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国医论坛 2025年第2期40卷 8-11页

作者：孟欣张晓敏韩雪郑州大学附属儿童医院河南郑州450000

文章总结韩雪教授合用经方分期论治儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的经验,认为肾阳虚为PIBO的发病根本,贯穿病程始终,因病机复杂,故多合用经方治疗。其常用经方为射干麻黄汤、麻黄细辛附子汤、肾气丸、桂枝汤、桂枝茯苓丸。临证时当... 详细信息

文章总结韩雪教授合用经方分期论治儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的经验,认为肾阳虚为PIBO的发病根本,贯穿病程始终,因病机复杂,故多合用经方治疗。其常用经方为射干麻黄汤、麻黄细辛附子汤、肾气丸、桂枝汤、桂枝茯苓丸。临证时当分急性发作期和慢性持续期论治,依据病情分期及病机变化灵活合用上方并随症加减。

关键词：感染后闭塞性细支气管炎儿童分期论治经方实验录

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感染后闭塞性细支气管炎患儿中医证候及生存质量研究

感染后闭塞性细支气管炎患儿中医证候及生存质量研究

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作者：张联广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对感染后闭塞性细支气管炎患儿（PIBO）生存质量的调查,旨在调查PIBO患儿的中医证候及证候特征,并探讨社会人口学因素、中医证候及证候特征、家庭照顾者负担以及照顾者焦虑抑郁等因素与PIBO患儿生存质量的关系。从患儿... 详细信息

目的: 本研究通过对感染后闭塞性细支气管炎患儿（PIBO）生存质量的调查,旨在调查PIBO患儿的中医证候及证候特征,并探讨社会人口学因素、中医证候及证候特征、家庭照顾者负担以及照顾者焦虑抑郁等因素与PIBO患儿生存质量的关系。从患儿自身和家庭两个角度出发,尝试分析PIBO生存质量的影响因素,期望为提高患儿的生存质量提供高水平的证据支持,改善患儿的生存质量及预后。方法: 采用横断面研究,选取来自2022年11月-2023年11月期间,广东省中医院儿科门诊就诊的感染后闭塞性细支气管炎患儿。采用一般资料调查表、Peds QLTM儿童生存质量普适性核心量表（第四版）、基于中医证候的症状体征采集表、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、PHQ-9抑郁症筛查量表、疾病家庭负担量表（FBSD）等对患儿及照顾者进行网络及线下问卷调查。采用Excel 2016软件和SPSS 25.0软件建立数据库及进行统计分析。结果: 研究发放了44份问卷,收到了37份有效问卷,回收率84.09%。其中男性患儿构成比明显高于女性,超过一半患儿起病于2岁以下,平均起病年龄（2.08±2.06）岁,门诊随访PIBO患儿病程最短7月,最长则长达11年,大多在3年以上（27例,72.97%）。确诊BO前20例（50.05%）患儿曾存在反复呼吸道感染,31例（83.78%）为多孩家庭。患儿性格外向的有25例,占67.57%,患病后情绪转变为烦躁的有18例,占48.65%。有30例患儿长期居住于城镇,占比81.08%,仅有7例（18.92%）生活在乡村地区。超过一半的家庭中患儿的主要照顾者为高学历。15例患儿（40.54%）的常住家庭成员有吸烟的习惯,患儿有较多的机会接触二手烟的刺激。37例PIBO患儿中,发病时病原学检出率最高的二种分别是腺病毒26例（70.27%）和肺炎支原体感染12例（32.43%）。研究中PIBO患儿辨证为风寒袭肺证11例,外寒内热证8例,肺脾气虚证8例,肺肾阴虚证6例,脾肾阳虚证3例,风热犯肺证1例。统计结果显示脾肾阳虚证患儿生存质量明显低于其他患儿。家庭年总收入、疾病严重程度对生理功能维度有影响;年龄、起病年龄、患病后情绪改变、疾病严重程度对情感功能有影响;性格特点、疾病严重程度、家庭年总收入对社会功能有影响;起病年龄、性格特点、疾病严重程度、家庭年总收入对学校表现功能有影响;年龄、起病年龄、疾病严重程度、家庭年总收入对患儿总体生存质量有影响,差异具有统计学意义（P<0.05）。各中医症状严重程度评分及中医证候积分、家庭照顾者焦虑、抑郁评分、疾病家庭负担评分与患儿生存质量不同纬度均具有统计学差异,呈现负相关（P<0.05）,生存质量评分越低,患儿生存质量越差。结论: 感染后闭塞性细支气管炎患儿的生存质量受到多方面因素的影响,包括受患儿当前年龄、起病年龄、疾病严重程度、中医证候等影响,在家庭方面,家庭年总收入、照顾者的焦虑、抑郁状态以及疾病家庭负担均对患儿的生存质量不同纬度存在影响。这表明未来的工作中需重点关注低年龄段患儿的生存质量,及时对患儿及其照顾者进行健康宣教和心理疏导,继续发挥中医优势,通过中医中药等传统治疗提高患儿的生存质量。

