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《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》更新解读

浙江大学学报（医学版） 2015年第6期44卷 597-602页

作者：孙建军卢洪洲复旦大学附属上海市公共卫生临床中心感染一科上海201508 复旦大学附属华山医院感染病科上海200040

2015年中华医学会感染病学分会艾滋病学组发布了第三版《艾滋病诊疗指南》。新版指南强调抗病毒治疗时点前移：一旦成人确诊感染人类免疫缺陷病毒（HIV），若无禁忌宜尽早启动抗HIV治疗。对于合并机会性感染的HIV感染者，在感染控制、... 详细信息

2015年中华医学会感染病学分会艾滋病学组发布了第三版《艾滋病诊疗指南》。新版指南强调抗病毒治疗时点前移：一旦成人确诊感染人类免疫缺陷病毒（HIV），若无禁忌宜尽早启动抗HIV治疗。对于合并机会性感染的HIV感染者，在感染控制、病情稳定后也应及早开始抗病毒治疗。尤其强调HIV合并结核患者在CD4阳性淋巴细胞数少于200/μL的情况下，建议抗结核两周内即开始抗病毒治疗。在抗HIV治疗用药中，淘汰了一些毒副作用大、依从性较差的药物，如司他夫定、去羟肌苷、茚地那韦等，优选抗病毒效力强、服药方便的组合，如拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦组合。对于HIV感染的婴幼儿，亦主张及早抗HIV治疗。对于五岁以内的幼儿，主张确诊后即启动抗病毒治疗。对于HIV感染的孕产妇，建议尽快予以全程、联合抗HIV治疗，寓防于治。

关键词：获得性免疫缺陷综合征/诊断获得性免疫缺陷综合征/药物疗法抗病毒药/治疗应用药物疗法联合

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人类免疫缺陷病毒暴露前预防的应用与挑战

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浙江大学学报（医学版） 2016年第3期45卷 221-227页

作者：沈银忠卢洪洲上海市公共卫生临床中心感染一科上海201508 复旦大学附属华山医院感染病科上海200040

抗病毒治疗不仅将HIV感染从一个致死性疾病转变为一种可以治疗的慢性疾病，同时减少了HIV在人群间的传播，近年来“治疗即是预防”的观念已被人们所认可。随着研究的深入，人们发现HIV暴露前预防（PrEP）能有效减少HIV在高危人群间的传... 详细信息

抗病毒治疗不仅将HIV感染从一个致死性疾病转变为一种可以治疗的慢性疾病，同时减少了HIV在人群间的传播，近年来“治疗即是预防”的观念已被人们所认可。随着研究的深入，人们发现HIV暴露前预防（PrEP）能有效减少HIV在高危人群间的传播。临床试验显示PrEP是安全的，可以有效预防HIV感染。目前，欧美国家及WHO指南均推荐对男男性行为者、感染HIV高风险的异性性行为者、HIV单阳伴侣中的HIV阴性者以及静脉吸毒者等高危人群进行PrEP。推荐使用的药物和方法是每日口服替诺福韦和恩曲他滨合剂，部分人群也可使用替诺福韦。PrEP应结合其他预防措施如安全套使用、静脉吸毒的处理以及抗病毒治疗来进一步降低HIV感染的风险。目前，PrEP面临的主要挑战是伦理学、药物可及性、服药依从性以及使用率等问题，应该针对高危人群大力推行PrEP，让更多的人群受益减少HIV感染。

关键词：获得性免疫缺陷综合征预防和控制氟胞嘧啶治疗应用氟胞嘧啶/类似物和衍生物腺嘌.4/治疗应用腺嘌Ⅳ类似物和衍生物抗病毒药/治疗应用综述

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应用干扰素治疗血液透析患者并发丙型肝炎

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中华肾脏病杂志 1993年第5期9卷 312-313页

作者：史美峰总后第161中心医院血透中心

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玻璃体腔注射抗病毒药物治疗病毒性视网膜疾病的研究进展

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中华眼底病杂志 2015年第1期31卷 97-100页

作者：包娅利朱丹陶勇内蒙古医科大学附属医院眼科呼和浩特010050 北京大学人民医院眼科教育部视觉损伤与修复重点实验室

抗病毒药物的玻璃体腔注射能够很快在局部达到有效药物浓度,减少药物对全身其他脏器的非特异性损伤,从而高效治疗病毒性视网膜疾病.急性视网膜坏死综合征、进行性外层视网膜坏死、巨细胞病毒性视网膜炎等疾病应用玻璃体腔注射抗病毒药... 详细信息

