检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：马力兴重庆医科大学

学位级别：硕士

目的: 评估抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,anti-VEGF)转换为地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发难治性黄斑水肿(macular edema,ME)的功能学和解剖学结果。方法: 检索电子数据库中(Pub Med,Cochrane图书馆,Embase数据库,Web of Science,Sinomed,中国知网,万方数据库,Clinical Trials)RVO患者经抗VEGF治疗后仍存在难治性黄斑水肿,之后转换为地塞米松玻璃体内植入剂治疗的相关研究。主要观察结局为最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)和中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT),治疗策略包括单次治疗及连续性治疗。主要评估单剂量治疗后3个月内的峰值改变、6月时的改变及连续性治疗后12个月的长期结果。连续性数据的效应量采用均值差及95%的置信区间表示,使用固定效应模型或随机效应模型计算合并效应量。应用Stata 17.0统计软件进行Meta分析。结果: 最终纳入9项研究共计232只眼睛。Meta分析结果显示,单剂量治疗后BCVA在3月内显著提高(-0.21 Log MAR,95%CI:-0.27 to-0.15,P<0.01),6月时的改善无统计学差异(-0.06 Log MAR,95%CI:-0.14 to 0.02,P=0.12);CRT在3月内及6月时显著下降(3月内:239.02μm,95%CI:197.21 to 280.83,P<0.01;6月:88.21μm,95%CI:51.99 to 124.42,P<0.01)。连续性治疗后,12月BCVA及CRT均有显著改善(分别为-0.14 Log MAR,95%CI:-0.22 to-0.05,P<0.01;132.03μm,95%CI:89.18 to 174.88,P<0.01),但可以观察到,连续性治疗的4项研究中有1项研究的平均BCVA较基线恶化;3项研究的平均CRT水平仍大于300μm。结论: 该荟萃分析表明,地塞米松玻璃体内植入剂可有效改善RVO继发难治性ME的短期及长期功能学及解剖学结果,然而单剂量的药效很难维持6个月,建议缩短较重病情患者的随访及再次治疗的间隔。长期使用单一作用机制的药物仍可能导致治疗反应不佳。总之,通过切换不同作用机制的治疗方法是值得考虑的。

关键词：视网膜静脉阻塞黄斑水肿地塞米松玻璃体内植入剂抗血管内皮生长因子 Meta分析

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VEGF靶向分子探针在体外大肠癌细胞的MRI应用研究

VEGF靶向分子探针在体外大肠癌细胞的MRI应用研究

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作者：张琨山西医科大学

学位级别：硕士

磁共振免疫成像(Magnetic resonance immunoimaging, MRII )通过抗体与抗原特异性结合的原理,以单克隆抗体为载体,将顺磁性造影剂导入到肿瘤内,实现肿瘤靶向特异性强化。运用这种靶向抗体造影剂可以对大肠癌进行特异性诊断。本研究采用... 详细信息

