检索结果-内蒙古大学图书馆

医学教育管理 2015年第4期1卷 285-288页

作者：董建增首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

在心内科研究生教学中,采用房颤导管消融模拟系统,重建心脏三维结构,以简单易懂的方式阐明理论基础,帮助研究生理解和掌握心脏的空间解剖结构;同时提供导管操作的虚拟训练机会,以实战演练的方式进行教学,提升研究生对消融技巧的理解和... 详细信息

在心内科研究生教学中,采用房颤导管消融模拟系统,重建心脏三维结构,以简单易懂的方式阐明理论基础,帮助研究生理解和掌握心脏的空间解剖结构;同时提供导管操作的虚拟训练机会,以实战演练的方式进行教学,提升研究生对消融技巧的理解和经验的积累,取得了良好的教学效果。

关键词：房颤导管消融三维标测模拟系统教学

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房颤导管消融术采用喉罩全麻与清醒镇痛的临床效果比较

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 16-19页

作者：罗远新山西省心血管病医院山西太原030024

分析房颤导管消融术采用喉罩全麻与清醒镇痛的临床效果。方法选择近一年时间到本院接受导管消融房颤的患者进行研究,其中,采用喉罩通气全麻方式的一共有32例,采用清醒镇痛的患者一共有32例,对患者手术时长、手术中疼痛程度等进行研究,... 详细信息

分析房颤导管消融术采用喉罩全麻与清醒镇痛的临床效果。方法选择近一年时间到本院接受导管消融房颤的患者进行研究,其中,采用喉罩通气全麻方式的一共有32例,采用清醒镇痛的患者一共有32例,对患者手术时长、手术中疼痛程度等进行研究,分析两种麻醉方式对最终治疗效果的影响。结果两组患者在疼痛程度比较、手术时间比较上,喉罩通气麻醉的患者更加具有优势。在即刻成功率、并发症发生率等指标对比上并不存在较大差异。结论在导管消融房颤手术当中,使用喉罩通气麻醉的患者对疼痛的感知更少,手术时长更短,其余指标并不存在较大差异。

关键词：清醒镇痛房颤导管消融喉罩全麻

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基于CHA2DS2-VASc评分系统的抗凝治疗联合房颤导管消融对房颤患者的疗效分析

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保健文汇 2024年第5期25卷 205-208页

作者：李得珠甘肃省白银市第二人民医院

目的:观察并分析对房颤患者应用基于CHA2DS2-VASc评分系统的抗凝治疗联合房颤导管消融的效果.方法:研究时间范围为2020年1月至2022年5月,收集我院收治的35例房颤患者,采用中心区组随机化方法进行分组处理(观察组和对照组),比例为1:1.两... 详细信息

目的:观察并分析对房颤患者应用基于CHA2DS2-VASc评分系统的抗凝治疗联合房颤导管消融的效果.方法:研究时间范围为2020年1月至2022年5月,收集我院收治的35例房颤患者,采用中心区组随机化方法进行分组处理(观察组和对照组),比例为1:1.两组均统一接受房颤导管消融,在此基础上对照组(n=17)行CHADS2评分系统抗凝治疗,观察组(n=18)行基于CHA2DS2-VASc评分系统的抗凝治疗,对比两组一般资料及临床终点结果.结果:经对比,两组年龄、HAS-BLED平均值、尿酸(UA)、射血分数(ET)均未有明显差异(P>0.05).经对比,两组均只有1例患者出现终点事件,发生率分别为5.88％、5.56％,且均属于出血事件(P>0.05);对照组≥2分者共13例,观察组≥2分者共15例,差异不具有统计学意义(P>0.05);对照组共14例患者使用华法林,观察组共16例患者使用华法林,差异不具有统计学意义(P>0.05);对照组华法林达标后国际标准化比值(INR)均值2.23±0.10,观察组华法林达标后INR均值2.26±0.11,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:对房颤患者应用基于CHA2DS2-VASc评分系统的抗凝治疗联合房颤导管消融的效果良好.

