检索结果-内蒙古大学图书馆

昆明医学院学报 2010年第4期31卷 112-115页

作者：苏亚碧陈红波缪元慧梁正毅钱磊张黎明玉溪矿业医院内二科云南玉溪653100

目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期病原菌分布及耐药情况与BODE指数评分之间的关系.方法对2008年6月至2009年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者70例合格痰标本进行细菌和真菌培养并... 详细信息

目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期病原菌分布及耐药情况与BODE指数评分之间的关系.方法对2008年6月至2009年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者70例合格痰标本进行细菌和真菌培养并检测药物敏感性,所有患者均行肺功能检测进行BODE指数评分.结果 70例患者的痰标本共分离出致病菌44株,其中G-菌26株(59%),G+菌6株(14%),真菌12株(27%),BODE指数评分7～10分的患者G-菌和真菌的检出率明显增高(P<0.05).结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染以G-菌为主,β-内酰胺类酶抑制剂复方制剂及碳青酶烯类抗生素仍保持对该类细菌的敏感性.BOED指数评分越高,G-菌和真菌感染几率越大.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重 BODE指数病原菌

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APACHEⅡ评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创通气治疗时机选择中的应用研究

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中华危重病急救医学 2020年第5期32卷 581-584页

作者：陈菊梅王微邱婉容符琼娥曾慈梅中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)呼吸与危重症医学科海口570208

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者无创通气治疗时机选择及护理中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年10月海口市人民医院收治的106例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字... 详细信息

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者无创通气治疗时机选择及护理中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年10月海口市人民医院收治的106例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组根据《机械通气》(第2版)中的标准选择无创通气治疗时机,参照《机械通气临床实践》中的标准撤机,并给予重症监护病房(ICU)常规护理,包括营造舒适的室内环境、合理膳食、病情监测、心理护理、并发症护理等;观察组在对照组的基础上,APACHEⅡ评分>10分时给予无创通气治疗,APACHEⅡ评分≤10分时撤机,并按照APACHEⅡ评分<10、10~14、15~19、≥20分4个等级分别给予三级护理、二级护理、一级护理和特级护理。监测两组患者无创通气治疗前及治疗3 d后肺功能,并记录患者机械通气时间、ICU住院时间、气管插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症发生率和ICU病死率等预后指标。自制护理满意度调查问卷,由患者对本次护理满意度进行评价。结果两组患者性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义。无创通气治疗3 d后,两组患者1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值均治疗前显著升高,以观察组升高更为显著,与对照组比较差异均有统计学意义〔FEV1(L):3.02±0.22比2.54±0.19,FVC(L):3.01±0.32比2.13±0.28,FEV1/FVC比值:0.89±0.08比0.79±0.08,均P<0.05〕。观察组患者机械通气时间和ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间(d):4.32±0.73比8.42±1.94,ICU住院时间(h):32.23±10.22比38.52±9.85,均P<0.01〕,气管插管率、VAP发生率和ICU病死率均显著低于对照组〔气管插管率:1.9%(1/53)比13.2%(7/53),VAP发生率:1.9%(1/53)比15.1%(8/53),ICU病死率:1.9%(1/53)比13.2%(7/53),均P<0.05〕。观察组患者的护理满意度显著高于对照组〔96.2%(51/53)比75.5%(40/53),P<0.01〕。结论 APACHEⅡ评分用于指导AECOPD患者无创通气治疗时机选择和护理干预措施的制定,能够显著改善患者肺功能,提高治疗效果,降低并发症发生率,并提高患者对护理的满意度,具有较好的临床应用效果。

关键词：急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气

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中国慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医诊治专家共识(2021)

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中华危重病急救医学 2021年第11期33卷 1281-1290页

作者：国家卫生健康委员会急诊医学质控中心中华医学会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会世界中医药学会联合会急症专业委员会中华中医药学会肺系病分会中国中西医结合学会重症医学专业委员会王岗方邦江李银平吕传柱于学忠不详西安交通大学第二附属医院重症医学科广州中医药大学科技创新中心上海中医药大学急危重症研究所上海中医药大学附属龙华医院急诊科中华危重病急救医学杂志社四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科北京协和医院急诊科

