检索结果-内蒙古大学图书馆

中西医结合心脑血管病杂志 2024年第18期22卷 3361-3363页

作者：李涵简立国刘士超贾兴泰李铮贾梦奇贵双俊郭平郑州大学第二附属医院郑州453000

目的:观察药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床疗效对比。方法:回顾性分析2018年1月—2021年4月于郑州大学第二附属医院诊断为CTO的病人资料,根据治疗方式分为DCB组(98例)和DES组(116例),... 详细信息

目的:观察药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床疗效对比。方法:回顾性分析2018年1月—2021年4月于郑州大学第二附属医院诊断为CTO的病人资料,根据治疗方式分为DCB组(98例)和DES组(116例),比较两组治疗效果及预后[包括12个月后靶血管病变处再狭窄、再闭塞及靶病变血管血运重建(靶血管血运重建)率、主要心脏不良事件(MACE)及出血事件]。结果:两组经倾向性评分匹配后DCB组和DES组各61例。DCB组共78处CTO病变,其中5处进行补救性支架植入,共73处病变成功植入DCB;DES组共77处CTO病变。随访时,两组靶病变再狭窄、再闭塞及靶血管血运重建、靶血管急性心肌梗死、心源性死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DCB组出血事件发生率低于DES组,差异有统计学意义(0.00%与9.84%,P<0.05)。结论:DCB治疗CTO病变中效果不劣于DES,出血事件概率低于DES,提示在CTO病变中单纯采用DCB治疗可行且安全性良好。

关键词：慢性完全闭塞性病变药物涂层球囊药物洗脱支架经皮冠状动脉介入

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冠状动脉慢性完全闭塞性病变逆向介入治疗失败的发生率和预测因素研究

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中国动脉硬化杂志 2021年第10期29卷 891-895页

作者：杜旭王永吴天兵栾波沈阳市红十字会医院心血管内科辽宁省沈阳市110013 辽宁省人民医院心脏中心辽宁省沈阳市110016

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)逆向介入治疗术中导丝和微导管寻径成功后手术未能成功的发生率和预测因素。方法采用回顾性分析方法,分析310例经逆向介入治疗的冠状动脉CTO患者。在导丝和微导管寻径成功后,根据最终手术成功与... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)逆向介入治疗术中导丝和微导管寻径成功后手术未能成功的发生率和预测因素。方法采用回顾性分析方法,分析310例经逆向介入治疗的冠状动脉CTO患者。在导丝和微导管寻径成功后,根据最终手术成功与否,将患者分为两组:成功组(n=278)、失败组(n=32)。分析两组患者的临床资料差异。采用单因素和多因素分析的方法探讨手术失败的相关因素和预测因素。结果10.3%(32/310)患者在导丝和微导管寻径成功后手术未能成功。失败组Werner侧枝循环CC0-1级、病变血管钙化、病变长度>20 mm、手术时间、造影剂使用剂量和X线暴露剂量显著高于成功组(P<0.05)。单因素分析显示病变血管钙化、病变长度>20 mm和侧枝迂曲与逆向介入治疗失败相关(P<0.05);多因素分析显示病变血管钙化是逆向介入治疗失败的独立预测因素(P<0.05)。结论逆向介入治疗具有较高的成功率,失败的主要预测因素为冠状动脉血管钙化。改善钙化血管处理策略和器械可提高逆向介入治疗的成功率。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞性病变逆向介入治疗经皮冠状动脉介入术预测因素病变血管钙化

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旋转数字减影血管造影技术在冠状动脉慢性完全闭塞性病变诊治中的应用效果评价

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实用医技杂志 2019年第6期26卷 741-743页

作者：段青顺河南省洛阳市东方医院导管室

冠状动脉慢性完全闭塞性(CTO)疾病为冠状动脉粥样硬化性病变的最终阶段,该类疾病患者的冠状动脉血管狭窄程度已达到100%,其血流TIMI级别为0级,闭塞血管已无灌注或无血流迹象[1]。临床虽可通过介入治疗血管狭窄、闭塞的症状,使得血管重... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞性(CTO)疾病为冠状动脉粥样硬化性病变的最终阶段,该类疾病患者的冠状动脉血管狭窄程度已达到100%,其血流TIMI级别为0级,闭塞血管已无灌注或无血流迹象[1]。临床虽可通过介入治疗血管狭窄、闭塞的症状,使得血管重新恢复灌注,但针对CTO患者而言,其血管闭塞情况较为复杂,且闭塞病变时间较长,从而增加了介入治疗的难度、风险性.