抗病毒药物的玻璃体腔注射能够很快在局部达到有效药物浓度,减少药物对全身其他脏器的非特异性损伤,从而高效治疗病毒性视网膜疾病.急性视网膜坏死综合征、进行性外层视网膜坏死、巨细胞病毒性视网膜炎等疾病应用玻璃体腔注射抗病毒药物治疗可取得较好的临床效果.玻璃体腔注射抗病毒药物可以作为病毒性视网膜疾病治疗的一个重要手段而在其治疗过程中首先使用.如何根据药物特性减少其注射频率、降低药物以及注射相关的并发症,提高其对病毒性视网膜疾病的治愈率,仍是值得进一步研究的问题.

关键词：病毒性疾病/药物疗法视网膜疾病/药物疗法抗病毒药/治疗应用综述

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拉米夫定联合胸腺肽α1治疗鸭乙型肝炎的效果观察

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浙江大学学报（医学版） 2005年第2期34卷 121-125页

作者：陈祥明柳子明杜心芳羊正纲陈晓明浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009 宁波市传染病医院浙江宁波315010 浙江大学医学院附属第一医院卫生部传染病重点实验室浙江杭州310003

目的探讨联合应用胸腺肽α1(Tα1)和拉米夫定对樱桃谷鸭乙型肝炎病毒(DHBV)复制的抑制作用。方法以DHBV阳性血清感染1日龄樱桃谷鸭,制备鸭乙型肝炎模型。用拉米夫定治疗12w后,联用Tα1治疗8d,以拉米夫定治疗为对照组,半定量PCR法检测鸭... 详细信息

目的探讨联合应用胸腺肽α1(Tα1)和拉米夫定对樱桃谷鸭乙型肝炎病毒(DHBV)复制的抑制作用。方法以DHBV阳性血清感染1日龄樱桃谷鸭,制备鸭乙型肝炎模型。用拉米夫定治疗12w后,联用Tα1治疗8d,以拉米夫定治疗为对照组,半定量PCR法检测鸭血清中DHBV,常规病理学方法观察鸭肝组织病理变化情况。结果和生理盐水对照组比较,拉米夫定治疗后鸭血清中DHBV水平显著降低(4483.2±5193.4vs9351.8±5059.6),联合Tα1治疗后抗DHBV效果更加明显(1692.2±589.2)。拉米夫定治疗可减轻肝细胞变性(3.2±0.8vs4.6±0.5)和炎症反应程度(6.2±3.3vs8.6±2.8),联合Tα1治疗后肝脏炎症反应有所加强(9.0±5.2)。结论拉米夫定可抑制DHBV复制,联用Tα1抗病毒效果更好,而且有加强肝脏内免疫功能的作用。

关键词：肝炎病毒,乙型,鸭/药物疗法拉米夫定/治疗应用胸腺素/治疗应用抗病毒药/治疗应用

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辨证治疗带状疱疹神经痛87例

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陕西中医 2005年第10期26卷 1048-1049页

作者：许鹏光方永军白爱萍陕西中医学院附院 712000 陕西铜川市中医院 727007

目的观察辨证治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法两组均采用抗病毒治疗、激素疗法、理疗,中西结合组采用辨证施治,临床分为湿热证和血瘀证两型,分别采用龙胆泻肝汤及桃仁四物汤加减治疗本病87例。结果中西医结合治疗组痊愈率79.31%,西医治... 详细信息