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸道症状的急性恶化,包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和(或)痰液呈脓性,导致患者需要改变用药方案及增加额外治疗措施。AECOPD已成为COPD患者住院和死亡的最重要原... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸道症状的急性恶化,包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和(或)痰液呈脓性,导致患者需要改变用药方案及增加额外治疗措施。AECOPD已成为COPD患者住院和死亡的最重要原因,严重影响患者预后,同时造成较大的经济和社会负担。为了早期预防并规范治疗AECOPD,国家卫生健康委员会组织国内众多专家就AECOPD的预防和中、西医治疗撰写了《中国AECOPD中西医诊治专家共识(2021)》,以期为AECOPD的临床诊疗和预防提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医结合临床治疗专家共识

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呼吸重症监护病房慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的营养管理

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 920-925页

作者：梁瀛孙永昌北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重是慢阻肺病程中的重要组成部分,危及生命的急性加重患者需要及时收住呼吸重症监护病房(RICU)进行救治。营养不良在慢阻肺患者中普遍存在,营养风险在慢阻肺急性加重的患者亦有较高的发生率,与患者的临... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重是慢阻肺病程中的重要组成部分,危及生命的急性加重患者需要及时收住呼吸重症监护病房(RICU)进行救治。营养不良在慢阻肺患者中普遍存在,营养风险在慢阻肺急性加重的患者亦有较高的发生率,与患者的临床结局及病死率密切相关。甄别营养风险增高的患者并给予适当的营养治疗和管理,有助于提高生存率、缩短住院时间、减少并发症。本文将阐述慢阻肺患者发生营养不良的机制、慢阻肺急性加重RICU住院患者的营养风险评估、营养治疗方式和配方的选择、无创通气患者营养管理的相关问题等,希望对慢阻肺急性加重营养治疗策略的优化以及未来临床研究的探索提供帮助。

关键词：慢阻肺急性加重慢阻肺病营养治疗营养风险慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸重症监护病房慢阻肺患者无创通气

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清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究

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中草药 2023年第19期54卷 6377-6385页

作者：任韶聪范斐婷肖晶魏书珊吴蕾黄东晖林琳陈远彬广州中医药大学第二临床医学院广东广州510000 广东省中医院广东广州510000 珠海市中西医结合医院广东珠海519000

目的评估清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证患者的疗效和安全性。方法纳入60例来自广东省中医院门诊及住院的AECOPD痰热壅肺证患者,采用中... 详细信息

目的评估清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证患者的疗效和安全性。方法纳入60例来自广东省中医院门诊及住院的AECOPD痰热壅肺证患者,采用中央随机分配系统将患者随机分成试验组和对照组,每组各30例。在西医常规治疗的基础上,试验组口服清咳平喘颗粒,对照组口服清咳平喘颗粒安慰剂,疗程14 d。观察两组的临床疗效。比较两组患者治疗前后咳嗽和咳痰评估问卷(cough and sputum assessment questionnaire,CASA-Q)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council,mMRC)、临床慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)问卷(clinical COPD questionnaire,CCQ)、慢阻肺评估测试(COPD assessment test,CAT)评分及白细胞计数的变化。结果治疗后,试验组咳嗽总有效率为75.00%,高于对照组的60.71%;试验组咳痰总有效率为64.29%,高于对照组的53.57%,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗前后CASA-Q的咳嗽症状评分差值显著高于对照组(P<0.05),而咳嗽影响、咳痰症状和咳痰影响评分的差值试验组均高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mMRC评分均显著降低(P<0.05),且试验组的mMRC评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CCQ和CAT评分较治疗前均明显降低(P<0.05),试验组CCQ和CAT评分均低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组不良事件的发生率无统计学差异(P>0.05),无严重不良事件发生。结论在西医常规治疗基础上联合清咳平喘颗粒口服能够减轻AECOPD患者的咳嗽症状,并能降低患者的mMRC评分,改善呼吸困难症状,且安全性较好。

关键词：清咳平喘颗粒慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热壅肺证随机对照试验 CASA-Q评分

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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中副流感嗜血杆菌基因型分布及对气道上皮细胞的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2013年第4期12卷 338-343页

作者：周宇麒张浩冯定云杨海玲朱家馨李洪涛张天托中山大学附属第三医院呼吸内科广东广州510630

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中不同基因型副流感嗜血杆菌(HPI)的分布及其对气道上皮细胞株A549的影响。方法以2010年至2011年间中山大学附属第三医院住院的AECOPD患者为研究对象,采集痰标本培养HPI,所得菌株采用随机... 详细信息

