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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 472-479页

作者：胡思汗冯雨嘉刘胜囡万静武汉大学中南医院心血管内科湖北武汉430071

目的:探讨经皮冠脉介入治疗术(PCI)开通慢性完全闭塞性病变(CTO)对患者心脏结构和功能的影响,评估手术治疗获益,为临床治疗方案个体化提供指导。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月在武汉大学中南医院行冠状动脉造影发现CTO患者310例... 详细信息

目的:探讨经皮冠脉介入治疗术(PCI)开通慢性完全闭塞性病变(CTO)对患者心脏结构和功能的影响,评估手术治疗获益,为临床治疗方案个体化提供指导。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月在武汉大学中南医院行冠状动脉造影发现CTO患者310例。通过门诊复诊记录或电话随访对患者进行观察,记录主要终点事件及次要终点事件发生情况,并根据随访1年时心脏彩超结果了解心脏结构变化。结果:PCI失败组患者1年随访研究显示终点事件发生率明显高于PCI成功组(29.59%vs 15.57%,P<0.05),且PCI失败组患者心血管不良事件发生频率、再次血运重建率明显高于PCI成功组。其中有108位患者复查心脏彩超结果,配对分析显示PCI开通CTO罪犯血管成功组患者左房内径及左室舒张末期内径较术前缩小、左室射血分数(LVEF)较术前有显著改善(均P<0.05)。深入分析效应量结果提示LVEF<50%且PCI成功组患者的LVEF值(Cohen’s d值=0.581)、左房内径(Cohen’s d值=0.854)及左室舒张末期内径(Cohen’s d值=0.433)改善最为明显。多变量Cox回归分析发现,成功的PCI和加用β-受体阻滞剂降低了主要终点的发生率。而SYNTAXⅠ得分>32以及术前肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)>25 U/L是主要终点的独立危险因素。结论:PCI开通CTO可减少患者心血管不良事件及再次血运重建的发生率;对于左室射血分数<50%的患者,PCI开通CTO还可改善患者的左室射血分数,提高患者心脏泵功能,缩小左房内径及左室舒张末期内径,逆转心室重构。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞性病变经皮冠脉介入治疗左室功能预后

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慢性完全闭塞性病变介入治疗影响因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2003年第3期38卷 418-419页

作者：程冠昌万琪琳洪岩何瑞莉王治中刘玉茹河南大学淮河医院心内科开封475000

目的 :探讨经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗慢性完全闭塞性病变 (CTO)介入治疗成功率的影响因素。方法 :对本院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 9月 2 4例 2 6处CTO的PCI资料进行回顾性分析。结果 :2 4例 2 6处CTO ,总成功率达 80 .8% ,支架置入... 详细信息

目的 :探讨经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗慢性完全闭塞性病变 (CTO)介入治疗成功率的影响因素。方法 :对本院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 9月 2 4例 2 6处CTO的PCI资料进行回顾性分析。结果 :2 4例 2 6处CTO ,总成功率达 80 .8% ,支架置入 19处 (73.1% )。血管闭塞时间≤ 3个月、闭塞长度≤ 2 0mm、闭塞末端呈尖形者PCI成功率较高 ,有桥状侧支、闭塞近端血管重度弯曲者手术均失败。结论 :影响成功率的因素有血管闭塞时间、闭塞长度、闭塞末端形态、桥状侧支。

关键词：慢性完全闭塞性病变介入治疗影响因素分析

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慢性完全闭塞性病变介入治疗与药物保守治疗的临床预后比较

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山东医药 2011年第29期51卷 34-35页

作者：郜俊清金惠根刘宗军赵德强上海中医药大学附属普陀医院上海200062

目的比较慢性完全闭塞性病变(CTO)介入治疗与药物治疗的临床预后。方法选择107例经冠脉造影证实的CTO患者,对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与药物保守治疗的临床预后进行对比分析。结果 CTO患者行PCI成功率为86.5%,术中并发症发生率为15.6... 详细信息