关键词：慢性完全闭塞性病变数字减影血管造影技术冠状动脉血管动脉粥样硬化性诊治介入治疗狭窄程度 TIMI

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冠状动脉慢性完全闭塞性病变介入治疗与造影剂肾病风险的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第2期20卷 3277-3280页

作者：杜梦阳姜琳宋莹许晶晶唐晓芳赵雪燕高展陈珏宋雷徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)介入治疗与造影剂肾病发生风险的相关性。方法纳入2013年阜外医院所有接受介入治疗的患者,分为CTO组和非CTO组,分析其造影剂肾病的发生情况及危险因素。结果共入选992... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)介入治疗与造影剂肾病发生风险的相关性。方法纳入2013年阜外医院所有接受介入治疗的患者,分为CTO组和非CTO组,分析其造影剂肾病的发生情况及危险因素。结果共入选9924例患者,CTO组(876例)和非CTO组(9048例)患者的造影剂肾病发生率分别为2.2%和1.8%(P=0.454)。经倾向性评分匹配后CTO组(850例)和非CTO组(850例)的造影剂肾病发生率分别为2.2%和1.4%(P=0.204)。经多因素分析,倾向性评分前后,CTO均不是造影剂肾病的独立危险因素(P>0.05)。结论CTO患者和非CTO患者接受介入治疗造影剂肾病发生风险相当。

关键词：慢性完全闭塞性病变造影剂肾病经皮冠状动脉介入治疗

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糖尿病患者长段慢性完全闭塞性病变药物支架置入远期临床预后

糖尿病患者长段慢性完全闭塞性病变药物支架置入远期临床预后

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中华医学会第11次心血管病学术会议

作者：裴汉军吴永健杨跃进陈纪林乔树宾李建军尤士杰宋光远赵振燕王喜梅高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院

目的评估糖尿病慢性完全闭塞性病变(CTO)药物支架(DES)置入的临床预后。方法回顾性分析143例于2006年1月至2007年5月期间连续入院并置入雷帕霉素(SES)或紫杉醇药物支架(PES)的糖尿病CTO患者的临床资料,并对患者进行随访。死亡、心肌梗... 详细信息

目的评估糖尿病慢性完全闭塞性病变(CTO)药物支架(DES)置入的临床预后。方法回顾性分析143例于2006年1月至2007年5月期间连续入院并置入雷帕霉素(SES)或紫杉醇药物支架(PES)的糖尿病CTO患者的临床资料,并对患者进行随访。死亡、心肌梗死和再次靶病变重建(血管成形术或冠状动脉旁路手术)作为完成随访[平均随访时间

关键词：慢性完全闭塞性病变糖尿病患者临床预后支架置入

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150mg/d高维持剂量氯吡格雷在冠状动脉慢性完全闭塞性病变药物洗脱支架植入术后的近期疗效观察

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健康大视野 2013年第11期21卷 388-388页

作者：李乾坤王明生李明昌王磊刘群北京石景山医院心血管内科北京 100043

目的探讨在冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)植入术后服用150mg/d高维持剂量氯吡格雷的近期疗效及安全性.方法入选我院成功完成择期CTO病变DES植入的163例患者,随机分... 详细信息

目的探讨在冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)植入术后服用150mg/d高维持剂量氯吡格雷的近期疗效及安全性.方法入选我院成功完成择期CTO病变DES植入的163例患者,随机分为A组(高维持剂量组,n=81)和B组(常规剂量组,n=82),两组患者均于经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术前1天口服氯吡格雷300mg负荷剂量,术后分别口服氯吡格雷150mg/d和75mg/d 30天,30天后均改为75mg/d直至术后12个月,测定两组患者基础的、术后第1、7、30天的血小板聚集率,比较两组患者术后30天内的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、支架内血栓形成及严重出血事件.结果两组患者基础的及PCI术后第1天的血小板聚集率无统计学差异,A组患者术后第7、30天的血小板聚集率显著性低于B组,A组患者术后30天内的的支架内血栓形成发生率、MACE事件发生率均显著性低于B组,两组的严重出血事件发生率无统计学差异.结论 150mg/d高维持剂量氯吡格雷可降低CTO病变DES植入术后近期的支架内血栓形成的发生率和MACE事件的发生率,但不增加严重出血事件的发生率.