磁共振免疫成像(Magnetic resonance immunoimaging, MRII )通过抗体与抗原特异性结合的原理,以单克隆抗体为载体,将顺磁性造影剂导入到肿瘤内,实现肿瘤靶向特异性强化。运用这种靶向抗体造影剂可以对大肠癌进行特异性诊断。本研究采用抗血管内皮生长因子抗体标记超顺磁性氧化铁纳米颗粒(Superparamagnetic iron oxide particle, SPIO ),制作出具备免疫活性的靶向造影剂,探讨该靶向造影剂在大肠癌特异性诊断中的价值和意义。目的: 1.探讨磁共振免疫成像对比剂合成的原理方法及抗体造影剂的物理及生化性状。 2.探讨抗体造影剂与人结肠癌细胞结合后的免疫学活性。 3.探讨抗体造影剂对体外人结肠癌细胞结合后在大肠癌特异性诊断中的价值和意义。方法: 1、采用化学交联法制备抗体造影剂。应用透射电镜观察抗体造影剂的粒径;应用十二烷基磺酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳及磁共振扫描仪检测抗体造影剂的生化及磁学特性。 2、培养人结肠癌SW620细胞,应用免疫细胞荧光检测细胞VEGF的表达;将抗体造影剂与SW620细胞体外37℃孵育后,应用免疫细胞学方法及普鲁士蓝染色法检测其体外结合情况。 3、将抗体造影剂与人结肠癌SW620细胞在37℃分别孵育30分,60分,90分后进行磁共振扫描,并做普鲁士蓝染色验证;以最佳孵育时间为标准与骨髓间充质干细胞对照检测抗体造影剂的靶向增强作用。结果: 1、通过透射电镜以及十二烷基磺酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳分析证明SPIO与VEGF抗体有效结合在一起,抗体造影剂的活性及弛豫率未发生明显变化。 2、免疫细胞荧光检测SW620细胞中VEGF高度表达;免疫细胞学方法及普鲁士蓝染色法证明抗体造影剂具有免疫学活性并可和SW620细胞结合。 3、磁共振扫描检查证明抗体造影剂孵育大肠癌细胞不同处理组之间T2信号强度值差别有统计学意义(P<0.05),在孵育60分后T2WI及T2*WI信号强度值降低最明显。且抗体造影剂孵育大肠癌细胞组与干细胞组比较存在显著性差异(P<0.05),抗体造影剂孵育大肠癌细胞组T2WI及T2*WI信号强度显著降低。结论: 本实验成功构建了具有良好的理化性质和免疫活性的抗VEGF抗体造影剂,体外细胞结合实验及磁共振体外细胞扫描证明其具有靶向增强效果。该抗体造影剂为大肠癌的特异性诊断提供了基础,为肿瘤抗血管生成的治疗提供了新思路。

关键词：分子影像学磁共振成像超顺磁性氧化铁抗体造影剂抗血管内皮生长因子大肠癌

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巩固治疗对玻腔注射抗VEGF治疗mCNV的再治疗影响

巩固治疗对玻腔注射抗VEGF治疗mCNV的再治疗影响

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作者：尹成强温州医科大学

学位级别：硕士

目的：　　本研究的目的是研究玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor , VEGF )治疗近视性脉络膜新生血管( myopic choroidal neovascularization,mCNV)时,一次巩固治疗对再治疗比例的影响.　　方法：　... 详细信息

目的：　　本研究的目的是研究玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor , VEGF )治疗近视性脉络膜新生血管( myopic choroidal neovascularization,mCNV)时,一次巩固治疗对再治疗比例的影响.　　方法：　　我们对在2013.11~2018.1在温州医科大学附属眼视光医院诊断为mCNV并接受至少一次抗VEGF治疗的连续31只眼(来自30位患者)进行了回顾性研究.根据是否巩固治疗分为2组,以研究巩固治疗对再治疗比例的影响.评价的主要指标包括矫正视力及中央视网膜厚度(Central retinal thickness,CRT).分类资料数据进行卡方检验,连续数据资料使用 Mann-Whitney U 检验及Wilcoxon配对检验,数据分析结果p<0.05表示差异具有统计学意义.　　结果：　　共有31只眼(来自30位患者)入选,平均随访时间为17.8个月,最短随访7个月,最长随访50个月.31只眼在基线时平均年龄为54.5±13.5周岁,平均总随访时间为17.8±10.8个月.巩固组(n=14)和不巩固组(n=17)在基线水平的平均年龄、性别、入选眼别、矫正视力、等效球镜度、视网膜中央厚度等各项基线特征无显著差异.两组在治疗开始后,在3个月,6个月及末次随访时平均CRT较基线变化分别为:在3个月时,巩固组变化为-53.6±27.9μm,不巩固组为-66.8±69.5μm.在6个月时,巩固组为-49.4±31.5μm,不巩固组为-69.7±70.8μm.在末次随访时,巩固组为-53.7±35.9μm,不巩固组为-66.6 ±91.0μm.在各次随访中,两组的平均CRT较基线水平均显著变小(p值均<0.01,Wilcoxon配对检验).两组在治疗开始后,在3个月,6个月及末次随访时平均矫正视力较基线变化分别为:在3个月时,巩固组变化为-0.27±0.23 (logMAR),不巩固组为-0.23±0.20.在6个月时,巩固组为-0.29±0.19,不巩固组为-0.28±0.23.在末次随访时,巩固组为-0.31±0.27,不巩固组为-0.27 ±0.27.在各次随访中,两组的平均矫正视力较基线水平均显著变小(p值均<0.01,Wilcoxon配对检验).然而在两组间进行比较时,在各个时间段均无显著差异(CRT:p值分别为1.000,0.744,0.793;矫正视力:p值分别为0.518, 1.000,0.769,Mann-Whitney U检验).核心期治疗结束后,巩固组和不巩固组平均CRT为278.3 ± 36.0μm和261.8 ± 33.3μm ,无显著差异( p=0.173 , Mann-Whitney检验).此时,巩固组和不巩固组平均矫正视力分别为0.45±0.32和0.59±0.34,无显著差异(p=0.246,Mann-Whitney U检验).巩固组和不巩固组平均注药次数为1.29±0.61次和1.65±0.70次,无显著差异(p=0.161, Mann-Whitney U检验).在3个月、6个月,末次随访时矫正视力及中央视网膜厚度均较基线水平显著好转.当两组在活动性mCNV临床治愈后,继续随访3、6个月及末次随访时,再治疗比例无显著差别.在核心期结束后,继续随访3个月,巩固组需要再治疗的比例位 7.1%,而不巩固组为17.6%,两者无显著差异(p=0.385,x2检验).在核心期结束后,继续随访6个月,巩固组需要再治疗的比例位35.7%,而不巩固组为23.5%,两者无显著差异(p=0.457,x2检验).在核心期后,随访至末次复查,巩固组需要再治疗的比例位50.0%,而不巩固组为35.3%,两者无显著差异(p=0.682,x2检验).　　结论：　　对于活动性mCNV,玻璃体腔注射抗VEGF药物能有效提高视力并降低CRT水平.但在活动性mCNV临床治愈后,是否进行一次巩固抗VEGF治疗对其再治疗比例无显著影响.

