检索结果-内蒙古大学图书馆

玻璃体切除术前注射抗VEGF类药物治疗PDF的疗效及安全性的Meta分析

国际眼科杂志 2017年第8期17卷 1446-1456页

作者：李隽徐国兴福建医科大学附属第一医院福建省眼科研究所中国福建省福州市350005

目的:探究增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者行玻璃体切除术治疗前玻璃体腔内注射抗VEGF类药物的有效性与安全性。方法:全面检索EMbase、The Cochrane Library、Pubmed、中国生物医学文摘数据库(CBM... 详细信息

目的:探究增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者行玻璃体切除术治疗前玻璃体腔内注射抗VEGF类药物的有效性与安全性。方法:全面检索EMbase、The Cochrane Library、Pubmed、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库,检索时限均从建库至2017-01,语种不限,检索文献类型为随机对照试验;采用Jadad量表及Cochrane协作网提供的风险偏倚评估工具评价所纳入研究的质量,采用GRADEpro软件对各评价指标的参数进行循证医学质量评价;采用漏斗图检测所纳入文献的发表偏倚;最后采用Review Manager5.3软件行Meta分析。结果:最终纳入发表时间介于2008/2016的16篇随机对照试验文献。共包含923例患眼,其中493例患眼进入PPV联合术前玻璃体腔内注射anti-VEGF组(试验组),430例患眼进入单纯行PPV组(对照组)。Meta分析结果显示:(1)试验组术中出血的发生概率明显低于对照组[OR=0.06,95%CI(0.02~0.15),P<0.01],两组之间的差异具有统计学意义。(2)试验组手术持续时间明显短于对照组[WMD=-29.13,95%CI(-36.95^-21.30),P<0.01],两组之间的差异具有统计学意义。(3)试验组术后早期[OR=0.29,95%CI(0.19~0.44),P<0.01]及晚期[OR=0.34,95%CI(0.20~0.58),P<0.01]玻璃体出血的概率均低于对照组,两组之间的差异均具有统计学意义。(4)试验组术后最佳矫正视力水平不优于对照组[WMD=-0.51(LogMAR),95%CI(-1.10~0.08),P=0.09],两组之间的差异无统计学意义。(5)试验组术中医源性视网膜破裂发生概率低于对照组[OR=0.24,95%CI(0.14,0.40),P<0.01],两组之间的差异具有统计学意义。(6)在纳入的16篇文献共493例试验组患眼中,无1例报道出现与注射anti-VEGF类药物相关的明显眼内及全身不良反应。结论:PDR患者行玻璃体切除术治疗前玻璃体腔内注射抗VEGF类药物是安全、有效的治疗措施,能够显著减少术中及术后并发症的发生概率,改善患者的整体治疗效果。其具体的实施方案,如注射药物的剂量、玻璃体腔内注射与手术的间隔时间等,还有待进一步的探索与完善。

关键词：增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子 Meta分析

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微创玻璃体手术联合雷珠单抗治疗息肉样脉络膜血管病变合并玻璃体出血和出血性视网膜脱离

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中华实验眼科杂志 2016年第8期34卷 690-691页

作者：于滨冉莉莉张晶李君山东省眼科研究所青岛眼科医院青岛266071

息肉样脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy,PCV）是一组以视网膜下橘红色结节样病灶和/或呈异常分支的脉络膜血管网及其末梢息肉状扩张为特征的疾病[1],严重者可伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离,导致视力丧失.目前常... 详细信息

息肉样脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy,PCV）是一组以视网膜下橘红色结节样病灶和/或呈异常分支的脉络膜血管网及其末梢息肉状扩张为特征的疾病[1],严重者可伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离,导致视力丧失.目前常用的治疗PCV的方法有抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物的玻璃体腔注射和光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）,但伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离的PCV病变单纯应用抗VEGF药物玻璃体腔注射效果不佳,且因眼底无法窥见而不能实施PDT治疗.采用玻璃体切割联合视网膜下积血清除术可有效清除玻璃体腔和视网膜下的积血,但术后并发症多,视力恢复不理想,且常需行硅油填充术,而抗VEGF药物玻璃体腔注射可抑制眼内新生血管的生长,减轻病灶区的渗出和水肿.故本研究中应用玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射法对伴有玻璃体积血和出血性视网膜脱离的PCV患者进行治疗,并评价其疗效.