关键词：高维持剂量氯吡格雷慢性完全闭塞性病变经皮冠脉介入术主要心血管不良事件出血事件

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下肢动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的血管评估方案研究进展

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第1期44卷 147-152页

作者：薛双龙张军波李尤付博文康梦阳田红燕西安交通大学第一附属医院周围血管科陕西西安710061

下肢动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)是下肢动脉硬化闭塞症(peripheral artery disease,PAD)最严重的类型,易引发高截肢及死亡率。介入治疗(endovascular therapy,EVT)为目前下肢动脉CTO的主要治疗策略,但由于CTO病变复杂程度高,常导致手术成功率较低且并发症发生。分析下肢动脉CTO的特征,建立一个有效预测下肢动脉CTO血运重建成功率的分级或评分系统,有助于制定合理治疗策略及评估获益/风险等。本文主要介绍近年来的一些分级及评分系统,包括钙化分级(PACSS、PARC、TAC)、CTOP分型、Infrapop-CTO评分及J-BTK CTO评分等。其中PACSS分级及PARC钙化分级适用于髂股段、股腘段及膝下动脉段钙化评估;TAC分级适用于膝下动脉段钙化评估。随着下肢动脉钙化分级增加,其CTO病变的血运重建成功率呈下降趋势。CTOP分型是依据下肢动脉CTO近远端纤维帽形态所研发,其Ⅳ型顺行介入成功率低。Infrapop-CTO评分及J-BTK CTO评分适用于预测膝下动脉段CTO血运重建成功率,其均包含闭塞段长度>200 mm、近端钝形及钙化;伴随着评分增加,膝动脉段CTO介入成功率逐步下降。

关键词：慢性肢体威胁性缺血慢性完全闭塞性病变经皮腔内血管成形术评分评估方案

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中性粒细胞与白蛋白比值与冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环相关性及临床意义分析

中性粒细胞与白蛋白比值与冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环相关...

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作者：赵延龙吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:冠状动脉慢性完全性闭塞病变(Chronic Total Occlusion,CTO)是动脉粥样硬化病变(Atherosclerosis,AS)的晚期阶段,因其高发病率、复杂的病变特点、低再通率和不佳预后成为心血管介入医生面临的主要难题之一。然而,目前关于影响... 详细信息