关键词：近视性脉络膜新生血管究玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子巩固治疗

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增生期糖尿病性视网膜病变玻璃体脂质代谢状态及抗VEGF治疗对其影响的研究

增生期糖尿病性视网膜病变玻璃体脂质代谢状态及抗VEGF治疗对其影...

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作者：邵哲怡山东大学

学位级别：硕士

目的:评价增生期糖尿病性视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy,PDR）玻璃体脂质代谢状态,并观察抗血管内皮生长因子（anti-Vascular endothelial growth factor,anti-VEGF）治疗对PDR患者玻璃体脂质代谢可能的影响。方法:... 详细信息

目的:评价增生期糖尿病性视网膜病变（Proliferative diabetic retinopathy,PDR）玻璃体脂质代谢状态,并观察抗血管内皮生长因子（anti-Vascular endothelial growth factor,anti-VEGF）治疗对PDR患者玻璃体脂质代谢可能的影响。方法:本项研究采集自2020年10月至2021年4月于山东大学齐鲁医院眼科住院治疗的患者共45例,分为三组。PDR组纳入19例PDR患者,仅接受玻璃体切割术治疗;抗VEGF组纳入10例PDR患者,在接受抗VEGF药物康柏西普注射后的3-7天内进行玻璃体切割术;16例年龄、性别匹配的特发性黄斑前膜或特发性黄斑裂孔的非糖尿病患者作为对照组。采用液相色谱-串联质谱法（Liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS）的脂质组学分析方法,检测三组患者玻璃体内脂质表达情况,并采用单变量和多变量统计分析比较三组患者之间脂质表达差异。应用受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）分析差异表达脂质在区分PDR与非糖尿病对照患者方面的诊断价值以及能否作为PDR的生物标记物。结果:LC-MS/MS分析发现三组之间脂质代谢的异同。三组样本均检出16种脂质亚类和160种脂质分子。PDR组和抗VEGF组的脂质总含量均显著高于对照组。单因素和多因素统计分析显示,未接受抗VEGF治疗的PDR患者与对照组相比,有6种脂质分子发生了显著变化（P<0.05）,其中甘油三酯（Triglycerides,TG,52:2）、TG（54:4）、TG（54:3）、甘油二酯（Diglycerides,DG,36:3）和鞘磷脂（Sphingomyelin,SM,d40:7+hO）上调,磷酸丝氨酸（Phosphoserine,PS,42:8）下调。ROC 分析表明 TG（54:3）、TG（54:4）、DG（36:3）和 SM（d40:7+hO）四种脂类对区分PDR患者和对照组有较好的诊断价值。接受抗VEGF治疗的PDR患者与对照组相比,玻璃体中有11种脂质分子显著增加（VIP>1.0和P<0.05）,包括 TG（50:2）、TG（50:1）、TG（52:4）、TG（52:3）、144POSTG（52:2）、145POSTG（52:2）、TG（54:5）、TG（54:4）、TG（54:3）、SM（d42:1）和 PC（36:5）。结论:PDR患者与对照组相比,玻璃体脂质代谢存在明显差异。抗VEGF治疗PDR可能会改变玻璃体脂质代谢状态。提示糖尿病性视网膜病变的治疗在抗VEGF治疗的基础上,应强化个体化眼内环境的脂质管理,需要进一步研究靶向眼内脂质调控的策略。

