目的:分析影响慢加急性肝衰竭(ACLF)患者住院费用的影响因素,并针对接受人工肝(ALSS)治疗的ACLF患者进行卫生经济学评价,提出控制ACLF患者住院费用的建议,促使ACLF患者成本效益最大化,减少患者经济负担的同时保证患者的生命质量。方法:本研究以首都医科大学附属北京佑安医院2022年3月至2023年12月住院治疗的ACLF患者为研究对象,采用多元线性回归分析ACLF患者住院费用的影响因素,并对接受ALSS治疗的患者进行成本效益分析。结果:经筛选,共纳入662例诊断为ACLF的患者,中位年龄为52岁,中位住院天数为16 d,中位住院总费用为38 676元,住院病死率为10.3%;住院天数、接受ALSS治疗与住院费用正相关;与未接受ALSS患者相比,接受ALSS治疗的患者住院时间更长(22 d vs. 15 d),30 d再住院率更高(25.2%vs. 9.02%),住院总费用更高(P<0.05)。两组患者的住院病死率差异无统计学意义。结论:在DRGs付费改革政策的真实世界背景下,住院时间长、接受ALSS治疗的ACLF患者住院费用更高,接受ALSS治疗相对于仅内科治疗患者住院时间长、30 d再住院率高,ACLF患者中ALSS治疗最佳适用人群有待进一步探索。
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