关键词： CHA2DS2-VASc评分系统房颤房颤导管消融

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心房颤动致病基因、心房重构机制研究及导管消融临床应用

心房颤动致病基因、心房重构机制研究及导管消融临床应用

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心房颤动（房颤）是临床最常见的快速性心律失常，是21世纪的主要心血管流行病。房颤患者血栓栓塞、脑卒中、心力衰竭及总死亡率增加3-7 倍，特别是慢性持续性房颤患者。因此如何有效治疗、预防房颤对提高全民健康水平具有重大意义。近... 详细信息

标准号: gkls126564

心房颤动（房颤）是临床最常见的快速性心律失常，是21世纪的主要心血管流行病。房颤患者血栓栓塞、脑卒中、心力衰竭及总死亡率增加3-7 倍，特别是慢性持续性房颤患者。因此如何有效治疗、预防房颤对提高全民健康水平具有重大意义。近年来，房颤导管消融技术取得了较快的发展，导管消融已成为药物治疗无效的房颤患者一线治疗选择。但房颤的发病机制至今仍未得到完全阐明，现有的证据表明心房重构在房颤的发生和维持中发挥重要作用，然而心房重构的分子机制及信号转导途径尚未阐明；另一方面房颤导管消融技术仍局限于较大的电生理中心，如何进一步拓展导管消融治疗适应人群、提高导管消融治疗成功率并将这一技术加以推广是目前房颤导管消融治疗亟待解决的问题。　　在国家自然科学基金及上海市科委面上项目等基金的大力支持下，本项目组针对房颤致病基因、心房重构机制及导管消融治疗领域的前沿问题进行了深入、系统的研究，做出了重要的科技创新：1.在国际上首次发现KCNE2 R27C突变是家族性房颤患者一个新的基因突变；2. 发现慢性持续性房颤患者心房电重构主要表现为心房肌细胞膜L 型Ca2+通道和肌浆网兰尼碱受体表达减低；心房结构重构与肾素血管紧张素系统、ADAM 15、Integrinβ1 及基质金属蛋白酶系统相关；3. 通过动物实验发现血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利)能逆转房颤心房电重构及结构重构；4. 对房间隔穿刺及环肺静脉消融术式加以改进，使房间隔穿刺技术更为简便、安全，提高了环肺静脉消融电隔离成功率；5. 率先在国际上证实导管消融治疗极高龄（80岁以上）房颤及风湿性心脏病房颤是有效的、安全的；并通过随机临床研究发现外科消融较内科导管消融能更为有效得治疗风心病房颤。　　本项目共发表科技引文索引（SCI）收录论文43篇，累计影响因子达110分；中文核心期刊70 余篇，论文别国内外同行引用300余次；其中家族性房颤致病基因研究的论文发表于国际遗传学著名杂志《American Journal of Human Genetics》上，影响因子高达11.680；有关风心病房颤内外科消融比较的研究发表于国际著名心血管病专业期刊《European Heart Journal》上，影响因子高达10.046 分，是同期国内电生理领域所发表影响因子最高的临床研究论文，得到了国外同行的高度评价。主编、参编房颤导管消融专著8 部。项目组自2007 年以来每年举办“心房颤动导管消融培训班”、 “心房颤动国际论坛”等房颤导管消融培训活动；已累积完成了6000余例房颤导管消融，房颤导管消融数量连续6 年居亚太地区首位。项目组房颤导管消融策略及方法已在全国近百家医院得到应用，培训了全国百余人房颤导管消融专科医师。本研究成果已获广泛应用，极大的提高了我国房颤导管消融的研究和治疗水平。

关键词：心房颤动致病基因心房重构房颤导管消融

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P波持续时间及E/e’对导管射频消融术后心房颤动复发的预测价值

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中国循证心血管医学杂志 2020年第1期12卷 111-114,117页

