检索结果-内蒙古大学图书馆

现代中西医结合杂志 2002年第20期11卷 2049-2050页

作者：赵靖康维华河北省秦皇岛市第一医院 066000

患者, 男, 65岁. 主因咯血3 d入院. 3天前无诱因咯血, 色鲜红, 量约100～400 mL/d, 在当地医院予止血对症治疗无效转来我院. 发病以来无发热、咳痰, 无胸闷、胸痛、呼吸困难. 既往于10年前患下肢静脉曲张并行静脉剥脱术.

关键词：慢性血栓性肺动脉高压大咯血治疗临床分析

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肺部疾病或缺氧相關肺高壓與慢性血栓性肺動脈高壓

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台湾医学 2016年第2期20卷 148-157页

作者：郭炳宏

最常与肺高压相关的肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病，特发性肺纤维化及合并肺纤维化与肺气肿。肺部疾病如果并生肺高压，常导致运动耐受力变差，低血氧及存活率降低。肺部疾病相关之肺高压严重程度，往往与肺部疾病之严重度没有太大的相... 详细信息

最常与肺高压相关的肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病，特发性肺纤维化及合并肺纤维化与肺气肿。肺部疾病如果并生肺高压，常导致运动耐受力变差，低血氧及存活率降低。肺部疾病相关之肺高压严重程度，往往与肺部疾病之严重度没有太大的相关性。肺部疾病产生肺高压，常导致一氧化氮扩散指数(DLco)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)不成比例地下降。在治疗方面，长期氧气治疗曾被发现可减缓慢性阻塞性肺病患者肺高压之进展。在这些病患并不被建议使用传统血管扩张剂(如钙离子阻断剂)。目前肺动脉高压的标靶治疗药物临床试验的结果，尚未能证实在这些病患有显着疗效。慢性血栓性肺动脉高压(简称 CTEPH)是由大血管栓塞引起的阻塞性肺动脉重塑疾病。在发生有症状的肺栓塞事件後两年内，CTEPH的累计发生率为 0.1%-9.1%。诊断标准包含肺部通气/灌注(V/Q)扫描显示，至少有一个肺小节有不匹配(mismatched)灌注缺陷的现象，以及经由电脑断层血管造影、磁振造影或传统肺部血管摄影检查，显示有CTEPH 特定肺动脉血管病徵。肺动脉内膜切除手术 (PEA) 是 CTEPH 的治疗选择，绝大多数的病患术後症状有明显改善。病患应终生使用抗凝剂。Riociguat 是目前唯一被核准治疗CTEPH 的肺动脉高压药物。介入性肺动脉气球扩张术(BPA)是发展中的技术，但必须在有经验的中心才能执行。

关键词：肺高壓肺部疾病缺氧肺栓塞慢性血栓性肺動脈高壓

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心肺运动试验参数预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者心输出量的性别差异性

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国际呼吸杂志 2020年第6期40卷 411-416页

作者：王作刚赵子梁黄洋于亮赵勤华宫素岗袁平刘锦铭 261041 200433

目的探究心肺运动试验(CPET)参数评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者心输出量的性别差异性特征。方法回顾性纳入了来自2010年5月至2016年2月上海市肺科医院肺循环科初次住院治疗的73例成年CTEPH患者(男32例，女41例)，以是否... 详细信息

目的探究心肺运动试验(CPET)参数评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者心输出量的性别差异性特征。方法回顾性纳入了来自2010年5月至2016年2月上海市肺科医院肺循环科初次住院治疗的73例成年CTEPH患者(男32例，女41例)，以是否发生临床恶化事件为标准进行亚组分析。所有患者均进行了CPET及右心导管检查。多元线性回归分析心输出量降低的独立预测因素。结果女性CTEPH患者较男性患者年轻( P <0.05)，其他一般资料与血流动力学参数在两性患者中的差异无统计学意义。男性患者较女性有较高的无氧域点氧脉搏、峰值分钟通气量和无氧域点呼气末氧分压、峰值氧脉搏和无氧域点分钟通气量以及二氧化碳通气当量最低点( P 值均<0.05)，而女性患者的摄氧效率平台较高( P <0.05)。在亚组分析中，男性患者的CPET参数在有恶化事件组和无恶化事件组中差异无统计学意义，而峰值摄氧量在女性患者有恶化事件组中显著降低( P <0.05)。此外，与男性有恶化事件组比较，女性有恶化事件组的峰值摄氧量、无氧域点分钟通气量和峰值分钟通气量相对较低( P 值均<0.05)。二氧化碳通气当量最低点和峰值呼气末氧分压分别是预测男性和女性CTEPH患者心输出量的独立预测因子。结论 CPET参数评估男性和女性CTEPH患者心输出量的独立预测因子不同，提示将CPET的性别差异纳入CTEPH患者的临床评估中可使更多患者受益。

