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希氏束不应期内心室早搏刺激鉴别隐匿性间隔房室旁道与慢-快型房室结折返性心动过速

中国实用内科杂志 2014年第S1期34卷 75-77页

作者：张鹏吴冬燕李琼卢凤民许静天津市胸科医院心内一科天津300051

目的探讨使用希氏束不应期内心室早搏刺激鉴别隐匿性间隔房室旁道与慢-快型房室结折返性心动过速的方法及临床应用注意事项。方法选取80例慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)和40例隐匿性间隔房室快旁道引发的房室折返性心动过速(AVRT... 详细信息

目的探讨使用希氏束不应期内心室早搏刺激鉴别隐匿性间隔房室旁道与慢-快型房室结折返性心动过速的方法及临床应用注意事项。方法选取80例慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)和40例隐匿性间隔房室快旁道引发的房室折返性心动过速(AVRT)患者,常规行电生理检查术诱发室上性心动过速,后采用希氏束不应期内心室早搏刺激来鉴别隐匿性间隔房室旁道与慢-快型房室结折返性心动过速,最后行射频消融术治疗。结果室上性心动过速发作时采用希氏束不应期内心室早搏刺激的方法,80例慢-快型房室结折返性心动过速的患者心房激动无明显提前,而40例隐匿性间隔房室快旁道引发的房室折返性心动过速患者心房激动提前均超过10ms(20~43ms),最后行射频消融术成功。此方法鉴别AVNRT及AVRT的敏感性及特异性均达到100%。结论室上性心动过速发作时采用希氏束不应期内心室早搏刺激鉴别AVNRT及AVRT的敏感性及特异性均很高;但行此检查时需要有心动过速持续发作,反复多次检查可进一步提高诊断的准确性。

关键词：心室早搏刺激希氏束慢-快型房室结折返性心动过速

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射频消融治疗多旁道室上性心动过速\放电下心房刺激判断慢径阻断指导房室结折返性心动过速消融

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上海医学 2007年第S1期30卷 28-29页

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冷冻消融与射频消融治疗房室结折返性心动过速的比较

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中国循环杂志 2009年第3期24卷 206-209页

作者：李林芝凌智渝刘增长苏立佘强殷跃辉重庆医科大学附属第二医院心内科重庆市心律失常治疗中心重庆市400010 重庆市第三人民医院老年科心血管病区 400014

目的:比较经导管冷冻消融与射频消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床效果及安全性。方法:根据治疗方法将83例经电生理检查确诊为AVNRT的患者分为冷冻消融组(冷冻组,n=41)和射频消融组(射频组,n=42)。比较两组的临床特征、成功率... 详细信息

目的:比较经导管冷冻消融与射频消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床效果及安全性。方法:根据治疗方法将83例经电生理检查确诊为AVNRT的患者分为冷冻消融组(冷冻组,n=41)和射频消融组(射频组,n=42)。比较两组的临床特征、成功率、手术时间及复发率等。结果:两组一般临床特点无明显差异。冷冻组的手术时间明显比射频组长[(119.14±40.16)min vs(85.86±28.24)min,P=0.001],差异有统计学意义。冷冻组和射频组消融即刻成功率相似(97.6%vs 100.0%,P=0.309),差异无统计学意义。冷冻组较射频组一过性房室传导阻滞(AVB)的发生率稍高(15.0%vs 11.9%,P=0.681),但差异无统计学意义,且两组均无完全AVB发生。两组患者在平均(11.6±5.5)个月的随访期内均无AVNRT复发。结论:冷冻消融治疗AVNRT与射频消融一样有效且安全。冷冻消融可作为AVNRT的常规消融方式之一。

关键词：经导管冷冻消融射频导管消融房室结折返性心动过速

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射频消融慢径治疗程控不能诱发且没有跳跃的房室结折返性心动过速

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临床心血管病杂志 2008年第3期24卷 172-175页

