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南方医科大学学报 2018年第11期38卷 1389-1394页

作者：康欣申颖赵海霞王召格关文英葛瑞春王瑞芳邰雪内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心内蒙古呼和浩特010050

目的探讨雷帕霉素在兔眼滤过性手术中抑制瘢痕的作用。方法取健康成年的青紫兰兔96只,雌雄不限,左眼行小梁切除术后随机分为4组,3组对照组,1组实验组,每组24只。术后实验组左眼分别滴1%、3%、5%的雷帕霉素,对照组左眼滴药用蓖麻油,4次/... 详细信息

目的探讨雷帕霉素在兔眼滤过性手术中抑制瘢痕的作用。方法取健康成年的青紫兰兔96只,雌雄不限,左眼行小梁切除术后随机分为4组,3组对照组,1组实验组,每组24只。术后实验组左眼分别滴1%、3%、5%的雷帕霉素,对照组左眼滴药用蓖麻油,4次/d。监测眼压并观察结膜、角膜、前房、晶状体情况。常规HE染色,免疫组化方法标记PCNA(抗增殖细胞核抗原)观察滤过道成纤维细胞增殖情况。将RTFs进行体外培养,检测不同浓度(0、0.06、0.25、1、4mg/L)的雷帕霉素处理成纤维细胞后caspase-3,caspase-8,caspase-9的表达变化。结果术后各实验组较对照组眼压低,各时间点实验组PCNA阳性细胞数低于对照组,均具有显著性差异(P<0.05)。采用不同浓度的雷帕霉素处理后,caspase-3,caspase-9的mRNA表达量和蛋白的相对表达量随着雷帕霉素浓度的增加而增加(P<0.001),表现出浓度依赖性。但是caspase-8的mRNA表达量和蛋白相对表达量与对照组相比却未表现出显著的差别(P>0.05)。结论雷帕霉素具有抑制兔青光眼滤过术后滤过道中成纤维细胞过分增生,减少瘢痕形成的作用,还可以通过增加caspase-3和caspase-9的表达诱导RTFs细胞凋亡的发生。

关键词：雷帕霉素青光眼滤过手术抗瘢痕细胞凋亡

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负载曲安奈德水凝胶缓释片在兔眼微创小梁切除术中的抗瘢痕作用

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国际眼科杂志 2024年第6期24卷 848-856页

作者：何宇曾召君卢嵩杰刘俊巧范罕英荆琳王素贞姚曼舒静曾流芝中国四川省成都市第一人民医院眼科 610041 成都中医药大学眼科学院四川省成都市610075

目的:研究负载曲安奈德(TA)的水凝胶缓释片在兔眼“单步隧道法”新型微创小梁切除术(SIGS)中的抗瘢痕作用及其安全性。方法:选择健康新西兰大耳白兔48只,随机分为四组(每组12只),小梁切除术组(Trab组)、SIGS组、在SIGS术中结膜瓣下植入... 详细信息

目的:研究负载曲安奈德(TA)的水凝胶缓释片在兔眼“单步隧道法”新型微创小梁切除术(SIGS)中的抗瘢痕作用及其安全性。方法:选择健康新西兰大耳白兔48只,随机分为四组(每组12只),小梁切除术组(Trab组)、SIGS组、在SIGS术中结膜瓣下植入聚乙烯醇水凝胶(PVAH)薄片(PVAH组)、在SIGS术中结膜瓣下植入负载TA的水凝胶缓释片(TA/PVAH组)。分别于术后1、2、3、4 wk观察并记录各组眼压、滤过泡形态、前房反应及其它并发症情况,并处死动物,取右眼术区组织行病理组织石蜡切片,并行Masson染色、苦味酸-天狼星玫瑰红染色及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维细胞生长因子-2(FGF2)免疫组化染色。观察局部组织炎性细胞浸润情况、成纤维细胞增殖及Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维合成情况,计算并比较各组α-SMA、FGF2抗体免疫组化染色的平均阳性面积比。结果:术后2 wk TA/PVAH组均保持了弥散隆起的功能性滤过泡,而Trab组、SIGS组和PVAH组均有术眼出现扁平滤过泡。术后4wk, PVAH组、TA/PVAH组分别有1眼(33%)、2眼(67%)存在功能性滤过泡,其余滤过泡均扁平。Masson染色显示:术后4 wk PVAH组和TA/PVAH组水凝胶均未降解,相对于Trab组和SIGS组,滤过道更为明显,有较少胶原纤维增生。天狼星红染色显示:术后4 wk,与Trab组、SIGS组和PVAH组相比,TA/PVAH组的Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的表达更少。免疫组化染色显示:术后1 wk, TA/PVAH组α-SMA表达较Trab组和SIGS组均明显降低(P<0.01);术后2 wk Trab组和SIGS组α-SMA表达最高,而PHAP组和TA/PVAH组结膜组织中α-SMA表达较前两组均显著降低(P<0.01)。与Trab组相比,PVAH组、TA/PVAH组术后1、2、3、4 wk FGF2表达均明显升高(P<0.05);与SIGS组相比,TA/PVAH组术后4 wk FGF2表达明显升高(P<0.05)。结论:兔眼SIGS术中联合结膜瓣下填充负载TA的水凝胶缓释片能有效抑制手术区滤过道瘢痕化,可能是TA抗瘢痕作用与水凝胶支架作用的共同结果。

