检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2019年第2期10卷 122-126页

作者：黄玮荆志成重庆医科大学附属第一医院心内科重庆400016 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血栓性疾病诊治中心北京100037 中国医学科学院肺血管医学重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037

2018年2月28日至3月1日在法国尼斯举办了第六次世界肺高血压大会。第十一工作组(Task Force 11)对近5年慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)在定义、分类、病理机制、流行病学、诊断和治疗方... 详细信息

2018年2月28日至3月1日在法国尼斯举办了第六次世界肺高血压大会。第十一工作组(Task Force 11)对近5年慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)在定义、分类、病理机制、流行病学、诊断和治疗方面的更新进行了总结,并提出了慢性血栓性疾病的新定义及其与CTEPH的区别。CTEPH的诊疗需要多学科综合评估,随着肺动脉球囊成形术的不断改进,其疗效和安全性明显改善,目前已成为CTEPH的重要治疗方式之一,但其与药物治疗的对比研究尚在进行中,联合治疗疗效仍需长期随访。

关键词：慢性血栓栓塞性肺高血压慢性血栓性疾病肺动脉球囊成形术药物治疗联合治疗

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慢性血栓栓塞性肺高血压队列及介入治疗研究

慢性血栓栓塞性肺高血压队列及介入治疗研究

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作者：周玉平北京协和医学院

学位级别：博士

[背景]慢性血栓栓塞性肺高血压(Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension,CTEPH)被认为是肺栓塞远期并发症,自然预后不良。尽管近年来预后得到改善,但关于CTEPH患者10年以上的随访资料仍十分匮乏。[目的]探究中国CTEPH患者临床... 详细信息

[背景]慢性血栓栓塞性肺高血压(Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension,CTEPH)被认为是肺栓塞远期并发症,自然预后不良。尽管近年来预后得到改善,但关于CTEPH患者10年以上的随访资料仍十分匮乏。[目的]探究中国CTEPH患者临床特征、长期预后以及抗凝治疗的结局。[方法]本研究为回顾性队列研究,连续纳入本中心2006年1月至2021年12月确诊的CTEPH患者。详细收集患者基线资料以及治疗数据。先天性易栓症包括:蛋白S缺乏、蛋白C缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏、V因子Leiden突变和凝血酶原G20210A突变。2015年1月1日前诊断患者列为传统治疗时代,之后列为新治疗时代。随访时间截至2022年1月31日。主要观察终点为患者全因死亡率,次要观察终点为患者复发静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)以及临床相关出血事件发生率。[结果]共纳入559例CTEPH患者。其中,女性患者273例(48.8%)。平均首次症状年龄为51±15岁,平均诊断年龄为55±15岁,从首次症状到诊断中位延迟时间为25(12-61)月。402例(71.9%)患者有VTE病史,40例(7.2%)患者有复发VTE病史,30例(7.6%)患者合并抗磷脂综合征。358例(64.0%)患者诊断时即为WHO心功能Ⅲ-Ⅳ级,肺动脉平均压为49±12 mm Hg,肺血管阻力为9.5±4.6 Wood U。所有患者均接受抗凝治疗,518例(92.7%)患者接受至少一种肺动脉高压药物治疗,112例(20.0%)患者接受肺动脉内膜剥脱术治疗,215例(38.5%)患者接受改良球囊肺动脉成形术治疗。37例(9.3%)患者合并先天性易栓症,包括:蛋白C缺乏13例(3.3%),蛋白S缺乏20例(5.0%),抗凝血酶Ⅲ缺乏4例(1.0%)。没有患者被诊断为Ⅴ因子Leiden突变或凝血酶原G20210A突变。其中,10例(76.9%)蛋白C缺乏患者携带PROC基因突变,4例(20.0%)蛋白S缺乏患者携带PROS1基因突变,2例(50.0%)抗凝血酶Ⅲ缺乏患者携带证SERPINC1基因突变。合并先天性易栓症 CTEPH 患者中女性更为少见(OR[95%CI],0.32[0.15-0.70],p=0.004),VTE病史比例更高(OR[95%CI],5.60[1.32-23.75],p=0.020),肺动脉近端病变比例更高(OR[95%CI],4.07[1.90-8.70],p<0.001)。中位随访时间6.2(3.5-8.9)年,112例(22.1%)患者发生死亡,最常见的死亡原因为右心衰竭(84例,75.0%)。患者1年,3年,5年和10年生存率分别为96.0%,88.4%,81.2%和 62.5%。新治疗时代(HR[95%CI],0.36[0.22-0.58],p<0.001)、诊断年龄(HR[95%CI],1.02[1.01-1.04],p=0.011)、WHO 心功能Ⅲ-Ⅳ级(HR[95%CI],2.58[1.46-4.53],p=0.001)和混合静脉血氧饱和度(HR[95%CI],0.96[0.94-0.98],p<0.001)与 CTEPH 患者全因死亡率显著相关。30例(5.9%)患者共计发生32次复发VTE事件,复发VTE发生率为1.26次/100人年。VTE病史(HR[95%CI],3.18[1.07-9.48],p=0.038)和抗凝治疗中断(HR[95%CI],7.02[3.33-14.80],p<0.001)是 CTEPH 患者复发 VTE 的危险因素。66例(13.0%)患者共计发生97次临床相关出血事件,临床相关出血发生率为3.82次/100 人年。恶性肿瘤(HR[95%CI],4.82[1.43-16.24],p=0.011)、贫血(HR[95%CI],3.65[1.59-8.34],p=0.002)和糖皮质激素使用(HR[95%CI],3.27[1.55-6.87],p=0.002)是CTEPH患者发生临床相关出血的危险因素。[结论]1)CTEPH患者男女比例接近,确诊时心功能及血流动力学指标严重受损;9.3%的CTEPH患者合并先天性易栓症,并表现为特殊的临床表型;2)CTEPH患者10年生存率为62.5%。随着治疗时代的更替,CTEPH患者长期生存率得到显著提高。另外,患者诊断年龄、WHO心功能分级、混合静脉血氧饱和度也与患者全因死亡率显著相关;3)在抗凝治疗基础上,CTEPH患者复发VTE发生率为1.26次/100人年,VTE病史和抗凝治疗中断是CTEPH患者复发VTE的危险因素;CTEPH患者临床相关出血发生率为3.82次/100人年,恶性肿瘤、贫血和糖皮质激素使用

