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中国循环杂志 2020年第9期35卷 888-893页

作者：崔锦钢田涛管常东胡奉环杨伟宪杨跃进吴永健袁晋青袁建松唐熠达窦克非刘海波高展陈珏徐波陈纪林高润霖乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM... 详细信息

目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM合并CTO病变组(n=91)和LM不合并CTO病变组(n=3869),比较两组患者的临床特点和长期预后。结果:与LM不合并CTO病变组患者相比,LM合并CTO病变组患者既往心肌梗死比例较高(26.1%vs.40.7%),左心室射血分数较低[(63.1±7.7)%vs.(59.6±10.4)%],病变长度[(27.1±19.3)mm vs.(40.9±25.5)mm]及置入的支架长度[(31.9±19.8)mm vs(.45.8±27.1)mm]均较长,SYNTAX评分[(22.9±7.2)分vs.(27.2±7.3)分]较高,再狭窄病变(2.8%vs.6.6%)、LM钙化病变(12.5%vs.19.8%)、血栓性病变(1.1%vs.13.2%)比例及主动脉内球囊反搏应用率(7.4%vs.16.5%)、介入操作并发症发生率(2.0%vs.5.5%)均较高,上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有患者中3年全因死亡率为3.5%。Kaplan-Meier生存分析显示,LM合并CTO病变组3年全因死亡率(11.0%vs.3.4%)和心肌梗死发生率(13.2%vs.4.1%)均明显高于LM不合并CTO病变组(P均<0.05)。结论:PCI对适宜的LM病变是可选择的治疗方法,但对于LM合并CTO病变患者,PCI并发症发生率较高,不良心脏事件明显增加,因此此类患者应慎行PCI。

关键词：左主干经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变临床预后

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左心室射血分数≤50%患者节段性室壁运动减低对冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗远期预后的影响

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 634-639页

作者：管浩管常东崔锦钢胡奉环袁建松乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:评价左心室射血分数(LVEF)≤50%合并冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,节段性室壁运动减低对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期(5年随访)疗效影响。方法:回顾2010年1月至2013年12月于我院成功行CTO-PCI且术前LVEF≤50%患者临床资料,... 详细信息

目的:评价左心室射血分数(LVEF)≤50%合并冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,节段性室壁运动减低对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期(5年随访)疗效影响。方法:回顾2010年1月至2013年12月于我院成功行CTO-PCI且术前LVEF≤50%患者临床资料,按CTO靶病变支配心肌节段术前超声室壁运动情况分为室壁运动正常患者(运动正常组)和节段性室壁运动减低患者(运动减低组)。随访记录临床疗效,以复合主要心血管不良事件(MACE,定义:全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭再住院、支架内血栓)为研究终点,以单项MACE作为次要研究终点。结果:共纳入228例符合研究条件患者,其中运动正常组60例,运动减低组167例。CTO血管分布两组间差异有统计学意义(P=0.03),运动减低组左前降支比例最高(58.7%),运动正常组左回旋支比例最高(41.7%)。与运动正常组比较,运动减低组5年MACE有增加趋势(36.6%vs.28.1%,P=0.32),但差异无统计学意义;经校正变量后,运动减低组和运动正常组MACE累积发生率分别为37.1%和22.9%,HR=1.41,95%CI:0.81~2.44,P_(log-rank)=0.23。结论:对于LVEF≤50%患者,节段性室壁运动减低的CTO病变介入治疗风险有增加趋势。

关键词：节段性室壁运动减低慢性完全闭塞病变冠状动脉介入治疗长期影响

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经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变面临的思考与挑战

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 1093-1097页

作者：田晋帆邢浩然张丽君任燕龙宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

伴随着器械、技术的进步以及冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变介入理论的更新,CTO病变开通成功率升高,但CTO病变依然是冠状动脉介入领域的难点及热点之一。目前研究对于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能否减少患者主要不良心血管事件(MACE)尚... 详细信息

伴随着器械、技术的进步以及冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变介入理论的更新,CTO病变开通成功率升高,但CTO病变依然是冠状动脉介入领域的难点及热点之一。目前研究对于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能否减少患者主要不良心血管事件(MACE)尚无定论。近年来,中国医学科学院阜外医院一项纳入2659例CTO病变患者的研究显示,高质量的开通与CTO病变患者MACE的减少相关。基于此,哪些人群更需要开通CTO病变或者从CTO病变开通中获益是目前面临的问题,如何高质量地开通CTO病变以及在无法完成高质量开通后的处理策略是临床医师面临的挑战。目前内膜下路径提高了CTO病变开通成功率,介入无置入以及内膜下斑块修饰的理念也在不断涌现。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗高质量开通

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长链非编码RNA在冠状动脉慢性完全闭塞病变的应用展望

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临床心血管病杂志 2021年第2期37卷 172-177页

