检索结果-内蒙古大学图书馆

临床血液学杂志 2024年第8期37卷 571-575,581页

作者：鲍文强金其川汪琼徐士云凌春滁州市第一人民医院血液科安徽滁州239000 黄山市人民医院血液科

目的:分析外周血原始细胞比例与慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者预后危险度分层的相关性。方法:纳入医院血液科2017年10月至2023年7月收治的80例CMML患者资料进行回顾性分析,收集患者治疗前外周血原始细胞比例,治疗结束后参照全球M.D.... 详细信息

目的:分析外周血原始细胞比例与慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者预后危险度分层的相关性。方法:纳入医院血液科2017年10月至2023年7月收治的80例CMML患者资料进行回顾性分析,收集患者治疗前外周血原始细胞比例,治疗结束后参照全球M.D.安德森预后积分(MDAPS)将患者分为低危(20例)、中危(42例)和高危组(18例),分析外周血原始细胞比例与CMML患者预后危险度分层的关系。同时根据外周血原始细胞比例将患者分为<5%组(36例)和≥5%组(44例),随访记录2组患者的生存结局,分析外周血原始细胞比例与CMML患者生存结局的关系。结果:不同预后危险度分层患者白细胞计数、外周原始细胞比例、血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kendall's tau-b相关性检验,白细胞计数、外周血原始细胞比例与CMML患者预后危险度呈正相关,血红蛋白与预后危险度分层呈负相关(P<0.05)。随访1年,80例患者总生存率为71.25%,原始细胞比例<5%组和原始细胞比例≥5%组生存率分别为77.78%(28/36)、65.91%(29/44)。Log-rankχ^(2)检验显示,原始细胞比例<5%组和原始细胞比例≥5%组总生存期比较,差异有统计学意义[(12.75±2.82)个月vs(10.45±1.74)个月,P<0.05]。Cox回归分析显示,白细胞计数、外周血原始细胞比例是CMML患者生存结局的影响因素(P<0.05),其他指标对CMML患者生存结局无显著影响(P>0.05)。结论:外周血原始细胞比例与CMML患者预后危险度分层有关,且患者治疗前外周血原始比例越高,生存结局越差。

关键词：慢性粒单核细胞白血病外周血原始细胞比例预后危险度分层

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37例慢性粒单核细胞白血病患者临床特征及生存分析

37例慢性粒单核细胞白血病患者临床特征及生存分析

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作者：王静钰山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)患者的临床特征、生存情况、预后因素和对去甲基化药物(hypomethylating agent,HMA)的治疗反应。方法:对2013年1月1日至2021年7月1日山西医科大学第二医院血液科... 详细信息

目的:探讨慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)患者的临床特征、生存情况、预后因素和对去甲基化药物(hypomethylating agent,HMA)的治疗反应。方法:对2013年1月1日至2021年7月1日山西医科大学第二医院血液科收治的37例初诊CMML患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征和HMA的疗效,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果:患者中位发病年龄为67岁,首发临床表现主要为乏力、出血、血象异常、发热等,多数患者存在脾大。根据FAB分型,发育异常型CMML 6例(16%),增殖型CMML 31例(84%);根据WHO分型,CMML-0 8例(22%),CMML-1 9例(24%),CMML-2 20例(54%)。诊断时中位白细胞计数32.84×10/L,中位血红蛋白浓度(Hb)101 g/L,中位血小板计数65×10/L,中位单核细胞计数9.53×10/L,中位中性粒细胞计数(ANC)11.29×10/L,中位乳酸脱氢酶(LDH)水平374 U/L。13%(4/31)的患者存在细胞遗传学异常,92%(11/12)的患者存在基因突变,主要为ASXL1、NRAS、TET2、SRSF2、RUNX1等。患者中位总生存期(OS)为12个月,接受至少4个疗程HMA治疗并可评估疗效的6例患者中,2例达到完全缓解,1例达部分缓解,2例达临床获益。使用含HMA方案治疗的患者中位OS、中位无白血病生存期(LFS)分别为15.2、14.4个月,与非HMA治疗组相比无显著延长。单因素分析显示Hb<100 g/L、ANC≥12×10/L、LDH≥250 U/L、外周血原始细胞比例≥5%与较差的OS显著相关(P<0.05),WHO分型CMML-2、Hb<100 g/L、ANC≥12×10/L、LDH≥250 U/L、外周血原始细胞比例≥5%与较差的LFS显著相关(P<0.05);多因素分析显示ANC≥12×10/L和外周血原始细胞比例≥5%与较差的OS和LFS显著相关(P<0.05)。结论:CMML在临床特征、遗传学改变、预后和治疗反应等方面具有高度异质性,本研究中HMA未能显著改善患者的生存情况;ANC≥12×10/L、外周血原始细胞比例≥5%为CMML患者OS、LFS较差的独立预后因素。

