检索结果-内蒙古大学图书馆

中国介入心脏病学杂志 2023年第1期31卷 51-62页

作者：王凯阳宁怡闵轩谢翔新疆医科大学第一附属医院(第一临床医学院)心脏中心新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第四附属医院心脏中心

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和最佳药物治疗(OMT)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、VIP、ChiCTR和WanFang Data数据库,搜集关于PC... 详细信息

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和最佳药物治疗(OMT)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、VIP、ChiCTR和WanFang Data数据库,搜集关于PCI、CABG和OMT治疗CTO病变疗效比较的队列研究和随机对照试验(RCT)。检索时限均为建库至2021年12月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.6.2软件进行网状Meta分析。结果共纳入33项研究,涉及29项队列研究和4项RCT,共计21889例患者。在主要不良心血管事件(MACE)发生率方面,三种治疗概率排序第一位的是PCI(53%),第二位是CABG(47%),第三位是OMT(92%);在全因死亡(ACM)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(92%),第二位是PCI(92%),第三位是OMT(100%);在血运重建(RV)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(100%),PCI(50%)和OMT(50%)并列第二位;在心肌梗死(MI)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(98%),第二位是PCI(97%),第三位是OMT(99%);在心原性死亡(CM)发生率方面,三种治疗排序中第一位概率最高的是PCI(90%),第二位是CABG(90%),第三位是OMT(100%);在主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(59%),第二位是PCI(58%),第三位是OMT(95%)。CTO病变三种治疗方式的累积排序曲线下面积(SUCRA)显示:对于ACM、RV、MI和MACCE发生率,CABG>PCI>OTM;对于MACE和CM发生率,PCI>CABG>OTM。结论PCI能降低CTO病变患者MACE和CM发生率,疗效排在第一位;CABG能降低CTO病变患者ACM、RV、MI和MACCE发生率,疗效排在第一位。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术最佳药物治疗网状Meta分析

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Guidezilla^(TM)延长导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变反向控制性前向与逆向内膜下寻径技术中的应用

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中国介入心脏病学杂志 2018年第4期26卷 219-224页

作者：黄泽涵张斌廖洪涛钟志安马墩亮林敬业广东省心血管病研究所心内科广东省人民医院广东省医学科学院广东广州515000

目的探讨Guidezilla^(TM)延长导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)行逆向经皮冠状动脉介入治疗时协助导丝通过闭塞病变与导丝体外化的可行性以及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院119例CTO患者。其中,2015... 详细信息

目的探讨Guidezilla^(TM)延长导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)行逆向经皮冠状动脉介入治疗时协助导丝通过闭塞病变与导丝体外化的可行性以及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院119例CTO患者。其中,2015年1月至2015年10月入选80例未使用Guidezilla^(TM)延长导管的反向控制性前向与逆向内膜下寻径(controlled anterograde and retrograde sub-intimal tracking,CART)技术的患者(Non-Guidezilla组),2015年10月至2016年11月入选39例使用Guidezilla^(TM)延长导管的反向CART技术的患者(Guidezilla组)。结果本研究中反向CART技术总体成功率为84.0%(100/119)。Guidezilla组成功率(100%比76.2%,P<0.05)高于Non-Guidezilla组,差异有统计学意义;两组患者平均J-CTO评分为2.67,Guidezilla组手术困难(35.9%比15.0%,P<0.001)和非常困难(61.5%比32.5%,P<0.001)的患者比例均高于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义;Guidezilla组二次手术率(25.6%比63.8%,P<0.001)及开口/分叉病变比例(30.8%比62.5%,P=0.002)均低于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义;Guidezilla组闭塞近段刀割状(53.8%比32.5%,P=0.030)、闭塞段长度>20 mm(89.7%比72.5%,P=0.035)及闭塞段弯曲>45°(84.6%比63.8%,P=0.020)的比例均高于Non-Guidezilla组,差异均有统计学意义。结论对于长迂曲的复杂CTO患者,逆向导丝与微导管难以通过病变并进入正向指引时,Guidezilla^(TM)延长导管能提供安全有效的解决方案。