作者：李穗吉蒋廷波蒋文平苏州大学附属第一医院心内科江苏苏州215006

目的:评价射频消融慢径治疗程控不能诱发且没有跳跃的房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的远期疗效,探讨其电生理机制。方法:临床证实的AVNRT患者101例,在电生理检查中18例程控不能诱发及没有跳跃(A组),19例程控不能诱发(B组),33例程控... 详细信息

目的:评价射频消融慢径治疗程控不能诱发且没有跳跃的房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的远期疗效,探讨其电生理机制。方法:临床证实的AVNRT患者101例,在电生理检查中18例程控不能诱发及没有跳跃(A组),19例程控不能诱发(B组),33例程控没有跳跃(C组),31例程控有跳跃并且能诱发(D组)。比较各组电生理的情况及射频消融治疗的远期疗效。结果:术后随访(49.13±30.13)个月,C组1例于术后2个月复发,发生Ⅲ度房室传导阻滞而安装起搏器,D组1例于手术后7个月复发,A、B、C、D组的未复发率均差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组与C、D组相比快径逆传功能相对较差,术前B组的快慢径不应期差值较D组小,各组有效消融后交界心律的发生率差异无统计学意义。结论:慢径消融在治疗程控不能诱发及没有跳跃的AVNRT患者是安全有效的。交界性心律可以作为该类患者的射频消融的参考终点。

关键词：房室结折返性心动过速导管消融术

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冠状窦呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速的电生理特征及导管消融

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中国临床医学 2023年第2期30卷 245-250页

作者：代世摩齐保振魏兰芳林佳雄聂振宁张春瑜颜漳埔葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院心内科厦门361015 福建中医药大学附属厦门市第三医院心内科厦门361100

目的总结冠状窦(coronary sinus,CS)呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT)的电生理特点、鉴别诊断及消融方法。方法回顾性收集2014年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心... 详细信息

目的总结冠状窦(coronary sinus,CS)呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT)的电生理特点、鉴别诊断及消融方法。方法回顾性收集2014年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心内科进行射频消融治疗的524例AVNRT患者的临床资料。其中,CS呈偏心性激动的不典型AVNRT患者共16例,男性6例、女性10例,平均年龄(56.6±11.4)岁。分析16例不典型AVNRT患者的体表心电图和腔内心电图特点、诱发方式、鉴别诊断及射频消融策略。结果16例CS呈偏心性激动的AVNRT患者的心电图均表现为RP间期>PR间期,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置;发作时12例患者房室传导比例为1∶1,4例患者为2∶1或3∶1;13例患者可以轻易通过心室拖带的方式进行鉴别,2例患者需要多次拖带才能成功,1例患者多次拖带下心房-心室(atrioventricular,VA)仍然分离;14例患者在右心房后间隔靠近三尖瓣环处成功消融,3例患者在CS内成功消融。结论CS呈偏心性激动的不典型AVNRT可以优先通过心室拖带进行鉴别诊断,多数患者采用常规的消融策略可以安全有效地治愈,而少部分患者需要在CS内进行消融。

关键词：房室结折返性心动过速偏心性激动拖带导管消融

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伴连续房室结功能曲线的房室结折返性心动过速的电生理特点

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中华心血管病杂志 2001年第7期29卷 410-413页

作者：吴素华马虹王业松何建桂柳俊唐安丽廖新学吴书林杨平珍中山医科大学附属第一医院心内科广州510080 广东省心血管病研究所

目的　探讨不存在房室结双径路特性的房室结折返性心动过速 (AVNRT)的电生理特点。方法　 10 2例AVNRT患者分为 3组 :A组 15例 ,存在连续房室结功能曲线 ,心房递增起搏时无AH间期跳跃 (≥ 5 0ms)延长 ;B组 2 1例 ,存在连续房室结功能曲... 详细信息

