检索结果-内蒙古大学图书馆

现代医院 2025年第6期 894-896+901页

作者：冯素花吴健陈美玲郑楚玲刘彩芳广州医科大学附属清远医院//清远市人民医院

目的研究影响ICD-9-CM-3分类编码准确性的多方面原因，通过识别关键因素并提出改进策略，以提升手术操作编码的精确度与标准化水平。方法采用案例分析法，系统列举并详细解析了多种影响ICD-9-CM-3准确编码的因素。通过实例举证，分析... 详细信息

目的研究影响ICD-9-CM-3分类编码准确性的多方面原因，通过识别关键因素并提出改进策略，以提升手术操作编码的精确度与标准化水平。方法采用案例分析法，系统列举并详细解析了多种影响ICD-9-CM-3准确编码的因素。通过实例举证，分析了临床医师在书写手术操作名称时的不规范行为，以及编码员在编码过程中过于依赖医生书写、忽视编码规则、未充分阅读病历及手术记录等问题，进而探讨这些因素如何导致手术分类错误。结果影响ICD-9-CM-3编码准确性的主要原因包括：临床医师在书写手术操作名称时缺乏规范性，未能详尽描述手术的关键要素；编码员在编码过程中过于依赖医生的书写内容，未能严格遵循编码规则，且未能充分、深入地阅读和分析病历及手术记录，从而导致了手术分类的误差和偏差。结论手术操作名称的每一个组成成分都是影响编码准确性的重要环节。确保手术操作名称的完整性和准确性对于提高ICD-9-CM-3编码的精确度至关重要。为了提升编码质量，临床医师需提高书写规范性，编码员则需加强专业知识学习，严格遵守编码规则，并全面、细致地审阅病历及手术记录，以实现手术操作的精准分类与编码。

关键词：手术操作名称 ICD-9-CM-3 病案首页手术编码

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临床疾病诊断与手术操作名称标准库的构建

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2018年第5期11卷 644-646页

作者：张萍陈学涛唐自云周来新陆军军医大学(第三军医大学)新桥医院信息科病案统计室重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)新桥医院信息科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)西南医院重庆400038

为满足结构化病案检索、临床路径、DGRs等不同层面对医疗信息标准化的需求,以新版电子病历结构化诊断功能为契机,通过对临床诊断与手术操作名称标准库的构架设计,构建内容、构建方法、录入系统的开发等方面研究,构建全新的标准的临床诊... 详细信息

为满足结构化病案检索、临床路径、DGRs等不同层面对医疗信息标准化的需求,以新版电子病历结构化诊断功能为契机,通过对临床诊断与手术操作名称标准库的构架设计,构建内容、构建方法、录入系统的开发等方面研究,构建全新的标准的临床诊断字典库(方位库、诊断库、病理库、分期分型库、补充库)、手术操作名称字典库(方位库、手术操名称库)。实现临床疾病诊断与手术操作名称的统一命名,规范临床医师对疾病诊断与手术操作的命名,提高疾病诊断与手术操作名称标准化水平,为医疗信息标准化的实现奠定了重要的数据基础。

关键词：操作分类疾病与手术临床诊断手术操作名称临床字典库

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烧伤科病案首页手术操作名称填写质量分析

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中国病案 2015年第10期16卷 25-27页

作者：倪俊许献荣顾海峰陈瑞彩解放军第八五医院烧伤整形外科上海市200052

目的分析烧伤科病案首页手术名称填写缺陷原因,探索提高质量方法。方法以病案首页填写规范和ICD-9-CM-3分类编码原则为标准,对某院烧伤科2012年1月至2014年12月病案随机检查100份,分析病案首页手术名称填写缺陷。结果共检查出缺陷病案24... 详细信息