关键词：脂质代谢玻璃体液增生期糖尿病性视网膜病变抗血管内皮生长因子

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抗VEGF类药物与Ozurdex治疗黄斑水肿有效性及安全性的Meta分析

抗VEGF类药物与Ozurdex治疗黄斑水肿有效性及安全性的Meta分析

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作者：杨迎昕福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探究地塞米松植入物与抗VEGF药物治疗黄斑水肿的有效性及安全性方法:检索数据库包括Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库(Wan Fang Database)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)等,检索年限从... 详细信息

目的:探究地塞米松植入物与抗VEGF药物治疗黄斑水肿的有效性及安全性方法:检索数据库包括Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据库(Wan Fang Database)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)等,检索年限从2011-2021年,检索语种不限,检索文献类型为对照试验;采用改良Jadad量表及Cochrane风险偏倚评估工具评估所纳入研究的偏倚风险,采用GRADEpro软件对各评价指标的参数进行证据质量评分;最后采用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:经筛选后纳入7篇对照试验文献(发表时间介于2011-2021年)。试验共纳入1225例患眼,其中1099例完成最终试验,其中682例患眼纳入玻璃体腔内注射anti-VEGF组(最终完成试验患眼数639例),简称anti-VEGF组;543例患眼纳入玻璃体腔注射Ozurdex组(最终完成试验患眼数460例),简称Ozurdex组。Meta分析结果显示:(1)anti-VEGF组的最佳矫正视力变化值>Ozurdex组,(MD=7.03letters,95%CI(0.26,13.81),P=0.04)两组之间的差异具有统计学意义。(2)antiVEGF组的黄斑中心凹厚度变化值与Ozurdex组无显著差别(MD=-9.76μm,95%CI(-145.98,126.45),P=0.89),两组之间的差异无明显统计学意义。(3)anti-VEGF组的眼压变化值

关键词：黄斑水肿玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子地塞米松植入物 Meta分析

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丝氨酸消旋酶在脉络膜血管新生化中的作用机制研究

丝氨酸消旋酶在脉络膜血管新生化中的作用机制研究

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作者：吴梦娟温州医科大学

学位级别：硕士

目的：　　年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）是主要的致盲性眼病之一。依据其临床和病理表现，分为两大类，即干性AMD和湿性AMD。其中，约有10%-20%的干性AMD可以转化为湿性AMD，最终形成脉络膜新生血管（c... 详细信息

