检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年多器官疾病杂志 2016年第2期15卷 -页

作者：董海田兵刘佳王耿徐凯关绍义刘海伟韩雅玲荆全民沈阳军区总医院心内科沈阳110015 沈阳医学院附属中心医院心内科沈阳110024

目的探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的患者行逆向介入治疗的可行性.方法选择2004年1月至2015年5月沈阳军区总医院心内科收治的行逆向介入治疗的≥60岁老年CTO患者119例(老年组)及同期行逆向介入治疗的＜ 60岁CTO患者136例(非... 详细信息

目的探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的患者行逆向介入治疗的可行性.方法选择2004年1月至2015年5月沈阳军区总医院心内科收治的行逆向介入治疗的≥60岁老年CTO患者119例(老年组)及同期行逆向介入治疗的＜ 60岁CTO患者136例(非老年组),对比分析两组患者逆向介入治疗手术成功率、治疗效果及并发症的发生率.结果与非老年组比较,老年组更多合并高血压、糖尿病、脑血管疾病(均P＜0.05);老年组欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)评分明显高于非老年组(P＜0.001).老年组合并双支和三支血管病变患者多于非老年组(均P=0.000);而老年组发生单支血管病变患者数低于非老年组(P=0.000).老年组SYNTAX评分高于非老年组,差异具有统计学意义(P＜0.001).非老年组CTO时间为3～l2个月的病例明显多于老年组,而老年组CTO时间为6～9年和＞9年的病例明显多于非老年组(均P=0.000).结论本研究的结果表明逆向介入治疗对老年患者是安全有效的方法.

关键词：冠心病慢性完全闭塞性病变逆向介入治疗老年人

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药物洗脱支架治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变现状与挑战

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中国厂矿医学 2009年第3期22卷 257-259页

作者：马根山东南大学附属中大医院心内科南京市210009

冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉完全闭塞且闭塞超过3个月的病变[1].CTO行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术难度大、即刻成功率低、术后再闭塞和再狭窄发生率高,故被认为是目前PCI领域未被攻克的堡垒.

关键词：药物洗脱支架冠状动脉疾病慢性完全闭塞性病变

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冠状动脉慢性完全闭塞病变行PCI对于潜在获益人群的临床应用

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中国循证心血管医学杂志 2022年第12期14卷 1533-1536页

作者：谢富燕黄颖重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

慢性完全闭塞性病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是介入领域面临的主要挑战之一。在接受诊断性冠状动脉(冠脉)造影的人群中,CTO的患病率约为18%~52%,仅占所有PCI的3.8%。尽管冠脉介入的相关技术已获得了极大进展,但目前CTO的PCI成功... 详细信息

慢性完全闭塞性病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是介入领域面临的主要挑战之一。在接受诊断性冠状动脉(冠脉)造影的人群中,CTO的患病率约为18%~52%,仅占所有PCI的3.8%。尽管冠脉介入的相关技术已获得了极大进展,但目前CTO的PCI成功率及手术相关并发症发生率仍不理想;同时CTO的PCI实际临床获益存在很大不确定性。因此,本文根据患者不同临床表现(心绞痛、心肌缺血及左心功能不全)探讨可能获益于CTO血运重建的患者人群。

关键词：左心功能不全冠脉介入冠状动脉慢性完全闭塞病变血运重建慢性完全闭塞性病变临床获益 PCI 临床应用

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经静脉桥血管逆向行经皮冠状动脉介入治疗右冠状动脉慢性完全闭塞病变1例

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中国介入心脏病学杂志 2018年第11期26卷 652-654页

作者：应良红龚晓璇范远生王春玲张俊龚伟郑进民陈波陶正贤李春坚南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科江苏南京210029 淮安市第二人民医院心内科

1临床资料患者男，56岁。因“劳力性胸痛10年，加重3个月”住入南京医科大学第一附属医院。患者10年前始出现活动性胸痛，位于胸骨中后方、呈压榨样、渐加重，于2010年行冠状动脉造影（CAG）示：左主干（LM）正常，左前降支（LAD）近段... 详细信息

1临床资料患者男，56岁。因“劳力性胸痛10年，加重3个月”住入南京医科大学第一附属医院。患者10年前始出现活动性胸痛，位于胸骨中后方、呈压榨样、渐加重，于2010年行冠状动脉造影（CAG）示：左主干（LM）正常，左前降支（LAD）近段闭塞，第一对角支（D1）开口80％狭窄，左回旋支（LCX）中段99％狭窄，右冠状动脉（RCA）近段70％狭窄、中段90％狭窄。