目的分析烧伤科病案首页手术名称填写缺陷原因,探索提高质量方法。方法以病案首页填写规范和ICD-9-CM-3分类编码原则为标准,对某院烧伤科2012年1月至2014年12月病案随机检查100份,分析病案首页手术名称填写缺陷。结果共检查出缺陷病案24份,其中手术操作名称书写缺陷15份,主要手术操作选择错误6份,漏记手术操作名称3份。结论认识不足、知识缺乏、重视不够、质控不力是烧伤科病案首页手术操作名称填写存在缺陷原因。提高认识、加强培训、强化质控有助于提高病案首页质量。

关键词：烧伤病案首页手术操作名称 ICD-9-CM-3

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医师应正确书写手术操作名称

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中国病案 2010年第5期11卷 14-16页

作者：古莲香刘丽青广东省深圳市龙岗区人民医院信息科广东省深圳市坪山人民医院

目的为了充分利用病案具有的价值,在病历书写过程中医师应正确书写手术操作名称。方法列举分类过程中发现医师在病案首页手术操作栏内不规范填写的手术操作名称。结果有相当数量的术语不能准确反映手术操作的实际情况,手术栏用语混乱。... 详细信息

目的为了充分利用病案具有的价值,在病历书写过程中医师应正确书写手术操作名称。方法列举分类过程中发现医师在病案首页手术操作栏内不规范填写的手术操作名称。结果有相当数量的术语不能准确反映手术操作的实际情况,手术栏用语混乱。结论正确规范书写手术操作名称需要医师认真参照国际手术操作分类书写,为手术分级管理、准入制度、临床路径、医疗付款等资料的检索提供更为准确数据。

关键词：手术操作名称构成不规范剖析

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浅谈手术操作名称与编码的关系

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医学信息 2009年第2期22卷 153-155页

作者：方鸣广州中医药大学第一附属医院信息科

在医院中,各种手术和医疗操作同疾病诊断一样都是全面描述病人在本次医疗事件中经过院方检查和治疗所获得的病人基本病情信息以及医疗资源投入状况,也是出院病人病案首页中必填的项目。手术操作名称的各个组成成分都有可能影响到编码。... 详细信息

在医院中,各种手术和医疗操作同疾病诊断一样都是全面描述病人在本次医疗事件中经过院方检查和治疗所获得的病人基本病情信息以及医疗资源投入状况,也是出院病人病案首页中必填的项目。手术操作名称的各个组成成分都有可能影响到编码。名称不规范,可导致手术编码误差。正确的手术编码分类有赖于临床医生对手术名称的正确书写,更重要的是编码员对手术编码原则的熟练掌握,以及对手术名称、目的、性质及过程的了解。

关键词：手术操作名称 ICD-9-CM-3 编码

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手术分类编码在肿瘤手术分类中的应用

手术分类编码在肿瘤手术分类中的应用

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中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议

作者：陶静江西省肿瘤医院

正确的肿瘤手术编码可以为肿瘤的临床科研、数据检索、医保、统计等提供准确无误的信息。我院的手术编码是参照ICD-9—CM-3第2011年版执行的,在实际工作编码中,手术医生经常用临床手术诊断为手术名称,我们必须从手术名称、解剖部位、手... 详细信息

正确的肿瘤手术编码可以为肿瘤的临床科研、数据检索、医保、统计等提供准确无误的信息。我院的手术编码是参照ICD-9—CM-3第2011年版执行的,在实际工作编码中,手术医生经常用临床手术诊断为手术名称,我们必须从手术名称、解剖部位、手术操作方式、疾病性质等多方位认真分析,寻找最恰当的手术编码与之对应。提高肿瘤手术编码的准确性。

关键词：手术分类肿瘤手术手术名称手术操作分类 ICD 内窥镜检查手术方式手术操作名称活组织检查器官移植

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ICD-9-CM-3中几个编码问题探讨

ICD-9-CM-3中几个编码问题探讨

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中国医院协会病案管理专业委员会第二十二届学术会议

作者：王瞾北京大学人民医院

在进行手术操作编码过程中,我们深深体会到,编码员不仅要掌握ICD-9-CM-3的分类原则和指导思想,而且还须掌握手术方式及有关医学知识,才能获得正确的编码。正确的手术编码分类有赖于临床医生对手术名称的正确书写,更重要的是编码员对手... 详细信息