关键词：慢性粒单核细胞白血病基因突变预后去甲基化药物疗效

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去甲基化药物在慢性粒单核细胞白血病中的临床疗效观察

去甲基化药物在慢性粒单核细胞白血病中的临床疗效观察

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作者：李笑河北医科大学

学位级别：硕士

目的:观察去甲基化药物在慢性粒单核细胞白血病(Chronic myelomonocytic leukemia,CMML)中的临床疗效。方法:1.以河北医科大学第二医院2014.02-2021.06确诊为CMML(符合2016版WHO关于CMML诊断标准)并应用去甲基化药物为治疗方案的患者为... 详细信息

目的:观察去甲基化药物在慢性粒单核细胞白血病(Chronic myelomonocytic leukemia,CMML)中的临床疗效。方法:1.以河北医科大学第二医院2014.02-2021.06确诊为CMML(符合2016版WHO关于CMML诊断标准)并应用去甲基化药物为治疗方案的患者为研究对象。2.回顾性分析患者的一般资料、疗效指标、生存期指标及安全性。结果:1.一般资料:在25例CMML患者中,21例(84%)为男性,4例(16%)为女性。患者中位年龄为63(58.5,66)岁。20%(5/25)存在细胞遗传学改变。72%(18/25)的患者可获得分子生物学资料,其中83%(15/18)存在分子生物学改变。2.疗效指标:CMML患者应用去甲基化药物的总体反应(ORR)率为80%(20/25),完全缓解(CR)率为28%(7/25)。地西他滨(DEC)为基础治疗方案组的CR率高于阿扎胞苷(AZA)为基础治疗方案组(39%Vs0%)(P=0.133)。按照WHO分型进行分组,我们发现CMML-2型患者应用去甲基化药物的ORR率和CR率均高于CMML-0型及CMML-1型患者(ORR率:92%Vs50%Vs86%,CR率:42%Vs0%Vs29%),虽然差异未观察到统计学意义。对于获得C R的患者来说,71%的CR发生于治疗前期(<4周期),获得CR的患者平均持续时间为4.45±2.62个月。在中位观察14.9(11.1,20.5)个月后,我们发现即使患者获得CR,仍然有57%进展为急性髓系白血病(AML)。3.生存期指标:25例CMML患者的中位总体生存期(OS)为17.4(95%CI:12.437-22.363)个月。按照细胞遗传学进行分组,正常核型组的中位OS明显高于异常核型组(20.5个月Vs8.2个月)(Log Rank P=0.002)。按照MDAPS预后积分系统进行危险度分组,低危组的中位OS为21.5个月,中危-1组的中位OS为9.5个月,中危-2组的中位OS为10.2个月,高危组的中位OS为7.4个月(Log Rank P=0.046);按照CPSS、CPSS-mol、MMM预后积分系统分别进行危险度分组,不同危险度分组与生存期之间的差异均无统计学意义。获得CR的患者进展为AML的中位时间较未获得CR者明显延长(13.6个月Vs7.7个月),虽并未观察到统计学意义。4.安全性:应用去甲基化药物的CMML患者中有92%(23/25)出现感染,48%(12/25)出现胃肠道反应,32%(8/25)出现血液学毒性,16%(4/25)出现皮肤过敏,16%(4/25)出现肝功能损伤。所有患者给予相应的治疗后,症状均得到改善。结论:***以老年患者为主,男性多见。2.约20%存在细胞遗传学改变,约83%存在分子生物学改变。***患者应用去甲基化药物的ORR为80%,CR为28%,CM ML-2对去甲基化药物的治疗反应或许更为敏感。***多发生于治疗前期(<4疗程),对于治疗前期(<4疗程)单药应用去甲基化药物无应答的患者,可试用去甲基化药物联合化疗。***患者仍有57%进展为AML,但较未获得CR的患者来说转化为AML的时间更长。6.应用去甲基化药物患者的中位OS为17.4个月。正常核型患者较异常核型患者来说,中位OS明显延长。按照MDAPS预后积分系统进行危险度分组,不同危险度分组与中位OS之间存在统计学差异。7.去甲基化药物对CMML患者治疗有效,且安全性良好,但并不能阻止其进展。