关键词：慢性血栓性肺动脉高压心肺运动试验性别差异心输出量

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反复急性加重的慢性阻塞性肺疾病1例报告

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中国实用内科杂志 2016年第S2期36卷 186-189页

作者：陆海雯卫平徐金富同济大学附属上海市肺科医院上海200433

1病例资料患者男,71岁,吸烟史近50年,40包·年,未戒烟。因'反复咳痰20年,气促10年余'于2012年1月首次入本院门诊。入院前20年患者反复咳嗽咳痰,季节交替易出现,10年前出现活动后气促,爬楼梯、快走后明显,且近3年来患者自觉... 详细信息

1病例资料患者男,71岁,吸烟史近50年,40包·年,未戒烟。因'反复咳痰20年,气促10年余'于2012年1月首次入本院门诊。入院前20年患者反复咳嗽咳痰,季节交替易出现,10年前出现活动后气促,爬楼梯、快走后明显,且近3年来患者自觉发作症状加重,曾有双下肢水肿。CAT评分:34分;m MRC:3分。于本院胸部CT(图1)

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重肺血栓栓塞症慢性血栓性肺动脉高压

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基于CMR定量评估及分层分析CTEPH的心室形变、功能变学及BPA疗效评价

基于CMR定量评估及分层分析CTEPH的心室形变、功能变学及BPA疗效...

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作者：成程广州医科大学

学位级别：硕士

第一部分:基于心脏磁共振定量评估CTEPH患者心室形态及功能、病情严重程度、危险分层研究目的本研究通过分析CTEPH患者的CMR特征(常规CMR参数及整体、局部心肌应变参数),比较不同肺高压严重程度、RVEF下降程度、危险分层组别之间CMR参... 详细信息

第一部分:基于心脏磁共振定量评估CTEPH患者心室形态及功能、病情严重程度、危险分层研究目的本研究通过分析CTEPH患者的CMR特征(常规CMR参数及整体、局部心肌应变参数),比较不同肺高压严重程度、RVEF下降程度、危险分层组别之间CMR参数的差异,探讨基于CMR评估CTEPH患者心室功能、心肌形变能力、病情严重程度及危险分层的价值。材料与方法纳入52例CTEPH患者作为CTEPH组及35例健康者为对照组,收集两组CMR参数及CTEPH组对应的RHC参数及临床指标,比较两组CMR特征(常规CMR参数及CMR-FT测得的心肌应变参数),将CTEPH组CMR参数与RHC参数及临床指标进行相关性分析;比较CTEPH组不同肺高压严重程度、RVEF 下降程度及危险分层之间CMR参数。结果1.与对照组相比,CTEPH组患者RVEDVI、RVESVI增大,RVMMDI及VMI增加,同时RVEF明显下降(所有P<0.001),CTEPH组部分左室功能受损,表现为 LVEDVI(P=0.01)、LVSVI(P=0.003)、LVCI(P=0.01)下降。***组患者除右室基底部RS、基底部CS与对照组无显示差异,其余右室整体(GRS、GCS、GLS)及局部心肌应变绝对值均显著低于对照组(所有P<0.05)。***患者右室CMR参数与RHC参数、临床指标相关性分析:右室整体心肌应变及右室常规CMR参数与RHC参数及NT-pro-BNP之间存在不同程度相关性(所有P<0.05),其中与MPAP相关性最高的是RVEF(r=-0.516,P<0.001),与 PVR 相关性最高的是 RVMMDI(r=0.561,P<0.001),与 NT-pro-BNP 相关性最高的是 RVED VI(r=0.701,P<0.001)。***患者肺高压严重程度不同组别间CMR参数比较:在CMR参数中,RVEF、RVESVI、RVMMDI、VMI(P<0.05 或P<0.001)可以鉴别轻度与中重度CTEPH患者,与轻度组相比,中重度组RVEF下降、RVMMDI及VMI增加,与中度组相比,重度组还出现LVSV及LVCO的下降;此外,右室GRS可以区分轻度及中度的CTEPH患者(P=0.045),中度组右室GRS低于轻度组。***患者不同右室功能障碍组别间CMR-FT右室应变参数比较:右室GRS可区分正常组及轻度右室功能障碍组CTEPH患者(P<0.05),右室GRS、GCS、GLS均可区分正常组与中度、轻度与中度右室功能障碍组(P<0.05)。***患者不同危险分层CMR参数比较:RVEF、RVEDVI、RVESVI、RVMMDI、VMI、LVSVI可区分低危及中-高危的CTEPH患者,与低危组相比,中-高危组 RVEF(P<0.001)下降,RVEDVI(P=0.003)、RVESVI(P=0.021)、RVMMDI(P=0.018)、VMI(P=0.001)增大,同时出现 LVSVI(P=0.025)的下降;CMR心肌应变参数中,右室GRS、GCS、GLS及左室GCS可区分低危及中-高危的CTEPH患者,与低危组相比,中-高危组右室GRS(P=0.002)、GCS(P=0.002)、GLS(P=0.035)及左室 GCS(P=0.023)绝对值显著下降。结论1.基于常规CMR参数可定量评估CTEPH患者右室重塑,表现为RVEDVI、RVESVI增大,RVMMDI及VMI增加,伴RVEF减少,同时左室受累,表现为 LVEDVI、LVSVI、LVCI 下降。2.利用CMR-FT发现CTEPH患者右室GRS、GCS、GLS及部分右室局部心肌应变绝对值显著降低,同时左室GCS显著降低。***右室常规参数及CMR-FT应变参数与RHC测得的血流动力学指标(MPAP、PVR)、NT-pro-BNP具有不同程度相关性,可用于评估CTEPH患者的疾病严重程度,但CMR-FT应变参数相关性不如常规CMR参数高。***右室常规参数可用于评估CTEPH患者PH严重程度、右室功能障碍严重程度及危险分层信息,CMR-FT测得的心肌应变参数可提供额外、有用的信息。第二部分基于心脏磁共振评估CTEPH患者BPA疗效及预测研究研究目的本研究旨在分析慢性血栓性肺动脉高压患者接受肺血管球囊扩张术治疗前后心脏磁共振指标的变化,探讨心脏磁共振在疗效评估及的疗效预测的价值。材料与方法纳入25名慢性栓塞性肺动脉高压患者,均接受了肺血管球囊扩张术并获得治疗前及治疗后复查的RHC血流动力学参数及CMR图像。比较治疗前后患者临床相关指标(6WMD、NT-pro-BNP)、RHC血流流动力参数及CMR指标包括心室容积、室壁质量、心功能及心肌应变等在治疗前后的变化;根据