关键词：微创小梁切除术曲安奈德水凝胶抗瘢痕

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雷帕霉素在兔眼滤过性手术中抗瘢痕作用的实验研究

雷帕霉素在兔眼滤过性手术中抗瘢痕作用的实验研究

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作者：申颖南方医科大学

学位级别：博士

研究背景：青光眼作为一种眼科常见病,已成为导致人类失明的主要眼病之一。其主要特征为眼压升高使得视神经损害。单纯采用药物治疗很难控制眼压,因而青光眼滤过性手术便成为了控制眼压的重要方法。尽管现在青光眼手术已经取得了很大的... 详细信息

研究背景：青光眼作为一种眼科常见病,已成为导致人类失明的主要眼病之一。其主要特征为眼压升高使得视神经损害。单纯采用药物治疗很难控制眼压,因而青光眼滤过性手术便成为了控制眼压的重要方法。尽管现在青光眼手术已经取得了很大的进步,但是此类手术两年失败率仍然高达20%左右。这其中的主要原因就是滤过道形成瘢痕,滤过泡不能很好行使自身功能。因而,如何有效的减少滤过性手术后瘢痕的形成就成为现在眼科研究的热点和难点。尽管有很多抗瘢痕药物已经面市,并且已经取得了一些效果,如提升滤过泡功能、提高手术的成功率。但是,这些药物的使用也带来了一系列的并发症和副作用,如低眼压,因而使得这些药物很难进入临床应用。于是选择疗效好、并发症和毒副作用小的抗瘢痕药物就显得尤为重要。作为一种大环内酯类抗生素,雷帕霉素首先是作为免疫抑制药物进行使用的。目前,国内外的很多研究学者已经将其应用于瘢痕的研究中,但其抗瘢痕的作用机理尚未完全阐明。本课题主要研究雷帕霉素在兔眼滤过术后抗瘢痕形成过程中的作用,为其应用于临床提供一定的理论根据。研究目的：本实验研究就是通过术后眼压、眼部反应、滤过泡形态观察、组织病理和细胞增殖敏感性指标PCNA(抗增殖细胞核抗原)和α-SMA(平滑肌肌动蛋白抗体)的比较,评价雷帕霉素在兔眼滤过术后抗瘢痕形成的作用和眼毒性,为其应用于临床,提高手术成功率提供一定的理论依据。并通过检测不同浓度雷帕霉素对RTFs细胞的凋亡诱导作用来说明雷帕霉素的抗瘢痕作用。研究方法：取健康成年的青紫兰兔96只,雌雄不限,体重2.0-2.5Kg,测量基础眼压后左眼行小梁切除术,术后随机分为四组,三组实验组和一组对照组,每组24只。术后实验组左眼分别滴1%、3%、5%浓度的雷帕霉素,对照组左眼滴药用蓖麻油,4次/天,连续用药7天。术后分别于第7天、14天、21天、28天用Schiotz眼压计测眼压,测量三次取平均值。术后每日在裂隙灯下观察结膜充血、角膜透明度、前房反应及晶状体透明度。依照Krofeld分型法比较滤过泡形态和功能。分别于术后第7、14、21、28天每组随机各取6只灰兔处死后,分离眼周组织,完整取下眼球,放入中性甲醛中固定。取手术区全部组织经乙醇梯度脱水、透明、浸蜡、包埋,作连续切片,待树胶干燥后,常规HE染色,光镜观察,免疫组化方法标记PCNA和α-SMA。经SPSS13.0统计软件进行检验,P<0.05作为显著性标准,得出结果。将RTFs进行体外培养,并用免疫荧光法鉴定观察成纤维细胞。