目的：　　年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）是主要的致盲性眼病之一。依据其临床和病理表现，分为两大类，即干性AMD和湿性AMD。其中，约有10%-20%的干性AMD可以转化为湿性AMD，最终形成脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）而致盲。虽然临床上针对湿性AMD的抗血管内皮生长因子（VEGF）的治疗可以有效地改善或稳定由CNV引起的视力损伤，但只有30%-40%的病人对治疗发生反应，绝大部分病情甚至出现恶化。因为VEGF对神经视网膜和脉络膜具有营养作用，长期抗VEGF治疗易导致视网膜的萎缩。并且反复玻璃体腔注射，会带来相应的副作用，如：视网膜脱离、眼内炎症、眼内出血等。因而寻找有别于抗VEGF的治疗方案，来治疗湿性AMD迫在眉睫。研究表明，血管内皮细胞生长因子（VEGF）、炎症细胞以及炎症因子的富集，对实验性脉络膜新生血管的形成有着重要的作用。另外，丝氨酸消旋酶（serine racemase，SR）的产物D-丝氨酸(D-serine)，激活NMDA受体后，可影响下游一氧化氮合成酶（nitric oxide synthase，NOS）的活性，调节一氧化氮（nitric oxide，·NO）的产生，·NO可以促进视网膜及脉络膜新生血管的形成。由此，我们推测SR可能在CNV的形成过程中起着一定的作用。因此，本课题从体内和体外实验研究SR在实验性CNV模型中的作用机制，以进一步探索SR在临床上治疗AMD的理论依据，最终提供新的药物作用靶点。　　方法：　　一、检测RPE细胞中SR的表达　　分别从人RPE细胞系(ARPE-19细胞)、小鼠原代RPE细胞中提取蛋白质和RNA，采用western blot和RT-PCR检测Srr mRNA的转录和SR蛋白的表达。　　二、检测CNV模型中脉络膜-RPE组织内SR的表达水平　　激光光凝处理WT小鼠眼底，第七天取脉络膜-RPE组织进行匀浆，采用western blot，检测WT小鼠CNV模型组与未处理组脉络膜-RPE组织内SR的表达情况。　　三、检测SR在CNV模型中对新生血管的作用：　　(1) 激光光凝处理WT、Srr-/-小鼠眼底，第七天取其眼球进行脉络膜铺片，分别用Alexa Fluor 594-conjugated isolectin GS-IB4和CD31染色，在激光共聚焦显微镜（confocal）下观察脉络膜新生血管的变化，用Volocity和Image-J软件，分别计算CNV体积和面积。　　(2) 激光光凝处理WT、Srr-/-小鼠眼底，第七天取其眼球做冰冻切片，进行CD68免疫荧光，检测激光损伤处巨噬细胞的浸润情况。　　(3) 激光光凝处理WT、Srr-/-小鼠眼底，第七天取脉络膜-RPE组织进行匀浆，利用western blot检测p-VEGFR2的表达情况。　　四、检测SR缺失对NOS的表达以及炎症因子分泌的影响　　(1) 在CNV模型中，第七天取WT、Srr-/-小鼠脉络膜-RPE组织进行匀浆，western blot检测两组小鼠组织内iNOS、nNOS以及eNOS的表达情况。　　(2) 采用细胞共培养以及Transwell实验检测WT、Srr-/-小鼠的原代RPE细胞在炎症状态下对内皮细胞（RF/6A）迁移的影响，同时收集RPE细胞的培养基，通过ELISA检测其中·NO以及VEGF的含量。用western blot检测两组小鼠原代RPE细胞中iNOS的表达量。　　结果：　　1. 人RPE细胞系以及小鼠原代RPE中均有SR的表达。　　2. 激光诱导脉络膜新生血管后，在血管形成高峰期，脉络膜-RPE组织内SR表达上调（p＜0.05）。　　3. 在CNV模型中，Srr-/-小鼠的脉络膜新生血管的程度、巨噬细胞的浸润程度明显低于WT小鼠。Srr-/-小鼠组脉络膜-RPE组织内p-VEGFR2、iNOS、nNOS的表达WT小鼠脉络膜-RPE组织显著减少（p＜0.05），但eNOS的含量在两组内没有区别（p=0.69）。　　4. 在炎症处理下，与Srr-/-小鼠原代RPE细胞相比，WT小鼠原代RPE细胞高表达iNOS（p＜0.05），并且能更好的促进RF/6A细胞的迁移。同时，下槽上清中·NO和VEGF的分泌也较Srr-/-小鼠组明显升高（p＜0.05）。另外，在WT小鼠原代RPE细胞中加入NOS的抑制剂之后，能明显的抑制上凹中培养的RF/6A细胞的迁移（p＜0.05）。　　结论：　　SR的缺失可以通过降低RPE对炎症刺激的反应，从而减少·NO和VEGF的分泌，抑制巨噬细胞的侵袭和迁移，从而减少脉络膜新生血管的形成。

关键词：年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管一氧化氮合成酶抗血管内皮生长因子分子机制

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玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病患者黄斑水肿短期疗效的影响因素研究

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病患者黄斑水肿短期疗效的影响因素...