关键词：感染后闭塞性细支气管炎生存质量中医证候疾病家庭负担

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感染后闭塞性细支气管炎患儿的临床特点及相关危险因素分析

感染后闭塞性细支气管炎患儿的临床特点及相关危险因素分析

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作者：李慧广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景闭塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans,BO)是一种累及小气道,由炎症及免疫应答介导的慢性阻塞性肺疾病,继发于下呼吸道严重损伤,并以终末细支气管炎症和纤维化为特点。临床症状主要表现为严重的下呼吸道感染或急性肺损伤... 详细信息

研究背景闭塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans,BO)是一种累及小气道,由炎症及免疫应答介导的慢性阻塞性肺疾病,继发于下呼吸道严重损伤,并以终末细支气管炎症和纤维化为特点。临床症状主要表现为严重的下呼吸道感染或急性肺损伤后出现持续易反复的咳嗽、喘息、呼吸困难,运动不耐受性,常规平喘治疗无效,听诊肺部湿罗音和喘鸣音为最常见的体征,症状可反复持续数月甚至数年。引起BO的病因多样,包括感染性疾病(如腺病毒感染、流感病毒感染、麻疹病毒感染等)和非感染性疾病(如骨髓或器官移植、吸入某些毒物、结缔组织疾病等),其中呼吸道感染在儿童BO的发病中起主导作用,尤其是重症下呼吸道感染,儿童BO更多的是感染后BO(postinfectious bronchiolitis obliterans,PIBO),有1%重症感染性细支气管炎患儿可发展为感染后BO,被认为是重症肺炎的严重后遗症。目前儿童PIBO诊断手段不多,临床诊断BO主要依靠临床-影像-病理综合诊断,难以获得早期诊断,直接影响了PIBO患儿的预后。由于BO预后差且缺乏有效的治疗措施,导致该疾病死亡率、致残率较高。目前国内外对于儿童PIBO的临床特征以及发生的危险因素研究较少。普遍认为,PIBO的根本病因及最初发病时的严重程度对疾病的预后和结局起关键作用。因此,对PIBO患儿进行临床特征分析,并进一步探讨PIBO发生的危险因素,综合评估影响PIBO发生的相关因素,为临床制定儿童PIBO早期干预及合适治疗策略提供科学依据,并对制定及时、个性化的治疗方案具有重要的临床应用意义及社会价值。研究目的1.分析儿童感染后闭塞性细支气管炎(postinfectious bronchiolitis obliterans,PIBO)的临床特征,提高临床医生对该疾病的认识。2.探讨儿童重症肺炎伴急性肺损伤患儿发生PIBO的相关危险因素,为临床诊治提供依据。研究方法1.回顾性分析2015年1月～2021年12月期间在广州医科大学附属第一医院儿科住院并确诊为PIBO患儿,收集其临床资料,并对其进行临床特征分析。2.选取2015年1月～2021年12月期间在广州医科大学附属第一医院儿科住院并诊断为重症肺炎伴急性肺损失的患儿,根据其急性期是否发生成为PIBO,将重症肺炎伴急性肺损伤的患儿分为PIBO组及非PIBO组,通过Logistic回归分析探讨重症肺炎伴急性肺损伤的患儿发生PIBO的危险因素。研究结果(1)82例诊断为PIBO患儿中男58例(70.7%),女24例(29.2%),男女比例2.4:1.0。在年龄分布上,发病年龄最小3月,最大96月,发病年龄中位数22(12-41.25)月,小于3岁者57例,占69.5%,大于3岁者25例,占30.5%。(2)82例诊断PIBO患儿均有明确重症肺炎病史,73例(89%)在疾病急性期需呼吸支持,因呼吸衰竭需呼吸机辅助通气43例(52.4%),其中需有创机械通气29例(35.3%),无创呼吸机辅助通气14例(18.2%),53例(64.6%)需入住PICU治疗,PICU住院时间中位数7(0-15)天,需长期家庭氧疗22例(25.9%)。(3)82例诊断为PIBO患儿中,最常见的病原体为腺病毒(ADV)感染53例(64.6%),其次为肺炎支原体(MP)感染39例(47.6%),真菌感染17例(20.7%),病原体不祥3例。混合感染52例(63.4%),其中ADV混合MP感染最多见,高达25例(48.1%)。(4)本研究82例PIBO患儿中,51例(62.2%)患儿完善了肺通气功能检查,其中男34例(66.7%),女17例(33.3%),年龄中位数6.00(5.60,7.00)岁。51例患儿肺功能结果均表现为小气道受累为主的不同程度阻塞性通气功能障碍,其中阻塞性通气功能障碍患儿15例(29.5%),混合性通气功能障碍患儿36例(70.5%)。(5)82例诊断PIBO患儿肺部HRCT均存在马赛克灌注征象。82例PIBO患儿支气管镜下均见支气管内膜炎改变,23例(28%)镜下见支气管狭窄及闭塞,共76例行肺组织活检检查,其中9例(10.5%)见细支气管狭窄闭塞。(6)所有患儿均经门诊复诊、住院复查或电话进行随访调查,所有患儿出院后均有不同程度的反复咳嗽喘息。82例患儿均存活,无一例死亡,亦无一例痊愈。截止至最新一次随访时,尚有8名(9.8%)患儿需长期家庭氧疗,其中2名(2.4%)仍需家庭无创呼吸机治疗。(7)多因素Logistic回归分析提示重症肺炎急性期腺病毒感染、热程长(≥9.5天)以及特应性体质是重症肺炎伴急性肺损伤患儿发生PIBO的独立危险因素。研究结论***好发于3岁以下婴幼儿。2.重症肺炎是儿童PIBO的常见诱因,尤其是重症肺炎伴急性肺