作者：尹亮甘露史博群刘德敏谷国强河北医科大学第二医院河北省心脑血管研究所心内科石家庄050000 四川大学华西医院急诊医学研究室&急诊科

冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)已成为冠心病介入治疗中的热点之一。寻找敏感并特异的外周血生物标志物,用于高危CTO人群的早期筛查,将有助于该疾病的预测和治疗。近年来研究表明,长链非编码RNA被认为是心血管危险因素和细胞功能的重要... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)已成为冠心病介入治疗中的热点之一。寻找敏感并特异的外周血生物标志物,用于高危CTO人群的早期筛查,将有助于该疾病的预测和治疗。近年来研究表明,长链非编码RNA被认为是心血管危险因素和细胞功能的重要调节因子,因此其可能是CTO诊断和预后评估的重要指标之一。本文旨在对长链非编码RNA与CTO发生发展的关系,以及长链非编码RNA在CTO中潜在的应用价值进行综述。

关键词：慢性完全闭塞病变长链非编码RNA 冠心病

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经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变对患者心脏功能的影响

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临床心血管病杂志 2021年第3期37卷 220-223页

作者：畅晓燕赵江峰河南科技大学第二附属医院心内科河南洛阳471000 河南科技大学第一附属医院心内科

目的:观察行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功开通慢性完全闭塞(CTO)病变是否能改善患者的心脏功能。方法:回顾性纳入我院2016年1月—2018年1月行冠状动脉造影证实单支CTO病变且接受PCI治疗的患者132例,根据CTO是否开通,将所纳入患者分为... 详细信息

目的:观察行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功开通慢性完全闭塞(CTO)病变是否能改善患者的心脏功能。方法:回顾性纳入我院2016年1月—2018年1月行冠状动脉造影证实单支CTO病变且接受PCI治疗的患者132例,根据CTO是否开通,将所纳入患者分为开通组(70例)和未开通组(62例)。收集患者的基本临床资料,记录并比较随访期间院外主要不良心脑血管事件(MACCE)、心功能NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)等。结果:随访1年,未开通组和开通组在心功能NYHA分级、LVEF[(53.56±8.93)%∶(62.83±8.94)%]、LVEDD[(51.69±5.10)mm∶(48.60±5.51)mm]、全因死亡率(11.3%∶1.4%)、再次血运重建率(19.4%∶7.1%)和总MACCE发生率(40.3%∶11.4%)方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:CTO开通能够改善患者左室功能、优化心室肌重构,降低MACCE的发生率。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入术心脏功能

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冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功与否对患者预后影响的研究

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中国循环杂志 2019年第12期34卷 1158-1163页

作者：王昊慕朝伟丰雷尹栋朱成刚刘帅赵志勇窦克非中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗成功与否对患者预后的影响。方法:纳入2013年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院行介入治疗的CTO患者1 363例。根据介入治疗是否成功分为两组:成功组(n=1 090)和失败组(n=273)。... 详细信息

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗成功与否对患者预后的影响。方法:纳入2013年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院行介入治疗的CTO患者1 363例。根据介入治疗是否成功分为两组:成功组(n=1 090)和失败组(n=273)。比较两组患者临床及造影情况,多因素Cox生存分析比较两组随访期间发生的主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死和再次血运重建。结果:与成功组相比,失败组吸烟(68.1%vs 60.6%, P=0.023)及既往PCI患者(28.2%vs 22.2%,P=0.036)比例更高,失败组右冠状动脉CTO更常见(57.1%vs 44.0%,P=0.000),迂曲病变(70.7%vs 60.9%,P=0.003)和中、重度钙化病变(30.0%vs 21.2%,P=0.002)的比例更高。在平均29个月的随访期间内,成功组MACE(14.6%vs 23.1%,P=0.000)和再次血运重建(12.0%vs 22.3%,P=0.000)的发生率明显低于失败组,而全因死亡(2.3%vs 0.7%,P=0.112)和心肌梗死(1.3%vs 1.1%,P=0.796)的发生率在两组之间差异无统计学意义。多因素Cox分析显示,在排除其他影响因素的情况下,CTO介入治疗成功仍然可以减少术后的MACE风险(HR=0.661,95%CI:0.488~0.894,P=0.007)。当靶病变为左前降支或右冠状动脉时,成功组MACE事件显著减少;当靶病变为左回旋支时,成功组和失败组的MACE事件发生率相当。结论:成功的冠状动脉CTO介入治疗可以减少患者远期MACE事件的发生率。其主要减少了患者再次血运重建的需要,而在全因死亡和心肌梗死方面,成功组和失败组之间差异无统计学意义。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件长期预后

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经单根指引导管行逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变3例报告

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中国实用内科杂志 2016年第7期36卷 595-597页

作者：吴强张陈匀韦方谭洪文王咏梅梁青龙贵州省人民医院心内科贵州贵阳550002

利用侧支循环逆向开通冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）的逆向导丝技术已成为前向导丝技术失败或困难的有效补充或替代技术，可以明显提高经皮冠状动脉介入治疗（PCI）处置CTO的成功率，改善患者远期预后。通常应用逆向导丝技术需要通过不... 详细信息

