检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2009年第9期89卷 577-581页

作者：孙雪峰肖青王禹郝丽荣林洪丽张智敏李冀军陈香美解放军总医院、全军肾脏病研究所暨重点实验室北京100853 中国医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院大连医科大学附属第一医院解放军总医院第二附属医院解放军总医院第一附属医院

目的调查分析我国维持性血液透析患者的抗凝方法及特点。方法采用问卷调查方法，调查7个血液净化中心维持性血液透析患者的透析情况、抗凝方法及并发症等情况。结果（1）获得调查资料842例，其中血液透析患者808例（95．9％），血液透... 详细信息

目的调查分析我国维持性血液透析患者的抗凝方法及特点。方法采用问卷调查方法，调查7个血液净化中心维持性血液透析患者的透析情况、抗凝方法及并发症等情况。结果（1）获得调查资料842例，其中血液透析患者808例（95．9％），血液透析滤过患者34例（4．1％）。（2）以肝素作为抗凝剂606例（74．9％），肝素剂量和使用方式各中心间差异具有统计学意义。（3）以低分子肝素作为抗凝剂223例（26．5％），不同血液净化中心选用的品种存在明显差别，而不同品种的低分子肝素用量之间差异具有统计学意义。（4）原发病为糖尿病127例（15．1％），高血压79例（9．4％），其他疾病636例（75．5％）；不同原发病患者间肝素用量无明显差别，但高血压、糖尿病患者的低分子肝素用量明显低于其他疾病患者。（5）出血倾向患者171例（20．3％），血栓患者67例（8．0％），其他患者604例（71．7％）；肝素应用总量，出血倾向患者显著低于其他患者，而血栓患者与其他患者间差异无统计学意义；低分子肝素剂量在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义。（6）172例（20．4％）患者口服抗血小板药物，其中包括14％血栓栓塞患者和12．8％出血倾向患者；服用抗血小板药物患者的肝素和低分子肝素用量显著增多。（7）仅385例（45．7％）进行过凝血指标检查，且检测频率在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义。结论肝素为血液透析的主要抗凝剂；各血液净化中心实施血液透析抗凝治疗为经验性用药，缺乏必要凝血监测，抗凝剂使用缺乏标准和规范。

关键词：血液透析抗凝方法流行病学调查患者

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机械瓣置换术后抗凝方法和凝血酶元国际标准化比值监测的临床研究

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中华心血管病杂志 2003年第6期31卷 427-430页

作者：唐跃吴清玉董超孙寒松潘世伟刘真唐棣孙淑珍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨人工机械瓣置换术后采用我院惯用的抗凝治疗方案和凝血酶元国际标准化比值 (INR)标准是否能达到理想的抗凝效果。方法　从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月 ,我们对 6 1例瓣膜疾病患者进行了前瞻性的临床研究 ,其中二尖瓣疾病... 详细信息

目的　探讨人工机械瓣置换术后采用我院惯用的抗凝治疗方案和凝血酶元国际标准化比值 (INR)标准是否能达到理想的抗凝效果。方法　从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月 ,我们对 6 1例瓣膜疾病患者进行了前瞻性的临床研究 ,其中二尖瓣疾病患者 34例 ,主动脉瓣疾病患者 11例 ,双瓣疾病患者 16例 ,共置入 77枚CarboMdics瓣。术后采用华法令抗凝 ,第 1～ 2天给予负荷剂量 ,第 3～ 4天逐渐减到维持量。每 2 4h测定INR值 1次 ,连续 8d。出院后由专人负责临床随访 ,并按照预定时间进行 14次INR值的测定。临床观察指标包括出血、栓塞和死亡等。所有数据由专人输入编制好的数据库 ,并用SPSS统计包处理。结果　无手术死亡。住院期间发生脑栓塞 1例 ,发生率为 1 8%。6 1例患者全部随访 ,平均随访时间为 (8 6± 4 7)个月 (0 5～ 2 0个月 ) ,总共 5 2 3个患者月 ,相当于 4 4个患者年。 1例患者术后 8个月死于严重的心力衰竭 ,另 1例术后 10个月发生胃出血。无血栓栓塞并发症发生。 5年生存率为 (83 0± 2 3) %。 5年免出血率为 (83 0± 2 3) %。结论　机械瓣置换术后采用我院目前惯用的抗凝治疗方案简单有效。第 1～ 2天华法令的负荷剂量均为每日 5mg。第 3天减为 4 2mg ,第 4天减到维持量 3 4mg。长期华法令的维?