目的观察辨证治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法两组均采用抗病毒治疗、激素疗法、理疗,中西结合组采用辨证施治,临床分为湿热证和血瘀证两型,分别采用龙胆泻肝汤及桃仁四物汤加减治疗本病87例。结果中西医结合治疗组痊愈率79.31%,西医治疗组63.64%。两组经χ2检验(P<0.05)有显著差异。提示中药辨证治疗带状疱疹神经痛能及时消除后遗神经痛症状。

关键词：疱疹带状/中西医结合疗法神经痛/中西医结合疗法龙胆泻肝汤/治疗应用桃红四物汤/治疗应用抗病毒药/治疗应用带状疱疹神经痛辨证治疗中西医结合中药辩证治疗

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MS-8209, an amphotericin B analogue, delays the appearance of spongiosis, astrogliosis and PrPres accumulation in the brain of scrapie-infected hamsters

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JOURNAL OF COMPARATIVE PATHOLOGY 2000年第1期122卷 3-8页

作者： Adjou, KT Privat, N Demart, S Deslys, JP Seman, M Hauw, JJ Dormont, D CEA Serv Neurovirol DSV DRM CRSSA F-92265 Fontenay Aux Roses France Labs Mayoly Spindler F-78401 Chatou France Hop La Pitie Salpetriere Assoc Claude Bernard Lab Escourolle INSERMU360 F-75651 Paris France Univ Paris 07 Inst Jacques Monod Lab Immunodifferenciat F-75251 Paris 05 France

The histopathological response of scrapie-infected hamsters treated at the late stage of the infection with an "anti-scrapie" drug, a polyene macrolide antibiotic, designated MS-8209, was evaluated in the brain. The results showed that (1) MS-8209 prolonged significantly the incubation lime of the experimental disease,:2) MS-8209 delayed the appearance of spongiosis and astrogliosis in the brain, (3) immunodetection of abnormal prion protein and glial fibrillary acidic protein was significantly reduced in the central nervous system.:In addition, this report indicates that polyene antibiotics markedly delay the development of the classical brain lesions that result from scrapie infection. (C) 2000 Harcourt Publishers Ltd.

关键词：两性霉素B/类似物和衍生物两性霉素B/治疗应用抗菌药/治疗应用抗病毒药/治疗应用星形细胞/药物作用星形细胞/病理学印迹法蛋白质脑/药物作用脑/代谢脑/病理学仓鼠亚科疾病模型动物水肿/药物疗法神经胶质原纤维酸性蛋白质/代谢神经胶质增生/药物疗法神经胶质增生/病理学免疫组织化学金仓鼠朊病毒/代谢羊瘙痒症/药物疗法羊瘙痒症/代谢羊瘙痒症/病理学动物女(雌)性

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Immune-recovery uveitis in patients with cytomegalovirus retinitis taking highly active antiretroviral therapy

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AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 2000年第1期130卷 49-56页

作者： Robinson, MR Reed, G Csaky, KG Polis, MA Whitcup, SM NEI NIH Bethesda MD 20892 USA NIAID NIH Bethesda MD 20892 USA

PURPOSE: To investigate the clinical features associated with immune recovery in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients with cytomegalovirus retinitis who are taking highly active antiretroviral therapy. METHODS: Sixteen patients were evaluated prospectively at the National Eye Institute, Bethesda, Maryland. Evaluation included a medical history and a complete ophthalmologic examination. The examination included best corrected visual acuity score measured by means of logarithmic charts, slit-lamp biomicroscopy, dilated retinal examination, retinal photography, and fluorescein angiography. Immune-recovery uveitis was defined as the ocular inflammation associated with clinical immune the presence of moderate to severe macular edema on fluorescein angiography and vitreous haze (P less than or equal to .001). CONCLUSIONS: Immune-recovery uveitis is an important cause of visual morbidity in HIV-infected patients with cytomegalovirus retinitis in the era of highly active antiretroviral therapy. Although immune recovery associated with highly active antiretroviral therapy has allowed some patients to discontinue specific anticytomegalovirus therapy, the rejuvenated immune response can be associated with sight-threatening inflammation. Published by Elsevier Science Inc.