关键词：静脉桥经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞性病变

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冠状动脉斑块旋磨术治疗慢性完全闭塞病变的护理

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中国医药指南 2013年第36期11卷 561-562页

作者：吴秀英东莞市人民医院心内科广东东莞523059

目的探讨采用冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变的介入护理特征以及护理时临床注意事项。方法对院自2010年12月至2013年6月期间收治的42例冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者的临床资料进行总结分析，并对其采用介入性护... 详细信息

目的探讨采用冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变的介入护理特征以及护理时临床注意事项。方法对院自2010年12月至2013年6月期间收治的42例冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者的临床资料进行总结分析，并对其采用介入性护理方式，包括术前检查与手术准备、术后对穿刺部位的护理、防止感染以及血栓护理、监测血清心肌酶以及针对性护理。结果所有患者行冠状动脉斑块旋磨术临床效果良好，手术后冠状动脉血管阻塞程度有所改善，由手术前的100％阻塞降低至30％-60％。18例患者手术过程中在病变血管部位安放了支架，12例患者血管远端有血栓，反复球囊扩张后血栓消失。4例患者术中血管痉挛，注射硝酸甘油后症状缓解。结论采用冠状动脉斑块旋磨术对于冠状动脉重度钙化以及纤维性斑块狭窄患者有较好的临床治疗效果，冠状动脉斑块旋磨术对于慢性完全闭塞性病变的治疗过程中，护理工作尤为重要，应根据手术特诊，患者病情具体采取特定的护理方案．

关键词：冠状动脉斑块旋磨术慢性完全闭塞性病变介入护理

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完全经桡动脉与经股动脉入路在冠状动脉慢性完全闭塞病变逆向经皮冠状动脉介入治疗中的比较

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岭南心血管病杂志 2022年第3期28卷 232-236页

作者：傅宴马墩亮赵榆华李三潭贾国良揭英纯东莞康华医院心内科广东东莞523000 广东省人民医院南海分院心内科广东佛山528200

目的探讨完全经桡动脉途径(fully transradial approach,fTRA)在冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)逆向经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的可行性。方法本研究连续入选2015年1月至2019年6月于东莞康华医院及广东省人民医院南海分院住院行冠状动脉造影明确为CTO并行逆向PCI治疗的患者。收集两组患者临床、血管及介入治疗的资料,同时对比fTRA及经股动脉途径(transfemoral approach,TFA)在J-CTO评分及逆向CTO评分下介入治疗成功率、效率及安全性。结果本研究共纳入682例行逆向PCI治疗的CTO患者,其中fTRA组173例,TFA组509例。fTRA和TFA组不同J-CTO评分患者的手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。fTRA和TFA组逆向CTO评分0分患者手术成功率比较,差异亦无统计学意义(99%vs.99%,P=0.998)。而fTRA和TFA组逆向CTO评分1分(87%vs.92%,P=0.022)及2~3分(63%vs.72%,P<0.001)患者中,TFA组手术成功率较高,差异具有统计学意义。结论逆向CTO评分能协助逆向CTO介入治疗入路的选择:对于低分组,fTRA安全有效;而对于复杂逆向CTO介入治疗,应酌情考虑TFA。

关键词：冠状动脉疾病慢性完全闭塞性病变桡动脉逆向经皮冠状动脉介入治疗

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逆向入路治疗肺动脉慢性完全闭塞一例

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中华心血管病杂志 2021年第12期49卷 1235-1237页

作者：苏红玲刘健王阿倩曹云山甘肃省人民医院心内科兰州730000 兰州大学第一医院重症医学科 730000

慢性完全闭塞(CTO)是慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)血管病变造影分类中的一种。由于肺动脉CTO的病理结构和治疗策略尚不明确,其成为了球囊肺血管成形术的难点。该文报道一例多支段肺动脉闭塞的CTEPH患者,经2次肺动脉球囊成形术治疗,部... 详细信息

慢性完全闭塞(CTO)是慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)血管病变造影分类中的一种。由于肺动脉CTO的病理结构和治疗策略尚不明确,其成为了球囊肺血管成形术的难点。该文报道一例多支段肺动脉闭塞的CTEPH患者,经2次肺动脉球囊成形术治疗,部分CTO病变正向入路未能开通,1年后开通的肺血管与闭塞肺血管间形成了良好的侧支循环,通过侧支循环逆向入路成功治疗CTO。

