检索结果-内蒙古大学图书馆

老年黄斑变性:危害极大的致盲眼病——抗血管内皮生长因子有助改善患者视力

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中老年保健 2012年第9期 14-15页

作者：曾历刘颖

随着人口老龄化进程加快，一种过去不为人们熟悉的致盲性眼病——老年黄斑变性．已成为危害老年人视力健康的重要原因。然而，面对这种危害性很大的眼病．大多数人并不知道如何治疗和如何预防。

关键词：老年黄斑变性抗血管内皮生长因子致盲眼病视力健康危害患者人口老龄化致盲性眼病

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雷珠单抗初始治疗wAMD疗效不佳后换药治疗的临床疗效观察

雷珠单抗初始治疗wAMD疗效不佳后换药治疗的临床疗效观察

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作者：吴桐同锦州医科大学

学位级别：硕士

目的比较雷珠单抗初始治疗后疗效不佳的湿性年龄相关性黄斑变性(wet Age-related Macular Degeneration,wAMD)患者更换不同抗血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)药物治疗的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2... 详细信息

目的比较雷珠单抗初始治疗后疗效不佳的湿性年龄相关性黄斑变性(wet Age-related Macular Degeneration,wAMD)患者更换不同抗血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)药物治疗的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2023年8月于鞍山市中心医院眼科行雷珠单抗初始治疗疗效不佳后改为阿柏西普或康柏西普治疗的wAMD患者(共49人60眼)的临床资料,依据后续注射药物不同分为阿柏西普组(23人30眼)与康柏西普组(26人30眼),两组患者在换药前均接受雷珠单抗初始治疗≥6个月,且初治采用3+PRN方案,平均每个患者注药次数≥4次,仍存在顽固性视网膜下液(Subretinal Fluid,SRF)、视网膜内液(Intraretina I Fluid,IRF)和(或)色素上皮层脱离(Pigment Epithelial Detachment,PED)。换药时距离前一次注药治疗≥1个月,换药后注药采用1+PRN方案。平均每四周随诊一次,共随访12个月,观察并分析两组基线资料及换药治疗后第1,3,6及12月的最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)、黄斑区中心凹视网膜厚度(Central Macula Thickness,CMT)、黄斑区视网膜色素上皮脱离高度(Pigment Epithelial Detachment Height,PEDH)、SRF及IRF改善情况、眼压及不良反应情况。结果 1.治疗各时间点两组间BCVA差异无统计学意义(P>0.05)。换药治疗后1年随访发现阿柏西普组视力明显改善8眼(27%),视力较平稳19眼(63%),视力较前下降3眼(10%);康柏西普组视力明显改善9眼(30%),视力较平稳17眼(57%),视力较前下降4眼(13%)。两组患者视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。 2.治疗各时间点两组间CMT降幅差异无统计学意义(P>0.05),但两组内治疗各时间点CMT较基线差异均有统计学意义(P<0.05)。 3.治疗各时间点两组间PEDH降幅比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组内治疗各时间点PEDH较基线差异均有统计学意义(P<0.05)。 4.与基线相比,阿柏西普组具有SRF的眼睛所占百分比在M1、M3、M6及M12差异均有统计学意义(P<0.001);康柏西普组具有SRF的眼睛所占百分比在M1、M3、M6及M12差异均有统计学意义(P<0.001)。阿柏西普组具有IRF的眼睛所占百分比M1、M3、M6及M12与基线相比差异均有统计学意义(P<0.001);康柏西普组具有IRF的眼睛所占百分比M1、M3、M6及M12与基线相比差异均有统计学意义(P<0.001)。两组间各时间点SRF及IRF患眼占比差异无统计学意义(P>0.05)。 5、换药治疗前后两组注射次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 6、随访1年后,阿柏西普组有6例患眼视力显著改善且渗漏明显消失,16例视力维持稳定且CMT平均降低48.1μm,治疗有效率达73.3%(22/30);康柏西普组有7例患眼视力显著改善且渗漏明显消退,14例视力维持稳定且CMT平均降低52.3μm,治疗有效率达70.0%(21/30)。两组药物有效率差异无统计学意义(P>0.05)。 7.所有样本1年随访中仅发生2例结膜下出血,1例眼压升高,未给予特殊治疗自行缓解消退,其余患者均未发生明显不良反应。结论针对雷珠单抗初始治疗疗效不佳的wAMD患者改为玻璃体腔注射阿柏西普或康柏西普治疗均可在短期提高BCVA,并在1年的随访中持续降低CMT及PEDH,两种药物疗效相当。