关键词：儿童感染后闭塞性细支气管炎重症肺炎危险因素

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儿童感染后闭塞性细支气管炎治疗方法的研究进展

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吉林大学学报（医学版） 2022年第2期48卷 533-539页

作者：郑浩琪尹嘉宁林雯颖刘丽吉林大学第一医院小儿呼吸一科吉林长春130021

儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)是一种罕见的慢性阻塞性肺部疾病,近年来其发病率呈上升趋势,但目前国内外尚无统一且特效的治疗方案,主要是经验性治疗,即对症支持与抗炎治疗相结合。综合现阶段对PIBO治疗方法的认识,可分为药物治疗... 详细信息

儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)是一种罕见的慢性阻塞性肺部疾病,近年来其发病率呈上升趋势,但目前国内外尚无统一且特效的治疗方案,主要是经验性治疗,即对症支持与抗炎治疗相结合。综合现阶段对PIBO治疗方法的认识,可分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括肾上腺糖皮质激素、大环内酯类抗生素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、间充质干细胞(MSCs)和单克隆抗体类等。其中,因糖皮质激素具有较强的非特异性抗炎和免疫抑制作用,使其成为治疗PIBO的基础药物及首选药物。MSCs和单克隆抗体类药物是治疗闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的新药,其有望成为治疗PIBO患儿的潜在药物。此外,还包括营养支持、呼吸支持、肺部理疗、肺康复训练和肺切除等非药物治疗方法。现就近年来国内外各中心对PIBO治疗方法的研究进展进行阐述,为临床治疗PIBO患儿提供参考。

