射液剂量为0.5mg(0.05ml)，每一个月1次，连续3个月，根据随访情况，当病情加重或复发时追加一次注药治疗；C组采用光动力联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗，在引哚菁绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）指导下行光动力治疗，术后72小时内行玻璃体腔雷珠单抗0.5mg治疗1次之后，根据随访情况，当病情加重或复发时追加一次光动力治疗或注药治疗。所有的研究对象随访12个月，记录1个月、3个月、6个月及12个月最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）扫描黄斑中心视网膜厚度（central retinal thickness，CRT）、荧光素眼底血管造影（fundusfluorescein angiography，FFA）和ICGA的变化，进行临床疗效分析。结果：1.随访12个月，三组患者的最佳视力较术前都有提高，差异有统计学意义（P＜0.05），三组间两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1月后，三组患者视力较治疗前均有提高差异有统计学意义（P＜0.05），三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3，6月后，B组的平均BCVA分数优于A组、C组，三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12月后，C组平均BCVA分数优于A组、B组，三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）； 2.随访12个月，三组患者CRT较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），三组间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1月后，三组患者视力较治疗前均有提高（P＜0.05），三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3月以后至随访末期A组与B组之间比较差异有统计学意义，（P＜0.05）；A、C组之间比较差异无显著意义，（P＞0.05）； B组与C组之间比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。 3.随访12个月FFA/ICGA结果显示：A组3眼轻微渗漏，2只眼渗漏减轻； B组5眼渗漏减轻，2眼轻微荧光素渗漏；C组均无渗漏，息肉状病灶消退。 4. A组平均PDT治疗1.18次/人；B组平均注射Ranibizumab3.43次/人；C组平均注射Ranibizumab1.22次/人，PDT治疗1次/人。结论：1.光动力疗法、玻璃体腔内注射雷珠单抗与光动力联合玻璃体腔内注射雷珠单抗三种方法治疗息肉状脉络膜血管病变均有效，光动力联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗息肉状脉络膜血管病变疗效更显著，能有效提高患者视力，促进视网膜渗出及出血的吸收，使息肉状病灶消退； 2.光动力联合玻璃体腔内注射雷珠单抗能减少注射雷珠单抗次数。

关键词：息肉状脉络膜血管病变 Ranibizumab(Lucentis/雷珠单抗) 光动力疗法血管内皮生长因子

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