关键词：慢性血栓性肺动脉高压心脏磁共振特征追踪技术心肌应变肺血管球囊扩张术疗效评估

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肺动脉内膜剥脱术体外循环管理经验

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中国体外循环杂志 2018年第4期16卷 211-215页

作者：楼松闫姝洁朱家德王惠李景文华潞刘刚吉冰洋宋云虎刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管内科北京100037

目的总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)的体外循环管理经验。方法回顾性分析阜外医院2015年11月至2017年12月连续完成的58例因CTEPH行PEA手术患者资料,体外循环采用离心泵转流,于深低温停循环(DHCA)下完成... 详细信息

目的总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)的体外循环管理经验。方法回顾性分析阜外医院2015年11月至2017年12月连续完成的58例因CTEPH行PEA手术患者资料,体外循环采用离心泵转流,于深低温停循环(DHCA)下完成手术操作。结果 58例患者平均转机时间(230±46)min,阻断时间(111±30)min,DHCA总时间(40±15)min,术后肺动脉压力较术前明显下降[(49±13)mm Hg vs 27(20~31)mm Hg,P<0.001],肺血管阻力也有显著改善[724(538~1 108)dyn·s/cm5vs 206(141~284)dyn·s/cm5,P<0.001]。术后院内死亡1例(1.7%)。结论体外循环是PEA围术期管理中的重要一环,关键是DHCA和器官保护。

关键词：慢性血栓性肺动脉高压肺动脉内膜剥脱术心肺转流深低温停循环

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反复胸痛、活动后气短、咯血一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第1期12卷 37-40页

作者：李粲赵久良何昆吴艳刘盛王迁赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心外科北京100730

本文报道1例以反复肺血栓形成起病并转为慢性血栓性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）的原发性抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）病例,探讨APS患者出现CTEPH的高危因素。

关键词：慢性血栓性肺动脉高压 hypertension 反复 pulmonary 原发性抗磷脂综合征胸痛气短咯血

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经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

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浙江医学 2014年第14期36卷 1258-1260页

作者：王国华屠金夫唐黎明温州医科大学第一临床学院 325035 绍兴市人民医院绍兴市人民医院血管疝外科

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管性疾病.急性期DVT可引发致命性肺栓塞（PE）;而静脉血栓后综合征（PTS）、慢性血栓性肺动脉高压等远期并发症也严重影响患者的工作和生活质量.近年来,下腔静脉滤器（VCF）在临床上广泛应用,... 详细信息

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管性疾病.急性期DVT可引发致命性肺栓塞（PE）;而静脉血栓后综合征（PTS）、慢性血栓性肺动脉高压等远期并发症也严重影响患者的工作和生活质量.近年来,下腔静脉滤器（VCF）在临床上广泛应用,能明显减少致命性PE的发生,而置管溶栓可以在急性期有效清除血栓,保护深静脉瓣膜,较传统抗凝及系统溶栓的临床疗效更好.笔者采用VCF保护下经小隐静脉置管溶栓治疗31例急性下肢DVT患者,取得了良好效果,现报道如下.

关键词：急性下肢深静脉血栓形成溶栓治疗静脉置管慢性血栓性肺动脉高压致命性肺栓塞血栓后综合征下腔静脉滤器临床疗效

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