关键词：湿性老年性黄斑变性抗血管内皮生长因子阿柏西普康柏西普换药治疗

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DME抗VEGF治疗后OCT生物标记物与预后的相关性研究

DME抗VEGF治疗后OCT生物标记物与预后的相关性研究

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作者：张景馨内蒙古民族大学

学位级别：硕士

目的：观察根据TCED-HFV分类系统分期的糖尿病性黄斑水肿（diabeticmacularedema，DME）患者抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）治疗前后的光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography，OCT）特征性生物标志物的变化，并评估这些生物标记物与预后的相关性。　　方法：这是一项在内蒙古林业总医院2021.10月-2023.12月进行的回顾性研究。总共纳入75例采用抗VEGF治疗的DME患者中的119只眼。基线影像学生物标志物根据TCED-HFV分类方案进行定性和定量分级，将DME分为早期DME29例（37只眼）、进展期DME54例（71只眼）、严重期DME9例（11只眼），回顾性收集所有患者基线、3和6个月的最佳矫正视力（Bestcorrectedvisualacuity，BCVA）和OCT，包括中心凹视网膜厚度（centralretinalthickness，CRT）、视网膜内囊肿（intraretinalcyst，IRC）的大小、外界膜（externallimitingmembrane，ELM）和/或椭圆体带（ellipsoidzone，EZ）的连续性、视网膜内层结构紊乱（disorganizationoftheinnerretinallayers，DRIL）是否存在、视网膜高反射点（hyperreflectivefoci，HRF）的数量、视网膜下液（subretinalfluid，SRF）是否存在和黄斑中心凹下脉络膜厚度（Subfovealchoroidalthickness，SFCT）。注射方案为：康柏西普3+PRN。将上述生物标志物在抗VEGF后的指标进行疗效分析，并且采用单因素和多因素二元logistic回归分析确定DME抗VEGF治疗后的视力预测因素。　　结果：　　1.3组不同分期的DME在接受抗VEGF治疗后，在第3个月和第6个月时BCVA(logMAR)、CRT和IRC的大小均明显好转，具有统计学意义（均P＜0.005）。进展期DME在接受抗VEGF治疗后，在第3个月和第6个月时DRIL和SRF明显减少并且ELM/EZ的连续性明显好转，具有统计学意义（均P＜0.05）。早期和进展期DME在接受抗VEGF治疗后，在第3个月和第6个月时HRF的数量均明显减少，具有统计学意义（P＜0.05）。　　2.在治疗前，3组不同分期DME的BCVA(logMAR)、HRF和SRF差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后3个月，3组不同分期DME的BCVA(logMAR)、CRT、IRC、ELM/EZ、DRIL、HRF和SFCT差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后6个月，3组不同分期DME的BCVA(logMAR)、IRC、ELM/EZ、DRIL、HRF和SFCT差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。　　3.关于视力预后的多因素logistic回归分析显示：BMI（OR=1.39，95%CI：1.09-1.77）、基线BCVA（OR=0.10，95%CI：0.04-0.27）和E（OR=0.18，95%CI：0.06-0.55）可作为预测DME患者治疗后终末视力预后的因素。　　结论：本研究验证了TCED-HFV分级系统在真实临床场景中对抗VEGF治疗DME的预测价值。在TCED-HFV分级系统下的不同分期的DME在抗VEGF治疗后生物标记物均有显著改善，其中严重期DME改善最明显。BMI、基线BCVA和ELM和/或EZ的状态，可以作为糖尿病性黄斑水肿治疗后的视力预后的预测因素。

关键词：糖尿病性黄斑水肿抗血管内皮生长因子光学相干断层扫描生物标志物

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“补虚化浊法”中药联合抗VEGF治疗wAMD的Meta分析

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中国中医眼科杂志 2024年第6期34卷 585-590页

作者：韩治华吴雪梅冀璐吴沂旎安胜陕西省中医医院西安710003 陕西摩美得气血和制药有限公司研发中心医学部西安712000

目的系统评价“补虚化浊法”中药联合抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中应用“补虚化浊法”中药治疗wAM... 详细信息