关键词：机械瓣置换术术后抗凝方法凝血酶元国际标准化比值监测临床研究

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我国心脏机械瓣膜置换术后抗凝方法的现状与发展

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中华胸心血管外科杂志 2013年第4期29卷 230-232页

作者：张东旸田海陈巍蒋树林哈尔滨医科大学附属第二医院心脏大血管外科1病房 150086

心脏机械瓣膜置换术后需终身抗凝，与抗凝相关的并发症不同程度地影响着患者的生活质量和生存时间，完善的抗凝治疗方法越来越受到重视。我们通过查阅文献，将目前我国心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝方法的现状及未来发展趋势综述如下。

关键词：心脏机械瓣膜置换瓣膜置换术后抗凝方法术后患者生存时间生活质量治疗方法查阅文献

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四种抗凝方法对连续静脉-静脉血液滤过术中滤器寿命的影响及安全性

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山东医药 2016年第29期56卷 88-90页

作者：洪欢彭松张琳安徽医科大学第三附属医院合肥230000

目的探讨低分子肝素(LMWH)、局部枸橼酸盐、肝素以及无肝素抗凝法对连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中滤器寿命的影响及安全性。方法选择肾功能衰竭患者56例,进行床旁CVVH治疗75例次,按抗凝方式分为无肝素抗凝组(A组11例次)、低分子肝素组(... 详细信息

目的探讨低分子肝素(LMWH)、局部枸橼酸盐、肝素以及无肝素抗凝法对连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中滤器寿命的影响及安全性。方法选择肾功能衰竭患者56例,进行床旁CVVH治疗75例次,按抗凝方式分为无肝素抗凝组(A组11例次)、低分子肝素组(B组16例次)、局部枸橼酸盐组(C组24例次)、肝素组(D组24例次),比较各组滤器寿命、治疗停止原因、相关的代谢异常和出血并发症。结果四组中,C组滤器使用寿命45.7 h明显长于A组的21.7 h、B组的34.7 h、D组的40.2 h(P均<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示四组抗凝方法的滤器寿命比较,P<0.01;C、D组长于A、B组(P均<0.01)。四组治疗中均未出现严重酸碱平衡电解质紊乱,新发出血事件差异无统计学意义(P均>0.05)。结论局部枸橼酸盐抗凝与低分子肝素抗凝、肝素抗凝、无肝素抗凝法相比能明显延长滤器使用寿命,并且不增加严重代谢紊乱及出血风险。

关键词：连续静脉-静脉血液滤过抗凝方法肝素低分子肝素枸橼酸盐

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高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

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实用护理杂志 2001年第7期17卷 10-11页

作者：岳琴琴祁华王蓓刘虹艳陈小波兰州军区乌鲁木齐总医院血透中心新疆乌鲁木齐830000

体外循环抗凝是血液透析(HD)护理重要的一环，肝素(SH)在HD中的应用，极大地推动了该项技术的发展。由于SH具有全身抗凝作用，因而对于合并出血、存在严重出血倾向以及围手术期的高危出血患者，可引起或加重出血，甚至威胁生命。以往对... 详细信息

体外循环抗凝是血液透析(HD)护理重要的一环，肝素(SH)在HD中的应用，极大地推动了该项技术的发展。由于SH具有全身抗凝作用，因而对于合并出血、存在严重出血倾向以及围手术期的高危出血患者，可引起或加重出血，甚至威胁生命。以往对高危出血患者多应用生理盐水冲洗无肝素法(简称无肝素法)，近年来低分子量肝素(LMWH)问世，由于其选择性地抑制凝血因子Xa，对凝血酶Ⅱa抑制作用弱，对KPTT、TT影响小，因而出血并发症少且应用方便，在临床得到广泛应用［1］。为此，我们比较了无肝素法和LMWH法在高危出血患者HD 中的应用，现将结果报告如下。

关键词：高危出血患者血液透析抗凝方法临床应用护理

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两种抗凝方法在消化道出血患者连续性肾脏替代治疗中的效果评价

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江苏医药 2013年第19期39卷 2369-2370页

作者：孙晓美佘丽萍杨金芳董书娅方芳东南大学附属中大医院消化病科江苏省210009 东南大学附属中大医院血液净化中心江苏省210009

连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为重症患者多脏器功能衰竭的重要治疗措施。为防止治疗过程中体外循环发生凝血，需给予适当抗凝。由于维持性血液透析患者本身存在凝血功能障碍又合并消化道出血，不能使用肝素抗凝。因此，寻找晗当抗凝... 详细信息