采用Hoechst染色方法检测不同浓度(Omg/L、0.06mg/L、0.25mg/L、1mg/L、4mg/L)的雷帕霉素对于RTFs细胞是否存在诱导凋亡作用。采用MTT法检测不同浓度的雷帕(Omg/L、0.06mg/L、0.25mg/L、1mg/L、4mg/L)霉素处理后的成纤维细胞的OD值之间的差异,并加入广谱caspase阻断剂进行对照,分析雷帕霉素的作用机制。采用Real-time PCR和Western blot方法检测不同浓度雷帕霉素处理成纤维细胞后caspase-3,-8,-9的表达变化,之后检测采用最优浓度的雷帕霉素处理细胞后caspase-3,-8,-9表达的改变。结果：1.分别给予实验组1%雷帕霉素、3%雷帕霉素和5%雷帕霉素,对照组给予药用蓖麻油处理后,测量眼压在各个时间点(第7天(F=240.379,P<0.001)、第14天(F=127.221,P<0.001)、第21天(F=56.036,P<0.001)、第28天(F=85.413,P<0.001))四组间均具有显著性差异。三个实验组眼压均比对照组要低(P<0.05),且各实验组之间的两两比较也具有显著性差异。2.实验组与对照组均表现有轻微的结膜充血和前房闪辉,未见炎性细胞(0-1分),于术后7天基本消失且四组无显著差别,未见角膜水肿和晶状体混浊。3.手术后28天时,对照组的滤过泡形成率降为0,而实验组1%雷帕霉素的滤过泡形成率为33.33%,3%雷帕霉素的滤过泡形成率为50%,5%雷帕霉素的滤过泡形成率为66.67%。各实验组功能性滤过泡形成率在手术后7天、14天、21天均比对照组要高(P<0.05),并且随着雷帕霉素的浓度的升高,功能性滤过泡形成率会呈现上升的趋势。4.手术后第7天、14天、21天,各实验组的PCNA阳性成纤维细胞数均比对照组的PCNA阳性成纤维细胞数要少,且具有显著性差异(P<0.05),而且随着术后时间的延长,PCNA阳性成纤维细胞数都呈现降低趋势。换句话说对照组的PCNA阳性成纤维细胞数比实验组的PCNA阳性成纤维细胞数要高,说明对照组的成纤维细胞增殖程度高于实验组,因而对照组的瘢痕化程度显著高于实验组,也就是说雷帕霉素能够很好地起到抗瘢痕作用。5.手术后第7天、14天、21

关键词：雷帕霉素青光眼滤过手术抗瘢痕 Caspase阻断剂细胞凋亡

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滤过术中应用抗瘢痕药物作用的实验研究

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眼外伤职业眼病杂志 2004年第10期26卷 649-651页

作者：孔丽冯艳玲姚汉武胡俊喜陈丽红任金萍新乡医学院一附院眼科河南卫辉453100 新乡医学院病理教研室河南新乡453003 山西医科大学一附院病理科山西太原030000

目的　在兔眼滤过术中分别应用甲基强的松龙和丝裂霉素 ,重点观察其组织学改变 ,以期明确两种药物抑制瘢痕的作用机制 ,并探索新的药物和用药方式。方法　将甲基强的松龙分为不同浓度以湿片贴敷的方式作用于兔眼 ,与丝裂霉素及生理盐水... 详细信息