目的系统评价“补虚化浊法”中药联合抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中应用“补虚化浊法”中药治疗wAMD的随机对照试验文献,检索时间为建库至2023年5月31日,对文献按照纳入标准与排除标准进行筛选和数据录取,采用Cochrane软件评价文献质量,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果共纳入13项研究,包括患者1,002例(1,041只眼),其中采用“补虚化浊法”联合抗VEGF治疗的治疗组501例(523只眼),单纯抗VEGF治疗的对照组501例(518只眼)。治疗组在提高国际标准视力[MD=0.100,95%CI(0.050,0.140),Z=4.310,P=0.000]、LogMAR视力[MD=-0.080,95%CI(-0.110,-0.050),Z=5.560,P=0.000]、视力总有效率[OR=2.070,95%CI(1.280,3.340),Z=2.970,P=0.000]、降低黄斑中心凹厚度[MD=-19.130,95%CI(-24.940,-13.310),Z=6.450,P=0.000]、提高荧光渗漏吸收率[OR=4.910,95%CI(2.870,8.400),Z=5.800,P=0.000]、提高临床总有效率[OR=3.810,95%CI(1.990,7.310),Z=4.030,P=0.000]方面优于对照组,差异均有统计学意义。结论“补虚化浊法”中药联合抗VEGF治疗wAMD疗效优于单纯抗VEGF治疗。

关键词：补虚化浊法湿性年龄相关性黄斑变性抗血管内皮生长因子视力黄斑中心凹厚度

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PDR患者玻璃体切除术中应用抗VEGF药物预防术后玻璃体积血的临床观察

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第11期46卷 843-848页

作者：范志华高雪霞孔晓路田野李铮郑州市第二人民医院眼科郑州450006

目的观察增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术(PPV)中玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物预防术后玻璃体积血(VH)的疗效。方法回顾性病例对照研究。纳入郑州市第二人民医院2023年1月至2023年11月行PPV治疗的PDR 60例(60... 详细信息

目的观察增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术(PPV)中玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物预防术后玻璃体积血(VH)的疗效。方法回顾性病例对照研究。纳入郑州市第二人民医院2023年1月至2023年11月行PPV治疗的PDR 60例(60眼),根据治疗方法分为两组:注射组30例(30眼),PPV术中玻璃体腔注入雷珠单抗,对照组30例(30眼)术中未注入雷珠单抗。观察两组术前及术后最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、VH、黄斑中心区厚度(CMT)。结果两组术前年龄、性别、眼压、BCVA、视网膜激光情况、视网膜前增生膜等差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前、术后1周、1、3及6个月注射组BCVA依次为1.59±0.47、1.06±0.56、0.72±0.59、0.62±0.80、0.45±0.76;对照组BCVA依次为1.43±0.51、1.07±0.48、0.68±0.32、0.64±0.56、0.48±0.56,两组间各时间点视力两两比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月,注射组1眼发生VH,对照组4眼发生VH;术后3及6个月,注射组各有1眼发生VH,与对照组相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周、1、3及6个月注射组CMT依次为(349.97±19.75)、(275.07±25.45)、(264.81±69.76)、(254.54±54.56)μm,对照组CMT依次为(347.30±24.55)、(325.83±20.75)、(365.45±89.86)、(325.24±96.35)μm,两组间比较术后1周差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3及6个月差异有统计学意义(均P<0.001)。结论PDR患者PPV术中联合抗VEGF药物玻璃体腔注射可减轻黄斑水肿,但对于视力及预防术后VH的发生无明显作用。

关键词：抗血管内皮生长因子视网膜病变,糖尿病性,增生型玻璃体积血玻璃体切除术

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玻璃体注射抗VEGF类药物与糖皮质激素类药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的研究进展

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国际眼科纵览 2024年第4期48卷 267-272页

作者：黄菊李诗怡张澳王康谢迎宾滨州医学院附属医院眼科山东滨州256603

目前治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)的主要方式是玻璃体注射抗VEGF类药物和糖皮质激素类药物。地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)治疗RVO-ME在改善视力和降低黄斑中央厚度(central macula... 详细信息

目前治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)的主要方式是玻璃体注射抗VEGF类药物和糖皮质激素类药物。地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)治疗RVO-ME在改善视力和降低黄斑中央厚度(central macular thickness,CMT)方面的临床疗效在1个月内优于抗VEGF药物,在3个月内两种药物的临床疗效无统计学差异,同时6个月内需要再次注射Ozurdex保持其良好疗效。当两类药物联合治疗时,无论以间隔注射或同时注射方案均能在降低注射频率的同时有相似甚至比单药治疗有更好的疗效。与此同时,玻璃体注射两类药物时会造成高眼压、并发性白内障、眼内炎、视网膜裂孔、玻璃体出血和角膜损害等眼部并发症。

