检索结果-内蒙古大学图书馆

中国护理管理 2021年第2期21卷 206-206页

作者：胡雁

成本效果分析(Cost-Effectiveness Analysis,CEA)是指通过比较某项卫生技术与备选方案在消耗相同的成本后获得的效果大小.或获得相同效果所消耗.的成本多少来确定选择哪种方案。成本通常采用流通货币单位(如人民币元)来表示。效果是指... 详细信息

成本效果分析(Cost-Effectiveness Analysis,CEA)是指通过比较某项卫生技术与备选方案在消耗相同的成本后获得的效果大小.或获得相同效果所消耗.的成本多少来确定选择哪种方案。成本通常采用流通货币单位(如人民币元)来表示。效果是指应用某项卫生技术后所带来的结局指标的变化,例如、生命延长的时间、娱病检出率的升高、疾病治愈率的提高、发病率或死亡率的降低、并发症的减少、生存质量评分的提升等。成本效果分析的常用指标是成本效果比(Cost-Effectiveness ***),即产生每一效果单位所消耗的成本。例如,毎延长一年寿命需要耗费多少元人民币。

关键词：成本效果分析成本效果比流通货币结局指标常用指标备选方案生存质量评分

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PD-L1检测指导中国非小细胞肺癌患者免疫治疗的成本效果分析

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中国癌症杂志 2025年第2期35卷 237-248页

作者：李媛郭凌川袁勇郑强金燕明坚复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 苏州大学附属第一医院病理科江苏苏州215006 西安交通大学附属陕西省肿瘤医院病理科陕西西安710061 复旦大学公共卫生学院上海200032

背景与目的:根据国家癌症中心最新数据显示,中国肺癌发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤首位,且85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。近年来,以程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡[蛋白]配体-1(pro... 详细信息

背景与目的:根据国家癌症中心最新数据显示,中国肺癌发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤首位,且85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。近年来,以程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡[蛋白]配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗在肺癌的治疗中取得了突破性的进展,为肺癌患者带来了更多的生存获益。本研究旨在评估使用不同PD-L1检测方案指导NSCLC患者免疫治疗的成本和效果,为中国NSCLC患者选择具有成本效果的诊断以及指导免疫单药方案提供科学依据。方法:基于卫生体系视角,构建决策树模型,模拟评估早中期(ⅡA~ⅢB期)、晚期(Ⅳ期)NSCLC患者接受Ventana SP263检测、Dako 22C3即用型及Dako 22C3浓缩液检测的成本,以及获得正确诊断且接受正确治疗的比例(正确诊治率)。通过增量分析比较SP263相对于其他检测方式的经济性。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验基础分析结果的稳健性。结果:指导NSCLC早中期患者化疗后辅助阿替利珠单抗治疗时,相比22C3即用型检测方案或22C3浓缩液检测方案,SP263检测方案每正确诊断且接受正确治疗一位患者需要的增量成本为9449元,SP263检测方案具有成本效果。指导NSCLC晚期患者免疫单药治疗时,与22C3即用型或22C3浓缩液检测方案相比,SP263检测方案可以指导多种免疫单药治疗(阿替利珠单抗单药、帕博利珠单抗单药),同时正确诊治率更高,且成本更低。单因素敏感性分析和概率敏感性分析均证实结果的稳健性。结论:中国早中期和晚期NSCLC患者在进行免疫单药治疗时,SP263检测方案是具有成本效果的PD-L1检测方案。

关键词： PD-L1检测非小细胞肺癌免疫单药治疗成本效果分析

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中国妊娠期女性甲状腺疾病筛查的成本效果分析

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华西医学 2025年第4期 554-560页

作者：王婷曾庆源郭建铭肖婧婧董四平武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院药学部三明市第二医院药学部中国医院建筑与装备杂志社国家卫生健康委医院管理研究所武汉大学政治与公共管理学院

目的通过成本效果分析，比较普遍筛查、高危人群筛查及不筛查3种策略对我国妊娠期女性甲状腺疾病防控的经济效益差异，为优化妊娠期甲状腺疾病筛查的卫生政策决策提供循证依据。方法根据妊娠期甲状腺疾病的特点，构建决策树和马尔可... 详细信息