目的　在兔眼滤过术中分别应用甲基强的松龙和丝裂霉素 ,重点观察其组织学改变 ,以期明确两种药物抑制瘢痕的作用机制 ,并探索新的药物和用药方式。方法　将甲基强的松龙分为不同浓度以湿片贴敷的方式作用于兔眼 ,与丝裂霉素及生理盐水对照 ,术后 1月处死动物观察手术区组织学改变。结果　甲强龙 2 0mg/mL组与生理盐水组染色显示球结膜下大量炎症细胞浸润 ,结缔组织增生明显 ,胶原纤维致密 ,部分巩膜内可见新生毛细血管及纤维组织增生 ;甲强龙其余各组手术区显示炎症反应和瘢痕形成均较轻 ,尤以甲强龙 10 0mg/mL组和丝裂霉素组最轻。结论　组织学观察证实皮质类固醇和丝裂霉素通过抑制手术区瘢痕形成可提高手术成功率。

关键词：兔眼滤过作用甲基强的松龙丝裂霉素抗瘢痕

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青光眼滤过术后抗瘢痕的研究进展

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中国实用眼科杂志 2014年第7期32卷 809-812页

作者：饶婷汪昌运南昌大学第二附属医院眼科江西330006

青光眼作为世界第二大致盲眼病,至今无根治青光眼的有效方法.目前滤过性手术是治疗青光眼的主要手术方式,然而青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化是导致青光眼滤过手术失败的主要原因,如何预防滤过泡过分瘢痕化已成为研究的重点和难点.随着研... 详细信息

青光眼作为世界第二大致盲眼病,至今无根治青光眼的有效方法.目前滤过性手术是治疗青光眼的主要手术方式,然而青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化是导致青光眼滤过手术失败的主要原因,如何预防滤过泡过分瘢痕化已成为研究的重点和难点.随着研究的逐步深入,越来越多新的治疗方法相继出现,现就滤过手术抗瘢痕的研究作一综述及展望.

关键词：青光眼滤过泡抗瘢痕研究进展

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Lucentis对兔眼青光眼滤过术后滤过通道抗瘢痕化的实验研究

Lucentis对兔眼青光眼滤过术后滤过通道抗瘢痕化的实验研究

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作者：张俊芳内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:以新西兰大耳兔改良的青光眼滤过手术(glaucoma filtration surgery,GFS)为实验动物模型,滤过泡下注射不同剂量Lucentis,探讨Lucentis抑制滤过道纤维瘢痕化方面的疗效及对术区组织是否产生毒性作用。同时通过检测房水及滤过泡组织... 详细信息