关键词：息肉样脉络膜血管病变出血性视网膜脱离单抗治疗玻璃体出血玻璃体手术抗血管内皮生长因子玻璃体腔注射玻璃体积血

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BRVO合并黄斑水肿治疗中ranibizumab与黄斑格栅样光凝的联合应用

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中华实验眼科杂志 2015年第6期33卷 511-512页

作者：解正高陈放朱俊杜伟陈曦甘春兰扬州大学临床医学院、江苏省苏北人民医院眼科 22500l

视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein 0cclusion，BRV0）常合并黄斑水肿，黄斑格栅样激光光凝是经典的治疗方法，但视力改善不明显。玻璃体腔注射糖皮质激素疗效较好，但有眼压升高的风险。抗血管内皮生长因子（vascular endotheli... 详细信息

视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein 0cclusion，BRV0）常合并黄斑水肿，黄斑格栅样激光光凝是经典的治疗方法，但视力改善不明显。玻璃体腔注射糖皮质激素疗效较好，但有眼压升高的风险。抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）类药物可使BRV0患者视力明显提高，但需多次注射，增加了相关并发症发生的风险。

关键词： ranibizumab 黄斑水肿治疗方法格栅样光凝联合应用 BRVO 视网膜分支静脉阻塞抗血管内皮生长因子

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病理性近视脉络膜新生血管的治疗

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上海交通大学学报（医学版） 2008年第6期28卷 731-735页

作者：许薇琦 Philip J Rosenfeld 孙晓东上海交通大学第一人民医院眼科上海200080 美国迈阿密大学医学院Bascom Palmer眼科研究所迈阿密33136

病理性近视早期即可出现眼底病变且进行性加重,可导致视功能明显受损,其中脉络膜新生血管的发生是视力丧失的主要原因。文章对病理性近视的患病率、危害、自然转归、影响因素和治疗方法进行综述,着重探讨抗血管内皮生长因子药物治疗的... 详细信息

病理性近视早期即可出现眼底病变且进行性加重,可导致视功能明显受损,其中脉络膜新生血管的发生是视力丧失的主要原因。文章对病理性近视的患病率、危害、自然转归、影响因素和治疗方法进行综述,着重探讨抗血管内皮生长因子药物治疗的进展。

关键词：病理性近视脉络膜新生血管抗血管内皮生长因子

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糖尿病视网膜微血管病变的基础与临床研究

糖尿病视网膜微血管病变的基础与临床研究

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作者：黄晓莉南方医科大学

学位级别：博士

第一章合并黄斑水肿的糖尿病视网膜微血管病变中外层视网膜管状结构经抗VEGF治疗的临床观察目的研究合并糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular cdcrna,DME)的糖尿病视网膜微血管病变患者外层视网膜管状结构(outer rctinal tubulations,O... 详细信息