关键词：感染后闭塞性细支气管炎糖皮质激素间充质干细胞单克隆抗体儿童

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感染后闭塞性细支气管炎儿童的生活质量调查及随访研究

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药店周刊 2022年第13期31卷 109-111页

作者：杨鸿中国航天科工集团七三一医院儿科北京丰台 100074

目的:探讨感染后闭塞性细支气管(Post-infectious bronchiolitis obliterans PIBO)生活质量的影响因素及规律治疗后对儿童生活质量的影响,并随访分析预后.方法:随机选取100例感染后闭塞性细支气管炎儿童作为研究对象,将给予规律治疗的5... 详细信息

目的:探讨感染后闭塞性细支气管(Post-infectious bronchiolitis obliterans PIBO)生活质量的影响因素及规律治疗后对儿童生活质量的影响,并随访分析预后.方法:随机选取100例感染后闭塞性细支气管炎儿童作为研究对象,将给予规律治疗的50例儿童作为治疗组,并采用《PedsQLTM4.0儿童普适量表》(PedsQLTM4.0 General Amount Table for Children)进行评估;同时将未给予规律治疗的50例患儿作为对照组.对比两组患儿随访后的各项指标.结果:治疗组患儿的生活质量及预后优于对照组患儿.结论:PIBO患儿的生活质量受性别、年龄、BMI指数、病程、病原体、主要照顾者、独生子女情况、主要照顾者学历、学习成绩、家庭收入、是否有保险、是否休学等多种因素影响;规律治疗可提高患儿的生活质量、改善预后,值得临床借鉴.

关键词：儿童感染后闭塞性细支气管炎生活质量随访研究

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小儿感染后闭塞性细支气管炎的双源Flash CT表现及其与病理关系的初步探讨

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临床放射学杂志 2015年第10期34卷 1650-1654页

作者：唐言柳澄毕万利孙丛程英升上海交通大学医学院上海交通大学附属第六人民医院 200233 山东省医学影像学研究所济南250021

目的分析小儿感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的肺部双源Flash CT影像表现,结合影像征象初步探讨其与病理关系。方法回顾性分析65例符合临床PIBO诊断标准的患儿肺部双源Flash CT影像资料,观察主要征象、肺纹理变化及辐射剂量情况。结果 65... 详细信息

目的分析小儿感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的肺部双源Flash CT影像表现,结合影像征象初步探讨其与病理关系。方法回顾性分析65例符合临床PIBO诊断标准的患儿肺部双源Flash CT影像资料,观察主要征象、肺纹理变化及辐射剂量情况。结果 65例PIBO患儿肺部CT征象:马赛克征65例(100%),段和/或亚段支气管壁增厚64例(98.5%),支气管扩张20例(30.8%),细支气管壁增厚42例(64.6%),细支气管扩张11例(16.9%),伴随炎性渗出性病变54例(83.1%)。其中马赛克征中肺密度减低区内肺纹理细少38例(58.5%),无明显变化20例(30.8%),略增粗7例(10.8%)。有效辐射剂为(1.08±0.65)m Sv。结论小儿PIBO的主要CT征象是马赛克征、大气道壁和细支气管壁增厚,其高发生率、弥漫分布的表现高度提示免疫机制可能参与PIBO的发病过程;其中细支气管改变的情况对PIBO的诊断及临床治疗具有重要指导意义。

关键词：感染后闭塞性细支气管炎小儿体层摄影术,X线计算机双能量

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儿童腺病毒感染后闭塞性细支气管炎的临床分析

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医学研究生学报 2022年第2期35卷 165-169页

作者：刁嘉玲魏梦月王瑞珠陈蒙赵德育南京医科大学附属儿童医院呼吸科南京210008 南京医科大学附属儿童医院影像科南京210008

目的目前感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)治疗后临床转归情况尚不明确。文中旨在研究儿童腺病毒PIBO的临床转归情况。方法收集2019年2月至2019年8月因罹患腺病毒肺炎在南京医科大学附属儿童医院呼吸科和感染科住院并在呼吸科的随访中确诊... 详细信息