目的:以新西兰大耳兔改良的青光眼滤过手术(glaucoma filtration surgery,GFS)为实验动物模型,滤过泡下注射不同剂量Lucentis,探讨Lucentis抑制滤过道纤维瘢痕化方面的疗效及对术区组织是否产生毒性作用。同时通过检测房水及滤过泡组织匀浆中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β2(Transforming growth factor-β2,TGF-β2)的浓度,进一步探究Lucentis的作用机制,进而为寻求一种毒性作用小的抗瘢痕化药物提供部分实验依据。方法: 1.选取新西兰大耳兔40只,体重2.0～2.5kg,雌雄不限,行改良的GFS制作兔眼抗青光眼手术模型。40只大耳兔依次编号,采用随机数字表不重复抽样法分成A、B、C、D、E共5组,每组8只,所有实验兔均右眼实施手术,左眼不进行处理,术前于兔耳处使用记号笔做标记:A组:右眼术毕滤过泡下注射0.1m L生理盐水;B组:右眼术中Tenon's囊与巩膜之间放置浸有浓度为25mg/m L的5-FU棉片3min,后用150ml生理盐水冲洗;C组:右眼术毕即刻滤过泡下注射0.25mg Lucentis;D组:右眼术毕即刻滤过泡下注射0.5mg Lucentis;E组:右眼术毕即刻滤过泡下注射0.75mg Lucentis。 2.术前及术后每隔一天测量眼压,体式显微镜下观察滤过泡形态、滤过道伤口的愈合及结膜充血情况,眼前节反应及并发症。用ELISA法测定各组术后1、7、14、28d房水及14、28d滤过泡组织匀浆中VEGF、TGF-β2的浓度。术后14、28d各组摘除手术眼4只,滤过道及周围组织行HE染色观察组织炎症浸润情况,Masson三色染色观察胶原纤维增生情况,CD31免疫组织化学染色观察新生血管的改变,Tunel染色观察细胞凋亡情况。结果: ***对术后组织形态的影响:术后1d,各组均出现轻微的炎症反应,均有结膜充血,滤过泡隆起弥散。术后7d各组炎症及充血逐渐消失,A组功能滤过泡减少,呈局限化,表面见大量新生血管,其余组功能滤过泡均存在,B、C组滤过泡扁平,D、E组滤过泡弥散,表面血管稀疏。术后14d,A组滤过泡瘢痕化消失,表面血管浓密,B、C、D、E组功能滤过泡个数逐渐减少。随着时间延长,术后28d,A、B、C组滤过泡均瘢痕化增生,形成非功能滤过泡,D、E组可见部分滤过泡存活。 ***对术后眼压的影响:术后第1d各组眼压均降低,术后第3d各组眼压降至最低,眼压在第5d逐渐回升,术后第28d各组恢复至术前水平,同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 ***对术后房水及组织匀浆中VEGF浓度的影响:术后1、7、14、28d,房水中VEGF浓度D、E组较A、B、C组低(P<0.05),C组在术后1、7、14d较A、B组低(P<0.05),D、E组间比较差异无统计学差异,A、B组间比较差异无统计学差异。术后14、28d,组织匀浆中VEGF浓度D、E组较A、B、C组低(P<0.05),C组在术后14d较A、B组低(P<0.05),D、E组间比较无统计学差异,A、B组间比较无统计学差异。 ***对术后房水及组织匀浆中TGF-β2浓度的影响:术后1、7、14、28d的房水及14、28d组织匀浆中TGF-β2浓度D、E组较A、B、C组低(P<0.05),D、E组间比较无统计学差异,A、B、C组间比较无统计学差异。 ***对术后组织病理学检测:改良GFS术后,分别于术后14、28d各组处死4只实验兔进行组织病理学检测。 (1)HE染色:在术后14d天,各组均有不同程度炎症细胞的浸润,A组较B、C、D、E组可以观察到明显的炎症细胞;术后28d,各组炎症细胞减少。 (2)Masson染色:术后14d,各组滤过道均有不同程度的胶原纤维增生,胶原纤维占视野面积的比值A组较其余四组胶原纤高,C组较B、D、E组胶原纤维高。进一步两两比较:B、C、D、E组较A组差异有统计学意义(P<0.05),B、D、E组较C组差异有统计学意义(P<0.05),B、D、E组间比较差异无统计学差异。术后28d,各组胶原纤维明显增多,A、C组胶原纤维占比高于B、D、E组(P<0.05),A、C组间比较差异无统计学意义,B、D、E组间比较差异无统计学差异。 (3)CD31染色:术后14d,滤过道组织微血管计数A组较其他四组高,差异有统计学意义(P<0.05),B组高于C、D、E组(P<0.05),C组高与D、E组(P<0.05),D、E组比较无统计学差异。术后28d,各组微血管数量均下降,A、B组较D、E组微

关键词：青光眼滤过性手术 Lucentis VEGF TGF-β2 抗瘢痕

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祛风除湿活血通痹中药有效成分在兔眼外滤过术中抗瘢痕的实验研究

祛风除湿活血通痹中药有效成分在兔眼外滤过术中抗瘢痕的实验研究

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作者：张楠北京中医药大学

学位级别：硕士

背景青光眼(Glaucoma)是世界上第二大致盲性眼病,其发病率仅次于白内障,其特征是病理性眼压升高或正常眼压合并视神经损伤和视功能损害。青光眼属于终身疾病,而且较大部分就诊患者已处于疾病的中、晚期,药物已经不能满足靶眼压的需要,... 详细信息