目的比较慢性完全闭塞性病变(CTO)介入治疗与药物治疗的临床预后。方法选择107例经冠脉造影证实的CTO患者,对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与药物保守治疗的临床预后进行对比分析。结果 CTO患者行PCI成功率为86.5%,术中并发症发生率为15.6%,1年以上随访左室射血分数PCI组为(53.8±10.5)%,药物保守治疗组为(46.1±7.9)%,两组比较P=0.022;左室舒张末期内径PCI组为(52.3±9.4)mm,药物保守治疗组为(57.8±12.4)mm,两组比较P=0.037。其余临床事件两组比较无统计学差异。结论 CTO采用PCI治疗能有效改善心功能,抑制心肌重构,但其成功率低,并发症发生率高,因此必须谨慎实施。

关键词：慢性完全闭塞性病变冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉药物治疗

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慢性完全闭塞性病变合并慢性肾功能不全患者造影剂肾病风险分析

慢性完全闭塞性病变合并慢性肾功能不全患者造影剂肾病风险分析

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作者：陈晟钰浙江大学

学位级别：硕士

目的：探讨合并慢性肾脏病的慢性冠状动脉闭塞性病变(Chronic Total Occlusion, CTO)的患者在经历经皮冠脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)后发生造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy, CIN)的风险,并分析可能对结果产生影响的相关因素。为早期预防,减少术后并发症及改善预后提供指导。方法：本研究收集了自2015.1.1至2015.9.30期间浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科所有存在基础肾功能不全,并进行了PCI治疗的冠心病患者,总共199名。根据患者基础肾功能入选后,再根据患者冠脉造影术中所见将患者分为CTO组及非CTO组,并进一步根据手术处理部位将CTO组分为对CTO病变血管进行再通组(A组,n=54)；未对CTO病变血管进行再通,对其余病变部位进行再通组(B组,n=18)；非CTO组为C组(n=127)。回顾性总结了所有患者的基本信息、各项指标基线水平、预防方法、术中处理及终点事件,终点事件为术后出现造影剂肾病,或出现院内主要心血管不良事件。并探讨了合并慢性肾脏病(CKD, chronic kidney disease)的CTO患者在经历PCI后发生造影剂肾病的风险,并运用回归分析研究可能对结果产生影响的相关因素。结果：本研究纳入符合标准患者共199例,分为CTO患者术中处理全闭血管组(A组,n=54),CTO患者术中处理其余血管组(B组,n=18),非CTO患者组(C组,n=127)。通过对比分析三组患者一般基线资料,发现三组患者基线资料无明显差异。术后出现CIN的患者共有9人,占4.5%,其中A组5人,占9.3%, B组1人,占5.6%, C组3人,占2.4%,三组间CIN的发生率无明显差异。在术前预防及手术方面,术前水化方面A、C两组存在显著差异(P=0.019),但在围手术期总的水化用量方面三组间却没有显著差异。在造影剂的选择、用量方面亦没有显著差异。在终点事件方面,出现需要血透干预、院内急性心衰、院内死亡的患者在三组间没有显著差异。回归分析见仅术前空腹血糖对术后出现造影剂肾病密切相关(P=0.006,OR=1.144),而患者是否基础存在糖尿病与术后出现造影剂肾病并不相关。结论：对基础肾功能不全的患者进行全闭血管的开通并不增加术后造影剂肾病的发生、院内死亡、血透替代、急性心衰等事件出现的概率。控制围手术期血糖水平能够有效降低患者术后发生造影剂肾病的危险性。

关键词：慢性肾脏病慢性完全闭塞性病变造影剂肾病

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左回旋支慢性完全闭塞性病变经皮介入治疗长期预后分析

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中国循环杂志 2021年第8期36卷 749-755页

作者：王曼杨跃进杨伟宪乔树宾徐波胡奉环宋雷刘海波管常东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心介入导管室北京市100037

目的:分析左回旋支慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床特点,评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者长期(5年)预后的影响。方法:连续入选2010年1月至2013年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的患者375例,冠状动脉造影证实至少存在一支左回旋... 详细信息