关键词：慢性血栓栓塞性肺高血压先天性易栓症全因死亡率临床相关出血复发静脉血栓栓塞症慢性血栓栓塞性肺高血压改良球囊肺动脉成形术全因死亡率残余肺高血压桥接治疗

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慢性血栓栓塞性肺高血压合并抗磷脂综合征患者临床特征

慢性血栓栓塞性肺高血压合并抗磷脂综合征患者临床特征

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作者：杜瑶北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是一种复杂心血管疾病,目前机制不明。而抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种获得性易栓症,临床可见CTEPH患者常合并APS,但二者之间关系并不清楚。合并APS的CTEPH患者与不合并APS的患者临床特征有无不同,也是临床上尚待研究的问题。本研究目的在于调查APS在CTEPH中的检出率,并分析合并APS对CTEPH患者临床特征的影响。方法:本研究连续入选中国医学科学院阜外医院血栓性疾病诊治中心自2013年5月到2018年12月明确诊断的CTEPH患者,收集和分析患者的临床资料,包括病史、合并症、右心导管术所获取的血流动力学数据,CT和/或经导管肺动脉造影所获取的肺动脉狭窄和阻塞病变部位和程度等数据资料,以及治疗方法。所有患者检测多次抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPLs)包括:狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC),抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibody,aCL IgG/M)和 aβ2GPI抗体(anti-Beta 2-glycoprotein I,aβ2GPI IgG/M),检测一次 aPLs 阳性 12 周后再次检测以确认是否为长期aPLs阳性的APS患者。结果:共连续入选297名CTEPH患者,其中有23名合并APS患者(7.7%)。17名CTEPH合并APS患者(74%)具有三重阳性的aPLs。与CTEPH不合并APS患者相比,合并APS的患者(23人)更年轻(30.0±11.1岁vs.55.6±12.9岁,p<0.0001),既往发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)数更多(95.6%vs.65.7%,p=0.003)并且更常合并自身免疫性疾病(43.5%vs.2.9%,p<0.0001),血流动力学指标更好,肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)较低(44.4±11.8mmHgvs.50.5±12.2mmHg,p:=0.03)。在合并 APS 患者中,肺血管造影显示的肺动脉阻塞更靠近近端,有更多的单侧肺动脉闭塞。APS合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的 CTEPH 患者有 8 人较不合并 SLE 的 CTEPH合并APS患者的NT-proBNP和导管检测的肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,sPAP)低。结论:本研究发现CTEPH患者中APS检出率大概为7.7%,且APS合并CTEPH的患者较年轻,易单侧肺动脉闭塞,血流动力学和预后更好。

