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国际眼科杂志 2015年第8期15卷 1367-1369页

作者：何海燕陈子林汕头大学医学院中国广东省汕头市515400 中国广东省惠州市中心人民医院眼科中心 516001

老年性黄斑变性(AMD)已经成为发达国家老年人致盲的主要原因之一。随着AMD患者的逐年增加,这也成为眼科防盲研究中重要的课题之一。其病因并不完全清楚,但许多研究表明血管内皮生长因子(VEGF)在其发病中起了重要作用。随着抗VEGF药物的... 详细信息

老年性黄斑变性(AMD)已经成为发达国家老年人致盲的主要原因之一。随着AMD患者的逐年增加,这也成为眼科防盲研究中重要的课题之一。其病因并不完全清楚,但许多研究表明血管内皮生长因子(VEGF)在其发病中起了重要作用。随着抗VEGF药物的研发与应用,目前已有多种药物应用于该病,本文主要介绍康柏西普在老年性黄斑变性中的应用。

关键词：抗血管内皮生长因子药物康柏西普老年性黄斑变性

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糖尿病性黄斑水肿的药物治疗进展

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眼科新进展 2018年第3期38卷 281-284,289页

作者：秦艳游志鹏胡娇莉胡筱勤南昌大学第二附属医院眼科江西省南昌市330006 南昌大学研究生院医学部江西省南昌市330006

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者眼部常见的并发症,也是导致糖尿病患者视力损伤的主要原因之一。糖尿病性黄斑水肿治疗方法较多,近年来药物治疗,特别是皮质类固醇药物缓释剂治疗发展迅速。本文就糖尿病性黄斑水肿的药物治疗进展作一综述。

关键词：糖尿病性黄斑水肿皮质类固醇缓释剂抗血管内皮生长因子药物治疗

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超未成熟儿视网膜病变术后屈光状态分析

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眼科新进展 2015年第7期35卷 649-651页

作者：王建勋项道满胡兰香陈锋龙静姬宋生芳广州市妇女儿童医疗中心眼科广东省广州市510623

目的研究出生体质量<1000 g的早产儿视网膜病变患儿经过抗血管内皮生长因子玻璃体内注射后矫正胎龄6个月大时的眼位、注视功能及屈光状态情况。方法横断面研究,回顾性队列研究。出生体质量<1000 g、因早产儿视网膜病变接受抗血管... 详细信息

目的研究出生体质量<1000 g的早产儿视网膜病变患儿经过抗血管内皮生长因子玻璃体内注射后矫正胎龄6个月大时的眼位、注视功能及屈光状态情况。方法横断面研究,回顾性队列研究。出生体质量<1000 g、因早产儿视网膜病变接受抗血管内皮生长因子玻璃体内注射的32例(64眼)患儿,于矫正胎龄6个月大时检查其注视功能、眼位,并散瞳验光。按治疗前眼底有无纤维增殖进行分组,观察两组屈光性弱视发生风险有无统计学差异。结果矫正胎龄6个月大时,32例64眼中近视眼者29眼(45.3%),近视度数为-0.75^-4.00(-2.03±0.71)DS;远视眼32眼(50.0%),远视度数为+1.00^+4.00(+1.78±0.76)DS;存在或合并散光者28眼(43.8%),散光度数为1.00~6.00(2.39±1.13)DC。所有患儿均为正位眼且中心注视,无注视抑制;治疗前眼底纤维增殖组中,有屈光性弱视风险的比例为75.0%(12/16);无纤维增殖组中,有屈光性弱视风险的比例为25.0%(4/16),两者相比差异具有统计学意义(P=0.032)。结论出生体质量<1000 g早产儿接受抗血管内皮生长因子玻璃体内注射术后矫正胎龄6个月大时,表现出中心注视及正位眼,无注视抑制。治疗前眼底纤维增殖组发生屈光性弱视的风险大于无纤维增殖组。

关键词：早产儿视网膜病变屈光不正超未成熟儿婴幼儿抗血管内皮生长因子药物

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抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞患者对视网膜视神经纤维层厚度的影响

抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞患者对视网膜视神经纤维层厚度...