目的通过成本效果分析，比较普遍筛查、高危人群筛查及不筛查3种策略对我国妊娠期女性甲状腺疾病防控的经济效益差异，为优化妊娠期甲状腺疾病筛查的卫生政策决策提供循证依据。方法根据妊娠期甲状腺疾病的特点，构建决策树和马尔可夫模型的组合模型，对不筛查、高危人群筛查和普遍筛查3种决策进行全生命周期的成本效果分析，并对相关参数进行敏感性分析。结果基础分析结果表明，当采用世界卫生组织推荐的1倍人均国内生产总值作为支付阈值时，普遍筛查是3种决策中最具有经济性的方案，相比于不筛查的增量成本-效果比为20 636.18元/质量调整生命年；高危人群筛查次之，增量成本-效果比为21 071.71元/质量调整生命年。敏感性分析结果显示模型具有较强的稳定性。结论在3种妊娠期甲状腺疾病筛查方案中，当采用世界卫生组织推荐的1倍人均国内生产总值作为支付阈值时，普遍筛查最具经济性。

关键词：妊娠期女性甲状腺疾病筛查成本效果分析决策树模型马尔可夫模型

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成本效果分析在2型糖尿病心血管疾病危险因素控制中的应用

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中国慢性病预防与控制 2022年第10期30卷 797-800,F0003页

作者：姬超琴王文绢中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心肥胖与代谢性疾病防控室北京100050

国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)数据显示,2021年全球有5.37亿糖尿病患者,有670万人死于糖尿病,糖尿病相关卫生总支出高达9660亿美元,给个人、家庭和社会带来了沉重的疾病负担[1]。心血管疾病(cardiovascular di... 详细信息

国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)数据显示,2021年全球有5.37亿糖尿病患者,有670万人死于糖尿病,糖尿病相关卫生总支出高达9660亿美元,给个人、家庭和社会带来了沉重的疾病负担[1]。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是2型糖尿病(T2DM)患者死亡的重要原因[2],控制CVD危险因素是减轻T2DM患者疾病负担的有效途径,可有效延缓糖尿病发展,减少血管并发症并改善患者生活质量[3-8]。

关键词：糖尿病,2型心血管疾病危险因素干预控制成本效果分析

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中华医学杂志 2021年第32期101卷 2544-2551页

作者：张猛李耀光王科妍王晓代丽萍王鹏叶华史健翔杨小昂张顺祥张建营郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室河南省肿瘤流行病学重点实验室郑州450001 郑州大学医药科学研究院郑州450001

目的评价肿瘤相关抗原自身抗体(TAAb)在慢性乙型肝炎相关肝硬化(CHB肝硬化)人群中筛查肝癌的成本效果。方法构建40岁CHB肝硬化患者模拟队列,样本量为10000例。以单独TAAb筛查或TAAb与甲胎蛋白(AFP)并联筛查(TAAb+AFP)为研究策略,以肝脏... 详细信息

目的评价肿瘤相关抗原自身抗体(TAAb)在慢性乙型肝炎相关肝硬化(CHB肝硬化)人群中筛查肝癌的成本效果。方法构建40岁CHB肝硬化患者模拟队列,样本量为10000例。以单独TAAb筛查或TAAb与甲胎蛋白(AFP)并联筛查(TAAb+AFP)为研究策略,以肝脏超声与AFP并联筛查(肝脏超声+AFP)为对照策略,构建决策分析马尔科夫模型并对模型效度进行评价。以6个月为周期,通过TreeAge Pro 2020软件实现模拟运转,计算成本和质量调整生命年(QALY),采用增量成本效果比(ICER)进行策略间的比较,通过敏感性分析评价结果的不确定性。结果建立的马尔科夫模型共有11个转归状态,其中7个为自然转归,4个为临床干预转归,拟合优度为0.969。采用TAAb+AFP策略进行肝癌筛查的终生筛查成本为249612元/例,人均获得的QALY为7.704年,与肝脏超声检查+AFP策略(247805元/例)相比,总卫生费用增加1807元/例,多获得的QALY为0.014,ICER为127635元/QALY。当TAAb筛查费高于889.552元,或贴现率高于0.068,或抗病毒治疗依从性低于45.1%时,ICER>212676元/QALY。单次TAAb筛查费为400~600元时,TAAb+AFP策略具有成本效果价值。当支付意愿为70892、141784和212676元/QALY时,TAAb+AFP策略具有成本效果的概率分别为70.6%、75.3%和77.8%。结论对中国CHB肝硬化人群采用TAAb+AFP策略进行肝癌早期筛查具有成本效果价值。