研究目的: 冠状动脉慢性完全性闭塞病变(Chronic Total Occlusion,CTO)是动脉粥样硬化病变(Atherosclerosis,AS)的晚期阶段,因其高发病率、复杂的病变特点、低再通率和不佳预后成为心血管介入医生面临的主要难题之一。然而,目前关于影响CTO患者冠状动脉侧支循环(Coronary Collateral Circulation,CCC)发育的因素尚不完全明确。研究已经指出,炎症水平和机体营养状态在新生血管形成中起到关键作用。中性粒细胞与白蛋白比值(Neutrophil-to-Albumin Ratio,NAR)已与癌症、免疫性疾病、中风以及新冠感染患者的预后相关。然而,NAR对冠脉侧支循环发育程度的预测能力尚不清楚。因此,本研究的目的是分析CCC与NAR之间的相关性,并探索NAR及侧支循环对CTO患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后的中远期影响。方法: 纳入2022年01月至2023年08月期间在我院心血管内科住院治疗并行择期冠状动脉造影术(Coronary Angiography,CAG)证实至少存在一根主要冠状动脉慢性完全闭塞,符合纳入标准的冠脉慢性完全闭塞患者共计339例,其中男性234例,女性105例。根据CAG结果和Rentrop分级,将患者分为侧支良好组(Rentrop 2-3级)163例和侧支不良组(Rentrop 0-1级)176例。收集记录并分析两组患者的一般临床基线资料、辅助检查、冠脉造影及实验室检查结果。(1)通过单因素方差分析/非参数检验或χ2检验分析资料差异,再行多因素Logistic回归初步探讨影响CTO患者CCC发育的危险因素,并使用ROC曲线检验NAR对CCC发育的预测效力。(2)对312例行CTO-PCI患者手术记录进行单因素分析,以探讨CCC发育程度及NAR水平对介入干预结果的影响。(3)对312例行CTO-PCI患者近6个月终点事件发生情况进行追溯,使用生存分析判断冠脉侧支循环、NAR水平对CTO-PCI患者预后的预测价值。结果: ***良好组与CCC不良组年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病患病率相似,无明显统计学差异(P>0.05),CCC不良组高血压患病率相对较高(P<0.05),但两组入院血压无明显统计学差异(P>0.05)。两组间心肌梗死史、卒中史及药物服用史均无明显统计学差异(P>0.05)。CCC不良组入院时NYHA分级和CCS分级较CCC良好组有统计学差异(P=0.043、P=0.011)。CCC不良组中性粒细胞计数、单核细胞计数、超敏C反应蛋白、肌酐、NAR值显著高于CCC良好组,而e GFR、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、HDL-C值则显著低于CCC良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);而其他实验室检查结果及LA、LV、LVEF等心脏彩超结果则无明显差异(P>0.05)。 ***水平与侧支循环分级之间存在负相关性(r=-0.278,P<0.001);Rentrop0级组NAR水平与1级组、2级组、3级组均有统计学差异(P=0.01、0.01、0.000);Rentrop 1级组NAR水平与2级组无明显统计学差异(P=0.685),与3级组存在明显统计学差异(P=0.001);Rentrop 2级组与3级组之间存在统计学差异(P=0.011)。二元Logistic回归分析发现较高e GFR(OR=1.013,P=0.016)、较低NAR(OR=0.016,P=0.038)是CCC发育良好的的独立预测因素。NAR值0.12是预测CCC发育不良的最佳临界值,ROC曲线下面积为0.623(P<0.001),敏感度66%,特异度60%。 3.339名患者中289例为单支血管闭塞性病变,45例为双支,5例为三支,其中右冠状动脉闭塞最常见,其次是前降支。单支右冠闭塞的患者展现更好的侧支循环(P<0.05),而单支回旋闭塞的患者侧支循环较差(P<0.05)。双支和三支血管病变患者在CCC成熟度上无统计学差异。单支右冠CTO和单支回旋CTO患者在病史、药物使用和实验室检查结果上无显著差异(P>0.05),但单支回旋组的FS值显著低于单支右冠组(P<0.05)。 4.312名患者行CTO-PCI治疗,其中CCC良好组149名,CCC不良组163名。血管成功再通254例,成功血运重建率81.4%;成功血运重建组高血压患病率显著低于血运重建失败组(P<0.05),但两组在其他既往病史、服用药物史、血管病变部位、辅助检查等方面无显著性差异(P>0.05),血运重建失败组肌酐显著高于成功血运重建组(P<0.05),但二者在e GFR方面无明显差异。 ***良好与CCC不良组间手

关键词：慢性完全闭塞性病变冠脉侧支循环中性粒细胞与白蛋白比值

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冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床与影像学分析

冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床与影像学分析

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作者：晁献召郑州大学

学位级别：硕士

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coronary heart disease,CHD）,是动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）导致器官病变的最常见类型,是一种严重危害人类健康和生命的心血管疾病,其发病率呈逐年增加的趋势,在许多国家是最常见的... 详细信息