连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为重症患者多脏器功能衰竭的重要治疗措施。为防止治疗过程中体外循环发生凝血，需给予适当抗凝。由于维持性血液透析患者本身存在凝血功能障碍又合并消化道出血，不能使用肝素抗凝。因此，寻找晗当抗凝方法是血液净化领域研究的重要课题。

关键词：连续性肾脏替代治疗消化道出血抗凝方法出血患者维持性血液透析患者凝血功能障碍多脏器功能衰竭重症患者

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三种不同抗凝方法在肾脏替代治疗时的临床观察

三种不同抗凝方法在肾脏替代治疗时的临床观察

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作者：彭博首都医科大学

学位级别：硕士

目的: 　　比较不同抗凝方法在持续肾替代治疗中的抗凝效果及并发症发生情况,为临床治疗提供理论依据。 　　方法: 　　采用肝素(HP,heparin)、低分子肝素(LMWH,low molecula... 详细信息

目的: 　　比较不同抗凝方法在持续肾替代治疗中的抗凝效果及并发症发生情况,为临床治疗提供理论依据。 　　方法: 　　采用肝素(HP,heparin)、低分子肝素(LMWH,low molecular weight heparin)和局部枸橼酸(RCA,regional citrate anticoagulant)三种抗凝方法进行连续静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)治疗急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),分别收集肝素(HP)组患者50例、低分子肝素(LMWH)组49例和局部枸橼酸(RCA)组48例。肝素组及枸橼酸组监测全血活化凝血时间(ACT,activated clotting time),低分子肝素组监测体内抗-Xa因子活性。观察:1.抗凝效果:包括①肾替代治疗前后ACT变化情况；②肾替代治疗前后血中尿素氮、肌酐变化；③肾替代治疗前后废液中尿素氮、肌酐变化；④肾替代治疗后废液中IL-6、IL-10、TNF变化；⑤每人次血滤滤器使用时间。2.每人次血滤相关费用。3.肾替代抗凝并发症情况,包括:①肾替代时抗凝相关出血情况；②酸碱失衡发生例数；③高钠血症、低钙血症、高钙血症发生例数；④血液成分破坏情况。 　　结果: 　　 ***组肾替代治疗后体内ACT较RCA组明显延长；RCA组治疗中体外ACT较治疗前延长50％-100％,体内ACT较治疗前无延长。 　　 ***组平均每人次滤器使用时间为47.5±18.17H,LMWH组为49.05±19.65H,RCA组64.95±9.51H。三组滤器使用时间:RCA组明显长于HP组(P<0.05),同时RCA组亦明显长于LMWH组(P<0.05),HP组与LMWH组相比未见明显延长(P>0.05)。 　　 ***组平均单位时间肾替代治疗费用为88.33±16.73RMB/H,LMWH组为88.74±18.70 RMB/H,RCA组为74.84±4.89 RMB/H。三组平均单位时间肾替代治疗费用:RCA组明显低于HP组(P<0.05),RCA组亦明显低于LMWH组(P<0.05),HP组与LMWH组相比未见明显区别(P>0.05)。 　　 4.三组肾替代治疗后Bun、Cr均较治疗前明显下降(P<0.05),三组之间Bun、Cr差值比较无统计学意义。 　　 5.通过分析三组废液中BUN、Cr、IL-6、IL-10及TNF清除效果可知局部枸橼酸体外抗凝组肾替代治疗效果好。 　　 ***组发生肾替代治疗后活动性出血12例,占24％；LMWH组发生活动性出血10例,占20.4％；RCA组未发生出血病例。HP组及LMWH组发生活动性出血表现为消化道出血,便常规及胃液潜血阳性22例,经应用洛赛克后出血停止；锁骨下静脉穿刺处渗血1例,局部应用云南白药及肾上腺素棉球压迫后出血停止。RCA组活动性出血情况较肝素组及低分子肝素组明显减少(P<0.05)。 　　 7.三组血滤后均未发生代谢性碱中毒、代谢性酸中毒及高钠血症、低钠血症,血清游离钙未见明显改变。 　　 ***组发生血小板减少10例,占20％；LMWH组发生血小板减少8例,占16.3％；RCA组未发生血小板减少病例。 　　结论: 　　持续肾替代治疗时,三种抗凝治疗方案中局部枸橼酸体外抗凝效果确切,对系统凝血功能无影响；以血中BUN、Cr及废液中BUN、Cr、IL-6、IL-10及TNF-α清除效果分析,局部枸橼酸体外抗凝组肾替代治疗效果好。局部枸橼酸体外抗凝滤器使用时间长、血滤相关费用低；临床应用安全,无各种并发症；应用局部枸橼酸抗凝技术进行肾替代治疗既简便易行,又安全有效。尤其对于存在高危出血倾向患者。

