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中国病理生理杂志 2008年第10期24卷 2037-2041页

作者：李琳杨冬梓莫亚勤陈晓莉何英明黄宇宏中山大学附属第二医院妇产科广东广州510120

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)对人颗粒细胞激素产生分时段的影响。方法:采用人黄素化颗粒细胞原代培养,分组加入不同浓度的AMH,分时段测定细胞培养液中的雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度。结果:细胞培养液中E2、P浓度均随培养时间延长而升高,... 详细信息

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)对人颗粒细胞激素产生分时段的影响。方法:采用人黄素化颗粒细胞原代培养,分组加入不同浓度的AMH,分时段测定细胞培养液中的雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度。结果:细胞培养液中E2、P浓度均随培养时间延长而升高,升高幅度渐下降。随着AMH浓度的增加,颗粒细胞的E2和P分泌明显降低,AMH5μg/L组到20μg/L组间有剂量依赖性,AMH 50μg/L组与20μg/L组比较无显著差别。结论:AMH可以降低体外培养人黄素化颗粒细胞的雌、孕激素分泌,并有一定的剂量依赖性,提示AMH可以影响颗粒细胞的激素合成过程。

关键词：抗苗勒氏管激素粒层细胞激素类,合成

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抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的表达及相关机制研究

抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的表达及相关机制研究

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作者：徐燕颖天津医科大学

学位级别：博士

第一部分抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的表达及与内分泌和代谢指标的相关性研究目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平变化,及其与患者体质指数(BMI)、代谢紊乱以及激素紊乱的相关性。通过比较肥胖型和非... 详细信息

第一部分抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的表达及与内分泌和代谢指标的相关性研究目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平变化,及其与患者体质指数(BMI)、代谢紊乱以及激素紊乱的相关性。通过比较肥胖型和非肥胖型PCOS患者AMH的分泌特点,对比这两种亚型是否存在卵泡发育障碍机制的差异,从而为PCOS的个体化治疗提供理论依据。方法将60例PCOS患者根据BMI分为PCOS组1(BMI≥25kg/m2)30例,PCOS组2(BMI<25kg/m2)30例;30例月经周期正常的妇女为对照组,根据BMI分为对照组1(BMI≥25kg/m2)15例,对照组2(BMI<25kg/m2)15例。所有患者用化学发光法测定血清生殖激素(卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、催乳素)水平,所有患者进行糖代谢试验,化学发光法测定空腹血糖和空腹血清胰岛素水平。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA测定血清AMH水平。分析比较血清AMH在各组的表达及与生殖激素和代谢指标的相关性。结果PCOS组1和PCOS组2间血清AMH水平差异无统计学意义(P>0.05),但2组均高于对照组(P<0.05)。PCOS组1与PCOS组2患者LH、LH/FSH、睾酮、空腹胰岛素及HOMA-IR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS组1LH、LH/FSH低于PCOS组2,空腹胰岛素、HOMA-IR高于PCOS组2(均P<0.05)。PCOS组1AMH水平与睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关,与雌二醇、FSH呈负相关(均P<0.05),与BMI、 LH、LH/FSH无明显相关性(均P>0.05)。PCOS组2AMH水平与LH、LH/FSH、睾酮呈正相关,与BMI、FSH、雌二醇、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR无相关性。结论PCOS患者血清AMH显著升高,其升高与体质指数无关,可能与激素紊乱和糖代谢紊乱具有一定相关性,并可能反映了疾病的严重程度。第二部分二甲双胍对PCOS患者AMH-雄激素-胰岛素相互作用的影响目的通过观察二甲双胍对存在胰岛素抵抗(IR)的PCOS患者血清AMH水平的影响,探讨二甲双胍对PCOS患者的治疗作用,及在AMH-雄激素-胰岛素之间可能存在的作用机制。方法根据第一部分研究结果显示,PCOS组1(肥胖细胞转染后在胰岛素及雄激素存在的情况下,进行双荧光素酶报告基因检测。结果半定量RT-PCR结果显示：：Insulin组、Androgen组和Insulin+Androgen组的AMH, AMHRⅡ的mRNA表达较对照组增强,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。其中Insulin+Androgen组增强更为明显,与Insulin组和Androgen组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测结果显示：Insulin组、Androgen组和Insulin+Androgen组的AMH. AMHRⅡ的蛋白表达较对照组增强,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。其中Insulin+Androgen组AMH的蛋白表达增强更为明显,与Androgen组比较差异有统计学意义(P<0.05),Insulin+Androgen组AMHRⅡ的蛋白表达增强更为明显,与Insulin组和Androgen组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果显示,胰岛素,雄激素的刺激作用同Western blot检测结果一致,胰岛素,雄激素分别能够对AMH,AMHRⅡ的蛋白水平表达有促进作用,胰岛素和雄激素共同作用,能够协同作用促使AMH,AMHRⅡ的蛋白水平表达更强。双荧光素酶报告基因检测结果显示：在含有AMH启动子调节序列的基因检测中Insulin组、Androgen组和Insulin+Androgen组的AMH启动子活性明显增强,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。其中Insulin+Androgen组AMH启动子活性增强更为明显,与Insulin组和Androgen组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素和雄激素可明显增强卵巢颗粒细胞AMH的mRNA和蛋白表达,并可影响AMH的基因启动子活性,且二者之间具有明显协同作用。