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作者：许皓妍中国医科大学

学位级别：硕士

目的:观察玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效及对视网膜视神经纤维层(retinal nerve fiber thickness,RNFL)厚度的影响。方法:研究对象为2019年12月至2020年12月就诊于中国医科大学眼科医院并采用玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗的BRVO继发ME患者,对符合标准的28例临床资料进行回顾性分析。患者初次治疗时均接受了0.05ml抗VEGF药物的玻璃体腔注射治疗,根据后续治疗效果决定继续注射的次数(1+PRN方案)。比较治疗前与治疗3个月后患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),眼压(intraocular pressure,IOP),中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT),及视盘区颞侧、鼻侧、颞上方、颞下方、鼻上方、鼻下方6个象限分区视网膜视神经纤维层(retinal nerve fiber thickness,RNFL)的平均厚度变化。结果:纳入标准的患者共28例,共28只眼。患者平均年龄59.07±12.46岁,注射次数平均(2.54±1.13)次。玻璃体腔注药术后3个月,BCVA由治疗前0.1(0.08,0.2)提升至0.4(0.25,0.5),变化差异有统计学意义(P=0.001);IOP治疗前后无显著变化(P=0.435);注药术后第1、2、3个月CRT与基线值比较均明显下降,3个月后由初始的334.97±36.68μm降至152.54±69.87μm,差异具有统计学意义(P=0.016);注药术后第3个月视盘各象限分区RNFL的平均厚度较术前变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞可显著提高患者视力,减轻黄斑水肿。对患者眼压、视网膜神经纤维层厚度无显著影响,但仍需大样本量及更长时间随访观察研究。

关键词：视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿视网膜神经纤维层厚度光学相干断层扫描技术抗血管内皮生长因子药物

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PDR围手术期玻璃体内抗VEGF药物注射的最佳时机初探

PDR围手术期玻璃体内抗VEGF药物注射的最佳时机初探

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作者：徐玥安徽理工大学

学位级别：硕士

目的:分析不同时机抗VEGF药物预处理后对PDR患者PPV术中、术后的影响,以及玻璃体液中VEGF和纤维化相关因子的浓度变化及其与玻璃体视网膜纤维化的相关性,研究“血管-纤维化开关”的可能分子机制,以探讨PDR患者PPV围手术期玻璃体内抗VEG... 详细信息