关键词：慢性血栓栓塞性肺高血压抗磷脂综合征抗磷脂抗体

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慢性血栓栓塞性肺高血压临床特点及治疗现状分析

慢性血栓栓塞性肺高血压临床特点及治疗现状分析

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作者：王利婷北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院清华大学医学部

学位级别：硕士

目的:慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH)以一类由血栓机化及继发血管内膜纤维增生引起的肺动脉机械性梗阻，伴发不同程度小肺血管重构导致肺动脉压力及肺血管阻力增高，最终引起右心衰竭... 详细信息

目的:慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH)以一类由血栓机化及继发血管内膜纤维增生引起的肺动脉机械性梗阻，伴发不同程度小肺血管重构导致肺动脉压力及肺血管阻力增高，最终引起右心衰竭甚至死亡的一类肺血管疾病。本研究旨在分析中国医学科学院阜外医院血栓中心CTEPH患者的临床特点及治疗现状。　　方法:本研究纳入2013年6月至2017年6月于中国医学科学院阜外医院血栓中心所有明确CTEPH患者，收集人口统计学资料、危险因素、合并疾病及临床资料，后者包括活动耐量评估、实验室检查、右心导管数据及超声心动图结果以及临床治疗情况，并分析比较不同病因及类型CTEPH患者的临床特点差异。本研究还对阜外医院血栓中心CTEPH患者资料和欧洲及日本临床研究数据进行比较，分析不同地区CTEPH人群的临床特点差异。　　结果:本研究纳入连续确诊CTEPH患者126例，临床确诊平均年龄54+15岁，女性46％。无肺栓塞病史的患者临床首发症状主要为进行性活动耐量下降，占34.1％;其次为晕厥及咯血，分别占7.9％及4.8％。有明确静脉血栓栓塞症病史患者占61.1％，肺栓塞和深静脉血栓形成分别占45.2％，15.9％。合并继发性易栓症患者中，抗磷脂抗体综合征占比最高为7.9％。基线临床资料:WHO心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级患者占62.7％;6分钟步行距离377±91m;右心导管参数:肺动脉平均压48.8±13.4mmHg，肺血管阻力9.5±4.2WU，心指数2.4±0.6L/min·m2。分组分析结果:不同性别、不同年龄在6分钟步行距离及重要血流动力学参数上差异不显著;WHO心功能分级级别越高患者，肺血管阻力越高，心指数越低，右心越大;无静脉血栓栓塞症病史患者较有静脉血栓栓塞症病史患者肺血管阻力更高、心指数更低;合并继发性易栓症患者确诊年龄比未合并易栓症者早18岁。治疗情况:初始抗凝药物主要以新型口服抗凝药利伐沙班为主，占59.5％。初始口服肺动脉高压靶向药物高达81.7％。单纯内科药物治疗者占55.6％，肺动脉内膜剥脱术和经皮腔内肺动脉成形术分别占28.6％，25.4％。与欧洲、日本相比，我中心初诊患者初始靶向药物应用比例明显高于欧洲，稍低于日本。　　结论:我中心CTEPH患者以中老年患者为主，男性略多于女性，一半以上患者明确诊断时WHO心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级。有近40％患者既往无明确静脉血栓栓塞症病史。继发性易栓症主要为抗磷脂抗体综合征，且合并继发性易栓症的患者发病更早。初始抗凝药物主要为利伐沙班。大多数患者明确诊断时即予经典靶向药物治疗。行肺动脉内膜剥脱术的患者逐年增加。经皮肺动脉腔内成形术近2年发展迅速，已成为不能手术及术后持续肺高压患者的重要治疗方法。