关键词： Guidezilla^TM延长导管慢性完全闭塞病变反向控制性前向与逆向内膜下寻径技术

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冠状动脉慢性完全闭塞病变患者PCI术后主要不良心血管事件影响因素的Meta分析

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中国动脉硬化杂志 2022年第9期30卷 778-786,820页

作者：王凯阳闵轩马依彤谢翔新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆乌鲁木齐市830011

[目的]系统评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CNKI、VIP及WanFang Data数据库,搜集关于CTO患者PCI术... 详细信息

[目的]系统评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CNKI、VIP及WanFang Data数据库,搜集关于CTO患者PCI术后MACE影响因素的队列研究,检索时限均为建库至2021年10月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.6.2软件进行Meta分析。[结果]共纳入30项队列研究,包含25002名CTO患者。Meta分析结果显示:8个影响因素具有统计学意义,分别为年龄(RR=1.06,95%CI为1.01~1.10,P=0.01)、男性(RR=1.68,95%CI为1.17~2.42,P<0.01)、既往冠状动脉搭桥术(RR=1.50,95%CI为1.12~1.99,P<0.01)、糖尿病史(RR=1.51,95%CI为1.15~1.99,P<0.01)、肾功能不全(RR=2.91,95%CI为2.44~3.48,P<0.01)、支架内闭塞病变(RR=2.15,95%CI为1.08~4.31,P=0.03)、PCI成功(RR=0.52,95%CI为0.38~0.72,P<0.01)和最小管腔直径(RR=0.47,95%CI为0.31~0.70,P<0.01)。[结论]当前证据表明,年龄、男性、既往冠状动脉搭桥术、糖尿病史、肾功能不全、支架内闭塞病变是CTO患者PCI术后发生MACE的危险因素,而PCI成功和最小管腔直径是CTO患者PCI术后发生MACE的保护因素。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件预后因素 Meta分析

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比伐芦定在冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗围术期应用中的有效性和安全性临床观察

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中国介入心脏病学杂志 2021年第1期29卷 9-14页

作者：赵杰郝家林赵雪燕张继胤张洪亮王彬成孙中伟国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病诊治中心北京100037 邢台市威县人民医院心血管内科

目的评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月24日至2019年3月12日在北京阜外医院住院并行CTO-PCI患者78例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐... 详细信息

目的评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月24日至2019年3月12日在北京阜外医院住院并行CTO-PCI患者78例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐芦定组(39例)和普通肝素组(39例)。观察比较两组术后主要不良心血管事件(MACE)和总出血及并发症事件的发生情况。结果比伐芦定组与普通肝素组围术期心肌损伤发生率(2.6%比5.1%,P=0.556)、围术期心肌梗死发生率(15.4%比10.3%,P=0.498)比较,差异均无统计学意义。两组患者在全因死亡、心脏死亡、计划外的血运重建、缺血事件上均未见不良事件,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比伐芦定组与普通肝素组出血学术研究联合会分型(BARC)1型出血事件发生率(12.8%比10.3%,P=0.723)、BARC 2型出血事件发生率(2.6%比0,P>0.999)比较,差异均无统计学意义。两组患者均未发生BARC 3~5型严重出血事件。两组患者冠状动脉穿孔发生率(0比2.6%,P>0.999)比较,差异无统计学意义。结论与常规应用肝素抗凝治疗比较,比伐芦定在CTO-PCI中的应用是安全和有效的,在出血高风险患者中应用能否获益仍需较大样本的研究进一步证实。

关键词：比伐芦定慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗

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自制圈套器在冠状动脉慢性完全闭塞病变逆向介入治疗中的应用

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中国介入心脏病学杂志 2023年第2期31卷 89-94页

作者：张涛张宇晨冯婷婷王旭王志坚孙伟李学鹏赵林首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 中国中医科学院望京医院心内科首都医科大学研究生院