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coronary heart disease,CHD）,是动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）导致器官病变的最常见类型,是一种严重危害人类健康和生命的心血管疾病,其发病率呈逐年增加的趋势,在许多国家是最常见的致残甚至致死的原因,而且大部分人没有前驱症状。在世界范围内,有效地预防和治疗CHD显得非常迫切。1977年Gruentzig进行了世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）,由此拉开了CHD介入治疗的序幕,它已被称为现代心血管病治疗领域的一次革命,打破了以往药物和外科手术的治疗状况,至今仍处在上升趋势。近30年来,CHD经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗取得了飞速的发展。随着冠状动脉介入器械设计和制造工艺的改进、相关药物治疗的发展以及其他一些辅助设备的进步,原来“复杂危险”的冠状动脉介入操作过程,今天已经成为“简单安全”的CHD治疗手段之一。冠状动脉的完全性闭塞病变是CHD的常见病变,根据冠状动脉闭塞时间的长短,可以分为急性闭塞和慢性闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）,急性闭塞往往仅指急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）时的造影诊断。CTO病变则是AS病变进一步发展成严重狭窄病变的终末阶段,占全部冠脉造影（Coronary artery angiography,CAG）20%～40%,占PTCA手术中10%～20%。CTO是指其CAG中TIMI（thrombolysis in myocardial infarction）血流0级的情况,临床上将TIMI血流1级定义为功能性闭塞,代表尽管有部分前向血流,但是管腔的血流已被阻断;在静息状态下,侧枝循环的建立可以维持心肌存活,但在增加活动时由于不能增加供血供氧而出现心绞痛,使活动耐受性下降;CTO病变常规药物治疗并不能降低冠状动脉完全闭塞所带来的危险,其心脏事件发生率显著高于冠状动脉未发生完全闭塞的CHD患者。成功将闭塞血管打通会缓解心绞痛症状,提高运动耐量,减少冠脉搭桥的机会,改善生活质量,可能为其他冠状动脉血管提供潜在的侧支循环,改善心肌梗死后心室的重塑,提高无事件生存率。但是CTO病变由于血栓的机化、钙化明显,手术者无法了解闭塞病变的长度及远端血管走向,因此手术成功率较低,手术时间长,并发症发生率高,病人及操作者接受射线量较多,消耗器材较多,经济负担也比较大且术后再狭窄率高达45%～74%。因此目前CTO病变的临床处理仍是介入心脏病学研究热点及难点。目的旨在回顾性分析我院CTO病例,总结CTO病变的临床和影像学特点,以便在以后PCI术中起到帮助作用。方法所有入选病例均来源于2007年7月至2008年4月在郑州大学第一临床医学院心内科心导管室经CAG证实为CTO病变的513例CHD患者。入院诊断及病史:无心绞痛临床症状83例（16.2%）,不稳定心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）289例（56.3%）,稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）141例（27.6%）。其中陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction,OMI）者109例（21.3%）,无OMI者404例（78.7%）。病史均≥1个月,平均病史（36.4±27.3）个月。根据CAG按累及冠状动脉完全闭塞血管数量分为单支、双支、三支病变组。将患者按CHD易患因素、病程、射血分数（LVEF）分为糖尿病、高血压、吸烟、病程≥1年和LVEF＜50%组,分别与非糖尿病、非高血压、非吸烟、病程＜1年和LVEF≥50%组比较CTO影像特征。应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,计数资料以率表示,计量资料以均数±标准差(（?）±s)表示,率的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 1.经CAG证实≥1支CTO病变的病例数共513例,涉及715支CTO血管,占同期CAG阳性病例数30.1%（513/1529）,占阳性血管数20.2%（715/3540）。年龄25～86（59.7±11.5）岁。其中男性413例（81.8%）,女性100例（18.2%）。 2.冠状动脉类型:左优势型54例（10.5%）,右优势型374例（72.9%）,均衡型85例（16.6%）。 3.病变累及血管数:单支血管病变121例（23.6%）,双支血管病变165例（3

关键词：冠心病慢性完全闭塞性病变冠脉造影

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经皮冠状动脉内介入治疗慢性完全闭塞病变影响因素探讨

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江苏大学学报（医学版） 2007年第2期17卷 158-160页

作者：丁澍严金川马根山冯毅沈成兴陈忠江苏大学附属医院心内科江苏镇江212001 东南大学附属中大医院心内科江苏南京210009

目的:探讨慢性完全闭塞性病变(CTO)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的影响因素。方法:回顾2000年4月至2006年6月东南大学附属中大医院行PCI治疗的CTO患者48例,CTO病变共51处,记录患者临床特征、靶病变特点和靶病变PCI操作结果,行logistic逐... 详细信息

目的:探讨慢性完全闭塞性病变(CTO)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的影响因素。方法:回顾2000年4月至2006年6月东南大学附属中大医院行PCI治疗的CTO患者48例,CTO病变共51处,记录患者临床特征、靶病变特点和靶病变PCI操作结果,行logistic逐步回归分析,筛选PCI成功的预测因素。结果:48例患者中33例36处成功,15例15处失败,病例成功率68.8%,靶病变成功率70.6%。2000年4月至2003年5月10例患者10处病变4例4处成功,病例及病变成功率均为40.0%;2003年6月至2006年6月38例患者41处病变中29例32处成功,成功率分别为76.3%,78.0%。2003年6月之后病变成功率较之前明显提高(P<0.05)。经logistic逐步回归分析,介入操作成功的预测因素为桥侧支缺如(P=0.001)、病变闭塞持续时间≤3个月(P=0.005)、功能性闭塞(P=0.005)、病变近端呈鼠尾状(P=0.026)。结论:CTO介入治疗操作成功率除与术者经验和新型介入器材应用有关外,与病变特点密切相关,而与临床特点关系较小。在病变特点中,桥侧支缺如、病变闭塞持续时间≤3个月、功能性闭塞、病变近端呈鼠尾状是CTO行PCI操作成功的预测因素。

关键词：慢性完全闭塞性病变经皮冠状动脉介入治疗预测因素

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