关键词：肝肿瘤筛查肝硬化成本效果分析肿瘤相关抗原自身抗体

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微观模拟模型在流行病学筛查成本效果分析中的应用

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中华流行病学杂志 2022年第6期43卷 931-937页

作者：刘秋萍王佳敏巩超高培唐迅胡永华北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学医学信息学中心北京100191

微观模拟模型通过使用个体水平的数据估计状态转换概率,模拟人群中个体的疾病发展过程。这种方法可以处理人群异质性或疾病史等个体特征的影响,从而解决流行病学中复杂疾病筛查的成本效果问题。本文介绍了微观模拟模型的基本原理、构建... 详细信息

微观模拟模型通过使用个体水平的数据估计状态转换概率,模拟人群中个体的疾病发展过程。这种方法可以处理人群异质性或疾病史等个体特征的影响,从而解决流行病学中复杂疾病筛查的成本效果问题。本文介绍了微观模拟模型的基本原理、构建步骤、分析方法和相关注意事项。结合在美国人群中开展的一项慢性肾脏病微量蛋白尿筛查的成本效果分析的研究实例,从模型构建、模型分析和结果解读等方面,详细讨论了微观模拟模型在筛查成本效果分析中应用的要点。微观模拟模型通过估计广泛的个体特征,并考虑复杂疾病的动态发展过程,越来越多地用于解决马尔科夫模型假设受限的复杂问题。为了更好地支持公共卫生领域的循证决策,后续研究应注意决策模型参数的准确性和研究结果的透明度,并且需要按照相应的报告规范开展流行病学筛查的成本效果分析。

关键词：微观模拟模型筛查成本效果分析

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5种给药方案治疗精神分裂症的成本效果分析

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中国新药杂志 2024年第19期33卷 2067-2074页

作者：杜兴梅杨中婷邓睿陈莹张慧黄源昆明医科大学公共卫生学院凉山彝族自治州第二人民医院中山大学公共卫生学院

目的:评价不同药物给药方案治疗精神分裂症的经济性，为我国临床用药选择提供参考依据。方法:基于Markov模型模拟一组精神分裂症患者在3种健康状态(稳定、复发、死亡)中的进展，从中国医疗系统角度，收集药品价格和复发患者住院成本费... 详细信息

目的:评价不同药物给药方案治疗精神分裂症的经济性，为我国临床用药选择提供参考依据。方法:基于Markov模型模拟一组精神分裂症患者在3种健康状态(稳定、复发、死亡)中的进展，从中国医疗系统角度，收集药品价格和复发患者住院成本费用数据。估算每日口服药物(奥氮平)以及每隔0.5个月(注射用利培酮微球Ⅱ)、1个月(棕榈酸帕利哌酮注射液1M)、3个月(棕榈酸帕利哌酮注射液3M)、6个月(棕榈酸帕利哌酮注射液6M)注射1次药物，共5种给药方案治疗精神分裂症的5年累积成本和健康效果，并计算增量成本效果比，通过敏感性分析评估结果的稳健性。结果:每日口服给药治疗精神分裂症是成本最低的方案，每1个月注射1次的治疗方案效果最好。每0.5和6个月注射1次的方案比每1个月注射1次成本更高但效果更差。与每日口服给药相比，每3个月注射1次每挽救1个质量调整生命年(quality adjusted life year, QALY)需花费66 078.9元，每1个月注射1次每挽救1个QALY需花费143 417.8元，敏感性分析提示模型结果具有较好的稳定性。结论:在2022年中国人均3倍GDP(257 094.0元)的支付意愿阈值下，每1个月注射1次和每3个月注射1次的治疗方案均具成本效果，其中每3个月注射1次的治疗方案最具成本效果，本研究可为我国精神分裂症的临床治疗提供证据。

关键词：精神分裂症给药方案成本效果分析 Markov模型

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中国糖尿病患者免费接种流感疫苗的成本效果分析

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中华预防医学杂志 2019年第10期53卷 1000-1006页

作者：杨娟严涵冯录召余宏杰复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 中国疾病预防控制中心传染病管理处北京102206

目的分析我国为糖尿病患者提供免费流感疫苗接种的成本效果。方法基于我国流感发病、住院和死亡负担、流感患者健康相关生命质量和经济负担、糖尿病患病情况、人口学特征、人群就医行为、疫苗接种率、疫苗效力等公开发表数据,构建决策... 详细信息