第一章合并黄斑水肿的糖尿病视网膜微血管病变中外层视网膜管状结构经抗VEGF治疗的临床观察目的研究合并糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular cdcrna,DME)的糖尿病视网膜微血管病变患者外层视网膜管状结构(outer rctinal tubulations,ORTs)的发生率及其在抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗后的变化,探讨ORT在DME患者中存在的临床意义。方法该回顾性、描述性研究纳入了 228例(435只眼)经过抗VEGF治疗的DME患者。根据有无ORT将患者分为有ORT组、无ORT组。观察两组患者的最终最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)。分析随访中谱域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)图像,评估ORT的形态和中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)的变化。结果在基线,435眼中108眼有ORT,总发病率为24.83%。ORT易位于视网膜渗出和/或囊样水肿病灶的附近,可位于视网膜的外核层(outer nuclear layer,ONL)、外丛状层(outer plexiform layer,OPL)和/或内核层(inner nuclear layer,INL)。随访中,45只眼的ORT稳定,63只眼的ORT有变化,这些变化包括消失、复现、崩解、缩小和扩大。经抗VEGF治疗后,无ORT组的BCVA、平均BCVA的变化较有ORT组更好(P=0.023,P=0.009)。ORT与中心凹下光感受器带完整性受损导致的视力预后较差相关。结论抗VEGF治疗的DME患者中,ORT有较高的发病率、并有较高可能随着时间发生形态改变,它们可能位于不同的视网膜层次。持久存在的ORT可作为DME不良预后的生物标志物。第二章对miRNA表达谱的综合分析揭示渴络欣治疗糖尿病视网膜微血管病变的作用机制目的本研究的目的是探讨渴络欣(KcLuoXin,KLX)胶囊对db/d自发性糖尿病小鼠2型糖尿病(type Ⅱ diabtic mellitus,T2DM)模型微小核糖核酸(microribonucleic acid,miRNA)表达谱的潜在影响,为其治疗糖尿病视网膜病变提供理论依据。方法 24只T2DM模型db/db小鼠分为4组:780mg/kg KLX,1560mg/kg KLX,3120mg/kg KLX,模型对照组,每组6只。第五组6只DB/+小鼠为正常对照组。给药20周后行眼底荧光血管造影和视网膜电图检查。采用高通量测序法对小鼠血浆和视网膜组织miRNA序列进行测序,应用生物信息学方法对miRNA序列数据进行分析。选择实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR),确定20个不同表达的miRNA的表达水平。结果差异表达分析发现,从T2DM模型组到渴络欣治疗组,64个miRNA均为确有差异的表达。miRNA-451 a、-30b-5p、-374-5p、-690、-3470a、-136-3p、-29c-3p、-15a-5p和-181c-5p的表达量在渴络欣治疗组中逐渐增加,然而miRNA-203-3p、-744-5p、-677-3p和-1981-5p的表达量在渴络欣治疗组中逐渐降低。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR,ErbB)和转化生长因子 β(transforming growth factor-β,TGF-β)、与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)进展相关的鞘脂信号通路和鞘脂代谢可能受到渴络欣的调节。结论渴络欣胶囊可能通过靶向miRNA和调节miRNA介导的下游信号通路,在T2DM中发挥保护视网膜的作用。

关键词：外层视网膜管状结构糖尿病性黄斑水肿糖尿病视网膜微血管病变光谱域光学相干断层扫描抗血管内皮生长因子微小核糖核酸渴络欣糖尿病视网膜病变 2型糖尿病信号通路

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利用生成对抗式网络预测视网膜静脉阻塞患者抗VEGF药物短期治疗效果

利用生成对抗式网络预测视网膜静脉阻塞患者抗VEGF药物短期治疗效...

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作者：冯时北京协和医学院

学位级别：博士

目的:利用生成对抗式网络(generative adversarial networks,GANs)算法,基于治疗前相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像,生成患者治疗后的OCT图像,预测视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)患者接受抗血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)药物治疗的短期治疗效果。方法:本研究回顾性纳入2018年11月1日至2019年11月30日在北京协和医院眼科接受玻璃体内抗VEGF药物注射治疗的RVO合并黄斑水肿的患者,筛选患者治疗前后、两次检查相距4-8周的OCT图像,按照大约3:1的比例随机划分训练集和测试集,依据pix2pixHD算法构建治疗预测模型,并对生成的治疗后OCT图像进行定性、定量评价。为定量衡量生成图像在结构学、功能学上的准确性,对OCT图像进行二次筛选,针对黄斑中心凹位置、视网膜结构、典型病灶进行图像标注,采集患者治疗前后日常生活视力信息,分别构建黄斑中心凹位置检测模型、视网膜分层模型、病灶检测模型、视力预测模型。在验证模型准确性后,利用上述模型对生成的OCT图像进行黄斑中心凹厚度(central retinal thickness,CRT)、视网膜最大厚度、视网膜内囊样积液(intraretinal cystoid fluid,IRC)面积、视网膜下积液(subretinal fluid,SRF)面积、日常生活视力5个定量指标的评价,与眼底病医生在治疗后真实OCT图像上的标注对比。结果:研究共纳入来自95例RVO患眼的1140对治疗前后的OCT图像,并对其中374张OCT图像进标注。针对GANs模型生成图像进行定性分析,88%生成图像符合基本图像逻辑,可以进行进一步的临床解读,且眼底病医生难以正确区分真实图像与生成图像,两名眼底病医生区分的正确率分别0.56和0.44。视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)患者的 CRT、视网膜最大厚度、SRF 面积、IRC面积、日常生活视力的预测值与医生标注的真实值之间均无显著差异。视网膜分支静脉阻塞(Brach Retinal Vein Occlusion,BRVO)患者的CRT、视网膜最大厚度、SRF面积、日常生活视力的预测值与医生标注的真实值之间均无显著差异。针对CRT、视网膜最大厚度、SRF面积、IRC面积、日常生活视力经过治疗后的变化趋势的预测准确性分别为0.70、0.84、0.92、0.78和0.38。结论:经过定性、结构学、功能学三个维度的具体评价,基于GANs算法的疗效预测模型已经可以生成高质量的治疗后OCT图像,在对RVO患者接受抗VEGF治疗的疗效预测方面具备较大潜力,有望指导治疗方案选择。