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中不同基因型副流感嗜血杆菌(HPI)的分布及其对气道上皮细胞株A549的影响。方法以2010年至2011年间中山大学附属第三医院住院的AECOPD患者为研究对象,采集痰标本培养HPI,所得菌株采用随机引物聚合酶链反应(RAPD)进行基因分型,并与气道上皮细胞株A549共同培养,作用不同时间后取细胞培养上清行白细胞介素6(IL-6)、IL-8的检测,并通过显微镜观察细胞形态变化。结果入组80例AECOPD患者,按症状分为3型,共培养HPI 15株,培养阳性率18.8%。1型与3型两组间细菌阳性率比较有显著差异。所得菌株与A549上皮细胞共培养后IL-8、IL-6分泌水平均较对照组明显升高,且与时间呈正相关。所得菌株采用RAPD法可分为4种基因型,RAPDⅢ型与A549上皮细胞共培养后,12 h和24 h的IL-8分泌水平均高出其他组。各组经显微镜观察均未见明显细胞形态学变化,且HPI未进入细胞。结论不同临床类型AECOPD患者痰HPI培养阳性率不同。HPI无法进入气道上皮细胞胞内,可能是胞外感染菌,但能够引起气道上皮细胞炎症因子表达持续升高,而且不同基因型毒力不同。HPI可能是COPD急性加重的致病菌之一。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重副流感嗜血杆菌 A549细胞系基因型炎症

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慢性阻塞性肺疾病急性加重不同营养状态临床特征及预后的相关因素分析

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国际医药卫生导报 2018年第16期24卷 2499-2504页

作者：赵明王玉彩齐河县人民医院呼吸科山东251100

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者在不同身体质量指数（BMI）的情况下一般资料及临床指标的不同特征,并探讨影响AECOPD患者1年内临床缓解率的独立危险因素及其作用的大小.方法收集本院呼吸科2016年7月至12月收治的AEC... 详细信息

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者在不同身体质量指数（BMI）的情况下一般资料及临床指标的不同特征,并探讨影响AECOPD患者1年内临床缓解率的独立危险因素及其作用的大小.方法收集本院呼吸科2016年7月至12月收治的AECOPD患者共90例,依据BMI不同分为3组（低BMI组、正常BMI组、高BMI组）,分别比较3组患者一般资料及临床资料的差异,每例患者自本次出院后随访1年,观察随访期内研究对象临床缓解时间及缓解率的变化,最后探讨影响AECOPD患者临床缓解时间的影响因素.结果 3组一般资料比较提示,正常BMI组与高BMI组吸烟年数差异具有统计学意义（P＜0.05）,余项比较差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.临床特征分析提示,3组无创机械通气比和低分子肝素治疗史差异无统计学意义（均P＞ 0.05）,血浆D-二聚体含量、PaO2、PaCO2、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、住院时间等指标在组间差异均具有统计学意义（均P＜ 0.05）.对3组患者随访1年,失访病例共8例,其中低BMI组3例、正常BMI组2例、高BMI组3例,1年内3组患者临床缓解时间K-M分析提示差异有统计学意义（x 2=10.61,P＜0.01）;经单因素COX回归模型分析提示,年龄、性别、吸烟时间、无创通气、血浆D-二聚体、PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC、低分子肝素（LMWH）治疗均影响AECOPD患者临床缓解时间（均P＜ 0.05）;经多因素COX回归提示,年龄、吸烟时间、血浆D-二聚体、PaCO2、FEV1、LMWH治疗为其独立影响因素（均P＜0.05）.结论 AECOPD患者不同BMI状态下对临床指标具有影响,低BMI与高BMI不利于临床相关指标的恢复,年龄、吸烟时间、血浆D-二聚体、PaCO2、FEV1、LMWH治疗对患者临床缓解时间具有影响.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重预后 Kaplan—Meier分析影响因素

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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者严重程度的评估及预测

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临床与病理杂志 2023年第1期43卷 198-204页

作者：鞠帅任帅赵伟伟(综述) 霍建民(审校) 哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科哈尔滨150001

慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床过程中常见的重要事件,是COPD患者预后的主要决定因素。AECOPD常常导致患者额外的治疗和生活质量严重下降,且病死率升高,因而对于AECOPD的早期预测和严重程度的评估显得尤为重要。目前主要根据AECOPD患者加重前的用药史、症状、体征、动脉血气分析、肺功能等相关指标评估严重程度。近年来随着诊断技术的发展,各种新型预后预测评估模型和生物标志物越来越多。通过生物标志物进行评估具有操作简单、方便快捷的优点,通过评分进行评估兼具简单、可靠性高且易操作的优点,通过肺功能检查进行评估则具有便捷、无创、安全性高的优点。临床医生在诊疗过程中,根据患者的具体情况合理应用评估工具,在AECOPD发生初期进行精准评估及预测,及时调整用药方案并实施个体化治疗,对患者预后具有十分重要的意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重生物标志物评分