目的评价自制圈套器在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变逆向介入治疗中的有效性和安全性。方法连续入选2018年1月至2022年6月冠状动脉CTO病变逆向介入治疗患者74例,自制圈套器组32例使用自制圈套器辅助完成导丝体外化,无圈套器组42例采用... 详细信息

目的评价自制圈套器在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变逆向介入治疗中的有效性和安全性。方法连续入选2018年1月至2022年6月冠状动脉CTO病变逆向介入治疗患者74例,自制圈套器组32例使用自制圈套器辅助完成导丝体外化,无圈套器组42例采用逆向导丝直接进入指引导管完成导丝体外化。分析两组患者的临床基本资料、CTO病变特点、导丝体外化时间、成功率和并发症发生情况。结果使用自制圈套器组比无圈套器组能更高效地完成导丝体外化[(6.8±1.2)min比(8.9±1.8)min,P<0.001],且成功率更高(100.0%比85.7%,P=0.026)。使用自制圈套器组发生术后心脏压塞1例,两组手术并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.432)。结论CTO病变的逆向介入治疗过程中应用自制圈套器协助完成逆向导丝体外化具有安全、高效的特点,可提高逆向介入治疗的成功率。

关键词：慢性完全闭塞病变自制圈套器逆向介入治疗

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冠状动脉慢性完全闭塞病变合并左心室收缩功能不全的治疗进展

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中国介入心脏病学杂志 2022年第4期30卷 292-298页

作者：张宇超吴铮王韶屏柳景华首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029

慢性完全闭塞(CTO)病变是一类复杂的冠状动脉病变类型,而合并左心室收缩功能不全(LVSD)为CTO病变疾病的管理带来了更大的挑战。由于临床研究大多将这类复杂高危人群排除在外,因此目前对于CTO病变合并LVSD的认识十分有限,并极大限制了规... 详细信息

慢性完全闭塞(CTO)病变是一类复杂的冠状动脉病变类型,而合并左心室收缩功能不全(LVSD)为CTO病变疾病的管理带来了更大的挑战。由于临床研究大多将这类复杂高危人群排除在外,因此目前对于CTO病变合并LVSD的认识十分有限,并极大限制了规范的临床诊疗。本文围绕CTO病变合并LVSD患者的人群特征、血运重建的临床获益、治疗策略的选择以及优化治疗的途径等进行综述,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：慢性完全闭塞病变左心室收缩功能不全优化药物治疗冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入治疗

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改良的交替平行技术硬/软导丝组合突破慢性完全闭塞病变的临床对比研究

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中国介入心脏病学杂志 2016年第4期24卷 200-205页

作者：何松坚吴铿游琼莫海亮广东医学院附属医院心血管内科广东湛江524001

目的对比研究改良的交替平行技术硬/软导丝组合与经典"升阶梯"导丝技术突破慢性完全闭塞病变(CTO)的有效性、安全性。方法纳入2012年1月至2015年6月拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者120例,随机分为硬/软导丝组合交替平行技... 详细信息