背景青光眼(Glaucoma)是世界上第二大致盲性眼病,其发病率仅次于白内障,其特征是病理性眼压升高或正常眼压合并视神经损伤和视功能损害。青光眼属于终身疾病,而且较大部分就诊患者已处于疾病的中、晚期,药物已经不能满足靶眼压的需要,青光眼外滤过手术是最主要的治疗方法,小梁切除术是青光眼外滤过手术中最经典的术式。然而术后眼内血-房水屏障的破坏,术区的炎症反应,滤过区域成纤维细胞及胶原的增生,以及最终结膜下瘢痕组织的形成造成房水流出通道闭合,导致青光眼滤过手术失败。目前临床上多采用术中联合抗代谢药如丝裂霉素C (MMC).5-氟尿嘧啶(5-FU)等抑制滤过泡瘢痕化,其效果得到一致肯定,但副作用及并发症较明显,故其使用受到一定限制。中医抗瘢痕治疗多以祛风除湿通痹、活血通络化瘀、清热解毒散结为法,治疗多采用祛风除湿、活血化瘀、清热解毒类中药及其有效成分。但临床上全身应用多见,眼科应用较少,抗滤过通道瘢痕化的机制尚无十分精确的阐述。目的在兔眼外滤过术中局部应用祛风湿类中药提取物粉防已碱(Tet)和雷公藤甲素(TP),探讨祛风除湿活血通痹中药有效成分对术后切口部位成纤维细胞增殖及胶原合成的影响。方法将40只实验兔随机分为7组,包括：生理盐水(NS)组,丝裂霉素(MMC)组,0.2mg/mlTet组,0.4mg/mlTet组,0.2mg/mlTP组,0.4mg/mlTP组,正常组。其中药物组(6组)每组6只(12眼),术中局部浸润给药2min,正常组4只(8眼)作为空白对照,不予任何干预措施。术后6天、14天观察兔眼眼压及前节局部表现,每药物组于术后6天分别随机处死3只实验兔(6眼)作为6天组,每组余下3只实验兔(6眼)于术后14天处死,作为14天组。所有实验兔处死后立即制备眼球标本,10%福尔马林固定,并制作切片行HE染色、免疫组织化学染色并于光镜下观察。结果 1不同时间段眼压监测术后第1天,各组眼压较术前均有明显下降,以后各组眼压随时间均逐渐向正常值回升。生理盐水组术后眼压升高较为明显,术后第1天、术后第6天眼压与术前相比均有显著性差异(P<0.05),术后第14天眼压与术前相比无显著性差异(P>0.05)；丝裂霉素组术后第1天、术后第6天眼压与术前相比均有极显著性差异(P<0.01),术后第14天眼压与术前相比有显著性差异(P<0.05)；高浓度Tet组、低浓度Tet组术后第1天、术后第6天、术后第14天眼压与术前相比均有极显著性差异(P<0.01)；高浓度TP组、低浓度TP组术后第1天、术后第6天、术后第14天眼压与术前相比均有极显著性差异(P<0.01)。术后第1天,两浓度Tet组、两浓度TP组与生理盐水组相比,眼压均无显著性差异(P>0.05),与丝裂霉素组相比,眼压亦均无显著性差异(P>0.05)；术后第6天,与生理盐水组相比,高浓度Tet组、低浓度Tet组、高浓度TP组、低浓度TP组眼压偏低,且均有极显著性差异(P<0.01),与丝裂霉素组相比,四中药组眼压偏低,其中高浓度Tet组、高浓度TP组、低浓度Tet组有极显著性差异(P<0.01),低浓度TP组有显著性差异(P<0.05)；术后第14天,与生理盐水组相比,高浓度Tet组、低浓度Tet组、高浓度TP组、低浓度TP组眼压偏低,且均有极显著性差异(P<0.01),与丝裂霉素组相比,四中药组眼压偏低,其中高浓度Tet组、高浓度TP组眼压有极显著性差异(P<0.01),低浓度Tet组眼压有显著性差异(P<0.05),低浓度TP组眼压无显著性差异(P>0.05)。术后同一测量时间点,Tet的高浓度组与低浓度组眼压均无显著性差异(P>0.05)；TP的高浓度组与低浓度组眼压于术后14天有显著性差异(P<0.05),其余各测量时间点均无显著性差异(P>0.05)。综上所述,术后两周内,生理盐水组术后眼压回升较快,可达术前水平；两浓度Tet组、两浓度TP组和丝裂霉素组术后眼压回升缓慢平稳,明显低于术前水平。 2不同时间段眼前节局部表现术后第1天,各组兔眼前节滤过泡均较为透明、高度隆起、较为弥散。术后第6天,两浓度Tet组、两浓度TP组和丝裂霉素组滤过泡较为透明、中度隆起、较为弥散、表面充血不明显,生理盐水组滤过泡透明度降低、隆起度降低、相对局限、部分表面轻度充血;术后14天,两浓度Tet组、两浓度TP组和丝裂霉素组滤过泡形态基本相似,均较为透明、中度隆起、较为弥散、表面充血不明显,生理盐水组滤过泡部分微透明、微隆起、较为局限、表面充血明显,部分呈纤维包裹样外观。 3并发症的观察各组均未出现滤过泡渗漏、眼内炎、角膜上皮缺损等并发症。丝裂霉素组1例术后第1天出现角膜水肿,一例出现前房出血。 4组织病理学