关键词：地塞米松玻璃体内植入剂抗血管内皮生长因子视网膜静脉阻塞黄斑水肿

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多波长眼底激光联合抗VEGF对糖尿病视网膜病变患者玻璃体黄斑界面的影响研究

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临床眼科杂志 2025年第1期33卷 13-16页

作者：李雨孙冬敏李英俊阜阳市人民医院眼科安徽236000

目的探讨多波长眼底激光联合抗血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的效果及对玻璃体黄斑界面(VMI)的影响。方法前瞻性病例对照研究。选择2023年7~11月DR患者100例(100只眼)为研究对象,信封法分为两组各50例。对照组采... 详细信息

目的探讨多波长眼底激光联合抗血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的效果及对玻璃体黄斑界面(VMI)的影响。方法前瞻性病例对照研究。选择2023年7~11月DR患者100例(100只眼)为研究对象,信封法分为两组各50例。对照组采取多波长眼底激光治疗,观察组联合抗VEGF治疗,两组治疗5周后评估患者效果,比较两组最佳矫正视力(BCVA)、症状消失时间、视网膜中央动、静脉血流动力学参数、玻璃体黄斑界面及并发症发生率。结果观察组干预5周后BCVA高于对照组(P<0.05);眼底出血吸收、渗出吸收及黄斑水肿改善时间短于对照组(均P<0.05);观察组干预5周后动脉视网膜中央动脉峰值血流速度(PSV)、平均血流速度(MV)、舒张末期血流速度(EDV)和中央静脉最大血流速度(Vmax)、最低血流速度(Vmin)及(MV水平)低于对照组(均P<0.05);静脉波动指数(PI)及阻力指数(RI)低于对照组(均P<0.05);观察组VIM、黄斑水肿、玻璃体出血、视网膜出血及新的无灌注区发生率低于对照组(均P<0.05)。结论多波长眼底激光联合抗VEGF能缩短DR患者症状消失时间,提高BCVA,改善视网膜中央动、静脉血流动力学水平,能降低VMI发生率,且患者治疗安全性较高,值得推广应用。

关键词：多波长眼底激光抗血管内皮生长因子糖尿病视网膜病变玻璃体黄斑界面

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三种抗VEGF药物治疗新生血管性AMD与ORT关系研究

三种抗VEGF药物治疗新生血管性AMD与ORT关系研究

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作者：陈清新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过观察三种抗VEGF药物治疗新生血管性AMD后ORT发生情况,比较三种药物治疗n AMD后ORT发生率、影响因素及对视力预后影响。方法:本研究收集了2018年6月至2022年7月就诊于新疆医科大学第一附属医院眼科门诊确诊为n AMD且既往未行抗V... 详细信息

目的:通过观察三种抗VEGF药物治疗新生血管性AMD后ORT发生情况,比较三种药物治疗n AMD后ORT发生率、影响因素及对视力预后影响。方法:本研究收集了2018年6月至2022年7月就诊于新疆医科大学第一附属医院眼科门诊确诊为n AMD且既往未行抗VEGF治疗的患者64例70眼,按三种药物分组,记录患者初诊的基线资料和疾病资料,1年内使用同一抗VEGF药物治疗,并于术前及术后第1个月、第2个月、第3个月、第6个月、第12个月,收集SD-OCT黄斑部检查结果中是否存在SHRM、IRF、SRF、ORT,以及初诊和第12个月随访结束时的BCVA,计算ORT的发生率,采用SPSS25.0软件统计分析,使用多因素Logistic回归模型对影响ORT发生的因素进行分析,使用卡方检验判断ORT对视力预后的影响。结果:(1)雷珠单抗组共30例34眼,ORT发生率20.59%,康柏西普组共17例18眼,ORT发生率38.89%,阿柏西普组共17例18眼,ORT发生率16.67%,三组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)单因素分析结果,“不同年龄组”、“不同药物”、“族别”、“SHRM”、“IRF”与ORT发生无明显统计学意义,性别、病程和SRF与ORT发生有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果:性别和病程是影响ORT发生的独立危险因素,而SRF为保护因素。(4)雷珠单抗组有ORT眼比无ORT眼视力预后差,差异有统计学意义(P<0.05),而阿柏西普组和康柏西普组,差异无统计学意义。结论:ORT发生率:雷珠单抗组20.59%,康柏西普组38.89%,雷珠单抗组16.67%,不同抗VEGF药物选择对ORT发生无显著性差异;性别和病程为ORT发生的独立危险因素,SRF为保护因素;雷珠单抗组存在ORT的眼BCVA预后更差。