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Follow-up of hepatitis C virus RNA in peripheral blood mononuclear cells during interferon therapy

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ARCHIVES OF VIROLOGY 1999年第2期144卷 355-364页

作者： Cribier, B Uhl, G Schmitt, C Doffoël, M Vetter, D Kirn, A Stoll-Keller, F Univ Hosp INSERM U74 F-67000 Strasbourg France Univ Hosp Serv Hepatogastroenterol Strasbourg France

Mononuclear cells can be infected in vitro by hepatitis C virus and the viral RNA can be detected in mononuclear cells of chronically infected patients. It was suggested that the virus could persist in the mononuclear cells of some patients treated by interferon. The aim of this study was to follow the presence of viral RNA in the plasma and peripheral bleed mononuclear cells of 16 chronically infected patients treated by alpha2b interferon for 1 year. The RNA was detected by reverse transcription followed by nested PCR and quantified using the branched DNA method at regular intervals for at least one year. Before PCR, the mononuclear cells were treated by RNase and trypsin in order to eliminate the viral particles that could be stuck at the cell surface. Six patients were non responders and had persistent plasmatic viral RNA during the treatment. Two patients were good responders and had persistantly negative PCR in both plasma and mononuclear cells. Eight patients had initial negativation of plasmatic hepatitis C virus RNA but showed a relapse characterized by positive plasmatic PCR. Positive PCR in mononuclear cells despite negativity of plasmatic PCR was noted 18 times in 8 patients. Persistently positive PCR in mononuclear cells in absence of detectable viraemia was followed by a virological relapse in 5 of these patients. This study confirms that hepatitis C virus RNA can be detected in mononuclear cells despite negative plasmatic PCR in patients treated by interferon. Moreover, the persistence of viral RNA in peripheral mononuclear cells could be a predictive factor of treatment failure. Our data also suggest that detection of viral RNA in mononuclear cells is probably not only due to passive virus adsorption from plasma.

关键词：抗病毒药/治疗应用随访研究基因型肝炎病毒属/药物作用肝炎病毒属/遗传学肝炎丙型/血液肝炎丙型/治疗干扰素类/治疗应用白细胞单核/药物作用白细胞单核/病毒学 RNA 病毒/血液 RNA 病毒/药物作用逆转录聚合酶链反应时间因素病毒血症/遗传学成年人女(雌)性人类男(雄)性中年人

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Outpatient parenteral antimicrobial therapy for central nervous system infections

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CLINICAL INFECTIOUS DISEASES 1999年第6期29卷 1394-1399页

作者： Tice, AD Strait, K Ramey, R Hoaglund, PA Infect Ltd PS Tacoma WA 98402 USA

Patients with central nervous system (CNS) infections are increasingly treated with intravenous antimicrobials outside the hospital, but the safety and problems associated with this therapy have not been well defined. To examine this issue, we reviewed 68 cases in which outpatient intravenous antimicrobial therapy (OPAT) was received through our physician office-based infusion clinic. All infections were cured, and no deaths occurred during therapy. Seizures occurred in 2 patients but without significant injury and apparently were unrelated to antimicrobial therapy Eleven patients (16%) were hospitalized after starting OPAT, 5 for procedures and 6 for medical reasons. The antimicrobial used was changed in 13 cases (19%) because of an adverse effect or clinical failure. OPAT can be safe and effective for patients with CNS infections, but patients must be carefully selected and monitored closely.

关键词：抗菌药/治疗应用抗感染药/治疗应用抗病毒药/治疗应用脑脓肿/药物疗法脑脓肿/微生物学中枢神经系统感染/药物疗法中枢神经系统感染/微生物学中枢神经系统感染/病毒学药物评价/统计学和数值数据脑炎/药物疗法脑炎/病毒学住院/统计学和数值数据输注静脉内脑膜炎/药物疗法脑膜炎/微生物学门诊病人发作/化学诱导青少年成年人老年人老年人 80以上儿童儿童学龄前女(雌)性人类婴儿男(雄)性中年人

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