关键词：慢性血栓栓塞性肺高血压致病机制病理诊断临床治疗

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慢性血栓栓塞性肺高血压的诊治进展

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临床内科杂志 2022年第3期39卷 151-155页

作者：苏新王海军曹云山甘肃省人民医院核医学科兰州730000 甘肃省人民医院心血管内科兰州730000

慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)是各种原因导致肺动脉内血栓形成或栓塞并不完全溶解、机化致使肺动脉慢性阻塞,肺血管发生重构,导致肺血管阻力持续升高并肺动脉压力增高的一类疾病。CTEPH是一种进展性疾病,病理生理机制复杂,患者晚期出... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)是各种原因导致肺动脉内血栓形成或栓塞并不完全溶解、机化致使肺动脉慢性阻塞,肺血管发生重构,导致肺血管阻力持续升高并肺动脉压力增高的一类疾病。CTEPH是一种进展性疾病,病理生理机制复杂,患者晚期出现右心衰竭,死亡率高。由于患者临床表现(气短、胸闷、水肿、咯血)缺乏特异性,诊断难度较大。CT肺动脉造影、肺血流灌注显像、肺动脉造影等是CTEPH重要的检查手段。CTEPH是一类可以达到接近“治愈”的肺高血压(PH),肺动脉内膜切除术(PEA)及肺动脉球囊成形术(BPA)均可以较好地改善患者血流动力学指标,提高其生活质量及生存率。所以,CTEPH的早期诊断与规范化治疗至关重要,本文将对CTEPH的诊疗进展进行综述。

关键词：慢性血栓栓塞性肺高血压诊断辅助检查治疗

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脾切除术与慢性血栓栓塞性肺高血压相关性的系统评价和Meta分析

脾切除术与慢性血栓栓塞性肺高血压相关性的系统评价和Meta分析

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作者：张立言甘肃中医药大学

学位级别：硕士

背景:慢性血栓栓塞性肺高血压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）是由于肺动脉血栓栓塞引起的肺动脉阻塞和非阻塞性肺动脉重塑的疾病,最终导致右心衰竭甚至死亡。众所周知,CTEPH是急性肺血栓栓塞的长期并发症,与... 详细信息

背景:慢性血栓栓塞性肺高血压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）是由于肺动脉血栓栓塞引起的肺动脉阻塞和非阻塞性肺动脉重塑的疾病,最终导致右心衰竭甚至死亡。众所周知,CTEPH是急性肺血栓栓塞的长期并发症,与血栓溶解差和肺动脉血流动力学改变有关。在长期随访中,CTEPH的死亡率很高,并且随着肺动脉压的升高,死亡率逐渐升高。脾切除术会增加血栓栓塞的发生率。研究报道CTEPH患者中有2.1%至8.6%接受了脾切除术。也有文献报道CTEPH患者中脾切除术发生率与原发性肺动脉高压患者相似。目的:我们对此进行了系统评价和Meta分析,以探讨脾切除术和CTEPH之间的关联,从而为临床工作提供新思路。方法:我们检索了数据库Pub Med、Embase、Cochrane library、Web of science和中国生物医学文献服务系统中报道了CTEPH患者中脾切除术发生率的研究,检索时间为建库至2021年1月2日。两位作者独立检索提取数据并采用纽卡斯尔-渥太华量表和加强观察性流行病学研究报告的声明来评估纳入研究的质量。本研究采用Stata 13.0统计软件进行Meta分析。当I2>50%时,数据合并采用随机效应模型;当I2<50%时,数据合并采用固定效应模型。结果:总共有8项试验（共6183名参与者）符合纳入标准。在CTEPH患者中,脾切除的患病率为4.0%（95%CI:0.03-0.06,I2=71.5%,P<0.001）。通过逐个剔除纳入的研究进行敏感性分析后,原结果不受影响,说明原结果稳定可靠。CTEPH患者中由于创伤而导致的脾切除的发生率为4%（95%CI:-0.00-0.07,I2=83.5%,P=0.060）,由于血液系统疾病而导致的脾切除的发生率为3%（95%CI:0.01-0.06,I2=77.5%,P=0.017）。亚组分析表明,与肺动脉高压患者相比,CTEPH患者中脾切除术发生率较高且具有统计学意义（OR=2.94,95%CI:1.62-5.33,I2=0.0%,P<0.001）。与血栓栓塞性疾病（静脉血栓栓塞或肺栓塞）患者相比,CTEPH患者的脾切除术发生率同样较高（OR=5.59,95%CI:2.12-14.74,I2=0.0%,P<0.001）。敏感性分析通过逐个剔除每个亚组中的研究后,发现原结果受单一研究影响较小,说明该结果稳定可靠。结论:CTEPH患者中脾切除术的发生率为4%。脾切除术在CTEPH患者中的发生率为肺动脉高压患者中发生率的2.9倍,且为血栓栓塞性疾病组患者中发生率的5.5倍,说明脾切除术与CTEPH具有相关性。