关键词：成纤维细胞活血通痹胶原抗瘢痕祛风除湿外滤过术

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甘油保存羊膜在青光眼滤过性手术中抗瘢痕作用的临床研究

甘油保存羊膜在青光眼滤过性手术中抗瘢痕作用的临床研究

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作者：张伊晖内蒙古医学院

学位级别：硕士

目的：通过随访观察甘油保存羊膜在青光眼滤过手术中应用后的眼压、滤过泡、前房反应、视力、并发症等来探讨甘油保存羊膜确切的临床效果，评价其在滤过手术中应用的有效性、安全性和可行性。方法：依照1987年中华医学会眼科学分... 详细信息

目的：通过随访观察甘油保存羊膜在青光眼滤过手术中应用后的眼压、滤过泡、前房反应、视力、并发症等来探讨甘油保存羊膜确切的临床效果，评价其在滤过手术中应用的有效性、安全性和可行性。方法：依照1987年中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的诊断标准，选择有滤过手术指征的急性闭角型青光眼患者77例(120眼)。所有患者均排除了糖尿病、高血压、心脏病等全身疾病，所有患者均为初次手术。随机分为实验组(A组)39例(60眼)和对照组(B组)38例(60眼)。A组行标准小梁切除并甘油保存羊膜移植术，B组行标准小梁切除术，术后做6个月的随诊观察，评价两组术前及术后1d、2d、3d、1w、2w、3w、1m、2m、6m的眼压、滤过泡类型及充血程度、前房反应、视力、并发症等情况。结果：①眼压：A、B两组共120眼，术后1d眼压均小于21mmHg，术后3d眼压最低，分别为实验组(7.61±1.24)mmHg，对照组(12.50±1.88)mmHg，两组术前与术后1d、1w、1m、6m比较，眼压明显下降，P＜0.05，差异有统计学意义。A组与B组术前眼压比较，P＞0.05，差异无统计学意义，A组术后1d、2d、3d、1w、2w、3w、1m、2m、6m眼压较B组低，P＜0.05，差异有统计学意义。②滤过泡：两组术后6m时功能型滤过泡108眼，占90％。A组术后3d滤过泡充血程度明显比B组轻，P＜0.05，差异有统计学意义。术后1w各组滤过泡充血程度接近，差异无统计学意义。③前房反应：A组术后1d前房反应情况明显比B组轻，P＜0.05，差异有统计学意义。术后1w两组前房反应情况相同，P＞0.05，差异无统计学意义。④视力：A、B两组视力术前与术后6m组间变化差异无统计学意义。⑤并发症：A组有6例6眼术后1d因滤过过强发生Ⅰ级浅前房，经散瞳、加压包扎等对症治疗后术后8d均恢复。B组3眼术后2d眼压高，拆除可调整缝线、按摩后眼压下降。所有术眼术后均未发生滤过泡渗漏、滤过泡感染、低眼压和黄斑水肿。结论：小梁切除术中巩膜瓣下放置羊膜可以减少滤过道瘢痕的形成，显著提高手术的成功率，是治疗青光眼安全有效的方法之一，可推广应用。