目的对比研究改良的交替平行技术硬/软导丝组合与经典"升阶梯"导丝技术突破慢性完全闭塞病变(CTO)的有效性、安全性。方法纳入2012年1月至2015年6月拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者120例,随机分为硬/软导丝组合交替平行技术组(Improved组,61例)和经典"升阶梯"导丝技术组(Classic组,59例)。两组患者PCI均采用正向导丝技术,评估指标包括首次突破成功率、失败后再次突破成功率、导丝耗材数、X线暴露时间、对比剂用量,手术并发症,30 d主要不良心血管事件(MACE)及次要不良事件发生率,术前、术后30 d评估NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验。结果两组患者基线资料及CTO受累血管部位等造影资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);Improved组患者首次导丝突破成功率(93.4%比77.9%,P=0.016)高于Classic组;经过交换导丝技术后,Improved组累次导丝突破成功率与Classic组比较(95.1%比96.6%,P=0.742),差异无统计学意义;导丝技术成功患者经球囊预扩张,置入药物洗脱支架均成功。Improved组患者导丝耗材数[3.0(2.0,4.0)根比5.0(3.0,7.0)根,P=0.018]、X线暴露时间[(110±65)min比(175±73)min,P=0.024]、对比剂用量[(210±137)ml比(305±148)ml,P=0.017]均少于Classic组,差异有统计学意义;两组患者冠状动脉夹层、感染、穿刺血肿、假性动脉瘤等发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);Improved组患者总体不良事件发生率低于Classic组(16.4%比30.5%,P=0.045);两组患者NYHA心功能Ⅰ级(19.7%比11.9%,P=0.062)比较,差异无统计学意义,而Improved组患者NYHA心功能Ⅱ级(45.9%比32.2%,P=0.038)高于Classic组,Ⅲ级(26.3%比37.3%,P=0.047)、Ⅳ级(8.2%比18.6%,P=0.026)低于Classic组;Improved组患者LVEF[(51.5±10.3)%比(47.3±11.4)%,P=0.029]、6 min步行距离[(437±43)m比(376±52)m,P=0.031]均高于Classic组。结论改良的交替平行技术硬/软导丝组合安全性好,突破困难和非常困难CTO的有效性、手术成功率优于经典"升阶梯"导丝技术。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件导丝技术

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经皮冠状动脉介入术对慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低冠心病患者的疗效

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心脏杂志 2024年第1期36卷 34-39页

作者：杨丽赵帅朱伯达陈焱禹天同刘浩林韩鹏马炳琦王嘉仪魏志宏高好考李成祥廉坤空军军医大学第一附属医院心血管内科陕西西安710032 西部战区空军医院心血管内科四川成都610000 空军航空大学初级飞行训练基地黑龙江哈尔滨150100 中国人民解放军海军第九七一医院心血管内科山东青岛266000 联勤保障部队965医院吉林吉林132011 联勤保障部队981医院河北承德067000 空军军医大学基础医学院陕西西安710032

目的评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者症状。方法连续性纳入2018年4月~2021年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,... 详细信息

目的评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者症状。方法连续性纳入2018年4月~2021年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,并将其分为3组:LVEF≥50%组、50%>LVEF>35%组和LVEF≤35%组。收集患者术前基线资料,分别采用Rose呼吸困难量表(Rose dyspnea scale, RDS)和西雅图心绞痛问卷(Seattle angina questionnaire, SAQ)评估患者呼吸困难和心绞痛症状,收集手术资料,分别于1月和1年后对患者进行随访。结果共成功纳入1 076例接受PCI的CTO患者,LVEF≤35%的患者有114例(10.6%),其既往心肌梗死病史较多,NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级、多支血管病变和多支CTO病变的比例较高(P<0.01)。术后1月和1年随访时,CTO合并LVEF≤35%的患者呼吸困难和心绞痛症状均有明显改善(P<0.01),且其改善程度与其他两组相似。结论成功PCI显著改善CTO合并LVEF降低的冠心病患者呼吸困难和心绞痛症状。

关键词：慢性完全闭塞病变左室射血分数呼吸困难心绞痛

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冠状动脉CT血管造影对慢性完全闭塞病变患者介入治疗的预测价值

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中国介入心脏病学杂志 2017年第6期25卷 331-336页

作者：崔松陈亚磊王瑞贺毅栗佳南田锐葛长江苑飞黄榕翀宋现涛吕树铮首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院放射科北京100029 大连医科大学第一附属医院心内科

目的运用CT血管造影(CT angiography,CTA)分析影响慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion lesions,CTO)介入治疗的病变特征及对介入治疗结果的预测价值。方法入选113例患者,分为介入治疗成功组(64例)与介入治疗失败组(52例)。收集... 详细信息