关键词：肾替代治疗抗凝方法枸橼酸

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机械瓣膜替换术后初期抗凝方法的探讨

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中西医结合心脑血管病杂志 2004年第8期2卷 441-442页

作者：褚银平程金莲刘爱军马捷李新华邢万红山西医科大学第二医院山西医科大学第一医院

人造机械瓣膜替换有病变的天然心脏瓣膜后,影响其远期生存率的关键问题是出血和血栓栓塞等并发症[1,2].近年临床研究发现,低强度的抗凝治疗降低抗凝出血发生率的同时,并不增加血栓栓塞发生率[3～5].因此,国内外在人造心脏瓣膜替换术后,... 详细信息

人造机械瓣膜替换有病变的天然心脏瓣膜后,影响其远期生存率的关键问题是出血和血栓栓塞等并发症[1,2].近年临床研究发现,低强度的抗凝治疗降低抗凝出血发生率的同时,并不增加血栓栓塞发生率[3～5].因此,国内外在人造心脏瓣膜替换术后,有逐步采用低度抗凝慢度的趋势[5～7],并获得了初步效果,但适应我国人群抗凝强度的理想标准尚未达成到共识,因此,探讨适宜的最佳抗凝水准至关重要.

关键词：机械瓣膜替换术抗凝方法人造机械瓣膜风湿性二尖瓣病变主动脉瓣病变抗凝方法

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三种抗凝方法对中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果的分析

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医学检验与临床 2005年第2期17卷 64-20页

作者：邓宽国东营市胜利石油管理局胜利医院检验科东营257055

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是一种胞内水解酶.测定其活性对于某些血液病的诊断、鉴别诊断和疗效观察有重要价值[1].标准操作程序中要求采集新鲜血液标本直接制备血涂片进行染色[2].目前多数医院已使用抗凝全血标本进行全血细胞计数和细... 详细信息

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是一种胞内水解酶.测定其活性对于某些血液病的诊断、鉴别诊断和疗效观察有重要价值[1].标准操作程序中要求采集新鲜血液标本直接制备血涂片进行染色[2].目前多数医院已使用抗凝全血标本进行全血细胞计数和细胞形态学检查,对住院病人实验室一般不再去病房采集病人血液标本,但临床上需要为病人测定NAP时,实验室工作人员不得不去病房为病人采集周围血标本,既增加了病人的痛苦,又给实验室工作带来不便,如能利用进行血常规测定的抗凝全血标本制备血涂片,做中性粒细胞碱性磷酸酶染色,则可解决上述问题.为证实抗凝全血标本是否适用于中性粒细胞碱性磷酸酶染色,进行了新鲜血与EDTA抗凝全血、肝素抗凝全血、柠檬酸钠抗凝全血标本的中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果的比较.

关键词：碱性磷酸酶抗凝方法中性粒细胞细胞形态学检查染色结果全血细胞计数对中性疗效观察标准操作程序鉴别诊断

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两种抗凝方法在中毒病人血液灌流治疗中的抗凝效果观察

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全科护理 2010年第10期8卷 894-895页

作者：黎宝玲张耀宣陈锦华广东省广州市番禺区中心医院

[目的]观察两种抗凝方法在中毒病人血液灌流治疗中的抗凝效果。[方法]将95例行血液灌流治疗的中毒病人随机分为两组,SH组62例,LMWH组33例,SH组采用普通肝素(SH)抗凝,LMWH组采用低分子肝素(LMWH)抗凝。观察并比较两组病人的抗凝效果。[结... 详细信息

[目的]观察两种抗凝方法在中毒病人血液灌流治疗中的抗凝效果。[方法]将95例行血液灌流治疗的中毒病人随机分为两组,SH组62例,LMWH组33例,SH组采用普通肝素(SH)抗凝,LMWH组采用低分子肝素(LMWH)抗凝。观察并比较两组病人的抗凝效果。[结果]LMWH组发生管路不畅12例,SH组出现管路不畅4例;SH组部分凝血酶原时间(APTT)治疗后明显升高,LMWH组治疗前后APTT变化不大;SH组治疗后出现出血12例,LMWH组1例。[结论]中毒病人血液灌流治疗中,LMWH抗凝可减少出血并发症,但其有效性也减低,容易出现管路不畅。

关键词：抗凝方法中毒血液灌流低分子肝素普通肝素效果观察

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