目的:分析不同时机抗VEGF药物预处理后对PDR患者PPV术中、术后的影响,以及玻璃体液中VEGF和纤维化相关因子的浓度变化及其与玻璃体视网膜纤维化的相关性,研究“血管-纤维化开关”的可能分子机制,以探讨PDR患者PPV围手术期玻璃体内抗VEGF药物预注射的最佳时机。方法:分为回顾性临床病例观察性研究和前瞻性病例对照研究两部分。第一部分的研究收集2019年1月至2020年9月在安徽理工大学第一附属医院眼科接受抗VEGF药物预处理联合PPV治疗的55例PDR患者临床资料,依据围手术期抗VEGF药物应用的不同时机分为三组:2～3天组,5～7天组和≥10天组。对比三组患者术中和术后相应临床观察指标的差异。第二部分的研究将2019年1月至2020年7月我科确诊拟接受PPV或抗VEGF药物预处理联合PPV治疗的Ⅳ～Ⅵ期31例PDR患者纳入研究实验组,并依据玻璃体内是否注药以及注药与PPV的间隔时间分为四组:未注药组、3天组、5天组和≥7天组,同期纳入21例非糖尿病患者为对照组。纳入研究的患者行常规23G PPV前在无灌注条件下收集玻璃体液0.5-1.0ml。采用Luminex液相芯片技术检测各组患者玻璃体液中VEGF、bFGF、periostin、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度,分别比较各组间各细胞因子浓度变化差异,并结合临床资料行多元有序logistic回归分析各细胞因子的浓度变化与玻璃体视网膜纤维化进展的相关性。结果:2～3天组、5～7天组和≥10天组三组患眼玻璃体内抗VEGF药物注射术后玻璃体积血吸收程度分级、术中出血分级、纤维血管膜分级的组间差异有统计学意义(Z=12.913、14.245、12.285,均为P<0.01),5～7天组和≥10天组玻璃体积血吸收程度和术中出血分级优于2～3天组,2～3天组和5～7天组纤维血管膜分级优于≥10天组。三组患者术中电凝率、医源性裂孔发生率的组间差异具有统计学意义(χ2=18.952、8.795,均为P<0.05),5～7天组患者电凝率明显低于2～3天组和≥10天组(χ2=14.924、10.414,均为P<0.0167);≥10天组患者医源性裂孔发生率明显高于2～3天组和5～7天组(均为P<0.0167)。三组患者平均手术时间差异具有显著统计学意义(F=25.079,P<0.01),5～7天组患者手术时间明显短于2～3天组和≥10天组(均为P<0.01)。患者在术后1、3、6个月三个不同随访时间点三组间LogMARBCVA差异均有统计学意义(Z=6.642、7.090、10.657,均为P<0.05)。5～7天组患者术后1、3、6个月的BCVA均优于2～3天组(Z=12.533、12.904、13.871,均为P<0.05);5～7天组患者仅在术后6个月BCVA优于≥10天组(Z=-14.446,P<0.05)。三组患者组内LogMAR BCVA差异显示,2～3天组、5～7天组和≥10天组每组患者在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月LogMARBCVA差异均具有统计学意义(2～3天组:Z=23.422,5～7天组:Z=46.817,≥10天组:Z=16.981,均为P<0.01)。三组患者术后玻璃体积血发生率差异有统计学意义(χ2=6.558,P<0.05),2～3天组患者发生率高于5～7天组和≥10天组;而三组患者术后早期玻璃体积血、术后晚期玻璃体积血、一过性高眼压、视网膜脱离、黄斑水肿等术后并发症均无统计学差异(均为P>0.05)。PDR未注药组与注药组患者玻璃体液VEGF、IL-8浓度差异有统计学意义(Z=-3.491、-2.363,均为P<0.05),注药组VEGF显著降低,IL-8升高;而组间bFGF、periostin、IL-6、TNF-α差异无统计学意义(均为P>0.05)。未注药组、3天组、5天组、≥7天组和对照组患者玻璃体液中各细胞因子浓度均不完全相同,差异均有显著统计学意义(F=42.105、36.653、33.396、28.517、26.554、18.326,均为P<0.01)。不同时机玻璃体内抗VEGF药物注射后PDR患者玻璃体液VEGF、bFGF、periostin、IL-6、IL-8浓度均不完全相同,差异均有统计学意义(F=13.077、16.524、10.440、7.748、8.960,均为P<0.05)。5天组患者玻璃体液VEGF浓度最低,低于3天组和≥7天组,差异有统计学意义(均为P<0.05);≥7天组患者玻璃体液bFGF、periostin浓度最高,高于3天组和5天组,差异有统计学意义(均为P<0.05);此外,≥7天组患者玻璃体液IL-6和IL-8浓度均高于3天组,差异有统计学意义(均为P<0.05),而与5天组之间无统计学差异(P>0

关键词：增生型糖尿病性视网膜病变经睫状体平坦部玻璃体切割术抗血管内皮生长因子药物注药时机碱性成纤维细胞生长因子血管-纤维化开关

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玻璃体腔注射Ranibizumab治疗糖尿病性黄斑水肿临床疗效观察

玻璃体腔注射Ranibizumab治疗糖尿病性黄斑水肿临床疗效观察

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作者：王阳阳兰州大学

学位级别：硕士

目的：探讨玻璃体腔注射Ranibizumab对糖尿病黄斑水肿患者的治疗效果和安全性。治疗黄斑水肿对提高糖尿病视网膜病变患者的中心视力以及改善其生活质量具有重要的意义。伴随着人们对糖尿病黄斑水肿的危害的认识不断加深,对它的治疗也进... 详细信息