目的目前感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)治疗后临床转归情况尚不明确。文中旨在研究儿童腺病毒PIBO的临床转归情况。方法收集2019年2月至2019年8月因罹患腺病毒肺炎在南京医科大学附属儿童医院呼吸科和感染科住院并在呼吸科的随访中确诊为PIBO的26例患儿作为研究对象。分别记录其确诊时、确诊后6个月、12个月、18个月和24个月时临床表现、胸部高分辨率CT(HRCT)、肺功能和生长发育的变化。结果随访6个月、12个月、18个月和24个月时,分别有46.2%,76.9%,76.9%和80.8%的患儿临床症状改善,随着随访时间增长,临床症状改善率越来越高(P<0.01),运动不耐受发生率越来越低(P<0.01)。随访至24个月,所有23例复查HRCT的患儿均仍然有马赛克灌注征,完成肺功能检查的20名患儿中,有19例患儿仍然表现出阻塞性通气功能障碍。结论大部分PIBO患儿的临床症状可逐渐、明显地改善,但是影像学的改变和肺功能的的损害可持续存在。

关键词：腺病毒感染感染后闭塞性细支气管炎随访儿童

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儿童感染后闭塞性细支气管炎高危因素分析及支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化疗效评价

儿童感染后闭塞性细支气管炎高危因素分析及支气管镜肺泡灌洗联合...

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作者：黄殷南方医科大学

学位级别：硕士

背景儿童感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征,多继发于病毒、细菌、肺炎支原体等病原感染所致[17-18]。除了病原体类型,宿主年龄、基础疾病和免疫... 详细信息

背景儿童感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征,多继发于病毒、细菌、肺炎支原体等病原感染所致[17-18]。除了病原体类型,宿主年龄、基础疾病和免疫状态、临床表现也是早期识别PIBO的重要依据。近年来,儿童PIBO的发生率逐年增加,多数PIBO患儿预后并不理想,但也有少数病例在早期诊断和干预治疗下获得了良好的效果。因此,为了改善PIBO患儿的预后,我们需要尽早进行相关检查、明确诊断、并选择合适的治疗方案。针对PIBO患儿,本研究建议早期使用支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化治疗,清除脱落上皮细胞对小气道的堵塞及减轻气道炎症反应,以期改善肺通气功能及促进气道修复。目的探讨儿童PIBO的高危因素,以及支气管镜肺泡灌洗联合激素雾化疗效评价。方法 1、对2019年1月至2022年6月在佛山本地区诊断为肺部感染的5705例患儿临床资料进行回顾性分析,采用单因素及Logistic回归分析PIBO的高危因素。 2、对2019年1月至2022年6月在佛山本地区诊断为PIBO的100例患儿进行治疗,分为灌洗组(n=50)和雾化组(n=50),雾化组给予常规抗感染、抗炎及平喘等对症治疗及2ml普米克令舒+3ml生理盐水的雾化治疗,灌洗组在此基础上联合支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组疗效。结果 1、在5705例肺部感染患儿中,有100例患儿出现了 PIBO,发生率为1.75%。单因素分析及Logistic回归分析结果显示,热程>12d、肺部喘鸣音、呼吸困难、无创机械通气使用、合并腺病毒、呼吸衰竭是儿童PIBO的高危因素(P<0.05)。 2、灌洗组气促、喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间短于雾化组(P<0.05);在WBC、CRP、PCT中,灌洗组和雾化组治疗后低于治疗前(P<0.05),灌洗组治疗后低于雾化组(P<0.05);在TV、TPTEF/TE、VPTEF/VE中,灌洗组和雾化组治疗后高于治疗前(P<0.05),灌洗组治疗后高于雾化组(P<0.05);胸部CT显示,灌洗组好转率高于雾化组(P<0.05)。结论 1、肺部感染患儿PIBO与多种高危因素有关,其中包括热程>12天、肺部喘鸣音、呼吸困难、无创机械通气使用、合并腺病毒感染、呼吸衰竭等。 2、肺部感染患儿临床诊治过程中,应对患儿进行全面的评估,控制好肺部感染患儿PIBO发生的高危因素。 3、支气管镜肺泡灌洗联合激素(普米克令舒)雾化治疗可改善PIBO患儿临床症状、炎症反应、肺潮气功能及胸部CT表现,有利于提高治疗疗效,且安全性良好。