作者：卞王露李承宗李菲韦慧张超群王志荣徐晤徐州医科大学附属医院心内科

目的探讨P波持续时间(P wave duration,PWD)及E/e'对导管射频消融(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)术后心房纤颤(房颤)(Atrial fibrillation,AF)复发的预测价值。方法连续入组2018年7月至2019年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次环肺静脉隔离(Pulmonary vein isolation,PVI)的房颤患者61例,所有患者均在CARTO 3系统引导下完成环肺静脉隔离(PVI)并成功恢复窦性心律,术后定期随访,观察患者是否有房颤复发。根据术后随访的结果,将患者分为复发组和成功组,探讨PWD及E/e'与房颤RFCA术后复发的关系。结果本研究RFCA术后平均随访6月,导管射频消融术后6月房颤复发14例,成功组47例。①复发组和成功组平均P波持续时间(mPWD)分别为:(141.93±16.75)ms和(118.55±13.75)ms,差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组和成功组E/e'分别为(15.61±4.11)和(10.53±3.03),差异具有统计学意义(P<0.05)。②二元Logistic多因素回归分析显示,mPWD和E/e'可作为RFCA术后房颤复发的独立预测因素,OR值及95%可信区间分别为1.078,1.021~1.138,P=0.006和1.420,1.094~1.843,P=0.008。③分别绘制ROC曲线显示,mPWD和E/e'预测导管射频消融术后房颤复发的最佳截止值分别为127.5 ms和12,ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)分别是:0.870,0.773~0.951和0.846,0.738~0.958,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:85.7%,78.7%,54.5%,94.9%,80.3%和85.7%,72.3%,48.0%,94.4%,75.4%。结论PWD和E/e'可作为RFCA术后AF复发的独立预测因素。PWD>127.5 ms、E/e'>12的患者RFCA术后AF复发风险增高。

关键词： P波持续时间 E/e' 房颤导管消融

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房颤导管射频消融围术期简易指导

房颤导管射频消融围术期简易指导

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2009年第五届海河之滨心脏病学会议

作者：崔俊玉北京军区总医院心脏中心

房颤导管消融的术前准备、术中及术后处理较多,初学者不易掌握。作者根据本中心开展此项工作的实践经验列出此简易方案供初学者参考。

关键词：房颤导管消融术前准备术后处理围手术期

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脉冲电场消融在房颤治疗中的应用进展

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中国生物医学工程学报 2023年第2期42卷 219-228页

作者：臧连儒季星凯章颢鄢盛杰邬小玫复旦大学信息科学与工程学院生物医学工程中心上海200438 复旦大学工程与应用技术研究院上海200433 复旦大学上海市医学图像处理与计算机辅助手术重点实验室上海200032 上海康复器械工程技术研究中心上海200093 复旦大学义乌研究院浙江义乌322000

房颤是临床中最常见的心律失常之一,对左心房行肺静脉隔离是治疗房颤的有效手段。脉冲电场消融(PFA)是一种采用高电压短持续时间的脉冲电场,以不可逆电穿孔机制对组织造成损伤的新消融技术。针对PFA在房颤治疗领域的应用,首先介绍了PFA... 详细信息

房颤是临床中最常见的心律失常之一,对左心房行肺静脉隔离是治疗房颤的有效手段。脉冲电场消融(PFA)是一种采用高电压短持续时间的脉冲电场,以不可逆电穿孔机制对组织造成损伤的新消融技术。针对PFA在房颤治疗领域的应用,首先介绍了PFA的原理,然后根据临床实验的结果,阐述了PFA的优势,如:非热效应;在实现心肌组织有效损伤的同时,降低对心肌邻近组织(如肺静脉、食道、膈神经、血管等)的损伤风险;消融速度快;低接触依赖性等。介绍目前主流的PFA系统及临床应用,以及这些系统对应的消融导管的特点。最后,针对目前PFA应用于房颤治疗尚待解决的问题提出建议,并展望该领域的未来发展方向。

关键词：脉冲电场消融心房颤动肺静脉隔离不可逆电穿孔房颤导管消融

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心房颤动、器质性心脏病室速消融策略及预后研究

心房颤动、器质性心脏病室速消融策略及预后研究

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作者：汤清辉北京协和医学院

学位级别：博士

本论文分五个部分,前四部分主要讨论心房颤动肺静脉消融电隔离的策略及在不同人群中预后研究,第一部分分析阵发性心房颤动单次肺静脉电隔离优化消融顺序的有效性,第二部分分析心房颤动消融术后复发二次手术采用“冷冻与射频”交替消融... 详细信息