目的　探讨不存在房室结双径路特性的房室结折返性心动过速 (AVNRT)的电生理特点。方法　 10 2例AVNRT患者分为 3组 :A组 15例 ,存在连续房室结功能曲线 ,心房递增起搏时无AH间期跳跃 (≥ 5 0ms)延长 ;B组 2 1例 ,存在连续房室结功能曲线 ,心房递增起搏时有AH间期跳跃(≥ 5 0ms)延长 ;C组 6 4例 ,存在不连续房室结功能曲线。比较 3组患者射频消融前后心房递增起搏时最大AH间期 [AHmax(WCL) ]、心房期前刺激时最大AH间期 [AHmax(ERP) ]、房室结前向和逆向传导有效不应期 (ERP)、保持房室 1∶1传导的心房 /心室起搏周长和心动过速周长。结果　 3组患者消融后AHmax(WCL)和AHmax(ERP)均明显短于消融前 (P <0 .0 1)。B组和C组的消融后房室结前向ERP明显增加 ,而A组无明显变化。A组消融前AHmax和房室结逆向ERP、消融后AHmax下降程度以及心动过速周长均小于B组和C组患者。结论　伴连续房室结功能曲线的AVNRT患者 ,心房刺激可表现或不表现房室结双径路的电生理特性 ,射频消融后心房刺激时AHmax明显缩短提示已成功根治了AVNRT。

关键词：房室结折返性心动过速导管消融术房室结电生理学

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心内膜希氏束标测在房室结折返性心动过速射频消融术中的应用

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中华医学杂志 2017年第17期97卷 1346-1348页

作者：马元车贤达屈百鸣王利宏俞坚武徐强钱琳艳浙江省人民医院心内科杭州310014

在动脉粥样硬化多种族研究（multi—ethnic study of atherosclerosis，MESA）中，阵发性室上性心动过速在人群中的患病率是2．25／1000人，房室结折返性心动过速（AVNRT）是室上性心动过速中常见的一类心律失常，占20～30％。

关键词：房室结折返性心动过速射频消融术阵发性室上性心动过速希氏束心内膜应用标测动脉粥样硬化

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房室结折返性心动过速与房颤房扑的共同通路初探

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实用心电学杂志 2003年第1期12卷 73-74页

作者：王力明河北省保定市第三医院心内科 071000

房室结折返性心动过速(AVNRT)、房颤(Af)与房扑(AF)是临床上常见的心律失常,它们的临床表现、心电图及发病基础有很大的不同,有时3者可以同时并存.

关键词：房室结折返性心动过速房颤房扑心律失常

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房室结折返性心动过速患者合并房性心动过速10例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2013年第4期27卷 308-311页

作者：韩智红任学军汪烨王云龙首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨典型房室结折返性心动过速(AVNRT)合并有房性心动过速(简称房速)患者的临床特点及电生理表现。方法对2009～2011年采用射频消融治疗的典型AVNRT患者290例,分析慢径路消融成功后,仍然能反复诱发出房速的病例特征。结果 10例AVNR... 详细信息

目的探讨典型房室结折返性心动过速(AVNRT)合并有房性心动过速(简称房速)患者的临床特点及电生理表现。方法对2009～2011年采用射频消融治疗的典型AVNRT患者290例,分析慢径路消融成功后,仍然能反复诱发出房速的病例特征。结果 10例AVNRT患者(3.4%)合并存在房速,年龄40.2±14.9岁,9例为女性。在成功慢径消融后,仍可诱发出房速,均行射频消融治疗成功。其中右房后壁(界嵴)房速6例,无冠窦房速1例,三尖瓣环房速3例。结论 AVNRT患者可合并房速,常见部位为右房,以右房后壁为多见。

关键词：电生理学房室结折返性心动过速房性心动过速导管消融,射频电流

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房室结折返性心动过速的特殊表现

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临床心电学杂志 2001年第1期10卷 34-36页

作者：刘泽生 Kevin Monahan 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院心内科 510120 美国波士顿Harvard Thorndike电生理研究所

患者男,38岁.近一年来偶发短阵心悸,多次心电图(ECG)检查未见异常.3小时前突发心悸,头晕.外院ECG检查示窦性心律(100次/min),一度房室阻滞(PR间期=0.21s),完全性右束支传导阻滞(CRBBB).

关键词：房室结折返性心动过速房阻滞心电图

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