关键词：高血压,肺性慢性完全闭塞性病变球囊肺动脉成形术

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准分子激光与常规介入治疗在复杂冠状动脉病变中的疗效和安全性比较

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临床心血管病杂志 2022年第4期38卷 327-330页

作者：丁澍李璇李卫东仲建军李权王丹青潘颖洁袁伟江苏大学附属医院心内科江苏镇江212001 江苏大学附属医院影像科

目的:比较准分子激光冠状动脉(冠脉)消融术(ELCA)与常规经皮冠脉介入治疗(PCI)在复杂冠脉病变中的疗效和安全性。方法:纳入2018年12月—2021年1月江苏大学附属医院心内科拟行介入治疗的复杂冠脉病变病例12例,分为ELCA组和常规PCI组,分... 详细信息

目的:比较准分子激光冠状动脉(冠脉)消融术(ELCA)与常规经皮冠脉介入治疗(PCI)在复杂冠脉病变中的疗效和安全性。方法:纳入2018年12月—2021年1月江苏大学附属医院心内科拟行介入治疗的复杂冠脉病变病例12例,分为ELCA组和常规PCI组,分别先行ELCA预处理和经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)预处理,之后继续完成PCI治疗。预处理后及PCI完成后行光学相干断层扫描(OCT)观察内膜斑块撕裂情况(撕裂数)、最小管腔直径(MLD)和最小管腔面积(MLA)。观察PCI成功率和临床成功率、PCI并发症、术后住院日、术后住院期间和6个月随访期主要不良心脏事件(MACE)。结果:ELCA组靶病变6处,常规PCI组靶病变7处,病变特征相似。2组PCI成功率和临床成功率均为100%,PCI并发症为0。ELCA组和常规PCI组分别有3处和7处病变行OCT检查,MLD、MLA和内膜撕裂数2组差异均无统计学意义(P>0.05)。2组住院期间均无MACE发生,术后住院日差异无统计学意义(P>0.05)。6个月内ELCA组发生3次MACE(60.0%),常规PCI组2次(28.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ELCA辅助治疗复杂冠脉病变安全有效,且不劣于常规PCI治疗,但未显示出降低中期MACE的益处。

关键词：准分子激光冠状动脉消融术支架内再狭窄慢性完全闭塞性病变钙化病变

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冠状动脉CT血管造影在非ST段抬高型急性冠脉综合征中的应用价值

冠状动脉CT血管造影在非ST段抬高型急性冠脉综合征中的应用价值

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作者：卢忠飞北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分:非ST段抬高型急性冠脉综合征的残存风险评估:冠状动脉CT血管造影斑块量化分析背景:即使是在有创血流储备分数的指导下进行最优的治疗策略选择,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndr... 详细信息