目的运用CT血管造影(CT angiography,CTA)分析影响慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion lesions,CTO)介入治疗的病变特征及对介入治疗结果的预测价值。方法入选113例患者,分为介入治疗成功组(64例)与介入治疗失败组(52例)。收集患者资料,运用CTA分析两组患者CTO特征,并采用多因素logistic回归分析判断影响CTO介入治疗成功的因素,利用ROC曲线判断并评价CT-CTO评分和日本CTO评分(J-CTO评分)的诊断效能。结果介入治疗失败组患者闭塞段近端分叉(75.0%比54.7%,P=0.042)、闭塞段远端纤维帽形态不清晰(17.3%比4.6%,P=0.023)、闭塞段内是否存在钙化病变(73.1%比53.1%,P=0.033)、闭塞段长度[(26.0±16.6)mm比(16.8±11.3)mm,P=0.003]、闭塞段长度≥20 mm(46.2%比25.0%,P=0.007)均高于介入治疗成功组,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉、闭塞长度≥20 mm是影响CTO介入治疗成功的主要因素。ROC曲线下的面积CT-CTO评分预测介入治疗成功率(87.8%比73.9%,P<0.05)高于J-CTO评分。结论闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉、闭塞段长度≥20 mm是影响CTO介入治疗成功的独立危险因素,CTA能够预测CTO介入治疗的成功率,与J-CTO评分相比,CT-CTO评分对介入治疗成功率具有更高的预测价值。

关键词： CT血管造影慢性完全闭塞病变介入治疗

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经皮冠状动脉介入治疗血运重建对冠状动脉慢性完全闭塞病变长期预后的影响:一项回顾性队列研究

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中国介入心脏病学杂志 2022年第4期30卷 265-270页

作者：田晋帆左惠娟杨雪瑶张丽君雍婧雯邢浩然张东凤张明多贺毅宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室首都医科大学附属北京安贞医院影像科首都医科大学附属北京友谊医院影像科

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通慢性完全闭塞(CTO)病变对患者长期预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2020年1月符合入组标准并完成第一阶段随访的270例CTO病变患者。结果纳入分析的研究对象共... 详细信息

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通慢性完全闭塞(CTO)病变对患者长期预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2020年1月符合入组标准并完成第一阶段随访的270例CTO病变患者。结果纳入分析的研究对象共270例,平均年龄(57.2±10.7)岁,男212例。成功开通CTO病变患者185例,CTO病变未开通患者85例(56例患者CTO病变开通失败,29例患者初始选择优化药物治疗)。中位随访时间26.3个月。单支血管CTO病变患者153例,平均年龄(56.2±10.7)岁,男127例。成功开通CTO病变组102例,CTO病变未开通51例(CTO病变开通失败组30例,初始优化药物治疗组21例)。CTO病变开通失败组既往PCI比例高于成功开通CTO病变组(53.3%比27.5%,P=0.008)。单支血管CTO合并多支血管病变患者117例,平均年龄(58.4±10.7)岁,男85例。成功开通CTO病变组83例,CTO病变未开通34例(CTO病变开通失败组26例,初始优化药物治疗组8例)。对于单支血管CTO病变患者,Cox多因素回归分析显示,与成功开通CTO病变相比,CTO病变开通失败不影响患者长期主要不良心血管事件(MACE)发生率(HR0.442,95%CI 0.096~2.048,P=0.297)及全因死亡率(HR 1.882,95%CI 0.113~31.415,P=0.660),此外初始优化药物治疗不影响患者MACE发生率(HR 2.139,95%CI 0.660~6.937,P=0.205)及全因死亡率(HR 9.423,95%CI 0.325~273.251,P=0.192)。对于单支血管CTO合并多支血管病变患者,Cox多因素回归分析显示,与成功开通CTO病变相比,CTO病变开通失败(HR 0.151,95%CI0.020~1.132,P=0.066)或初始优化药物治疗(HR 1.365,95%CI 0.303~6.147,P=0.685)不影响患者长期MACE发生率。结论对于仅存在单支血管CTO病变的患者,或单支血管CTO合并多支血管病变的患者,CTO病变开通失败或仅优化药物治疗未增加MACE发生率和全因死亡率。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗优化药物治疗

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