关键词：生成式对抗网络视网膜静脉阻塞抗血管内皮生长因子相干光断层扫描疗效预测

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从贝伐单抗应用的窘境议医疗管理政策的瓶颈

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眼科 2011年第5期20卷 289-291页

作者：徐亮李建军游启生首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所 100005

贝伐单抗(Avastin)和雷珠单抗(Lucentis)是同一公司研发的有效的抗血管内皮生长因子制剂,前者被用于治疗肿瘤,后者被用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD),但前者价格低于后者数十倍。近年的研究表明,两者在治疗AMD等新生血管性眼病的... 详细信息

贝伐单抗(Avastin)和雷珠单抗(Lucentis)是同一公司研发的有效的抗血管内皮生长因子制剂,前者被用于治疗肿瘤,后者被用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD),但前者价格低于后者数十倍。近年的研究表明,两者在治疗AMD等新生血管性眼病的效果与安全性相似,眼科医师试图用其治疗新生血管性眼病,但有"超适应证用药"的困惑及风险。本文介绍了国外眼科界对"超适应证用药"的观点、国内执业医师法的相关规定及世界银行建议中国基本药物的仿制药战略。期望人们认识到,医师与患者在医疗过程中有着共同的立场、愿望及风险。

关键词：抗血管内皮生长因子贝伐单抗雷珠单抗

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康柏西普对RVO继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血管密度的影响

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国际眼科杂志 2019年第9期19卷 1605-1608页

作者：李瑾张胜娟闫配赵伟岳雯王改欣左玉霞中国河北省石家庄市第二医院眼科 050000 河北省眼科医院河北省眼科重点实验室河北省眼科研究所中国河北省邢台市054000 河北省老年病医院眼科中国河北省石家庄市050011 华北石油管理局总医院眼科中国河北省沧州市062552

目的:评价视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后黄斑区视网膜血管密度的变化。方法:回顾性病例对照研究。选取2018-04/06临床确诊为RVO继发黄斑水肿患者23例,给予玻璃体腔注射0.5mg/0.05mL康柏西普。对比... 详细信息

目的:评价视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后黄斑区视网膜血管密度的变化。方法:回顾性病例对照研究。选取2018-04/06临床确诊为RVO继发黄斑水肿患者23例,给予玻璃体腔注射0.5mg/0.05mL康柏西普。对比治疗前后BCVA以及行OCTA检查,软件自动识别及测量治疗前后CMT和浅层视网膜毛细血管网血管长度密度和灌注密度的变化。结果:随访时间为1mo,治疗后BCVA较治疗前提高(P<0.05),CMT较治疗前降低(P<0.05),治疗后浅层视网膜毛细血管网中位于中心凹、旁中心凹及总区域的血管长度密度和灌注密度与治疗前均无差异(P>0.05)。结论:单次抗VEGF治疗RVO继发黄斑水肿在短期内BCVA和CMT明显好转,并且未加重黄斑缺血。

关键词：抗血管内皮生长因子血管密度光相干断层扫描血管成像视网膜静脉阻塞黄斑水肿黄斑中心凹厚度

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多次玻璃体内注射抗VEGF药物对眼底血管性疾病患者角膜组织形态的影响

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眼科新进展 2024年第3期44卷 230-234页

作者：祁媛媛闫春晓金翠华袁琳慧李胜张立军大连医科大学辽宁省大连市116044 大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科辽宁省角膜与眼表疾病重点实验室辽宁省大连市116033