目的：探讨玻璃体腔注射Ranibizumab对糖尿病黄斑水肿患者的治疗效果和安全性。治疗黄斑水肿对提高糖尿病视网膜病变患者的中心视力以及改善其生活质量具有重要的意义。伴随着人们对糖尿病黄斑水肿的危害的认识不断加深,对它的治疗也进行了不断的探索,目前临床广泛应用的治疗方法主要有激光光凝术、玻璃体腔注药术和玻璃体切割术。对于糖尿病黄斑水肿患者视网膜厚度大于450μ m时黄斑区格栅样光凝效果不理想,甚至会使原有的水肿加重；玻璃体切割联合内界膜切除术能使黄斑水肿减退,并提高患者的视力,但影响患者术后效果包括黄斑水肿的病程、硬性渗出的程度及无灌注区的范围等因素,并且手术价格较贵、并发症较多、远期效果不明显；综上,寻找一种新的治疗DME的方法是国内外眼科医生一直不断探索和研究的重要课题,玻璃体腔内注药近年来逐渐成为研究的热点。本研究中我们进行玻璃体腔注射Ranibizumab治疗糖尿病黄斑水肿,从视力、光相干断层扫描、眼底血管造影以及眼压、裂隙灯、眼底镜等方面评价其治疗效果及并发症。方法：选择52例(60只眼)糖尿病黄斑水肿患者,治疗前经眼底散瞳检查、荧光素眼底造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查确诊,治疗前最佳矫正视力为0.1-0.4。玻璃体腔注射Ranibizumab0.5mg连续注射18只眼为B1组,单次注射12只眼为132组,光凝治疗30只眼为对比组A组。随访时间为术后三天、一周、一月、三月、六月。术前术后观察患者视力、眼压、光学相干断层扫描评价中心凹厚度。结果：IVR组(B组)注药前视力为0.185,注药后3天、1周、1个月、3个月视力分别为0.407、0.447、0.423,与注药前相比有统计学意义(P均为0.000)；Bl组和B2组3月时视力分别为0.456、0.375,差异有统计学意义(P=0.000); MLG组注药前视力为0.186,注药后1个月、3个月视力分别为0.271(P均为0.000),与注药前相比有统计学意义；6个月视力为0.210,与治疗前差异无统计学意义(P=0.073),但MLG组三月视力明显低于IVR组,差异有统计学意义(t=3.445p=0.002)。IVR组注药前CMT为420.13μ m,注药后1周、1个月、3个月CMT分别为219.8μm230μm、215μm,与注药前相比有统计学意义(P均为0.000)；B1组和B2组3月时CMT分别为203.11μm,232.67μm,差异有统计学意义(P=0.04)；MLG组注药前CMT为427.57μm,注药后1个月、3个月分别为CMT271.8、241.5μm,与注药前相比有统计学意义(P均为0.000)；6个月CMT为256.5μ m,与治疗前仍显著降低,差异有统计学意义。但MLG组三月视力明显低于IVR组,差异有统计学意义(t=3.162p=0.004)。结论：玻璃体腔注射Ranibizumab治疗DME能明显改善患者视功能、减轻患者黄斑水肿,较激光治疗疗效更为显著、持久、副作用少且较为安全,但疗效维持的时间不够长,多次注射的治疗效果更好。玻璃体腔注射Ranibizumab是一种非常值得探索的治疗糖尿病黄斑水肿的方法,它与激光、手术等治疗方法的结合应该可以为糖尿病黄斑水肿的治疗提供新的思路,但尚需进一步大样本、多中心的临床随机对照研究。

关键词：糖尿病黄斑水肿玻璃体腔注射雷珠单抗抗血管内皮生长因子药物

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抗血管生长因子药物 bevacizumab 在隐形眼镜引起之纽西兰白兔角膜新生血管的疗效探讨

抗血管生长因子药物 bevacizumab 在隐形眼镜引起之纽西兰白兔角...

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作者：陈彦名国立台湾大学

学位级别：硕士

角膜为透明无血管的组织。在感染、炎症、缺氧、眼轮部缺损等疾病导致新生血管入侵角膜后，将导致炎症加剧及角膜透明度降低。角膜新生血管将增加角膜移植手术后的排斥率；也会在准分子雷射近视手术中造成出血以致影响手术结果。角膜新... 详细信息

