研究目的中央健保署自2014年以脑中风病人为实施对象推动提升急性后期照护(Post-Acute Care, PAC)试办计画，目的是为了能够透过跨团队的整合照护，建构病人垂直转衔系统，依个别失能程度，在黄金治疗期间内给予积极性之照护，使其恢复...
详细信息
研究目的中央健保署自2014年以脑中风病人为实施对象推动提升急性后期照护(Post-Acute Care, PAC)试办计画，目的是为了能够透过跨团队的整合照护，建构病人垂直转衔系统，依个别失能程度，在黄金治疗期间内给予积极性之照护，使其恢复功能。因此，本研究欲探讨PAC计画实施至今，其参与病人之健康相关生活品质及重要影响因子，并评估计画医疗照护成本与生活品质之改善是否具有成本效用。研究方法采用前瞻性研究设计，以南部两间医学中心、两间区域医院及一间地区医院之脑中风病人为研究样本，共收案1,476人，研究期间依序追踪入院前、入院后第六周、第十二周及第一年，共四个时间点。病人功能状态、吞咽、姿势平衡等健康相关生活品质由下面问卷收集：MRS、BI、FOIS、EQ5D、IADL、BBS、MMSE、BAI与BDI，以广义估计方程式(GEE)等统计方法进行趋势及重要因子之探讨；医疗照护费用由医院住院费用档与成本结构问卷获得，成本效用分析以TreeAge软体协助研究假说之验证。研究结果BI、EQ5D、IADL及BBS量表在入院后第六周、第十二周及入院后第一年均呈现显着性的进步(P<0.01)，且PAC组优于non-PAC组，而入院前生活品质初评分数是入院后第一年生活品质的最佳预测指标(P<0.001)。在成本效用分析上，PAC组的平均医疗花费较non-PAC组少(新台币131,430元Vs. 161,866元)，且两者的品质调整存活年分别为(0.73 Vs. 0.66)；以递增成本效果(ICER)计算，每增加一个有品质的存活年，PAC组的花费较non-PAC组节省新台币434,800元，以2017年台湾人均GDP做比较，大约为0.59倍GDP，显示PAC组与non-PAC组相比是非常具有成本效用的急性后期照护治疗选择。结论与建议PAC组在生活品质方面之进步幅度较non-PAC组大，显示了与目前脑中风复健系统相比，在急性后期后接受政府所推动之PAC计画，其身体功能状态的恢复是更显着的。而在考量医疗花费的同时， PAC也是具有成本效用的治疗选择，因此，除了希望研究结果能给予卫生主管机关反馈，检视该计画自2014年执行迄今颇具成效，也希冀能够提供政府在未来政策规划上之建议、拥有更适当的决策，以提升整体医疗资源分配之效率、有效减少医疗花费，让全民健保永续经营。
暂无评论