关键词：儿童感染后闭塞性细支气管炎高危因素支气管镜肺泡灌洗雾化治疗

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儿童感染后闭塞性细支气管炎32例临床分析

儿童感染后闭塞性细支气管炎32例临床分析

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作者：高月茹吉林大学

学位级别：硕士

背景:BO是一种慢性气流阻塞性疾病,主要是小气道受到损伤而引发的炎症反应。肺部终末细支气管是本病最常见的病变部位。BO的发病与多种因素有关,包括感染因素、结缔组织性疾病、吸入有毒或刺激性物质、骨髓或者器官移植等[9-10],在儿童... 详细信息

背景:BO是一种慢性气流阻塞性疾病,主要是小气道受到损伤而引发的炎症反应。肺部终末细支气管是本病最常见的病变部位。BO的发病与多种因素有关,包括感染因素、结缔组织性疾病、吸入有毒或刺激性物质、骨髓或者器官移植等[9-10],在儿童,多见于感染后,即PIBO,以下呼吸道腺病毒感染最多见。临床表现为气促、喘息、咳嗽,肺部可闻及干湿性啰音,HRCT可见马赛克灌注征、支气管壁增厚、支气管壁扩张。肺功能主要表现为阻塞性通气障碍及混合性通气障碍。治疗上目前尚无统一标准,主要采用糖皮质激素、阿奇霉素、支气管扩张剂联合应用。虽然HRCT的应用使BO的诊断率有所提高,但其病因多样、临床表现与其它呼吸道感染无明显差异。肺活检作为诊断金标准在临床上应用受限。目前本病没有统一的治疗方案。整体预后欠佳,严重影响儿童健康及生活。本病容易造成误诊、漏诊,且一旦小气道闭塞形成将很难逆转,本病早发现、早诊断、早治疗是阻止其病情进展的关键。由于发病率低,病例例数少,目前国内外对于BO的临床特征、治疗及预后等方面认识不足,需进一步全面系统的研究。目的:通过分析32例PIBO患儿的临床特征、治疗及预后,为深入剖析PIBO特征提供临床依据,为PIBO的诊治提供参考。方法:回顾性分析吉林大学第一医院儿科诊断为闭塞性细支气管炎患儿的临床表现、HRCT、肺功能、治疗及预后,进行分析总结。结果:32例患儿均有反复或持续的咳嗽、喘息,29例发热,10例有呼吸困难,5例运动受限,体格检查三凹征阳性15例,呼吸增快32例,双肺闻及持续喘鸣音32例,湿啰音30例。32例患儿均行HRCT检查,存在马赛克灌注征象30例（93.75%）,支气管壁增厚10例（31.25%）,支气管扩张8例（25%）,肺不张2例（6.25%）。27例行肺功能检查。肺功能潮气分析显示阻塞性通气功能障碍19例,混合性通气功能障碍1例,达峰容积（VPEF/VE）及达峰时间（TPTEF/TE）比均降低。脉冲震荡检查显示2例存在外周气道阻力增高,2例正常。肺容积和通气功能显示用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）以及25%75%呼气中期流速（FEF25%75%）均降低,1例支气管舒张试验阴性,2例阳性。首次诊断出院后每2～4周来院复查,23例成功随访。5例病情明显改善,17例病情有所好转,1例恢复较差,1例死亡,无痊愈者。HRCT6例较前减轻,2例肺部阴影无加重,1例仍留有马赛克征象。肺功能13例仍表现为阻塞性通气功能障碍,1例加重,1例发展为轻度混合性通气功能障碍,无一例恢复正常。结论:PIBO患儿主要以咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部干湿啰音为特点,HRCT主要表现为马赛克灌注征,肺功能主要表现为不同程度的阻塞性通气功能障碍。

关键词：儿童感染后闭塞性细支气管炎高分辨率CT 肺功能

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孟鲁司特钠在儿童感染后闭塞性细支气管炎中的疗效分析

孟鲁司特钠在儿童感染后闭塞性细支气管炎中的疗效分析

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作者：丁敬婷南华大学

学位级别：硕士

背景:儿童感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)的主要表现为急性下呼吸道感染后持续6周以上的持续咳嗽、喘息、呼吸困难等。目前对其治疗尚无世界公认准则,且疗效不佳。该疾病严重影响儿童的身体健... 详细信息