目的探讨多次玻璃体内注射雷珠单抗和阿柏西普对湿性老年性黄斑变性(nAMD)、糖尿病黄斑水肿(DME)、视网膜静脉阻塞(RVO)患者角膜组织形态的影响。方法前瞻性临床研究。选取2021年6月至2022年6月在我院眼内科注射中心治疗的患者共64例... 详细信息

目的探讨多次玻璃体内注射雷珠单抗和阿柏西普对湿性老年性黄斑变性(nAMD)、糖尿病黄斑水肿(DME)、视网膜静脉阻塞(RVO)患者角膜组织形态的影响。方法前瞻性临床研究。选取2021年6月至2022年6月在我院眼内科注射中心治疗的患者共64例(64眼)作为研究对象;其中nAMD患者19例,DME患者20例,RVO患者25例。阿柏西普(40 g·L^(-1))治疗29例,雷珠单抗(10 g·L^(-1))治疗35例。所有入组病例均选取单眼注射,采取3+PRN的随访治疗方法。使用共聚焦显微镜行角膜神经检查,使用角膜内皮显微镜进行角膜厚度及角膜内皮细胞检查。比较nAMD、DME、RVO患者多次玻璃体内注射抗VEGF药物后角膜厚度、内皮细胞密度、变异系数、平均面积、六角形细胞比例、神经纤维长度、神经纤维密度,比较每次注射不同药物后1个月与基线时上述指标变化。结果术前,DME组患者内皮细胞密度低于nAMD组和RVO组,DME组患者内皮细胞平均面积高于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),三种不同疾病患者其余指标差异均无统计学意义(均为P>0.05)。注射抗VEGF药物3次后,DME组患者内皮细胞密度低于nAMD组和RVO组,内皮细胞平均面积高于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);DME组患者神经纤维长度短于nAMD组和RVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。自从第2次注射阿柏西普后,nAMD组患者内皮细胞密度均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05);每次注射后六角形细胞比例均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05);其余指标注射后与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。自从第2次注射雷珠单抗后,RVO组患者内皮细胞密度均较术前减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论多次玻璃体内注射抗VEGF药物会一定程度降低角膜内皮六角形细胞比例及内皮细胞密度,注射药物后DME组的神经纤维长度显著低于nAMD组和RVO组。

关键词：抗血管内皮生长因子内皮细胞密度角膜神经阿柏西普雷珠单抗

来源：评论

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加味地黄丸联合抗VEGF治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效及对眼内炎症因子影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：彭晓莉唐阳明陈亦霞江苏省镇江市中医院眼科

目的探讨加味地黄丸联合抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）治疗增殖性尿病视网膜病变（Diabeticretinopathy，DR）的疗效及对眼内炎症因子影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年6月收治的104例增殖性DR患... 详细信息

目的探讨加味地黄丸联合抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）治疗增殖性尿病视网膜病变（Diabeticretinopathy，DR）的疗效及对眼内炎症因子影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年6月收治的104例增殖性DR患者，随机数表法分为研究组、对照组，各52例。对照组给予抗VEGF治疗，研究组在对照组基础上给予加味地黄丸，两组治疗3个月观察效果。对比两组中医症状评分、症状改善情况、视力相关指标情况、疗效、眼内炎症因子及不良反应发生情况。结果两组治疗后中医证候评分低于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后更低（P＜0.05）。研究组眼底出血吸收时间、渗出吸收时间、黄斑水肿改善时间低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的黄斑中心凹厚度（centralmacularthickness，CMT）、视野灰度值低于治疗前，佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity，BCVA）高于治疗前（P＜0.05）；研究组治疗后的CMT、视野灰度值均低于对照组，BCVA高于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的VEGF、促红细胞生成素（Erythropoietin，EPO）、胰岛素样生长因子-1（Insulin-likegrowthfactor-1，IGF-1）均低于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后更低（P＜0.05），两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加味地黄丸联合抗VEGF治疗增殖性DR疗效显著，可明显改善患者临床症状、视力，调控眼内炎症因子VEGF、EPO、IGF-1表达，安全可靠。

关键词：加味地黄丸抗血管内皮生长因子增殖性尿病视网膜病变疗效

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