关键词：脾切除术肺高血压慢性血栓栓塞性肺高血压系统评价 Meta 分析

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肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺高血压临床疗效研究

肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺高血压临床疗效研究

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作者：党国琴甘肃中医药大学

学位级别：硕士

背景:肺动脉内膜剥脱术（PEA）是慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）的首选治疗方法,但仅有不足一半的患者能进行PEA治疗。然而对于无法接受手术治疗的CTEPH患者,其生活质量低下,病死率高。因此,肺动脉球囊成形术（BPA）成为无法行PEA及PE... 详细信息

背景:肺动脉内膜剥脱术（PEA）是慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）的首选治疗方法,但仅有不足一半的患者能进行PEA治疗。然而对于无法接受手术治疗的CTEPH患者,其生活质量低下,病死率高。因此,肺动脉球囊成形术（BPA）成为无法行PEA及PEA术后残余肺高血压患者的一种创伤小、不良反应轻的新兴治疗方法。目的:本研究评估CTEPH患者经BPA治疗的临床疗效。方法:对2018年4月至2020年7月期间甘肃省人民医院经BPA治疗的CTEPH患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者临床特征及BPA治疗前后血流动力学、功能学、运动能力及生化指标。并应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。经BPA治疗前后正态分布数据采用配对样本t检验,非正态分布数据采用Wilcoxon检验进行统计学分析。结果:⑴13例CTEPH患者中男性4例、女性9例,共行28次BPA,经BPA治疗靶血管共92支,两次经BPA治疗间隔时间2（1,2.75）月。⑵经BPA治疗前后血流动力学指标分析:m PAP由（51.85±14.26）mm Hg降至（40.92±11.58）mm Hg,P=0.0033;PVR由（11.15±5.25）Wood units降至（7.32±2.58）Wood units,P=0.0057;RAP由4.0（2.5,10.5）mm Hg降至3.0（1.0,7.0）mm Hg,P=0.0405。CTEPH患者经BPA治疗后m PAP、PAWP、RAP、CI、PVR均有改善,其中m PAP、RAP、PVR改善的程度具有统计学意义（P<0.05）。⑶经BPA治疗前后心脏功能学指标分析:TRV由（4.37±0.76）m/s降至（3.76±0.93）m/s,P=0.039;RAA由（26.94±10.59）cm2降至（22.69±13.17）cm2,P=0.0187;RVA由（35.18±5.85）cm2降至（28.86±10.24）cm2,P=0.0222,REDV由347.0（273.0,402.0）ml减小至222.0（178.3,457.0）ml,P=0.028。CTEPH患者经BPA治疗后TRV、RAA、RVA、TAPSE、IVCD、IVC-RVI、均有改善,其中TRV、RAA、RVA改善的程度具有统计学意义（P<0.05）。⑷经BPA治疗前后运动能力及生化指标分析:6MWD由（278.50±129.43）m延长至（384.10±73.40）m,P=0.021;NT-pro BNP由1536.0（771.0,4038.0）pg/ml降至200.0（134.0,904.0）pg/ml,P=0.0046。CTEPH患者经BPA治疗后NT-pro BNP、6MWD、WHO功能分级、PO2、Sa O2均有改善,其中NT-pro BNP、6MWD改善的程度具有统计学意义（P<0.05）。⑸经小球囊BPA治疗的靶血管存在自发性扩张现象。结论:⑴对无法或拒绝行PEA的CTEPH患者,采用BPA治疗安全有效,能显著改善患者的血流动力学、功能学、运动能力及生化指标,从而起到右心反向重构的作用。⑵小球囊BPA扩张后存在靶血管自发性扩张现象。

关键词：肺动脉球囊成形术慢性血栓栓塞性肺高血压临床疗效有效性安全性

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先天性易栓症与慢性血栓栓塞性肺高血压的关系

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血栓与止血学 2023年第2期29卷 67-71页

作者：王惠芳连天宇荆志成河北医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室石家庄050017 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730