关键词：多囊卵巢综合征抗苗勒氏管激素体质指数雄激素胰岛素胰岛素抵抗启动子活性

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抗苗勒氏管激素对干细胞因子负调控分子机制的研究

抗苗勒氏管激素对干细胞因子负调控分子机制的研究

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作者：胡蓉郑州大学

学位级别：博士

AMH作为体内唯一的抑制始基卵泡生长的细胞因子，由颗粒细胞分泌，从两个途径发挥其生物学作用，一方面AMH与颗粒细胞上特异的II型受体(AMHRII)结合,通过胞浆内一类Smad3中介蛋白信号转导至核内，抑制了核内CYP19基因mRNA的表达，降低... 详细信息

AMH作为体内唯一的抑制始基卵泡生长的细胞因子，由颗粒细胞分泌，从两个途径发挥其生物学作用，一方面AMH与颗粒细胞上特异的II型受体(AMHRII)结合,通过胞浆内一类Smad3中介蛋白信号转导至核内，抑制了核内CYP19基因mRNA的表达，降低细胞色素酶P450的活性而下调雌激素的分泌，抑制始基卵泡的募集。另一方AMH作为TGF-β家族成员，通过Smad蛋白影响颗粒细胞内信号通路中的重要转录因子，进而调控各种细胞因子的表达，减弱了这些细胞因子促进细胞分化、血管生成及延长细胞周期的作用。这可能是AMH抑制卵泡募集的主要途径。但关于AMH调控这些细胞因子进而抑制卵泡募集的信号途径尚无报道，若能突破AMH与卵子之间途径的研究，掌握AMH调控此信号途径的具体分子机制，对于保存和延长人类生育力将有着深远的意义。干细胞因子(SCF)属于集落刺激因子（colony stimulating factor, CSF)，颗粒细胞产生的SCF通过与卵细胞膜上的自身配体c-kit结合激活PI3/AKT途径刺激卵细胞及卵泡膜细胞的生长与分化以及类固醇激素的产生，从而加速始基卵泡的生长，因而SCF成为卵巢局部较为重要的生长因子。目前对SCF在卵巢局部促进作用已证实，但关于对SCF在颗粒细胞中表达的调控机制尚不清楚。 Eric Nilsson通过体外培养大鼠卵巢，发现AMH可能抑制了SCF促进卵子生长的作用。目前已知AMH和SCF都是颗粒细胞分泌的，AMH的II型受体仅位于颗粒细胞上，而SCF的受体位于卵细胞膜，结合上述研究的结论，推测SCF可能是AMH作用于卵子的媒介之一。也提示我们应对AMH与SCF的关系进行进一步的研究。目前已证实AMH则通过自分泌与旁分泌的方式抑制cAMP中CREB的磷酸化，减少雌激素合成酶的转录。而SCF启动区存在cAMP反应元件CREB的结合位点，且cAMP/PKA途径可增强SCF的转录。根据前期研究结果和上述文献,我们推测AMH可能通过抑制cAMP/PKA途径减弱SCF的转录。