在进行手术操作编码过程中,我们深深体会到,编码员不仅要掌握ICD-9-CM-3的分类原则和指导思想,而且还须掌握手术方式及有关医学知识,才能获得正确的编码。正确的手术编码分类有赖于临床医生对手术名称的正确书写,更重要的是编码员对手术编码原则的熟练掌握,以及对手术名称、目的、性质及过程的了解。鉴于临床医生对ICD-9-CM-3的分类原则不了解,在书写手术方式时,手术操作名称不规范、不准确、不具体、不详细,编码人员只能根据已掌握手术方式的知识结合手术记录中的内容来决定手术编码。

关键词：手术操作名称 ICD9-CM-3 编码

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ICD-9-CM-3在医院管理中存在的问题及作用浅析

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中外健康文摘 2012年第7期9卷 402-403页

作者：高丽华广东省东莞市茶山医院广东东莞523382

ICD-9-CM-3是美国国际疾病分类临床修订本(第三卷)手术操作分类部分的编码规范指南,也是我国目前统一使用的标准编码方法,是医院病案质量管理的一部分.ICD-9-CM-3通过把临床各类手术性操作规范编码,为医院统计、科研、教学,医疗和医院... 详细信息

ICD-9-CM-3是美国国际疾病分类临床修订本(第三卷)手术操作分类部分的编码规范指南,也是我国目前统一使用的标准编码方法,是医院病案质量管理的一部分.ICD-9-CM-3通过把临床各类手术性操作规范编码,为医院统计、科研、教学,医疗和医院管理提供了大量医疗信息检索,在国外这一编码还被广泛用于病种费用控制、医疗质量评估等工作.美国正在考虑建立全国性的电子病历系统,随着我国医疗保障体系的健全,第三方支付模式的需要,统一规范的疾病、手术操作名称、编码也是势在必行.但在临床工作中,医疗服务收费项目中手术名称与国际手术操作编码的冲突问题正在越来越影响正常工作的开展.实际工作中,由于分类标准编码的技术性较强,分类操作技能要求较高,而临床情况又复杂多样等因素,常常出现分类编码错误的情况.本文简要分析了ICD-9-CM-3在医院管理中存在的问题及作用.

关键词：医院管理问题标准编码手术操作名称医疗质量评估手术操作分类临床工作医疗保障体系国际疾病分类电子病历系统质量管理支付模式医院统计医疗服务信息检索统一使用统一规范收费项目势在必行美国

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关于手术分类常见术式编码原则的探讨

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中国卫生统计 2011年第1期28卷 98-100页

作者：梁伟庞辉廖南益中山大学附属第一医院病案管理科 510080

总结归纳ICD-9-CM-3中常见手术术式名称,并探讨术式的编码原则。

关键词：手术操作名称 ICD-9-CM-3 编码原则

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浅谈我国应用ICD分类存在的问题

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医学与哲学（B） 2009年第2期30卷 30-31页

作者：徐长妍刘春萍于双成吉林大学第一医院吉林长春130021 吉林大学公共卫生学院吉林长春130021

国际疾病分类(ICD)是目前国际公认的卫生信息标准分类,但是由于我国的ICD分类工作开展的时间还不是很长,推广还不够广泛和深入,目前我国应用ICD分类还存在很多问题,ICD分类质量有待进一步提高和完善,加强临床医师的ICD分类知识培训和编... 详细信息

国际疾病分类(ICD)是目前国际公认的卫生信息标准分类,但是由于我国的ICD分类工作开展的时间还不是很长,推广还不够广泛和深入,目前我国应用ICD分类还存在很多问题,ICD分类质量有待进一步提高和完善,加强临床医师的ICD分类知识培训和编码人员的专业培训及责任心教育是提高ICD分类质量的重要途径。

关键词：国际疾病分类主要诊断手术操作名称

来源：评论

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