本论文分五个部分,前四部分主要讨论心房颤动肺静脉消融电隔离的策略及在不同人群中预后研究,第一部分分析阵发性心房颤动单次肺静脉电隔离优化消融顺序的有效性,第二部分分析心房颤动消融术后复发二次手术采用“冷冻与射频”交替消融有效性,第三部分研究甘油三酯葡萄糖指数预测非糖尿病患者人群中房颤射频消融术后晚期复发的价值;第四部分讨论心房颤动导管消融在肥胖人群中有效性及预后。第五部分研究缺血性心肌病与非缺血性心肌病的室性心动过速消融电生理特征、消融策略及预后分析。第一部分阵发性心房颤动单次肺静脉电隔离优化消融顺序的有效性研究目的:本研究目的是前瞻性评估优化肺静脉隔离消融顺序是否对阵发性心房颤动患者的术中观察期肺静脉急性恢复传导及长期成功率是否有影响。方法:连续入选2013年1月至2016年12月期间拟在我院行射频消融的100名阵发性房颤。上述病例随机分成两组,优先消融组首先消融左右肺静脉交界处和左心耳与左肺静脉之间的嵴部,再消融其他区域;传统顺序消融组从右下肺静脉开始消融,逆时针方向形成连续的大环隔离。主要终点是在单次消融术后空白期后的1年随访期内,有无持续30秒以上的房性快速心律失常发生。次要终点为手术时间,X线暴露时间及安全性。结果:优先组有49名患者和传统顺序组有48名患者最终纳入分析。优先消融组消融左心房停留时间为81.2±24.7分钟,顺序消融组消融左心房停留时间为76.9±16.4分钟。优先消融组X线暴露时间为4.2± 0.9分钟,顺序消融组所用时间为4.1±0.6分钟,两组无明显统计学差异。顺序消融组有8名患者,优先消融组有9患者在术中观察期出现了肺静脉急性恢复传导。肺静脉恢复传导点主要分布在左肺静脉和左心耳之间,左上肺静脉顶部,左肺前脊部及右肺后脊部。随访中两组共有25名患者出现了房颤远期复发,总体的房颤复发率为25.7%。其中顺序消融组房颤复发率为27.1%,优先消融组房颤复发率为25.5%,两组间无明显差异(p=0.77)。Cox回归分析只有肺静脉急性期恢复传导(HR:1.152,p=0.065)具有预测房颤术后晚期复发的趋势,但未达到统计学意义。结论:优化调整肺静脉隔离消融顺序在本研究中并没有带来明显的1年期随访的成功率优势,但仍需大样本随机对照研究进一步验证。第二部分心房颤动消融术后复发二次手术采用“冷冻与射频”交替消融策略研究研究背景:肺静脉重新恢复电传导是房颤射频消融或者冷冻球囊消融术后房颤复发的常见原因,二次消融中对于复发的患者采用何种消融方式目前仍未充分研究。本研究目的是结合患者首次消融方式,二次消融采用射频消融或者冷冻交替消融策略,比较两组间肺静脉恢复电传导情况及远期成功率。方法:入选自2016年9月至2021年6月因为心房颤动首次消融后复发来我院二次消融的156名患者,原先采用射频消融复发的患者,二次消融采用二代冷冻球囊消融,作为RFC-CB-redo组,有96名患者;原先采用二代冷冻球囊消融后复发的患者,二次消融采用射频消融技术,作为CB-RFC-redo组,有60名患者。结果:两组的患者首次房颤消融后的早期复发率无显著统计学的差异性(CB-RFC-redo组vs RFC-CB-redo组,31.7%vs 27.1%,p=0.515)。首次采用冷冻消融的患者平均恢复传导的肺静脉数量相比首次消融采用射频消融的患者明显少(CB-RFC-redo 1.50 ±0.81支vs RFC-CB-redo 3.36±0.95支,p=0.01)。但是,冷冻消融后发现非肺静脉起源触发灶比首次采用射频消融的患者多。二次消融后,经过平均10.7±2.41月随访期后,有40例患者在随访期出现了复发,总体远期术后复发率为25.6%(RFC-CB-redo:27.1%vs CB-RFC-redo:23.3%,p=0.594),两组无明显差异性。多因素 Cox回归分析提示持续性房颤和首次房颤消融后出现早期复发(HR=2.112,95%CI:1.082-4.091,P=0.029;HR=2.421,95%CI:1.259-4.612,P=0.008)是二次消融后的房颤复发的风险因素,不管采用何种消融方式。结论:房颤射频消融和冷冻球囊消融术后复发患者有不同的肺静脉恢复电传导特点;结合首次不同消融方式,二次消融术中采用“冷冻”与“射频消融”交替消融策略是安全和有效的,两者临床效果基本相似。第三部分甘油三酯葡萄糖指数预测非糖尿病患者房颤射频消融术后晚期复发的价值研究研究背景:目前风险预后评分系统和相关生物标志物已被常规用于评估房颤患者导管射频消融(RFCA)后房颤(AF)晚期复发。本研究旨在探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对非糖尿病人群患者RFCA术后房颤晚期复发的预测价值。方法:共有275例房颤患者自2016年1月至2018年12