由此提出研究假设：在颗粒细胞中AMH通过抑制cAMP途径中CREB的磷酸化，减弱SCF启动子活性,下调SCF基因的转录，从而减弱SCF促进卵子生长启动的作用，最终抑制卵泡募集。本研究分为三部分，第一章研究行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者血清、卵泡液、及颗粒细胞中AMH与SCF蛋白及mRNA表达水平的相关性，第二章采用人黄素化颗粒细胞原代培养，研究不同浓度的AMH对SCF分泌的影响，从细胞水平研究AMH影响颗粒细胞分泌SCF功能的机制。第三章采用cAMP激动剂或阻断剂（H89）与rhAMH联合、单独处理体外培养人黄素化颗粒细胞，应用RT-PCR技术半定量检测体外培养人黄素化颗粒细胞SCFmRNA的表达，从分子水平探讨AMH是否通过抑制cAMP/PKA途径影响颗粒细胞SCF分泌过程。第一章AMH与SCF在血清及卵巢局部表达相关性的研究研究对象：选择2009年1月-2012年9月期间就诊于宁夏医科大学总医院生殖医学中心不孕患者共235例,平均年龄32.33±2.46岁，行体外受精体外胚胎移植（IVF-ET）78例，入选研究对象均测量其身高，体重，计算平均体重指数即体重/身高（2BMI）20.45±1.61，实验对象的具体筛选标准为：月经周期规律，经超声监测合并黄体期孕酮水平检测证实排卵功能正常，卵泡刺激素水平在正常范围（月经周期第3天FSH<15IU/l），无多囊卵巢综合征、高泌乳素血症及子宫内膜异位症，并排除全身其它系统疾病。研究方法： ELISA检测不孕症患者月经周期第3天早晨空腹静脉血清及卵泡液中AMH及SCF蛋白水平;real-time RT-PCR检测人颗粒细胞AMH及SCFmRNA水平表达,比较分析二者的相关性。结果： 235例患者血清中AMH与SCF蛋白水平无明显相关性（r=0.57,P=0.33）。其中78例IVF-ET患者中获得55例卵泡液及31例颗粒细胞。55例卵泡液中AMH与SCF蛋白水平有显著相关性(r=-0.65;P＜0.05);31例颗粒细胞中AMH与SCFmRNA有显著负相关(r=-0.79;P<0.01)。结论 1.人黄素化颗粒细胞中AMH与SCFmRNA存在明显负相关性。 2.人卵泡液中AMH与SCF蛋白水平呈明显负相关性。 3.不同卵巢反应患者血清中AMH表达有差异，SCF表达无差异。 4．卵巢功能正常患者血清中AMH与SCF蛋白水平无明显相关性。第二章AMH对体外培养颗粒细胞分泌SCF的影响研究对象：人黄素化颗粒细胞来自15例因单纯男方因素行IVF-ET不孕患者，年龄22-28岁，均选用长方案超排卵，即在月经周期的黄体中期皮下注射长效达菲林1.25mg进行降调节,于月经周期第3天应用高纯度卵