角膜为透明无血管的组织。在感染、炎症、缺氧、眼轮部缺损等疾病导致新生血管入侵角膜后，将导致炎症加剧及角膜透明度降低。角膜新生血管将增加角膜移植手术后的排斥率；也会在准分子雷射近视手术中造成出血以致影响手术结果。角膜新生血管的生成主因为角膜在发炎缺氧时，产生了特定的生长因子，吸引血管内皮细胞由结膜部位往中心角膜爬行；其中血管内皮生长因子VEGF (Vascular endothelium growth factor)主要控制了血管内皮细胞的增生、迁移、管壁形成和通透性的变化。而在胡芳蓉教授和陈伟励助理教授的实验室中也发现:动物实验中长期配戴隐形眼镜而角膜长期缺氧的纽西兰白兔角膜会产生新生血管，并且在这些角膜上会有 VEGF mRNA的增加。这些血管内皮生长因子(VEGF)的增加被认为和角膜缺氧有很大的关系。而目前临床上眼角膜新生血管的处理主要以类固醇等药物来控制，但效果有限；而使用雷射的烧灼来治疗眼角膜新生血管除了具侵入性外，效果也有限。而最新许多研究发现使用抗血管内皮生长因子anti-VEGF，Bevacizumab (Avastin) 此种抗癌药物, 除了对老人性黄斑部病变新生血管、高度进视黄斑部病变新生血管、增殖性糖尿病视网膜病变等等视网膜新生血管病变有疗效之外，对于抑制角膜新生血管的生成，anti-VEGF，Bevacizumab (Avastin)在动物实验以及人体临床试验也有不错的成效，然而给药的时间点似乎会造成不同的治疗效果。因此，本研究乃计画尝试使用(1) 在配戴隐形眼镜的纽西兰白兔身上早期(同时)给予Bevacizumab以及晚期(一个月后)再给予Bevacizumab结膜下注射(subconjunctival injection)来评估抑制角膜新生血管的效果以及(2) 比较戴一个月隐形眼镜，当隐形眼镜摘除后再给予Bevacizumab结膜下注射对于角膜新生血管消退是否有更好的效果 (3) 观察配戴隐形眼镜的纽西兰白兔角膜新生血管上周围细胞 (pericyte) 的变化，以及(4) 分析不同给药组别的Bevacizumab这个药物的角膜渗透性和停留的时间是否有差别。希望能借此找出对临床上许多因角膜长期发炎或缺氧而造成角膜新生血管的病人更安全有效的治疗方法。我们的实验结果发现: (1) 在配戴隐形眼镜的纽西兰白兔身上早期给予Bevacizumab对于角膜新生血管是有抑制的作用,且有统计学上显着的意义; 然而一个月后再给予结膜下药物注射虽然对角膜新生血管也有些许抑制的作用,然而却未达到统计学上显着的意义 (2) 戴一个月隐形眼镜，当隐形眼镜摘除后再给予Bevacizumab结膜下注射对于角膜新生血管的消退虽然有比对照组稍快，然而却也未达统计学上显着的意义 (3) 在免疫萤光染色组织切片下可见白兔角膜新生血管上的确覆盖有明显的周围细胞(pericyte)，这个现象推测可能和晚期给药治疗效果不彰有关 (4) Bevacizumab这个药物在角膜的渗透性和停留的时间在正常角膜停留最久，至少可停留七天以上; 在早期给药组和晚期给药组则在第三天达到高峰且可渗透到角膜中心区域，到第七天则几乎完全消失; 这种药物快速消失的现象是否和药物抑制角膜新生血管的作用有关则还需要未来更进一步深入研究和探讨来厘清。我们企图找出对临床上许多因角膜长期发炎或缺氧而造成角膜新生血管的病人更安全有效的治疗方法。由我们动物实验的研究结果显示，使用Bevacizumab结膜下注射来治疗因为配戴隐形眼镜角膜缺氧所造成的角膜新生血管，越早给药效果会比晚期再给药效果来得好。另外，借由免疫萤光组织染色的方法发现，白兔角膜新生血管上的确覆盖有明显的周围细胞(pericyte); 此外，在治疗组Bevacizumab这个药物在角膜停留的时间都比正常角膜(对照组)来得短。虽然Bevacizumab这个药物目前离真正大量临床应用还有许多问题需要克服，但初步动物实验的结果发现了许多宝贵的经验，也替未来的应用提供了一条可能的出路。

关键词：角膜新生血管血管内皮生长因子抗血管内皮生长因子药物血管周围细胞

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新生血管性青光眼的临床诊疗现状

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眼科新进展 2014年第10期34卷 997-1000页

作者：何广辉李燕天津市眼科医院玻璃体视网膜科天津市300020

新生血管性青光眼主要继发于视网膜缺血性疾病及眼外血管性疾病,是临床上一种常见的难治性青光眼。其确切发病机制至今仍不明晰。临床中,患者多半出现原发疾病掩盖了新生血管性青光眼的发生及发展,当患者出现明显的症状及体征时,疾病多... 详细信息

新生血管性青光眼主要继发于视网膜缺血性疾病及眼外血管性疾病,是临床上一种常见的难治性青光眼。其确切发病机制至今仍不明晰。临床中,患者多半出现原发疾病掩盖了新生血管性青光眼的发生及发展,当患者出现明显的症状及体征时,疾病多半进展到了终末期。药物及手术治疗虽能缓解高眼压,但长期效果并不显著。近年来,随着抗血管内皮生长因子药物的广泛应用,我们似乎看到了新生血管性青光眼根治的希望,但临床研究显示,新生血管的消退只是暂时性的。怎样选择新生血管性青光眼最佳治疗时机和方式,怎样制定个性化治疗方案,仍然是我们面对的困难。本文对国内外新生血管性青光眼的研究现状作一综述,试图为临床工作提供新的线索及思路。

关键词：新生血管性青光眼抗血管内皮生长因子药物视网膜光凝术玻璃体切割术

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VEGF基因启动子区多态性与抗VEGF药物治疗黄斑水肿疗效的相关性研究

VEGF基因启动子区多态性与抗VEGF药物治疗黄斑水肿疗效的相关性研...