关键词：慢性粒单核细胞白血病去甲基化药物总体反应率中位生存期安全性

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地西他滨联合芦可替尼方案治疗初诊慢性粒单核细胞白血病患者的价值

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中国医药指南 2022年第11期20卷 79-81页

作者：孙秋岩高九青张丽翡张艺露蔡威辽宁省健康产业集团阜新矿总医院辽宁阜新123000

目的探讨地西他滨联合芦可替尼方案治疗初诊慢性粒单核细胞白血病患者的价值。方法选取2017年8月至2019年8月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的慢性粒单核细胞白血病患者10例,采用地西他滨联合芦可替尼治疗,对患者的临床特征进行... 详细信息

目的探讨地西他滨联合芦可替尼方案治疗初诊慢性粒单核细胞白血病患者的价值。方法选取2017年8月至2019年8月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的慢性粒单核细胞白血病患者10例,采用地西他滨联合芦可替尼治疗,对患者的临床特征进行记录,评估治疗效果,记录治疗期间不良反应发生情况,系统性的分析地西他滨联合芦可替尼治疗的价值。结果经治疗后,9例患者疗效评定结果为有效,包含完全改善4例、血液学改善3例、骨髓缓解2例,余1例患者疗效评定结果为无效,随访期间死亡。在治疗期间,8例患者出现骨髓抑制问题,骨髓抑制期在2个月内,4例患者出现腹泻症状,4例患者出现肺部感染,3例患者出现便秘症状。上述症状经及时发现并开展有效的针对性治疗后均得到改善,未对治疗效果产生负面影响。选取患者中存在CBL基因突变者8例、SRSF2基因突变者6例,TET2基因突变者6例,ASXL1基因突变者4例,经治疗后基因突变检测结果显示上述问题均得到改善,未得到改善的1例CBL基因突变患者最终病情进展死亡。结论在初诊慢性粒单核细胞白血病患者的治疗中联合使用地西他滨与芦可替尼,可在很大程度上改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,且治疗期间不会引发严重不良反应,安全性较高。

关键词：慢性粒单核细胞白血病初诊地西他滨芦可替尼

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地西他滨联合芦可替尼方案治疗初诊慢性粒单核细胞白血病患者的效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 27-30页

作者：常月李鹏康鹏云赖斌王蒙河北省保定市涿州市医院河北保定072750

对初诊慢性粒单核细胞白血病患者采取地西他滨与芦可替尼联合治疗,并对该治疗方法的实际效果进行分析。方法:将研究开始与最终结束时间设置为2021年~2022年1月,从多家合作医院中任意调取80名初诊慢性粒单核细胞白血病患者参与研究,并将... 详细信息

对初诊慢性粒单核细胞白血病患者采取地西他滨与芦可替尼联合治疗,并对该治疗方法的实际效果进行分析。方法:将研究开始与最终结束时间设置为2021年~2022年1月,从多家合作医院中任意调取80名初诊慢性粒单核细胞白血病患者参与研究,并将其依照就诊号码的单双属性进行平均分组,分别为对比组(地西他滨治疗)与分析组(地西他滨+芦可替尼治疗)。对比两组的生活质量评分、不良反应发生情况、治疗效果与满意度。结果:分析组患者生活质量、治疗效果与满意度等指标的数值明显高于对比组,而该组患者治疗过程中发生不良反应的几率则显著更低,组间差异较为明显(P<0.05)。结论:将地西他滨与芦可替尼联合应用在初诊慢性粒单核细胞白血病患者的日常治疗中,有利于临床效果与应用价值的提升,应进一步推广。

关键词：地西他滨芦可替尼初诊慢性粒单核细胞白血病

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右半结肠癌术后导致慢性粒单核细胞白血病急变1例

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检验医学与临床 2020年第9期17卷 1310-1312页

作者：董姗姗李泉重庆市长寿区人民医院检验科重庆401220

本文报道1例81岁慢性贫血的患者,在外科手术切除右半结肠癌后,白细胞持续升高,期间诊断为慢性粒单核细胞白血病(CMML)-2型,最后死于CMML-2型急变。CMML是一种骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓粒系、单核系细胞明显增殖为主,外周... 详细信息

本文报道1例81岁慢性贫血的患者,在外科手术切除右半结肠癌后,白细胞持续升高,期间诊断为慢性粒单核细胞白血病(CMML)-2型,最后死于CMML-2型急变。CMML是一种骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓粒系、单核系细胞明显增殖为主,外周血中单核细胞绝对数(MO#,>1.0×10^9/L)及相对数(MO%,>10%)增多为主要诊断依据之一,是一类罕见的慢性髓系白血病。CMML起病初期临床表现隐匿,实验室检查特征不明显,极易被临床忽视、误诊。目前,CMML的治疗策略只能以动态观察病情和症状为主,低甲基化或者去甲基化药物疗效也不尽相同。