先天性易栓症是静脉血栓栓塞症的危险因素之一,而先天性易栓症与慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)间的关系尚未可知。近期,北京协和医院连天宇博士等人在心血管领域著名杂志JACC:Asia上发... 详细信息

先天性易栓症是静脉血栓栓塞症的危险因素之一,而先天性易栓症与慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)间的关系尚未可知。近期,北京协和医院连天宇博士等人在心血管领域著名杂志JACC:Asia上发表题为“Prevalence,Genetic Background,and Clinical Phenotype of Congenital Thrombophilia in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension”的论著。该研究首次在一个大型队列中探索先天性易栓症与CTEPH关系,并详细报道了中国CTEPH人群中先天性易栓症的患病率,遗传背景以及临床表型。据此,本文将全面剖析上述研究,将其与既往西方小队列研究作对比,总结其为中国CTEPH先天性易栓症领域带来的突破性贡献与启迪。

关键词：先天性易栓症慢性血栓栓塞性肺高血压血栓

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经皮腔内肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺高血压1例

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中国介入心脏病学杂志 2023年第12期31卷 951-954页

作者：杨尹鉴郭帆周玉平徐希奇荆志成中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、疑难重症及罕见病国家重点实验室、医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、疑难重症及罕见病国家重点实验室、心内科北京100730 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广东省心血管病研究所

本文报道1例慢性血栓栓塞性肺高血压患者,在给予抗凝治疗和肺动脉高压靶向药物治疗的基础上,采用经皮腔内肺动脉成形术分期治疗后病情明显改善,肺动脉平均压由51 mmHg降低为20 mmHg,世界卫生组织(WHO)心功能分级由Ⅲ级提高为Ⅰ级,接近治... 详细信息

本文报道1例慢性血栓栓塞性肺高血压患者,在给予抗凝治疗和肺动脉高压靶向药物治疗的基础上,采用经皮腔内肺动脉成形术分期治疗后病情明显改善,肺动脉平均压由51 mmHg降低为20 mmHg,世界卫生组织(WHO)心功能分级由Ⅲ级提高为Ⅰ级,接近治愈,为临床上类似病例的治疗提供借鉴。

关键词：慢性血栓栓塞性肺高血压经皮腔内肺动脉成形术肺栓塞

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基于健康医疗数据智能平台的CTEPH患者相关死亡危险因素分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年第1期17卷 28-31页

作者：吕雅萱郭彦青王志鑫李俐韩学斌山西省心血管病医院血管医学精准实验室太原030024 山西省心血管病医院心内科太原030024

目的基于健康医疗数据智能平台调查慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的死亡危险因素。方法利用CTEPH健康医疗数据库收集2021年6月至2023年6月的CTEPH患者资料,根据随访结果将患者分为生存组(n=94)与死亡组(n=14)。比较两组患者的基... 详细信息

目的基于健康医疗数据智能平台调查慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的死亡危险因素。方法利用CTEPH健康医疗数据库收集2021年6月至2023年6月的CTEPH患者资料,根据随访结果将患者分为生存组(n=94)与死亡组(n=14)。比较两组患者的基线特征、临床表现以及肺栓塞风险评分(PESI)的差异,通过logistic多因素分析CTEPH患者死亡的危险因素。结果共收集患者108例,其中生存组94例,死亡组14例。与生存组相比,死亡组的心功能Ⅳ级占比、血清肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较高,肾小球滤过率(eGFR)水平较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。死亡组在活动后出现气短、胸闷胸憋、晕厥、外周水肿以及口唇发绀等临床症状的占比显著高于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,死亡组PESIⅢ~Ⅴ级的患者占比大于生存组,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic多因素分析表明,SCR与PESI是CTEPH患者死亡的独立危险因素(P=0.015,P=0.028)。结论SCR和PESI是CTEPH患者死亡的关键独立预测因素。因此,在CTEPH患者的临床管理中,应加强SCR的监测和肺栓塞(PE)的早期预防,以便及时识别与干预高风险的患者,从而改善预后。

关键词：慢性血栓栓塞性肺高血压死亡临床特征危险因素 PESI肺栓塞风险评分

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