关键词：新生血管性年龄相关性黄斑变性外层视网膜管状结构抗血管内皮生长因子危险因素

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视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者抗VEGF药物治疗后的失访因素及预后分析

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者抗VEGF药物治疗后的失访因素及预...

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作者：黄潇颖重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者接受玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗后失访超过6个月的主要原因,研究失访后再次回访患者的预后情况。方法:本研究是一项回顾性研究,收集2019年1月至2022年8月在重庆... 详细信息

目的:分析视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者接受玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗后失访超过6个月的主要原因,研究失访后再次回访患者的预后情况。方法:本研究是一项回顾性研究,收集2019年1月至2022年8月在重庆医科大学附属第二医院眼科首诊为RVO-ME且接受玻璃体腔内注射抗VEGF药物后失访超过6个月的患者125例(125眼),分析所有患者失访的主要原因。根据失访超过6个月后是否再次回访,分为继续失访组和再次回访组,分析再次回访患者的预后情况。收集所有患者的基线特征、失访前注射针数、有无基础疾病、距我院的距离,记录再次回访患者初诊时、失访前最后一次就诊、回访后第一次就诊各时间节点的最佳矫正视力(BCVA,log MAR)、光学相干断层扫描仪(OCT)所测得的黄斑中心凹厚度(CMT)、失访的月数、有无并发症,记录所有患者失访的主要原因(包括视力无明显改善,其它地方就诊,交通不便,经济,2019-n Cov疫情,无意愿)。采用SPSS 26.0版多因素logistic回归分析影响继续失访的因素,利用逐步线性回归分析影响回访时视力预后的因素。结果:本研究共纳入125例失访患者,其中男性63例,女性62例,平均年龄(62.4±11.7)岁。有103例在失访超过6个月后继续失访,有22例失访后再次回访。在125例失访患者中,导致患者失访的主要原因为“视力无明显改善”(n=43;34.4%),其次是“交通不便”(n=28;22.4%),16例(12.8%)表示不愿就诊,15例(12.0%)已选择至其它地方就诊,12例(9.6%)因2019-n Cov疫情未及时就诊,11例(8.8%)表示因经济原因未再次就诊。对22例再次回访患者初诊时、失访前、回访后的BCVA(log MAR)及CMT进行分析,失访前BCVA(log MAR)较初诊时相比有显著提高(P<0.05)。初诊时CMT的中位数(P25～P75)为579.5(367.5～781.3)μm,与失访前CMT和回访后CMT分别比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,有基础疾病、失访前注射≤2针预示着继续失访的可能性更大(P<0.05)。逐步回归分析显示,初诊时BCVA(log MAR)(P<0.001)、初诊时CMT(P<0.05)、失访前CMT(P<0.001)及回访后CMT(P<0.05)都是回访时BCVA(log MAR)的影响因素。结论:RVO-ME患者在抗VEGF治疗后失访的主要原因是视力无明显改善和交通不便。有基础疾病、失访前注射≤2针是继续失访的危险因素。回访时的视力受到初诊时BCVA(log MAR)、初诊时CMT、失访前CMT及回访后CMT的影响。长期失访对患者视觉质量、黄斑解剖结构危害极大,应当重视RVO-ME患者随访管理。

关键词：视网膜静脉阻塞黄斑水肿抗血管内皮生长因子失访影响因素

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荧光素眼底血管造影在早产儿视网膜病变治疗与随诊中的应用研究

荧光素眼底血管造影在早产儿视网膜病变治疗与随诊中的应用研究

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作者：武雷中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）是发生于早产儿和低出生体重儿的视网膜血管性疾病,是目前世界首位的儿童致盲性眼病。ROP防治工作主要基于间接检眼镜和广角数码小儿眼底成像系统检查完成,但这些检查方法对ROP发生... 详细信息