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作者：谭建南昌大学

学位级别：硕士

目的探讨影响糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)抗血管内皮生长因子药物(vascular endothelial growth factor,VEGF)玻璃体腔内注射短期疗效的相关因素。方法此研究为回顾性研究。将南昌大学第一附属医院眼科玻璃体腔注射雷... 详细信息

目的探讨影响糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)抗血管内皮生长因子药物(vascular endothelial growth factor,VEGF)玻璃体腔内注射短期疗效的相关因素。方法此研究为回顾性研究。将南昌大学第一附属医院眼科玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的DME患者27例41只眼纳入研究。收集患者一般资料包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病(diabetic macular,DM)病程、DME病程、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)程度和既往视网膜激光光凝(pan-retinal photocoagulation,PRP)史等,以及患者接受雷珠单抗治疗前的收缩压、舒张压、脉压差、空腹血糖、糖化血清蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血中性粒细胞浓度、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮等指标。将患者接受雷珠单抗治疗后1个月、2个月及3个月的最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA)、黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)与治疗前的BCVA和CMT对比,计算出治疗后的BCVA提高值及CMT降低值。然后分别将CMT降低≥20%分为水肿消退达标组,反之则为未达标组;BCVA提高2行及以上为视力改善达标组,反之为未达标组。分析雷珠单抗治疗DME的BCVA改善与CMT消退的影响因素。结果***患者接受雷珠单抗治疗后1个月的BCVA较治疗前提高(0.13±0.12),CMT较治疗前降低(137.73±165.25);2个月的BCVA较治疗前提高(0.18±0.18),CMT较治疗前降低(166.49±161.18);及3个月的BCVA较治疗前提高(0.23±0.19),CMT较治疗前降低(202.00±173.17);差异有统计学意义(P<0.001)。2.雷珠单抗治疗1个月后:DME病程长对视力改善和水肿消退不佳有影响(P<0.05),血中性粒细胞高对治疗后视力改善不佳有影响(P<0.05),基线CMT薄对治疗后水肿消退不佳有影响(P<0.05);雷珠单抗治疗2个月后:DME病程长、基线BCVA高、既往有PRP史对治疗后水肿消退及视力改善不佳均有影响(P<0.05),血中性粒细胞高对治疗后视力改善不佳有影响(P<0.05),基线CMT薄对治疗后水肿消退不佳有影响(P<0.05);雷珠单抗治疗3个月后:DME病程长、基线BCVA高、既往有PRP史对治疗后水肿消退及视力改善不佳均有影响(P<0.05),血中性粒细胞高对治疗后视力改善不佳有影响(P<0.05),基线CMT薄和有吸烟史对治疗后水肿消退不佳有影响(P<0.05)。3.性别、饮酒史、DR程度、高血压、是否使用胰岛素、收缩压、舒张压、脉压差、DM病程、空腹血糖、糖化血清蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血红蛋白、血肌酐及血尿素氮对治疗后水肿消退及视力改善疗效均无影响(P>0.05)。结论1.雷珠单抗治疗DME短期内疗效显著,视力改善和水肿消退效果随着眼内注射次数的增加及时间的延长明显提高。***患者应尽早行抗VEGF治疗并戒烟,如需行PRP应在抗VEGF治疗后,血中性粒细胞高、基线BCVA高及基线CMT薄是抗VEGF治疗效果不佳的预测因素。3.性别、饮酒史、是否使用胰岛素、血压、血脂、血糖、DM病程、DR程度与抗VEGF短期疗效无相关性。

关键词：糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子高血压糖尿病

来源：评论

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基于OCT和OCTA对康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿疗效的观察分析

基于OCT和OCTA对康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿疗效的观察分析

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作者：王翠云蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:探讨基线时光学相干断层扫描和光学相干断层扫描血管成像(OCT和OCTA)特征对糖尿病黄斑水肿(DME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后最佳矫正视力(BCVA)提高和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)降低的影响因素。方法:回顾性研究。纳入2020... 详细信息

