检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用诊断与治疗杂志 2021年第7期35卷 739-742页

作者：瞿转王惠明武汉大学人民医院肾内科湖北武汉430060

抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相关性血管炎是一组以小血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征的自身免疫性疾病,累及肾脏时称为ANCA相关性肾小球肾炎(ANCA associated glomerulonephritis, AAGN)。... 详细信息

抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相关性血管炎是一组以小血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征的自身免疫性疾病,累及肾脏时称为ANCA相关性肾小球肾炎(ANCA associated glomerulonephritis, AAGN)。应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后70%-90%的AAGN患者症状可缓解,但缓解后易复发,20.8%-39.5%的患者至少复发1次,复发的机制目前尚不清晰。寻找诊断AAGN、评估AAGN疾病活动度的指标是临床关注的热点。本文就AAGN相关生物标志物的研究进展作一综述。

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中国医学科学院学报 2019年第1期41卷 68-74页

作者：吴海婷李航叶葳蔡建芳文煜冰陈丽萌李明喜李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的分析糖皮质激素(GC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2015年5月31日在北京协和医院接受经皮肾活检、临床资料保存完整的81例ANCA相关性肾小球肾炎患者的临床病理资... 详细信息

目的分析糖皮质激素(GC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2015年5月31日在北京协和医院接受经皮肾活检、临床资料保存完整的81例ANCA相关性肾小球肾炎患者的临床病理资料,重新进行病理分型,对诱导治疗阶段接受GC冲击和未冲击治疗患者的肾脏总体缓解率、感染及死亡情况进行比较,采用Logistic回归分析影响ANCA相关性肾小球肾炎近期预后的因素。结果 81例患者中,49例(60. 5%)在诱导缓解期同时联合GC冲击治疗,32例(39. 5%)未联合GC冲击治疗。冲击组患者基线时估算的肾小球滤过率(eGFR0)明显低于未冲击组患者(t=3. 003,P=0. 015),24 h尿蛋白(24 h UP)(t=-2. 394,P=0. 002)、伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)(t=0. 049,P=0. 013)明显高于未冲击组患者;两组患者的环磷酰胺(CTX)累积量差异无统计学意义(t=1. 336,P=0. 245)。冲击组患者治疗6个月时的肾总体缓解率明显低于未冲击组(48. 7%比79. 3%;X^2=6. 591,P=0. 024)。单因素分析结果显示,基线24 h UP (t=6. 222,P=0. 017)、eGFR0 (t=3. 727,P=0. 046)及病理分型(X^2=7. 654,P=0. 045)与6个月时肾总体缓解率显著相关;进一步行多因素分析结果显示,新月体型是6个月时肾总体缓解率的独立影响因素(新月体型相较硬化型OR=20. 63,95%CI:2. 217～191. 973,P=0. 008),GC冲击治疗与肾总体缓解率无关(OR=0. 271,95%CI:0. 062～1. 179,P=0. 082)。6个月内共有37位患者新发感染,冲击组的感染率(55. 1%,27/49)明显高于未冲击组(31. 3%,10/32)(P=0. 042)。单因素回归分析结果显示,eGFR0 (t=1. 912,P=0. 049)、基线BVAS (t=-3. 360,P=0. 001)、是否GC冲击治疗(X^2=6. 249,P=0. 014)与6个月内新发感染相关;进一步多因素分析结果提示,基线BVAS是6个月内感染事件的唯一影响因素,BVAS每增加1分,感染风险为1. 089倍(OR=1. 089,95%CI:1. 006～1. 179,P=0. 034)。结论新月体较硬化型是ANCA相关性肾小球肾炎近期肾总体缓解率的独立影响因素,采取更积极的治疗可能更有获益。基线BVAS评分是近期新发感染的独立危险因素。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎预后影响因素

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中国保健营养 2019年第31期29卷 306-307页

作者：尹玲双鸭山市人民医院 155100

目的:探讨糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素分析.方法:随机选取2016年2月-2019年2月到我院就诊的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎患者54例,按入院时间分为观察组与对照组两组.为对照组实行... 详细信息

目的:探讨糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素分析.方法:随机选取2016年2月-2019年2月到我院就诊的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎患者54例,按入院时间分为观察组与对照组两组.为对照组实行甲氨蝶呤治疗,观察组采取糖皮质激素进行治疗.对两组患者的治疗有效率,复发率,并发症发生率进行测评与对比分析.结果:观察组的治疗有效率相较于对照组明显要高,组间差异(P?0.05)具备统计学对比意义.观察组的复发率,并发症发生率相较于对照组明显要高,组间差异(P?0.05)具备统计学对比意义.结论:在治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎时采用糖皮质激素效果较好,且复发率低,不易发生并发症,是一种切实有效的护理模式.

关键词：糖皮质激素抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎预后影响因素分析

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寡免疫性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎伴肾病综合征水平...