第一部分:非ST段抬高型急性冠脉综合征的残存风险评估:冠状动脉CT血管造影斑块量化分析背景:即使是在有创血流储备分数的指导下进行最优的治疗策略选择,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）患者在未来发生主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACEs）的风险仍是慢性冠状动脉综合征患者的两倍。对于NSTE-ACS患者,超过一半的MACEs和未血运重建的病变（残存病变）相关。有创腔内成像技术相关研究发现,如果冠状动脉斑块脂质含量高、斑块负荷重,则未来引发MACEs的风险将明显增加。冠状动脉CT血管造影（coronary CT angiography,CCTA）作为一种无创检查技术,也可以量化冠状动脉斑块成分,而且相较于腔内成像技术操作简便,更适合筛查高危的未血运重建斑块。对于NSTE-ACS患者,关于CCTA斑块量化分析对未血运重建斑块相关的MACEs的预后评估价值尚缺少有力的证据。目的:本前瞻性队列研究致力于证实NSTE-ACS患者富含脂质成分的未血运重建斑块更容易引发MACEs,CCTA可用来界定出这些高危的未血运重建的斑块。材料和方法:本前瞻性多中心队列研究在国内五家医院从2017年1 1月到2019年1月纳入诊断为NSTE-ACS的患者。参与者在诊断为NSTE-ACS后立刻进行CCTA检查,随后在一天内进行有创冠状动脉造影检查。接诊医师盲于CCTA检查结果,根据现行指南决定最佳诊疗策略。本研究中,斑块成分的测量用以下CT值临界值:脂质成分（<30 HU）,纤维成分（30-350 HU）,钙化成分（≥350 HU）。未血运重建斑块定义为在CCTA图像中可肉眼识别且此次入院没有接受血运重建的粥样硬化斑块。测量每个未血运重建斑块的脂质、纤维、钙化成分的斑块容积和负荷。在参与者水平,斑块容积定义为所有未血运重建斑块容积之和,斑块负荷定义为未血运重建斑块容积之和除以所有相应冠状动脉区域的血管容积之和。对于没有未血运重建斑块的参与者,斑块容积和负荷定义为0。本研究终点定义为和未血运重建斑块相关的复合MACEs,包括心源性死亡、心肌梗死、血运重建、因不稳定心绞痛再次入院。Cox比例风险模型用于验证脂质容积和脂质负荷是未血运重建斑块相关的复合MACEs的独立预测因子。结果:共有342名参与者的768个未血运重建斑块纳入分析。通过中位随访时间4.0年的随访,82名参与者发生未血运重建斑块相关的MACEs,4年未血运重建斑块相关的MACEs率为23.9%（95%可信区间:19.1%-28.5%）。在斑块水平,90个未血运重建斑块被裁定为引发MACEs的斑块。相较于未发生未血运重建斑块相关MACEs的参与者,发生未血运重建斑块相关MACEs的参与者有更高的平均脂质容积（37.6 mm3比7.3 mm3,P<0.001）和平均脂质负荷（12.8%比3.8%,P<0.001）。在斑块水平,引发未血运重建斑块相关MACEs的斑块也有更高的平均脂质容积（18.3 mm3比2.7 mm3,P<0.001）和平均脂质负荷（17.7%比2.8%,P<0.001）。在参与者水平,脂质核心负荷是未血运重建斑块相关MACEs的独立预测因子（风险比,1.06;95%可信区间:1.02-1.09;P=0.001）,最佳临界值为2.8%。在斑块水平,脂质负荷是未血运重建斑块相关MACEs的独立预测因子（风险比,1.03;95%可信区间:1.01-1.05;P=0.01）,最佳临界值为7.2%;脂质容积也是未血运重建斑块相关MACEs的独立预测因子（风险比,1.02;95%可信区间:1.00-1.03;P=0.02）,最佳临界值为10.1 mm3。结论:对于NSTE-ACS患者,作为CCTA图像中反应斑块脂质成分含量的参数,脂质负荷增加有助于确定容易发生未血运重建斑块相关MACEs的患者和斑块。脂质容积增加也可以用于筛查易损斑快。第二部分:非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的有创冠状动脉造影的看门人:冠状动脉CT血管造影背景:超过1/3的非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）患者没有阻塞性冠状动脉疾病,这些患者承受了来自本可以避免的有创冠状动脉造影（invasive coronary angiography,ICA）的风险。另外,32.5%的NSTE-ACS患者伴有冠状动脉慢性完全闭塞性病变（chronic total occlusion,CTO）,冠状动脉 CT 血管造影（co

关键词：非ST段抬高型急性冠脉综合征主要心血管不良事件冠状动脉CT血管造影易损斑块脂质核心非ST段抬高型急性冠脉综合征慢性完全闭塞性病变冠状动脉CT血管造影有创冠状动脉造影经皮冠状动脉介入术看门人非ST段抬高型急性冠状动脉综合征慢性冠状动脉综合征罪犯病变斑块冠状动脉CT血管造影

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冠心病经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的相关研究

冠心病经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的相关研究

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作者：杜梦阳北京协和医学院

学位级别：博士

研究背景:随着经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)的发展,目前对比剂肾病(*** nephropathy,CIN)已成为 PCI术后的常见并发症,也是医源性肾功能损伤的第三位原因。既往研究发现CIN是冠心病死亡、心肌梗死和靶... 详细信息