关键词：抗苗勒氏管激素干细胞因子 cAMP/PKA 颗粒细胞负调控

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抗苗勒氏管激素评价腹腔镜内膜异位囊肿术后卵巢储备功能

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中国临床研究 2020年第3期33卷 367-370页

作者：许洁涵陶敏芳邵红芳杨燕史晓红上海交通大学附属第六人民医院生殖中心上海200233

目的探索抗苗勒氏管激素(AMH)评价腹腔镜内膜异位囊肿术后卵巢储备功能影响的临床应用。方法选择2017年5月至2018年8月行腹腔镜手术治疗的内膜异位囊肿患者73例作为研究对象,分别于术前、术后1个月、术后6个月,放射免疫法测定抗苗勒氏... 详细信息

目的探索抗苗勒氏管激素(AMH)评价腹腔镜内膜异位囊肿术后卵巢储备功能影响的临床应用。方法选择2017年5月至2018年8月行腹腔镜手术治疗的内膜异位囊肿患者73例作为研究对象,分别于术前、术后1个月、术后6个月,放射免疫法测定抗苗勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、FSH/LH、雌二醇(E2)。单、双侧卵巢内膜异位囊肿的AMH手术前后对比、不同内膜异位囊肿直径患者的AMH手术前后比较。结果 (1)术后1个月,血清FSH、LH、E2水平和FSH/LH高于术前和术后6个月(P<0.05),但术后6个月与术前比较无统计学差异(P>0.05)。术前、术后1个月、术后6个月,AMH水平呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)术前及术后1个月,单、双侧卵巢内膜异位囊肿患者和内膜异位囊肿直径≥4 cm、<4 cm患者的AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,单侧内膜异位囊肿患者AMH水平高于双侧内膜异位囊肿者,内膜异位囊肿直径≥4 cm的患者显著低于内膜异位囊肿直径<4 cm者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论腹腔镜内膜异位囊肿手术可以导致卵巢储备功能下降。血清AMH较其他性激素更能敏感地反映卵巢储备功能,可以作为评价腹腔镜内膜异位囊肿术后卵巢储备功能的参考指标。

关键词：抗苗勒氏管激素腹腔镜手术内膜异位囊肿卵巢储备功能

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抗苗勒氏管激素、瘦素与多囊卵巢综合征的相关性

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中国妇幼保健 2008年第29期23卷 4106-4109页

作者：程丽平夏丽饶惠玲韩爱民山西省妇幼保健院辅助生殖科 030013

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)、瘦素与多囊卵巢综合征(PCOS)发生、发展的关系。方法:测定56例PCOS患者血清AMH、瘦素、性激素,并取30例月经周期正常妇女进行对照。结果:PCOS组血清AMH明显高于对照组,PCOS组中高睾酮组AMH明显高于非高... 详细信息

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)、瘦素与多囊卵巢综合征(PCOS)发生、发展的关系。方法:测定56例PCOS患者血清AMH、瘦素、性激素,并取30例月经周期正常妇女进行对照。结果:PCOS组血清AMH明显高于对照组,PCOS组中高睾酮组AMH明显高于非高睾酮组,差异有极显著性;PCOS组血清瘦素明显高于对照组;PCOS组中血清AMH水平与睾酮水平呈显著正相关(r=0.713,P=0.001);PCOS组中瘦素与空腹胰岛素(FINS)存在正相关(r=0.655,P=0.002);多元线性回归分析瘦素与AMH存在相关(r=0.809,P=0.015)。结论:AMH与瘦素可能参与PCOS发生、发展并与性激素合成失调有关,测定血清AMH、瘦素水平为诊断和研究PCOS提供了一个重要的突破点。

关键词：多囊卵巢综合征抗苗勒氏管激素瘦素睾酮

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抗苗勒氏管激素的研究新进展及对IVF-ET的意义

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实用医学杂志 2011年第18期27卷 3428-3430页

作者：苍荣夏天王宝娟浙江省台州市中心医院眼科 318000

抗苗勒氏管激素（antimiillerian ***）是一种有两个72kDa的二聚体单体通过二硫键连接组成糖蛋白，它属于转化生长因子-β家族。在男性．AMH是南睾丸的支持细胞分泌直至青春期后期缓慢下降至最低水平，参与精子的生成。