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中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会

作者：徐鹏程韦丽林珊天津医科大学总医院

目的:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)以血清ANCA阳性为特征,在肾脏损伤占有较高的比例,其中以免疫性坏死性肾小球肾炎(GN)最为常见。而肾病综合征水平的蛋白尿特征是蛋白尿>3.5g/1.73m2体表面积/天,常伴有低白蛋白血... 详细信息

目的:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)以血清ANCA阳性为特征,在肾脏损伤占有较高的比例,其中以免疫性坏死性肾小球肾炎(GN)最为常见。而肾病综合征水平的蛋白尿特征是蛋白尿>3.5g/1.73m2体表面积/天,常伴有低白蛋白血症、高凝状态和高脂血症,但这些特征在一些增生性GN[7]中并不恒定。ANCA-GN合并肾病综合征性蛋白尿不多见,其临床和病理特征至今尚未阐明。因此,需要研究ANCA-GN肾病肾病患者的肾预后。

关键词：肾病综合征抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎临床和病理免疫性

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Murtagh安全诊断策略联合思维导图构建临床思维在全科教学门诊中的应用

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中国全科医学 2025年第6期28卷 673-680页

作者：杨玲杜雪平北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100045

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊... 详细信息

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊断策略启发住培全科医生对乏力进行诊断与鉴别诊断:(1)引起乏力的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病是不能忽视的?(3)乏力有什么容易被遗漏的疾病?(4)是否存在潜在的容易被掩盖的疾病?(5)患者是否有话没有说?结合病史、体格检查和实验室检查结果初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎引起急进性肾小球肾炎可能性大,及时转诊,肾病理检查确诊乏力的病因为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎,取得满意疗效。带教老师基于Murtagh安全诊断策略帮助住培全科医生构建乏力鉴别、分析的系统知识框架,从而提升住培全科医生的临床逻辑思维能力和解决临床实际问题的能力;以思维导图为辅助工具,将Murtagh安全诊断策略诊断与鉴别诊断思路可视化、形象化,优化教学效果。

关键词：全科医学 Murtagh安全诊断策略思维导图全科临床思维乏力抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎

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二种抗中性粒细胞胞浆抗体检验方法学比较及ANCA相关性肾炎的靶抗原实验研究

二种抗中性粒细胞胞浆抗体检验方法学比较及ANCA相关性肾炎的靶抗...

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作者：陈熙天津医科大学

学位级别：硕士

目的探讨间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,ⅡF)和酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assays,ELISA)对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测结果一致性,分析ANCA相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,AAV)患者器官受累特点及其靶抗原在ANCA相关性肾小球肾炎(ANCA associated glomerularnephritis,ANCA-associated GN)患者中的表达。方法收集2011年7月至2013年5月天津医科大学总医院临床科室提交非重复ANCA检测标本3852份及相关患者病例资料,应用IIF法和ELISA法联合对标本进行ANCA检测。对87例确诊为AAV的患者病例资料进行回顾性分析,并筛选经肾活检证实的未治疗的ANCA associated GN患者33例和30例健康人群做为正常对照,采用IIF法和ELISA法检测ANCA结果及血清中溶酶体相关膜蛋白-2(lysosomal-associated membrane protein-2,LAMP-2)抗体的水平,并观察其中25例ANCA associated GN患者活动期及好转后LAMP-2抗体的动态变化,分析其与疾病活动度及肾损害的相关性。结果ELISA法检测ANCA的阳性率高于IIF法(χ2=14.405,p<0.001),二种检测方法总体符合率为94.93%(Kappa=0.611,p<0.001); ELISA法漏检率为1.84%,IIF法漏检率为3.21%；IIF法在抗PR3阳性标本组和抗杀菌/通透性增强蛋白(bactericidal permeability increasing protein,BPI)阳性标本组的漏检率高于抗MPO阳性标本组(x2=25.050, p<0.001; x2=11.623, p<0.001)。 AAV患者以60岁以上老年人男性多见,患病类型以显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)多见,患者多出现肾脏受累。未治疗ANCA associated GN组患者血清中LAMP-2抗体的均值高于缓解期ANCA-associated GN组患者和正常对照,结果差异具有统计学意义(P＜0.001)。ANCA associated GN患者疾病缓解后与正常对照血清中LAMP-2抗体的水平差异无统计学意义(p>0.05)。在未治疗ANCA associated GN组IIF镜下表现为不典型ANCA荧光模式患者与镜下表现为其他荧光模式患者血清中LAMP-2抗体的平均值差异有统计学意义(p<0.05)。相关性分析显示,未治疗ANCA associated GN患者血清中LAMP-2抗体分别与ESR、Cr、BUN、24小时尿蛋白定量、新月体比例、BVAS呈正相关,与ALB、Hb、CCr、呈负相关。结论通过对3852份患者血清标本进行ANCA检测,结果显示二种检测方法总体符合率为94.93%(Kappa=0.611,p<0.001), ELISA法的漏检标本占所有阳性标本的19.34%,而IIF法的漏检标本则达到所有阳性标本的33.78%。若单独使用一种方法进行ANCA检测,将会导致高比例的阳性标本漏检。对临床怀疑为小血管炎、风湿性疾病以及肺间质纤维化的患者同时采用二种方法检测ANCA,以减少相关疾病的漏诊是十分必要的。LAMP-2抗体与ANCA-associatedGN疾病活动及肾损害严重程度有一定相关性。可能是判断NCA associated GN病情活动和缓解的一个有效指标。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎溶酶体相关膜蛋白-2 抗体间接免疫荧光法酶联免疫吸附法

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