目的:探讨基线时光学相干断层扫描和光学相干断层扫描血管成像(OCT和OCTA)特征对糖尿病黄斑水肿(DME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后最佳矫正视力(BCVA)提高和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)降低的影响因素。方法:回顾性研究。纳入2020年10月—2021年9月于蚌埠医学院第一附属医院眼科治疗的DME患者72例(72眼),其中男41例,女31例;年龄35～77(56.53±7.85)岁。收集患者性别、年龄、有无高血压病史、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变(DR)病程、糖化血红蛋白、DR分期等一般资料。患者均行玻璃体腔内注射康柏西普治疗,治疗方案为3+PRN,比较治疗前和治疗后的BCVA和CMT进行分组,评估疗效。治疗3个月后BCVA提高≥0.2为视力提高良好组38例(38只眼),反之为提高不良组34例(34只眼);CMT降低≥20%为水肿消退良好组47例(47只眼),反之为不良组25例(25只眼)。分别对两组患者基线时、治疗后3个月OCT/OCTA测量的BCVA、CMT、外界膜(ELM)和椭圆体带(EZ)完整性情况、有无浆液性视网膜脱离(SRD)、浅层毛细血管丛(SCP)的血管密度、深层毛细血管丛(DCP)的血管密度和中心凹无血管区(FAZ)面积等指标进行单因素、多因素分析,明确抗VEGF治疗后短期BCVA提高、CMT降低情况的独立影响因素。结果:1.视力提高良好组和不良组患者性别、年龄、有无高血压病史、糖尿病病程、DR病程、糖化血红蛋白、DR分期等一般情况比较,均无统计学差异(P值均>0.05)。水肿消退良好组和不良组一般情况比较,均无统计学差异(P值均>0.05)。2.视力提高不良组基线时ELM和EZ中断率、存在SRD比例均高于良好组患者,差异均有统计学意义(P值均<0.05);而基线BCVA、基线CMT、SCP血管密度、DCP血管密度和FAZ面积两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示,基线ELM、EZ完整性是治疗后BCVA的独立影响因素。3.水肿消退良好组基线CMT、基线存在SRD、基线DCP血流密度均高于不良组,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。基线BCVA、基线ELM和EZ完整性、基线SCP血管密度、基线FAZ面积两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示,基线CMT、基线SRD、基线DCP血流密度是治疗后CMT的独立影响因素。4.视力提高良好组和不良组,水肿消退良好组和不良组,治疗前、后BCVA和CMT的差异均有统计学意义(P值均<0.05);视力提高良好组和不良组,水肿消退良好组,治疗后SRD比例下降(P值均<0.05),水肿消退不良组SRD比例无明显变化;ELM和EZ完整性、SRD比例、SCP血流密度、DCP血流密度、FAZ面积,治疗前后差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:1.基线时OCT显示ELM和EZ中断预示DME患者经抗VEGF治疗后,功能学反应(BCVA)越差。基线时ELM、EZ的完整性可能是DME患者抗VEGF治疗后短期功能学反应的影响因素。2.基线CMT越高、基线存在SRD、基线DCP血流密度越高,抗VEGF治疗后,解剖学反应(CMT)越好。基线CMT、基线SRD、基线DCP血流密度可能是DME患者抗VEGF治疗后短期解剖学反应的影响因素。

关键词：糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子光学相干断层扫描光学相干断层扫描血管成像

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基于生成对抗网络预测视网膜静脉阻塞患者抗VEGF术后短期疗效