关键词：抗苗勒氏管激素 IVF-ET 转化生长因子-β 青春期后期细胞分泌糖蛋白二硫键二聚体

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抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征中的诊断价值初探

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实用妇产科杂志 2009年第11期25卷 658-661页

作者：李琳翁梅英陈晓莉陈亚肖钟俊敏杨冬梓中山大学附属第二医院广东广州510120

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平,并初步探讨其在PCOS中的诊断价值。方法:收集2006年6月至12月在我院妇产科就诊的47例PCOS患者(研究组)和年龄匹配的40例健康女性(对照组),应用酶联免疫吸附(ELISA)法... 详细信息

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平,并初步探讨其在PCOS中的诊断价值。方法:收集2006年6月至12月在我院妇产科就诊的47例PCOS患者(研究组)和年龄匹配的40例健康女性(对照组),应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清AMH水平。结果:研究组的血清AMH水平明显高于对照组(9.85±4.93ng/mlvs7.13±3.02ng/ml,P=0.002)。血清AMH的曲线下面积在总体人群为0.664(P=0.008),以血清AMH8ng/ml为相对最佳的诊断界值,敏感度为61.7%,特异度为70.0%。结论:PCOS患者的血清AMH水平明显增高,血清AMH测定对于PCOS的诊断效能较低。

关键词：多囊卵巢综合征抗苗勒氏管激素诊断价值

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抗苗勒氏管激素在免疫性卵巢早衰中的发病意义及左归丸的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2016年第18期22卷 94-99页

作者：任锦锦朱玲王松露郜洁罗颂平许丽绵广州中医药大学广州510405 广州中医药大学第一附属医院广州510406

目的:研究抗苗勒氏管激素(AMH)在免疫性卵巢早衰(POF)中的发病意义及左归丸对POF小鼠AMH及其信号转导通路[AMH/活化素蛋白激酶2(ALK2)/Smad1]的影响,探讨左归丸的作用机制。方法:8周龄Balb/c雌性小鼠随机分为正常组、模型组、戊酸雌二... 详细信息

目的:研究抗苗勒氏管激素(AMH)在免疫性卵巢早衰(POF)中的发病意义及左归丸对POF小鼠AMH及其信号转导通路[AMH/活化素蛋白激酶2(ALK2)/Smad1]的影响,探讨左归丸的作用机制。方法:8周龄Balb/c雌性小鼠随机分为正常组、模型组、戊酸雌二醇组、左归丸组。以小鼠透明带3多肽建立POF动物模型,予左归丸及戊酸雌二醇进行治疗。电化学发光法检测小鼠血清AMH,卵泡刺激素(FSH)的水平,光学显微镜检测小鼠生长卵泡比率,免疫组化法及蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测小鼠卵巢AMH及其信号转导蛋白ALK2,Smad1蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠血清AMH水平明显降低,FSH水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,左归丸组明显升高小鼠血清AMH水平,明显降低FSH水平(P<0.05)。与正常组比较,模型组小鼠卵巢生长卵泡比率明显减少(P<0.01),与模型组比较,左归丸组生长卵泡比率明显增高(P<0.05)。AMH,ALK2,Smad1蛋白均在卵泡颗粒细胞胞浆表达。与正常组比较,模型组小鼠卵巢AMH,ALK2,Smad1蛋白表达明显下降(P<0.05);与模型组比较,左归丸组小鼠卵巢AMH蛋白表达明显升高(P<0.05),免疫组化检测显示ALK2,Smad1表达均有上升,但无统计学差异,Western blot检测显示ALK2,Smad1表达也均明显升高(P<0.05)。结论:POF的发生与AMH分泌不足、卵巢AMH蛋白表达低下有关,其通过影响AMH/ALK2/Smad1信号转导,影响始基卵泡的募集,从而使卵泡消耗过快,卵巢功能过早衰竭,卵巢处于衰老状态。左归丸可促进POF小鼠AMH分泌,上调卵巢AMH蛋白的表达,并通过影响AMH/ALK2/Smad1信号转导,抑制始基卵泡的过快募集和消耗,改善卵巢功能。