目的:分析左回旋支慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床特点,评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者长期(5年)预后的影响。方法:连续入选2010年1月至2013年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的患者375例,冠状动脉造影证实至少存在一支左回旋支CTO。记录所有患者的临床资料,根据PCI结束时的冠状动脉造影结果将患者分为成功组(n=269)和失败组(n=106)。通过门诊或电话对患者进行随访,记录主要终点(5年时的全因死亡+心肌梗死的复合终点)和次要终点[包括30 d时全因死亡、心肌梗死,5年随访时心力衰竭再住院率、任何血运重建或靶血管再次血运重建(TVR)、靶病变再次血运重建(TLR)]。结果:共入选375例左回旋支CTO患者,CTO 426处,其中男性321例(85.60%)。冠状动脉造影诊断PCI成功组269例(71.73%),失败组106例(28.27%)。失败组高血压患者比例、术前SYNTAX评分、病变长度≥20 mm患者比例、存在钝头闭塞患者比例、闭塞处存在大的边支患者比例均高于成功组(P均<0.05),J-CTO评分为0分的比例明显低于成功组(P<0.05)。失败组边支闭塞和夹层的发生率均明显高于PCI成功组(P均<0.05);穿孔的发生率虽高于成功组,但差异无统计学意义(P>0.05)。主要终点:5年随访,成功组和失败组死亡+心肌梗死复合终点发生率,差异无统计学意义(11.74%vs.6.45%,P>0.05)。次要终点:30 d死亡(0.37%vs.1.89%)和心肌梗死(1.49%vs.0.94%)的发生率两组差异无统计学意义(P均>0.05);5年随访,失败组TLR高于成功组(18.28%vs.9.72%,P=0.03),TVR虽高于成功组,但差异未达到统计学意义(18.28%vs.10.93%,P>0.05)。结论:左回旋支CTO男性患者居多,冠状动脉造影PCI成功率为71.73%,高血压患者比例较高,病变迂曲,近端存在大分支的比例较高,失败组边支闭塞、夹层的发生率高于成功组。PCI成功未降低左回旋支CTO患者的远期(5年)死亡率及心肌梗死的发生率,失败组TLR发生率高于成功组。

关键词：左回旋支慢性完全闭塞性病变经皮冠状动脉介入治疗预后

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单纯使用药物涂层球囊治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变的临床疗效分析

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临床心血管病杂志 2021年第7期37卷 604-609页

作者：韩旭飞刘恒道邢军辉白雪洋冯蕊涵辜和平郑州大学第一附属医院心内科郑州450052

目的:观察单纯使用药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞性病变(CTO)的有效性和安全性。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院心内科2018年1月至2020年6月CTO病变单纯接受DCB治疗的患者45例,共计49处病变,在术后至少3个月... 详细信息

目的:观察单纯使用药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞性病变(CTO)的有效性和安全性。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院心内科2018年1月至2020年6月CTO病变单纯接受DCB治疗的患者45例,共计49处病变,在术后至少3个月患者均行冠脉造影复查。观察终点为靶血管病变处再狭窄、再闭塞和主要心血管不良事件,包括心源性死亡、心肌梗死和靶病变血运重建(TLR)。结果:45例患者共49处CTO病变在成功开通并进行充分预扩张的情况下单纯植入DCB治疗,其中有2例(4.4%)患者因DCB治疗后出现严重的冠脉夹层而进行了补救性支架植入治疗,47处病变成功植入DCB。随访时,晚期管腔丢失直径为(0.04±0.57) mm, 1处(2.1%)病变发生再闭塞,7处(14.9%)病变发生再狭窄。TLR率为6.7%(3/45),主要心血管不良事件发生率为6.7%(3/45),所有患者在随访期间均无心源性死亡、心肌梗死发生。结论:CTO病变开通后,在预扩张效果良好的情况下,单纯使用DCB治疗是一种可行且安全性良好的治疗方法。

关键词：药物涂层球囊慢性完全闭塞性病变经皮冠状动脉介入治疗

来源：评论

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血管内超声与冠状动脉造影引导药物洗脱支架植入治疗慢性完全闭塞性病变:5年随访结果

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临床心血管病杂志 2020年第7期36卷 604-607页

作者：李小波高晓飞邵明学田乃亮南京医科大学附属南京医院心内科南京210000

目的:探讨血管内超声(IVUS)引导药物洗脱支架(DES)植入治疗慢性完全闭塞性病变(CTO)的远期疗效。方法:将230例成功开通CTO病变的患者按1∶1随机分组为IVUS引导组和冠状动脉造影(CAG)引导组。主要研究终点为术后5年时主要不良心血管事件(... 详细信息