关键词：心房颤动肺静脉隔离消融顺序房颤复发房颤复发二次消融冷冻消融射频消融交替消融策略心房颤动甘油三酯-葡萄糖指数生物标志物房颤复发预测导管消融肥胖房颤导管消融复发体重指数器质性心脏病室速射频消融局部心室异常电位

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心房颤动治疗的新技术和新理念

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中国循证心血管医学杂志 2023年第9期15卷 1150-1152页

作者：张艺民张俊蒙清华大学第一附属医院心内科北京100016

心房颤动(Atrial Fribrillation,AF,房颤)是临床上最常见的持续性快速心律失常,可导致卒中、心力衰竭等严重后果,给患者和社会带来巨大的医疗负担。目前房颤导管消融的治疗方法主要包括射频消融和冷冻球囊消融。射频消融是目前被广泛接... 详细信息

心房颤动(Atrial Fribrillation,AF,房颤)是临床上最常见的持续性快速心律失常,可导致卒中、心力衰竭等严重后果,给患者和社会带来巨大的医疗负担。目前房颤导管消融的治疗方法主要包括射频消融和冷冻球囊消融。射频消融是目前被广泛接受且安全、有效的最主要的房颤治疗技术[1]。

关键词：医疗负担心房颤动射频消融冷冻球囊消融心力衰竭房颤治疗房颤导管消融新理念

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非瓣膜性房颤抗凝治疗研究进展

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大众科技 2023年第3期25卷 162-166页

作者：刘善萍何贵新甲子永冯雨菲韦娟詹玲君广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023

非瓣膜性房颤患者卒中及全身性栓塞疾病发病率持续增高,抗凝治疗成为防治该病最主要的环节,对卒中及全身性栓塞的防治更是成为近年来国内外研究的热点。在传统抗凝治疗方案中,华法林一直被视为心源性卒中抗凝的二级用药,而阿司匹林则预... 详细信息

非瓣膜性房颤患者卒中及全身性栓塞疾病发病率持续增高,抗凝治疗成为防治该病最主要的环节,对卒中及全身性栓塞的防治更是成为近年来国内外研究的热点。在传统抗凝治疗方案中,华法林一直被视为心源性卒中抗凝的二级用药,而阿司匹林则预防合并有冠心病的非瓣膜性患者发生不明原因卒中上疗效显著。随着抗凝药物的发展,新型口服抗凝药实力性地成为首要选择;左心耳封堵术改变了长期口服抗凝药物的现状并解除了来自左心耳的血栓风险;导管消融手术联合抗凝药物的治疗措施不仅能控制房颤症状,还能防治血栓并发症。

关键词：非瓣膜性房颤口服抗凝药左心耳封堵术房颤导管消融

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