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3种中药注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的网状Meta分析

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中国中药杂志 2019年第10期44卷 2179-2184页

作者：朱秀影谢惠芳韩海高峰中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学北京100029

该研究系统评价3种中药注射剂(CMI)联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)对肺功能的影响和安全性。计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库(... 详细信息

该研究系统评价3种中药注射剂(CMI)联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)对肺功能的影响和安全性。计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库(检索时限均从建库至2018年7月),搜集有关临床常用的3种中药注射液(喘可治注射液、痰热清注射液、血必净注射液)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的随机对照试验。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件Stata 14做网状Meta分析,用RevMan 5.3作风险偏倚图。最终纳入4个RCTs、20个半随机对照试验,共计579例AECOPD患者。网状Meta分析显示:①3种CMI与对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)间均有统计学差异,CMI之间均无统计学差异;②3种CMI联合西医常规治疗AECOPD,根据第1秒用力呼气容积的频率排序结果,痰热清注射液联合西医常规治疗改善FEV1更为显著,其次为血必净注射液联合西医常规治疗、喘可治注射液联合西医常规治疗。基于目前的证据,3种CMI均能在西医常规治疗AECOPD的基础上进一步改善FEV1。另外该研究结论仍需要大量设计合理、方法得当的RCTs给予证实。

关键词：中药注射剂慢性阻塞性肺疾病急性加重第1秒用力呼气容积网状Meta分析

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基于喂养流程的早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的疗效观察

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中华急诊医学杂志 2020年第10期29卷 1303-1309页

作者：罗浩腾游娜陈存荣福建医科大学附属协和医院重症医学科福州350001 福建省立医院康复医学科福州350001

目的探讨重症营养喂养流程对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭行机械通气患者营养状态、炎症指标及心肺功能的影响。方法前瞻性选择2017年12月至2020年1月本院重症医学科诊断为AECOPD并发呼吸衰竭需行机械通气的患者60例,按... 详细信息

目的探讨重症营养喂养流程对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭行机械通气患者营养状态、炎症指标及心肺功能的影响。方法前瞻性选择2017年12月至2020年1月本院重症医学科诊断为AECOPD并发呼吸衰竭需行机械通气的患者60例,按随机数字表法将患者分为A、B两组,每组30例,A组行常规早期肠内营养(EN),B组根据重症营养喂养流程实施早期EN,比较两组患者营养支持前及营养支持后2周营养状况、炎症指标、心肺功能变化,2组患者机械通气时间、ICU入住时间。结果营养支持2周后,B组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)增加幅度分别为(9.91±0.60)g/L、(7.6±0.58)g/L、(30.07±4.65)mg/L、(15.43±1.18)g/L明显高于A组(5.69±0.80)g/L、(4.20±0.47)g/L、(15.97±3.05)mg/L、(6.70±0.49)g/L,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。B组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血浆乳酸(LA)降低幅度分别为(39.07±5.55)mg/L、(1.24±0.22)ng/L、(1.11±0.13)mmol/L明显高于A组(18.94±3.18)mg/L、(0.58±0.17)ng/L、(0.70±0.09)mmol/L,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组营养支持前及营养支持后2周N端-型脑尿肽前体(Nt-proBNP)、射血分数(LVEF)对比差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者气管插管前及拔除气管插管后24 h血氧分压(PaO2)、氧合指数(动脉氧分压(PaO2)/吸入氧分数(FiO2))升高幅度分别为(25.17±1.71)mmHg、(231.53±5.39)%明显高于A组(12.17±1.59)mmHg、(164.60±5.66)%,B组血二氧化碳分压(PaCO2)降低幅度(25.26±1.66)mmHg明显高于A组(20.11±1.08)mmHg,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。B组机械通气时间、ICU入住天数分别为(10.17±0.46)d、(15.70±0.23)d低于A组(12.30±0.64)、(17.93±0.52)d,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规早期肠内喂养相比,AECOPD合并呼吸衰竭行机械通气患者采用基于重症患者喂养流程的早期肠内营养可提高患者的营养状态,降低炎性因子水平并减轻炎性反应,缩短机械通气时间、ICU入住时间。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气早期肠内营养喂养流程营养状况

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