目的分析我国为糖尿病患者提供免费流感疫苗接种的成本效果。方法基于我国流感发病、住院和死亡负担、流感患者健康相关生命质量和经济负担、糖尿病患病情况、人口学特征、人群就医行为、疫苗接种率、疫苗效力等公开发表数据,构建决策树模型,测量与当前自费接种相比,为糖尿病患者提供免费流感疫苗接种对流感相关发病、住院和超额死亡,以及质量调整寿命年(QALY)的影响;并从全社会角度估计免费接种策略的增量成本效果比(ICER)。分析时间框为1年,所有成本均采用居民消费指数调整到2016年的价值(人民币),结果数据均采用M(P25,P75)表示。结果为糖尿病患者提供免费流感疫苗接种,当接种率达到40%时,疫苗接种成本为17.1亿元(16.7亿元,17.5亿元)。与自费接种相比(假设接种率为0),流感相关流感样病例(ILI)门急诊例数减少11.0万(8.1万,14.3万),流感相关严重急性呼吸道感染住院例数减少3.6万(2.8万,4.4万),流感相关呼吸道和心血管疾病超额死亡例数减少1.2万(0.9万,1.6万),避免10.8万(8.2万,14.2万)QALY损失,ICER为10088元/QALY(7365元/QALY,14046元/QALY)。当支付意愿阈值采用我国2016年人均国内生产总值53680元时,为糖尿病患者提供免费流感疫苗接种具有成本效果的概率为99.1%。结论为糖尿病患者提供免费流感疫苗接种具有成本效果,建议将其作为糖尿病综合管理的重点。

关键词：糖尿病流感疫苗免费接种成本效果分析

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马尔可夫模型在流行病学筛查成本效果分析中的应用

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中华流行病学杂志 2021年第4期42卷 728-734页

作者：刘秋萍高培唐迅胡永华北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100191 北京大学医学信息学中心 100191

流行病学筛查的成本效果分析是进行公共卫生决策的重要依据。本文介绍了马尔可夫模型(Markov model)的基本原理、构建步骤、分析方法和相关注意事项。通过中国社区人群中开展的原发性开角型青光眼筛查成本效果分析的实例,从模型构建、... 详细信息

流行病学筛查的成本效果分析是进行公共卫生决策的重要依据。本文介绍了马尔可夫模型(Markov model)的基本原理、构建步骤、分析方法和相关注意事项。通过中国社区人群中开展的原发性开角型青光眼筛查成本效果分析的实例,从模型构建、参数设置、软件应用、基础分析、敏感性分析和结果解读等方面,详细讨论了马尔可夫模型用于筛查成本效果分析的要点。后续研究应注意马尔可夫模型参数的准确性和研究结果的透明度,并且需要按照相应的报告规范开展流行病学筛查的成本效果分析,以便更好地为公共卫生决策提供科学证据。

关键词：马尔可夫模型筛查成本效果分析

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基于决策树模型对我国5种常用非典型抗精神病药一线治疗首发精神分裂症的成本效果分析

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中国新药杂志 2017年第17期26卷 2101-2106页

作者：管欣刘强唐文熙马爱霞中国药科大学国际医药商学院

目的:运用药物经济学评价的方法,对利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑5种药品一线治疗首发精神分裂症进行成本效果分析,为临床治疗首发精神分裂症用药提供参考和建议。方法:通过单组率Meta分析获得有效率指标,对5种药品治疗... 详细信息

目的:运用药物经济学评价的方法,对利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑5种药品一线治疗首发精神分裂症进行成本效果分析,为临床治疗首发精神分裂症用药提供参考和建议。方法:通过单组率Meta分析获得有效率指标,对5种药品治疗首发精神分裂症构建决策树模型进行成本效果分析,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:通过增量成本效果分析,喹硫平、奥氮平、阿立哌唑为劣势方案被排除;齐拉西酮相比于利培酮的增量成本效果比(incremental cost effectiveness ratio,ICER)为25 194.09元。敏感性分析与基础分析结果基本一致。结论:临床治疗首发精神分裂症时可以根据患者的意愿支付值(willingness-to-pay,WTP)选择最优方案。若WTP低于ICER,则优先使用利培酮;若高于ICER,则优先使用齐拉西酮。但就我国国情而言,ICER值相对较高,利培酮对绝大多数中国患者更具有经济性,推荐临床优先使用。

关键词：首发精神分裂症非典型抗精神病药决策树成本效果分析

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