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）是发生于早产儿和低出生体重儿的视网膜血管性疾病,是目前世界首位的儿童致盲性眼病。ROP防治工作主要基于间接检眼镜和广角数码小儿眼底成像系统检查完成,但这些检查方法对ROP发生、发展、和退行中视网膜血管的病变状况判断不足,对病情的严重程度和随诊中的变化情况量化、把握不够准确。针对婴幼儿的全身麻醉下荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）检查,可以清晰呈现ROP视网膜、脉络膜血管和循环的动态变化,对疾病认知、鉴别诊断、指导治疗、疗效评价和随访观察等均可发挥重要作用。因此,系统性研究FFA在ROP中的应用,建立基于FFA的急性期ROP病情分级体系,并借助FFA明确ROP的退行评估和安全评价准则,可更深入地量化退行ROP的病情变化,为制定科学高效的ROP诊治和随诊策略提供依据,提高ROP防治效力。第一部分:基于荧光素眼底血管造影的急性期早产儿视网膜病变治疗分类模型的建立与验证目的:总结急性期ROP的FFA特征,分析其中与治疗相关的指标,建立相应治疗分类模型并加以验证。方法:回顾性纳入2018年4月至2022年1月在空军军医大学西京医院眼科行FFA检查的急性期ROP患儿114例227只眼。分别总结后极部视网膜血管形态,视网膜血管-无血管交界处、视网膜血管化区域内及黄斑区的FFA特征,并借助视盘中央与病变近后极部边缘之间的距离（distance of the center of the disc to the border of the lesion closest to the posterior pole,DB）和视盘中央与黄斑中心凹距离（distance from the center of the disc to the fovea,DF）的比值（DB/DF）评估病变位置。患儿按7:3的比例随机分为训练集（80例160只眼）和验证集（34例67只眼）。在训练集中通过单因素和多因素logistic回归分析ROP需要治疗的独立危险因素,建立治疗分类模型并绘制列线图。在训练集和验证集中应用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）、校准图和决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型的区分度、一致性和临床适用性。结果:完成全身麻醉下FFA检查的急性期ROP 227只眼中,FFA特征主要表现为:（1）后极部血管无明显迂曲扩张132只眼（58.15%）,轻度迂曲扩张57只眼（25.11%）,血管迂曲扩张41只眼（18.06%）。（2）在血管-无血管交界处,嵴后血管迂曲扩张84只眼（37.00%）;轻度、中度和重度荧光素渗漏分别为106只眼（46.70%）、90只眼（39.65%）和31只眼（13.66%）;“爆米花”病变40只眼（17.62%）;异常血管分支189只眼（83.26%）;环状血管96只眼（42.29%）。（3）在视网膜血管化区域内:毛细血管床丢失134只眼（59.03%）;出现弱荧光区域21只眼（9.25%）。（4）在黄斑区:黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone,FAZ）缩小或缺失65只眼（28.63%）;黄斑弱荧光改变184只眼（81.06%）;黄斑区荧光素渗漏62只眼（27.31%）。所有患眼颞侧、鼻侧DB/DF值分别为3.65±0.42、3.16±0.36。与ROP治疗相关的危险因素分析中,经单因素、多因素logistic回归分析结果显示:后极部视网膜血管形态（轻度迂曲扩张,OR=8.545,95%CI:2.536-28.792,P=0.001;血管迂曲扩张,OR=115.796,95%CI:10.248-1308.408,P<0.001）、嵴后血管迂曲扩张（OR=5.159,95%CI:1.801-14.777,P=0.002）、荧光素渗漏（中度,OR=2.327,95%CI:0.809-6.694,P=0.117;重度,OR=43.79,95%CI:7.039-272.426,P<0.001）、毛细血管床丢失（OR=4.98,95%CI:1.58-15.698,P=0.006）和颞侧DB/DF值（OR=0.166,95%CI:0.042-0.657,P=0.010）是ROP需要治疗的独立危险因素。综合上述危险因素,绘制列线图,建立急性期ROP治疗分类模型,训练集和验证集的AUC分别为0.936（95%CI:0.900～0.972）和0.950（95%CI:0.904～0.996）,校准图中校准曲线拟合良好,DCA显示本模型在几乎所有的决策阈值概率中都有正的净收益。结论:急性期ROP常见血管迂曲扩张

关键词：早产儿视网膜病变荧光素眼底血管造影自然退行视网膜血管化抗血管内皮生长因子治疗分类模型

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