目的:探讨血管内超声(IVUS)引导药物洗脱支架(DES)植入治疗慢性完全闭塞性病变(CTO)的远期疗效。方法:将230例成功开通CTO病变的患者按1∶1随机分组为IVUS引导组和冠状动脉造影(CAG)引导组。主要研究终点为术后5年时主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)和支架内血栓(ST)。结果:230例患者中,219例成功完成5年临床随访,其中IVUS引导组109例,CAG引导组110例。2组间临床特征和CAG特征没有统计学差异。219例患者术后5年时共发生88例MACE(40.18%),其中IVUS引导组38例(34.9%),略低于CAG引导组的50例(45.5%),但没有统计学差异(P=0.110)。2组间全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、TVR、靶病变血运重建(TLR)没有统计学差异。IVUS引导组ST发生率为1.8%,CAG引导组为8.2%,有显著统计学差异(P=0.032)。结论:对于CTO病变,相比于CAG引导,IVUS引导DES植入可以降低远期ST风险,也有降低MACE的趋势。

关键词：血管内超声冠状动脉造影药物洗脱支架慢性完全闭塞性病变

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慢性完全闭塞性病变开通后植入物选择的研究进展

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河南医学研究 2019年第9期28卷 1724-1726页

作者：刘峡汛韩战营王徐乐郑州大学第一附属医院心内科三河南郑州450000

慢性完全闭塞性(chronic total occlusions,CTO)病变是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的一大难点。既往有研究指出,CTO病变在血管慢性闭塞过程中已形成了丰富的侧支循环,不需要采取积极的开通策略,盲... 详细信息

慢性完全闭塞性(chronic total occlusions,CTO)病变是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的一大难点。既往有研究指出,CTO病变在血管慢性闭塞过程中已形成了丰富的侧支循环,不需要采取积极的开通策略,盲目地开通CTO病变会增加手术风险且不能减少主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生[1-3]。

关键词：慢性完全闭塞性病变植入物药物洗脱支架药物涂层球囊

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慢性完全闭塞性病变的介入治疗

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中国临床医学 2009年第3期16卷 352-355页

作者：张弛钱菊英复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032

慢性完全闭塞(CTO)病变的介入治疗因其操作成功率低及不良预后而被称为介入心脏病学家的“最后一块前沿阵地”。通过介入方法成功开通CTO病变可以明显改善患者症状及预后。CTO病变患者往往年龄较大、合并糖尿病比例高、病变长、介入治... 详细信息

慢性完全闭塞(CTO)病变的介入治疗因其操作成功率低及不良预后而被称为介入心脏病学家的“最后一块前沿阵地”。通过介入方法成功开通CTO病变可以明显改善患者症状及预后。CTO病变患者往往年龄较大、合并糖尿病比例高、病变长、介入治疗中使用支架数较多,术后再狭窄和再闭塞的发生率也远高于非完全闭塞病变。本文拟对CTO病变介入治疗的临床意义及各种介入治疗手段在CTO病变中的应用做一综述。[第一段]

关键词：慢性完全闭塞性病变介入治疗完全闭塞病变不良预后心脏病学家合并糖尿病术后再狭窄 CTO

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慢性完全闭塞性病变介入治疗与药物保守治疗的比较

慢性完全闭塞性病变介入治疗与药物保守治疗的比较

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第十三次全国心血管病学术会议

作者：赵德强金惠根刘宗军郜俊清上海中医药大学附属普陀医院心内科

目的比较慢性完全闭塞性病变介入治疗与药物治疗的临床预后。方法入选我院2007年1月至2009年12月经冠状动脉造影证实慢性完全闭塞性病变患者(107例)。对慢性完全闭塞性病变介入治疗与药物保守治疗的临床预后进行分析。结果慢性完全闭塞... 详细信息

目的比较慢性完全闭塞性病变介入治疗与药物治疗的临床预后。方法入选我院2007年1月至2009年12月经冠状动脉造影证实慢性完全闭塞性病变患者(107例)。对慢性完全闭塞性病变介入治疗与药物保守治疗的临床预后进行分析。结果慢性完全闭塞性病变患者行PCI成功率为86.5%,术中并发症发生率为15.6%,1年以上随访左室射血分数介入治疗组为(53.8±10.5)%,药物保守治疗组为(46.1±7.9)%(P=0.022);左室舒张末期内径介入治疗组为(52.3±

关键词：慢性完全闭塞性病变保守治疗介人治疗介入治疗

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