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继发于单纯疱疹病毒脑炎的抗nMdAR和抗GABA_(BR)双阳性自身免疫性脑炎1例报告及文献复习

吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 236-242页

作者：赵仲艳徐志育吴婵姬赵二义黄丹黄仕雄海南省人民医院海南医学院附属海南医院神经内科海南海口570311 海南省人民医院海南医学院附属海南医院重症医学科海南海口570311

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗nMdAR和抗GABA... 详细信息

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗nMdAR和抗GABA_(BR)双阳性AE患者的临床资料,对其诊断和治疗经过进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,36岁,以头痛起病,随后出现肢体抽搐,并进展为意识障碍。入院后脑脊液常规生化检测异常,脑脊液单纯疱疹病毒1型(HSV-1) IgG抗体阳性,脑脊液和血清nMdAR抗体检测阳性,头部磁共振成像(MRI)检查提示右侧枕叶白质异常信号,诊断为HSVE继发抗nMdAR脑炎。数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状,血清nMdAR抗体和GABA_(BR)抗体均阳性,诊断为HSVE继发抗nMdAR脑炎和抗GABA_(BR)脑炎。给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后,患者病情好转出院。随访1年,患者精神症状完全消失,遗留轻度认知功能障碍。结论:HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时,应高度怀疑继发AE的可能,应尽快完善自身免疫性抗体检测,以期早期诊断,早期治疗,以改善患者预后。

关键词：单纯疱疹病毒性脑炎抗n-甲基-d-门冬氨酸受体抗体抗γ-氨基丁酸B型受体抗体自身免疫性脑炎

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自身免疫性脑炎患者淋巴细胞亚群及细胞因子的分析

自身免疫性脑炎患者淋巴细胞亚群及细胞因子的分析

引用

作者：刘月吉林大学

学位级别：硕士

目的:收集自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）患者的淋巴细胞亚群及细胞因子,并分析淋巴细胞亚群及细胞因子在AE患者中的分布特征。方法:收集2023年3月至2023年11月吉林大学白求恩第一医院神经内科符合2016年Graus等在Lancet... 详细信息

目的: 收集自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）患者的淋巴细胞亚群及细胞因子,并分析淋巴细胞亚群及细胞因子在AE患者中的分布特征。方法: 收集2023年3月至2023年11月吉林大学白求恩第一医院神经内科符合2016年Graus等在Lancet neurol上提出的AE确诊标准及2022年中国自身免疫性脑炎诊治专家共识中AE诊断标准的AE患者为病例组及神经系统非炎性非感染性疾病为对照组。收集病例组患者的一般资料、临床表现、辅助检查等,收集患者的淋巴细胞亚群和7种细胞因子,包括白细胞介素2（Interleukin-2,IL-2）、白细胞介素4（Interleukin-4,IL-4）、白细胞介素6（Interleukin-6,IL-6）、白细胞介素10（Interleukin-10,IL-10）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TnF-α）、干扰素γ（Interferon-γ,InF-γ）、白细胞介素17A（Interleukin-17,IL-17A）。使用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。将上述指标纳入t检验或秩和检验进行组间比较,P值<0.05认为差异有统计学意义。结果: （1）在AE病例组中,女性患者平均发病年龄44.33岁,男性患者平均发病年龄50岁,男女患者的发病年龄无统计学差异。（2）在14例AE患者中的抗体亚型构成:抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋1（leucine-rich glioma-inactivated protein-1,LGI-1）抗体脑炎4例（29%）、抗n-甲基-d-天冬氨酸受体（n-methyl-d-aspartate receptor,nMdAR）抗体脑炎4例（29%）、抗γ-氨基丁酸B型受体（gamma-aminobutyric-acid receptor,GABABR）脑炎3例（21%）、抗甘氨酸受体（glycine receptor,Gly R）抗体脑炎1例（7%）、抗-α-氨基3-羟基-5-甲基-4-异唑酸受体（a-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazol-propionic acid receptor,AMPAR）脑炎1例（7%）、抗谷氨酸脱羧酶（glutamic acid decarboxylase 65,GAd65）抗体相关脑炎1例（7%）。（3）淋巴细胞亚群中总T细胞百分比（Cd3+百分比）(P=0.047)、Cd3+绝对计数（P<0.001）、辅助/诱导T细胞百分比（Cd4+百分比）(P=0.025)、Cd4+绝对计数（P<0.001）、毒性/抑制T细胞（Cd8+）绝对计数（P=0.009）、B淋巴细胞（Cd19+）绝对计数（P=0.02）在病例组与对照组之间差异具有统计学意义。（4）细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TnF-α、InF-γ、IL-17A在病例组与对照组之间差异无统计学意义。结论: 1.在AE中Cd3+百分比、Cd3+绝对计数、Cd4+百分比、Cd4+绝对计数、Cd8+绝对计数、Cd19+绝对计数水平均低于非炎性非感染性疾病组。 ***4+百分比水平降低与AE患病存在相关性。

关键词：自身免疫性脑炎细胞因子淋巴细胞亚群抗n-甲基-d-门冬氨酸受体抗体生物标志物

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