关键词：卵巢早衰左归丸抗苗勒氏管激素信号转导

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抗苗勒氏管激素在PCOS卵泡发育停滞中的作用机制探讨

抗苗勒氏管激素在PCOS卵泡发育停滞中的作用机制探讨

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作者：李琳中山大学

学位级别：博士

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌和代谢异常所致的病理状态，据统计发病率为5﹪-10﹪，以偶发排卵或持续无排卵、临床和(或)生化高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊性改变为主要的临床特征。慢性无排卵除引起不孕和月... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌和代谢异常所致的病理状态，据统计发病率为5﹪-10﹪，以偶发排卵或持续无排卵、临床和(或)生化高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊性改变为主要的临床特征。慢性无排卵除引起不孕和月经失调外，由于缺乏孕激素，长期单一雌激素作用使子宫内膜癌和乳腺癌的发生风险增高。对于育龄期PCOS患者，排卵障碍造成的持续性无排卵是不孕的最主要原因。研究PCOS患者排卵障碍的机制，有助于了解PCOS的病理生理改变及其可能的发病机制，并有助于预防长期无排卵可能导致的严重并发症。抗苗勒氏管激素(AMH)是TGF-β家族成员之一，在雌性由卵巢颗粒细胞分泌，在次级卵泡、窦前卵泡和直径≤4mm的小窦状卵泡中表达最高，大窦状卵泡(直径4mm-8mm)中表达逐渐下降，而始基和初级卵泡中几乎无表达。本研究的目的： ①研究PCOS患者血清AMH水平，以及与PCOS指标的相关性，并通过接收者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)分析探讨血清AMH测定对PCOS的诊断价值。 ②采用人黄素化颗粒细胞原代培养，研究不同浓度的AMH对人黄素化颗粒细胞激素分泌的影响，探讨AMH是否可能影响颗粒细胞功能。 ③采用RT-PCR技术半定量检测体外培养人黄素化颗粒细胞P450芳香化酶mRNA的表达，探讨AMH是否通过抑制P450芳香化酶影响颗粒细胞的雌激素合成过程。第1章 AMH与PCoS的相关性研究 ① PCOS患者的血清AMH明显增高，提示AMH可能与PCOS有关。 ② PCOS患者的血清AMH与血清雄激素相关性不显著。 ③通过ROC分析，以AMH 8 ng/mL为诊断界值，敏感度和特异度分别为61.7﹪和70﹪，提示血清AMH测定对于PCOS的诊断效能较低。第2章 AMH对人黄素化颗粒细胞激素分泌功能的影响小结：AMH可以降低体外培养人黄素化颗粒细胞的雌、孕激素分泌，并有一定的剂量依赖性，提示AMH可以影响颗粒细胞的激素合成过程。第3章 AMH对人黄素化颗粒细胞P450芳香化酶mRNA表达的影响研究 AMH可以降低体外培养人黄素化颗粒细胞P450芳香化酶mRNA表达，并有一定的剂量依赖性，提示AMH可以通过抑制颗粒细胞芳香化酶活性影响雌激素合成，因而造成卵巢局部高雄激素环境。结论： ***患者的血清AMH明显增高，提示AMH可能与PCOS有关。 ***患者血清AMH与血清雄激素相关性不显著。 3．通过ROC分析，血清AMH测定对PCOS的诊断效能较低。 ***可以降低体外培养人黄素化颗粒细胞的激素分泌。 ***可以降低体外培养人黄素化颗粒细胞的P450芳香化酶活性。 ***可能通过在卵巢局部抑制芳香化酶活性而影响颗粒细胞的雌激素合成过程，在卵泡内局部高雄激素环境的形成中扮演主要角色之一。

关键词：多囊卵巢综合征卵泡发育排卵障碍发病机制转化生长因子β 抗苗勒氏管激素

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抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者控制性卵巢刺激过程中的变化及与IVF-ET结局的关系

抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者控制性卵巢刺激过程中的变化...