背景:儿童感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)的主要表现为急性下呼吸道感染后持续6周以上的持续咳嗽、喘息、呼吸困难等。目前对其治疗尚无世界公认准则,且疗效不佳。该疾病严重影响儿童的身体健康和生活质量。目的:探讨孟鲁司特钠在儿童感染后闭塞性细支气管炎中的疗效。方法:选取2014年9月至2016年5月在我院诊治的感染后闭塞性细支气管炎患儿,其中男58例,女12例,年龄3月-4岁,病程6-48周,两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义。按治疗方法分为两组,分别为常规雾化吸入组(A组)、孟鲁司特钠联合雾化吸入组(B组),每组35例。A组方法为患儿安静状态下,采用空气压缩式雾化器行雾化吸入治疗,雾化完毕后漱口擦脸,雾化药物为布地奈德溶液(厂家:Astra Zeneca,规格:2ml)1ml/次+特布他林溶液(厂家:Astra Zeneca,规格:2ml)1ml/次+异丙托溴铵溶液(厂家:德国勃林格殷格翰,规格:2ml)1ml/次,每天2次;B组方法为在A组基础上口服孟鲁司特钠片(厂家:默沙东制药有限公司规格:4mg)4mg/d,每晚1次,睡前口服。收集患儿经确诊到治疗1月、3月、6月的临床资料,包括临床体征的表现、肺功能(VPTEF/VE、t PTEF/t E)、胸部CT。结果:1、A组患儿治疗1个月有效16例(45.7%),无效19例(54.3%);治疗3个月有效20例(57.1%),无效15例(42.9%);治疗6个月有效26例(74.3%),无效9例(25.7%)。治疗1个月后与3个月后对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后与6个月后对比差异有统计学意义(P<0.05)。2、B组患儿治疗1个月有效20例(57.1%),无效15例(42.9%);治疗3个月有效30例(85.7%),无效5例(14.3%);治疗6月后有效33例(94.3%),无效2例(5.7%)。治疗1个月后与3个月后对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后与6个月后对比差异有统计学意义(P<0.05)。3、治疗1月后,A、B两组患儿之间临床症状改善差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后及治疗6个月后,A、B两组患儿之间,B组临床症状改善优于A组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。4、A组患儿经治疗1月胸部CT部分吸收2例(5.7%),无吸收33例(94.3%);治疗3月胸部CT部分吸收6例(17.1%),无吸收29例(82.9%);治疗6月后胸部CT部分吸收15例(42.9%),无吸收20例(57.1%)。治疗1个月后与治疗3个月后对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后与6个月后对比差异有统计学意义(P<0.05)。5、B组患儿经治疗1月胸部CT部分吸收3例(8.6%),无吸收32例(91.4%);治疗3月后胸部CT部分吸收7例(20.0%),无吸收28例(80.0%);治疗6月后胸部CT部分吸收17例(48.6%),无吸收18例(51.4%)。治疗1个月后与治疗3个月后对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后与治疗6个月后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。6、治疗1个月、3个月、6个月,A、B两组患儿之间胸部CT吸收情况差异无统计学意义(P>0.05)。7、A组患儿治疗前肺功能VPTEF/VE、t PTEF/t E分别为20.40±1.78、21.19±1.65;治疗3个月肺功能VPTEF/VE、t PTEF/t E分别为21.20±1.60、22.09±1.46;治疗6个月肺功能VPTEF/VE、t PTEF/t E分别为22.48±1.70、23.71±1.39。治疗3个月、6个月与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。8、B组患儿治疗前肺功能VPTEF/VE、t PTEF/t E分别为21.16±1.72、21.78±1.72;治疗3个月肺功能VPTEF/VE、t PTEF/t E分别为22.23±1.89、23.00±1.88;治疗6个月肺功能VPTEF/VE、t PTEF/t E分别为23.75±2.08、24.61±2.13。治疗3个月、6个月与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。9、治疗前,A、B两组患儿肺功能差异无统计学意义;治疗3个月及6个月,A、B两组患儿之间对比,B组肺功能改善优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合常规雾化吸入治疗能提高儿童PIBO的疗效.

关键词：孟鲁司特钠儿童感染后闭塞性细支气管炎

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