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作者：何艺岚川北医学院

学位级别：硕士

背景:黄斑水肿(macular edema)是视网膜黄斑区细胞外液异常聚集引起的眼科严重疾病,主要由糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)、视网膜中央静脉阻塞(central retinal ... 详细信息

背景:黄斑水肿(macular edema)是视网膜黄斑区细胞外液异常聚集引起的眼科严重疾病,主要由糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)、视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)、年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)等继发引起。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)促进血管新生,增强血管通透性,在黄斑水肿的发生发展中发挥关键作用。目前临床上多采用抗VEGF药物如康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗、贝伐单抗等玻璃体内注射治疗黄斑水肿,但有相当一部分患者疗效欠佳,视力改善不明显,这可能跟VEGF基因变异有关,尤其是VEGF基因启动子区存在的变异位点,可能影响RNA聚合酶或转录因子对VEGF基因的转录调控,从而改变VEGF基因的表达水平以及抗VEGF药物治疗黄斑水肿的疗效。目的:探讨VEGF基因启动子区多态性与抗VEGF药物治疗黄斑水肿疗效的相关性,为临床精准治疗黄斑水肿和合理用药提供实验依据。方法:选取2020年9月至2022年3月在成都大学附属医院经荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描确诊的黄斑水肿患者145例(190眼),给予所有患者抗VEGF药物治疗1个月,根据视力提升程度将145例患者分为有效组(≥5字母)和无效组(<5字母)。收集两组患者的临床资料,包括一般资料、眼科指标和生理生化指标。利用Sanger测序对VEGF基因启动子区多态性分型。采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。结果:有效组患者基线最小分辨角对数视力(logarithm of mininal angle resolution,Log MAR)、基线黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)和视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿频率均高于无效组(P<0.05);有效组患者年龄相关性黄斑变性频率、单核细胞、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和血糖水平均低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有效组患者rs13207351多态性A等位基因频率高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);有效组患者AA和AG基因型频率高于无效组,差异接近于有统计学意义(P=0.07)。rs13207351多态性AA及AG基因型患者血糖水平均低于GG基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。rs13207351多态性AA及AG基因型患者抗VEGF药物治疗后小数视力、字母视力和Log MAR均优于治疗前(P<0.05);AA及AG基因型患者抗VEGF药物治疗后CMT均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。rs13207351多态性GG基因型患者抗VEGF药物治疗前后视力变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);GG基因型患者抗VEGF药物治疗后CMT有一定程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VEGF基因启动子区rs13207351多态性与抗VEGF药物治疗黄斑水肿的疗效显著相关,A等位基因携带者抗VEGF药物治疗后疗效较好,其机制可能跟A等位基因携带者血糖水平降低有关。

关键词：黄斑水肿血管内皮生长因子抗血管内皮生长因子药物基因多态性疗效

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糖尿病性黄斑水肿防治现状及新进展

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医学诊断 2022年第1期12卷 72-83页

作者：刘丽连廖海兰汪丽玉郑秀金广东医科大学研究生学院广东湛江广东省深圳市龙岗区人民医院眼科广东深圳

目前中国有众多糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)患者,DME是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)视功能障碍的最主要原因,因此防治DME对改善DR患者视力和生活质量至关重要。目前眼局部的主流治疗方案包括视网膜... 详细信息

目前中国有众多糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)患者,DME是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)视功能障碍的最主要原因,因此防治DME对改善DR患者视力和生活质量至关重要。目前眼局部的主流治疗方案包括视网膜激光光凝、抗VEGF药物、糖皮质激素及三者之间的联合治疗,但是部分患者应答不良和频繁注射治疗导致的依从性差等问题催生了更多的相关研究。随着研究的深入和激光技术的发展,亦出现了许多可能的新治疗方式和新治疗靶点。

关键词：糖尿病黄斑水肿激光光凝抗血管内皮生长因子药物糖皮质激素新兴治疗

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