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作者：王海叶河北医科大学

学位级别：硕士

目的：研究血清抗苗勒氏管激素（AMH）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者控制性卵巢刺激（COS）过程中的变化；分析血清基础AMH水平与COS过程中促性腺激素（Gn）剂量的关系；探讨血清和卵泡液中AMH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关... 详细信息

目的：研究血清抗苗勒氏管激素（AMH）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者控制性卵巢刺激（COS）过程中的变化；分析血清基础AMH水平与COS过程中促性腺激素（Gn）剂量的关系；探讨血清和卵泡液中AMH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系及血清AMH水平对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值。方法：选取2012.12～2013.10于河北医科大学第二医院生殖中心因输卵管因素和/或男方因素接受IVF/ICSI-ET助孕的患者为研究对象，其中包括PCOS患者共70例（试验组），非PCOS患者共20例（对照组）。所有研究对象分别于月经周期的第3天（Day3）、垂体降调节后即启动外源性促性腺激素日(Gn日)、注射绒毛膜促性腺激素日（HCG日）收集血清，取卵日(OPU日)清晨收集卵泡液。比较两组患者Day3、Gn日、HCG日血清AMH水平、OPU日卵泡液AMH水平，记录每位患者的基础卵泡刺激素（FSH）水平、Gn的用量、COS天数、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠情况以及中重度OHSS的发生情况。按照Day3的血清AMH水平将PCOS患者分为低AMH组、中AMH组和高AMH组，比较三组的基础FSH水平、Gn的用量、COS天数、获卵数、可移植胚胎数、妊娠率以及中重度OHSS的发生情况。分析PCOS组的血清AMH(Day3、Gn日及HCG日)以及卵泡液AMH水平与中重度OHSS的关系。结果：PCOS组Day3、Gn日、HCG日血清AMH以及OPU日卵泡液中AMH均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者Gn日的血清AMH水平均较Day3水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）;HCG日血清AMH水平较Day3水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。PCOS组Gn的用量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），PCOS组与对照组的COS天数、可移植胚胎数、妊娠率、中重度OHSS发生率均无统计学差异（P>0.05）。PCOS组中高AMH组的Gn用量高于低AMH组及中AMH组，但低AMH组与中AMH组相比Gn用量无统计学差异（P>0.05），高AMH组与低AMH组及中AMH组比Gn用量均有统计学差异（P<0.05）。对照组中妊娠患者与未妊娠患者相比血清与卵泡液中的AMH水平显著增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。在PCOS患者中妊娠组与未妊娠组相比血清以及卵泡液中的AMH水平均无统计学差异（P>0.05）。PCOS组中中重度OHSS患者Day3、Gn日、HCG日AMH水平以及卵泡液中的AMH水平与未发生OHSS患者比均无统计学差异（P>0.05），但发生中重度OHSS患者HCG日血清AMH较Day3的下降水平比未发生者升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清AMH水平在进行COS的过程中有显著变化：血清AMH水平经过垂体降调节后升高，经过Gn促排卵后降低；基础AMH水平较高的PCOS患者进行控制性超排卵的过程中需要的Gn剂量增加；血清及卵泡液AMH水平能预测非PCOS患者的妊娠结局；血清HCG日AMH水平较Day3的下降水平可以用于预测PCOS患者中重度OHSS的发生。

关键词：抗苗勒氏管激素多囊卵巢综合症控制性卵巢刺激体外受精-胚胎移植卵巢过度刺激综合征

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