关键词：右半结肠癌术后慢性粒单核细胞白血病急变

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41例慢性粒单核细胞白血病患者染色体核型特征分析

41例慢性粒单核细胞白血病患者染色体核型特征分析

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首届浙赣两省肿瘤研究交流会

作者：陆滢牧启田余梦霞汪琼陈志妹楼基余金洁宁波市宁波第一医院浙江大学医学院附属第一医院血液科浙江大学血液病研究所宁波大学医学院

目的分析慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者的临床特点及其染色体核型特征,并探讨CMML核型和预后之间的关系。方法收集2001年1月-2012年4月之间在浙江大学附属第一医院及宁波市第一医院就诊的41例CMML患者的临床和实验室资料,对其临床及... 详细信息

目的分析慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者的临床特点及其染色体核型特征,并探讨CMML核型和预后之间的关系。方法收集2001年1月-2012年4月之间在浙江大学附属第一医院及宁波市第一医院就诊的41例CMML患者的临床和实验室资料,对其临床及核型特征进行分析。结果 CMML患者以中老年男性为主,根据WHO分型诊断为CMML-Ⅰ型的患者17例(41.5%),CMML-Ⅱ型24例(58.5%)。14例(34%)病人伴有异常核型,其中以+8最常见。CMML-Ⅰ型患者中核型异常患者的年龄大于核型正常患者的年龄,CMML-Ⅱ型患者中正常核型患者的淋巴细胞绝对值高于异常核型患者的淋巴细胞绝对值。有随访资料的29例病人中26例死亡,平均生存期为7个月(1-13个月),正常核型患者和异常核型患者的总体生存期(OS)无差异,分别为4.5个月和3.8个月,(P=0.408);CMML-Ⅰ型中异常核型患者的OS(3个月)短于正常核型患者(17个月)(P=0.015);但在CMML-Ⅱ型患者中两者的OS无明显差别(分别2.9个月和5.8个月,P=0.629)。结论 +8是CMML最为常见的染色体核型异常;CMML-Ⅱ型患者不论核型异常与否预后均较差;核型异常可作为CMML-Ⅰ型患者的预后不良因素。

关键词：慢性粒单核细胞白血病染色体核型预后

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41例慢性粒单核细胞白血病患者染色体核型特征分析

41例慢性粒单核细胞白血病患者染色体核型特征分析

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2012年浙江省血液病学年会

作者：陆滢余梦霞牧启田汪琼浙江大学医学院附属第一医院血液科宁波市第一医院血液科

目的分析慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者的临床特点及其染色体核型特征,并探讨CMML核型和预后之间的关系。对象和方法收集2001-2012年4月之间在浙江大学附属第一医院及宁波市第一医院就诊的41例CMML患者的临床和实验室资料,对其临床及... 详细信息

目的分析慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者的临床特点及其染色体核型特征,并探讨CMML核型和预后之间的关系。对象和方法收集2001-2012年4月之间在浙江大学附属第一医院及宁波市第一医院就诊的41例CMML患者的临床和实验室资料,对其临床及核型特征进行分析。结果 CMML患者以中老年男性为主,根据WHO分型诊断为CMML-I型的患者为17例(41.5%),CMML-II型的患者为24例(58.5%)。有14例(34%)病人伴有异常核型,其中+8较为常见。在CMML-I型患者中核型异常患者的年龄大于核型正常患者的年龄,CMML-II型患者中正常核型患者的淋巴细胞绝对值高于异常核型患者的淋巴细胞绝对值。29例病人中26例死亡,正常核型患者的中位生存期为8.6(1-26)个月,异常核型患者的中位生存期为4.8(1-13)个月;在CMML-I型患者中正常核型患者的总体生存期(OS)(17月)长于异常核型患者(3月)(P=0.015),在CMML-II型患者中两者生存无明显差别(P=0.629)。结论 CMML患者中+8是较为常见的染色体核型异常,CMML-I型患者中核型异常患者的预后较差,而CMML-II型患者两者无明显差别。

关键词：慢性粒单核细胞白血病染色体核型核型异常特征分析

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血小板输注无效在慢性粒-单核细胞白血病患者异基因造血干细胞移植后的发生率及临床意义