利用侧支循环逆向开通冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）的逆向导丝技术已成为前向导丝技术失败或困难的有效补充或替代技术，可以明显提高经皮冠状动脉介入治疗（PCI）处置CTO的成功率，改善患者远期预后。通常应用逆向导丝技术需要通过不同的动脉入路置入两根指引导管以构建双向通路，

关键词：冠状动脉疾病慢性完全闭塞病变冠状动脉介入经皮单指引导管

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血管内超声指导左前降支慢性完全闭塞病变介入治疗一例

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中华心血管病杂志 2014年第11期42卷 967-968页

作者：戴宇翔李晨光陆浩常书福叶剑飞王审钱菊英葛均波上海心血管病研究所复旦大学附属中山医院心内科 200032 浙江省象山县第一人民医院心内科浙江省温岭市第一人民医院心内科

患者男性,76岁,因反复胸闷不适半年余,加重2个月入院.患者半年前无明显诱因出现胸闷,无肩背部放射样不适,与活动无明显关系,每次持续20 min左右,未予重视.2个月前,外出活动时再发胸闷不适,口服麝香保心丸不能缓解.在外院就诊,心电图示... 详细信息

患者男性,76岁,因反复胸闷不适半年余,加重2个月入院.患者半年前无明显诱因出现胸闷,无肩背部放射样不适,与活动无明显关系,每次持续20 min左右,未予重视.2个月前,外出活动时再发胸闷不适,口服麝香保心丸不能缓解.在外院就诊,心电图示急性下壁心肌梗死;超声心动图示左心室心肌非对称性肥厚,收缩功能减弱,左心室下壁节段性活动异常,左心房轻度扩大,

关键词：慢性完全闭塞病变介入治疗左前降支超声指导急性下壁心肌梗死血管反复胸闷心电图示

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经双侧桡动脉逆向导丝技术开通慢性完全闭塞病变的临床应用

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临床心血管病杂志 2014年第10期30卷 854-857页

作者：徐泽升吴炯仁彭万忠宋志远马增才王炳勋戴士鹏张建刚刘永兴耿涛沧州市中心医院心脏内科河北沧州061001 台湾高雄长庚纪念医院心脏内科

目的:探讨经双侧桡动脉逆向导丝技术开通慢性完全闭塞病变(CTO)的可行性和有效性。方法:共入选31例CTO患者,经双侧桡动脉逆向导丝技术行冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI),回顾性分析其临床资料。结果:桡动脉无动脉鞘技术74.2%。靶血管分布:... 详细信息

目的:探讨经双侧桡动脉逆向导丝技术开通慢性完全闭塞病变(CTO)的可行性和有效性。方法:共入选31例CTO患者,经双侧桡动脉逆向导丝技术行冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI),回顾性分析其临床资料。结果:桡动脉无动脉鞘技术74.2%。靶血管分布:左前降支(LAD)64.5%,右冠脉(RCA)32.3%,左回旋支(LCX)3.2%。间隔支侧支80.6%,心外膜侧支19.4%。反向CART技术16.1%。应用冠脉导丝数量(6.6±2.6)条。闭塞病变处平均植入支架(2.3±0.8)枚。逆向导丝技术的成功率87.1%。手术时间(157.4±36.9)min,造影剂用量(445.2±117.9)ml,X线曝光量(57 873.6±23 136.6)μGym2。间隔支损伤16.1%,前臂血肿12.9%。结论:经双侧桡动脉逆向导丝技术开通CTO病变是可行和有效的,但存在手术时间长、器械选择复杂、X线曝光量大、并发症高等特点。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗前向导丝技术逆向导丝技术

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心电图预测冠状动脉慢性完全闭塞病变血运重建后心功能恢复的研究

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中国实用内科杂志 2009年第8期29卷 738-740页

作者：岳文伟王涛张丽莉殷洁毕联华崔前英贾如意济南市第四人民医院心内科济南250031

目的研究心电图对冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者血运重建术后左室功能恢复的预测作用。方法选择2005年1月至2007年6月济南市第四人民医院和山东省立医院58例CTO患者用静息12导联心电图来评价Q波及QT离散度等参数,应用实时三维超声... 详细信息

目的研究心电图对冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者血运重建术后左室功能恢复的预测作用。方法选择2005年1月至2007年6月济南市第四人民医院和山东省立医院58例CTO患者用静息12导联心电图来评价Q波及QT离散度等参数,应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左室局部室壁运动情况。结果在无病理性Q波(无Q波)的患者中,室壁运动记分指数(WMSI)由1.56±0.31降低至1.12±0.21(P<0.05),而存在病理性Q波(有Q波)的患者WMSI无明显变化(1.73±0.12和1.59±0.23,P>0.05)。结论对于血运重建的CTO患者,通过分析心电图的病理性Q波能可靠地预测局部室壁运动的恢复。

关键词：心电图实时三维超声心动图慢性完全闭塞病变局部室壁运动血运重建心功能

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