基于生成对抗网络预测视网膜静脉阻塞患者抗VEGF术后短期疗效

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作者：于雪晨山东大学

学位级别：硕士

目的:利用生成对抗网络(Generative Adversarial Network,GANs)模型,基于视网膜静脉阻塞(Retinal Vein Obstruction,RVO)患者治疗前光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)图像生成抗血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)药物治疗后OCT图像,预测RVO患者抗VEGF治疗的短期疗效。方法:回顾性收集2017年5月1日至2022年12月31日在山东大学齐鲁医院眼科接受玻璃体腔抗VEGF药物注射治疗的RVO患者治疗前后OCT图像。其中,训练集共包含515对RVO患者治疗前后的OCT图像,验证集包含68对治疗前后的OCT图像。采用pix2pixHD算法预测RVO患者抗VEGF治疗后的OCT图像。通过筛选和评估实验评价生成OCT图像的相似性和预测效能,定性和定量地评估预测图像的准确性。并通过人工标注,精准提取OCT图像关键特征建立优化模型,OCT图像中关键视网膜结构轮廓分别通过Labelme和OpenCV提取,纳入622对图像训练GAN模型,根据术前图像生成术后OCT轮廓。测量和对比测试集中图像在中心凹、鼻侧0.5mm、1.5mm、3mm和颞侧0.5mm、1.5mm和3mm处的视网膜平均厚度,定量评估模型的预测性能。结果:pix2pixHD深度学习模型生成的抗VEGF治疗后OCT图像较好的反映了RVO患者水肿消退程度。多数预测图像(63/68)被视网膜专家判断与真实图像难以区分。预测图像和真实OCT图像之间中央黄斑厚度(Central macular thickness,CMT)的平均绝对误差(mean absolute error,MAE)为26.33±15.81 μm,预测图像和真实图像之间的CMT没有统计学差异(p>0.05)。在轮廓模型中,真实的治疗后OCT轮廓与预测生成轮廓在中心凹、鼻侧0.5mm、1.5mm、3mm和颞侧0.5mm、1.5mm和3mm的视网膜厚度均无显著差异(p>0.05),MAE分别为73.973μm、60.483μm、42.362μm、48.759μm、60.132μm、45.004μm、37.976μm。此外,在简化模型中,生成的OCT图像在预测治疗后黄斑水肿消退程度方面的准确率为92.5%。结论:本研究应用pix2pixHD深度学习模型基于OCT图像准确的地预测了 RVO患者抗VEGF治疗后的短期疗效,有助于客观评估患者病情及预后,提前识别可能对于抗VEGF治疗不敏感的患者,协助临床医生及时调整治疗方案。

关键词：深度学习视网膜静脉阻塞生成对抗网络抗血管内皮生长因子光学相干断层扫描

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玻璃体腔注射Ranibizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿疗效观察

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中国实用眼科杂志 2014年第5期32卷 595-598页

作者：林莉陈松王昀王德功宫丽段红涛天津医科大学眼科临床学院 300020 天津市眼科医院 300020 天津市眼科学与视觉科学重点实验室 300020 天津市眼科研究所 300020

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体Ranibizumab联合眼底激光光凝对视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿短期临床疗效及安全性。方法前瞻性无对照研究。对2012年8月至2013年5月在天津市眼科医院就诊的RVO继发黄... 详细信息

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体Ranibizumab联合眼底激光光凝对视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿短期临床疗效及安全性。方法前瞻性无对照研究。对2012年8月至2013年5月在天津市眼科医院就诊的RVO继发黄斑水肿患者32例（32只眼）分为视网膜分支静脉阻塞为（BRVO）组12例（12只眼）、视网膜中央静阻塞为（CRVO）组20例（20只眼）纳入研究。给予所有患者玻璃体腔注射Ranibizumab（IVR）0．5mg治疗。注射后5～7d行577nm黄激光光凝治疗，必要时对患眼进行玻璃体腔重复注射。治疗前后均行最佳矫正视力（BC-VA）、眼压、荧光素眼底血管造影（FFA）及相干光断层扫描（OCT）检查。矫正视力检查采用国际标准视力表，进行logMAR对数转换分析。对比IVR治疗前后BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）的变化，并对重复注射次数、治疗前后BCVA与治疗前CRT进行直线回归分析。结果随访3～10个月，平均随访5．07个月。BRVO组患者IVR1-3次，平均（1．69±0．85）次；治疗前后BCVA和CRT差异均有统计学意义（t=3．832、4．496，P〈0．05）。CRVO组患者IVR1-4次，平均（2．14±0．79）次，治疗前后BCVA和CRT差异均有统计学意义（t=3．884、5．797，P〈0．05）。两种RVO，治疗前后BC—VA差异有统计学意义（r=0．854、0．673，P〈0．05），而IVR注射次数与治疗前BCVA、CRT，治疗前后BCVA与治疗前CRT均无相关性（P〈0．05）。所有患者随访期间均未发生与药物、玻璃体腔注射有关的眼部和全身不良反应。结论IVR联合眼底激光光凝的应用可降低RVO继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜厚度，提高患者的视力，必要时进行玻璃体腔重复注射，长期疗效待进一步观察。

关键词：抗血管内皮生长因子视网膜静脉阻塞黄斑水肿

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