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中华血液学杂志 2022年第9期43卷 738-744页

作者：赵晨赵晓甦王昱闫晨华许兰平张晓辉刘开彦黄晓军孙于谦北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植北京市重点实验室北京100044

目的分析血小板输注无效在慢性粒-单核细胞白血病(CMML)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的发生率及其临床意义。方法回顾性分析2004年至2021年在北京大学血液病研究所接受allo-HSCT后的55例CMML患者, 根据移植后30 d内是否发生... 详细信息

目的分析血小板输注无效在慢性粒-单核细胞白血病(CMML)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的发生率及其临床意义。方法回顾性分析2004年至2021年在北京大学血液病研究所接受allo-HSCT后的55例CMML患者, 根据移植后30 d内是否发生血小板输注无效分为血小板输注无效组和血小板输注有效组, 比较两组造血重建、移植相关并发症及移植后1年生存情况。结果①55例CMML患者中, 男28例(50.9%), 女27例(49.1%), 中位年龄为44(12~63)岁。②14例(25.5%)患者移植后发生血小板输注无效, 41例(74.5%)患者血小板输注有效。③血小板输注无效组血小板植入率明显低于血小板输注有效组(28.6%对100%, χ^(2)=26.835, P<0.001), 血小板植入的中位时间分别为67(33~144)d、21(9~157)d(χ^(2)=2.696, P=0.010)。血小板输注无效组、有效组急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率差异无统计学意义(χ^(2)=3.399, P=0.183;χ^(2)=1.573, P=0.455)。④血小板输注无效组、有效组移植后1年总生存(OS)率分别为(35.4±13.9)%、(75.1±7.8)%(χ^(2)=4.366, P=0.037), 无白血病生存(LFS)率分别为(28.1±13.3)%、(65.3±8.2)%(χ^(2)=3.226, P=0.072), 移植相关死亡率(TRM)分别为(48.2±2.4)%、(9.0±0.25)%(χ^(2)=4.747, P=0.009)。⑤血小板输注无效组移植后出血事件发生率高于血小板输注有效组[35.7%(5/14)对4.9%(2/41), χ^(2)=6.934, P=0.009]。结论 CMML患者allo-HSCT后血小板输注无效发生率为25.5%, 显著影响血小板植入率和植入速度, 且移植后出血事件发生率增加、OS率降低、TRM增高。

关键词：慢性粒单核细胞白血病异基因造血干细胞移植血小板输注无效

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慢性粒-单核细胞白血病患者BTLA及其配体HVEM的表达及其意义

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中国实验血液学杂志 2020年第1期28卷 56-62页

作者：李超耿素霞李敏明苏芳陈晓梅邓程新黄欣赖沛龙翁建宇杜欣华南理工大学医学院广东广州510006 广东省人民医院(广东省医学科学院)血液科广东广州510080 中山大学孙逸仙纪念医院医学研究中心广东广州510080

目的:探讨B和T淋巴细胞弱化因子(BTLA)在慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者中的表达情况及其意义。方法:采用real-time PCR方法检测11例慢性粒单核细胞白血病患者和11例正常供者外周血BTLA及其配体HVEM mRNA的表达情况;流式细胞术检测外周... 详细信息

目的:探讨B和T淋巴细胞弱化因子(BTLA)在慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者中的表达情况及其意义。方法:采用real-time PCR方法检测11例慢性粒单核细胞白血病患者和11例正常供者外周血BTLA及其配体HVEM mRNA的表达情况;流式细胞术检测外周血T淋巴细胞及γδT细胞表面BTLA及其HVEM的表达。结果:CMML患者外周血BTLA及其配体HVEM mRNA表达水平的中位值分别为0.009%和559.4%,明显低于正常对照组(0.053%和1031%)(P<0.001);外周血T淋巴细胞表面BTLA其配体HVEM的表达水平较正常对照组无明显差异(P=0.3031和0.2576),但CMML患者外周血T淋巴细胞比例(中位值:37.73%)却明显低于正常对照组(中位值:69.23%)(P=0.0005)。CMML患者外周血γδT细胞表面BTLA表达(中位值:23.26%)较对照组(中位值:52.64%)明显降低(P<0.05),HVEM表达无明显异常(P=0.2791)。结论:CMML患者外周血BTLA以及配体HVEM的表达、T淋巴细胞比例以及γδT细胞表面BTLA的表达降低,这些异常对T细胞功能及患者的预后和疗效的影响尚需进一步研究。

关键词：慢性粒单核细胞白血病 BTLA HVEM T淋巴细胞

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