关键词：青光眼滤过性手术羊膜甘油抗瘢痕

来源：评论

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GM6001在兔眼滤过性手术中抗瘢痕作用的实验研究

GM6001在兔眼滤过性手术中抗瘢痕作用的实验研究

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作者：申颖内蒙古医学院

学位级别：硕士

目的:研究基质金属蛋白酶抑制剂GM6001对兔眼滤过性术后的抗瘢痕作用。方法:取健康成年的青紫兰兔24只采用自身对照，随机分为实验眼和对照眼，双眼行青光眼小梁切除术。术后右眼结膜下连续注射100μmol/L GM60010.1ml共9天，左眼... 详细信息

目的:研究基质金属蛋白酶抑制剂GM6001对兔眼滤过性术后的抗瘢痕作用。方法:取健康成年的青紫兰兔24只采用自身对照，随机分为实验眼和对照眼，双眼行青光眼小梁切除术。术后右眼结膜下连续注射100μmol/L GM60010.1ml共9天，左眼注射PBS作为对照，分别于术后7天、14天、21天、28天测量眼压、裂隙灯下观察结膜、角膜、前房、晶状体情况，并记录功能性滤过泡数，通过免疫组化方法标记抗增殖细胞核抗原PCNA和平滑肌肌动蛋白抗体α-SMA阳性细胞数，反映滤过道成纤维细胞增殖情况。结果:术后眼压较术前下降，术后7天、14天、21天、28天实验组眼压较对照组眼压低(P<0.05)差别有统计学意义。术后未出现角膜水肿、晶状体混浊、浅前房等并发症，轻微的结膜充血和前房反应于术后7天基本消失且两组无明显差别。实验组较对照组功能性滤过泡形成率高，7天、14天、21天(P<0.05)有统计学意义。光镜下可见功能性滤过泡眼滤过口开放，滤过泡消失眼滤过口被瘢痕组织封闭，手术区结膜下纤维结缔组织明显增生。各时间点实验组PCNlA和α-SMA．阳性细胞数均低于对照组(P<0.05)差别有统计学意义。结论:GM6001具有抑制兔青光眼滤过术后滤过道中成纤维细胞过分增生，减少瘢痕形成的作用，延长了功能性滤过泡存活的时间。

关键词：基质金属蛋白酶抑制剂滤过性手术抗瘢痕青光眼小梁切除术动物模型免疫组化

来源：评论

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Lucentis对兔眼青光眼滤过术后滤过通道抗瘢痕化的实验研究

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内蒙古医科大学学报 2024年第5期46卷 453-458,476页

作者：张俊芳陈启刘嘉方牛越史桂桃内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010059 宁夏医科大学宁夏银川750004 内蒙古医科大学附属医院眼科内蒙古呼和浩特010050

目的探讨青光眼滤过手术(glaucoma filtration surgery,GFS)术后滤过泡下注射不同剂量Lucentis,对滤过道纤维瘢痕化的疗效。方法将40只大耳兔随机分为5组,每组8只,所有实验兔均右眼手术,左眼不处理。评估术后眼压、滤过泡、眼前节反应... 详细信息

目的探讨青光眼滤过手术(glaucoma filtration surgery,GFS)术后滤过泡下注射不同剂量Lucentis,对滤过道纤维瘢痕化的疗效。方法将40只大耳兔随机分为5组,每组8只,所有实验兔均右眼手术,左眼不处理。评估术后眼压、滤过泡、眼前节反应及并发症。采用ELISA法测定各组术后1、7、14、28 d房水及14、28 d滤过泡组织匀浆中VEGF、TGF-β2的浓度。采用HE、Masson、CD31、TUNEL染色观察滤过区组织病理情况。结果D、E组功能滤过泡可以持续至术后28 d,出现较少的并发症,同一时间点组间眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、7、14、28 d房水及14、28 d组织匀浆中VEGF、TGF-β2浓度D、E组较A、B、C组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、7、14 d房水及14 d的组织匀浆中VEGF浓度C组均较A、B组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后14、28 d,D、E组较A组可以观察到明显的炎症细胞、胶原纤维,较少的滤过道组织微血管,较B组有较低的细胞凋亡率。结论Lucentis能有效抑制GFS术后滤过道瘢痕化,对眼部组织无明显不良反应;0.5 mg Lucentis与0.75 mg Lucentis抗瘢痕作用无明显差异。

关键词：青光眼滤过性手术 Lucentis VEGF TGF-β2 抗瘢痕

来源：评论

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