研究背景:随着经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)的发展,目前对比剂肾病(*** nephropathy,CIN)已成为 PCI术后的常见并发症,也是医源性肾功能损伤的第三位原因。既往研究发现CIN是冠心病死亡、心肌梗死和靶血管再次血运重风险增加的独立预测因素。然而,对于CIN的诊断标准目前尚无统一的定义,不同研究所采用的不同定义给这一领域内的研究带来困惑,同时对临床应用也带来一定的问题。本研究的目的是评估两种对比剂肾病诊断标准在行PCI术患者的临床特征及术后不良事件相关性差异。研究方法:回顾性分析2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI术的患者共10394例。分别采用欧洲泌尿生殖放射学会对比剂肾病诊断标准(血清肌酐Scr绝对值升高≥0.5mg/dl,或较基线值升高≥25%,简写为CIN-25%标准)和改善全球肾病预后组织诊断标准(血清肌酐Scr绝对值升高≥0.3m g/dl,或较基线值升高≥50%,简写为CIN-50%标准)对PCI术后CIN的患者进行诊断。比较两种诊断标准的CIN发生率与PCI术后2年内主要不良事件(Major adverse cardiovascular events,MACEs)发生风险的相关性。研究结果:共纳入10394例患者,随访平均为753±54天。采用CIN25%诊断标准CIN为936例(9.0%),而采用CIN50%诊断标准则CIN患者为206例(2.0%),有统计学差异(P<0.001)。与CIN50%标准诊断的CIN患者相比,CIN25%标准诊断的CIN患者,其估算的肾小球滤过率(eGFR)更高而术前血清肌酐更低,CKD1期的患者比例也明显较高。在约2年的随访过程中,共有1240例(11.9%)患者发生MACEs。CIN25%标准和CIN50%标准诊断的CIN患者发生的MACEs分别为93例(9.9%)和 24 例(11.7%),其 MACEs 发生率无显著差异(9.9%vs11.7%,P=0.463)。COX 多因素回归分析显示两种CIN诊断标准确定的CIN均不是MACEs的独立预测因素。左室射血分数、既往PCI病史、糖尿病病史、高血压病史、SYNTAX评分及应用IABP是2年MACEs的独立预测因素。研究结论:(1)采用CIN25%诊断标准和CIN50%诊断标准确诊的PCI术后CIN的发病率存在明显差异;(2)两种诊断标准诊断的CIN均与PCI术后2年MACEs的发生无显著相关。左室射血分数、既往PCI病史、糖尿病病史、高血压病史、SYNTAX评分及应用IABP是2年MACEs的独立预测因素研究背景:冠状动脉慢性完全闭塞性病变是指冠状动脉完全闭塞3个月以上的冠状动脉病变。随着冠状动脉介入治疗技术和器械的不断进步,越来越多的冠状动脉慢性完全闭塞性病变(Chronic total occlusion,CTO)的患者接受了介入治疗。然而CTO患者的手术操作难度大,并发症发生率高,造影剂用量大。目前,CTO患者接受介入治疗后其造影剂肾病的风险是否相应增加仍缺乏相关的大规模真实世界的临床数据。研究目的:本研究通过单中心观察性研究探讨冠状动脉慢性闭塞性病变接受介入治疗与造影剂肾病发生风险的相关性。研究方法:通过单中心、观察性研究,纳入2013年阜外医院所有接受冠状动脉介入治疗的患者,分为CTO组和非CTO组,采用倾向性评分匹配前后,分别通过多因素分析方法分析其造影剂肾病的发生情况及危险因素。研究结果:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共连续入选了 9924例患者(排除了小于18岁及缺失术前术后肌酐和造影剂用量的患者),CTO组(876例)和非CTO组(9048例)患者的造影剂肾病发生率分别为2.2%和1.8%,P=0.454。CTO组的年龄更低,女性比率更低,有吸烟史、心肌梗死病史的患者比率更高。CTO组的左室射血分数低于非CTO组(P<0.001)。经倾向性评分匹配后得到CTO组和非CTO组各850例,两组基线资料无显著统计学差异,CTO组和非CTO组的造影剂肾病发生率分别为2.2%和1.4%,P=0.204。经多因素分析,倾向性评分前后,CTO均不是造影剂肾病的独立危险因素(P>0.05)。倾向性评分匹配前,对造影剂肾病的预测因子进行多因素分析发现,年龄大于75岁(0R1.168,P=0.024)、左室射血分数(OR0.957,P<0.001)及贫血(OR1.150,P=0.030)是造影剂肾病的独立预测因素,倾向性评分匹配后,仅年龄大于75岁是CIN的独立预测因素(P=0.028)。研究结论:CTO患者和非CTO患者接受介入治疗后造影剂肾病的发生风险相当。高龄是PCI术后CIN的独立预测因素。

关键词：对比剂肾病经皮冠状动脉介入术主要心血管不良事件慢性完全闭塞性病变造影剂肾病经皮冠状动脉介入术等渗对比剂低渗对比剂对比剂肾病经皮冠状动脉介入术冠心病

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